{"id":41501,"date":"2017-05-08T07:37:56","date_gmt":"2017-05-08T05:37:56","guid":{"rendered":"http:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=41501"},"modified":"2017-05-08T07:37:56","modified_gmt":"2017-05-08T05:37:56","slug":"diabetes-mellitus-gestacional","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/diabetes-mellitus-gestacional\/","title":{"rendered":"Diabetes mellitus gestacional"},"content":{"rendered":"

Diabetes mellitus gestacional<\/strong><\/h2>\n

La diabetes mellitus gestacional (DMG) es una forma de diabetes inducida por el embarazo. No se conoce una causa espec\u00edfica de este tipo de enfermedad pero se cree que las hormonas del embarazo reducen la capacidad que tiene el cuerpo de utilizar y responder a la acci\u00f3n de la insulina. El resultado es un alto nivel de glucosa en la sangre (hiperglucemia). La incidencia de la diabetes gestacional es de un 3-10% de las mujeres embarazadas. Una de las consecuencias m\u00e1s frecuentes es un incremento de peso desproporcionado del beb\u00e9 y una mayor probabilidad de que el beb\u00e9 desarrolle obesidad y\/o diabetes de tipo II en su vida adulta.<\/p>\n

<\/p>\n

Diabetes Mellitus Gestacional<\/u><\/p>\n

Autores;<\/p>\n

– \u00c1ngela Gavil\u00e1n L\u00f3pez (DUE en Servicio Andaluz de Salud)<\/p>\n

– Estrella Alba Garc\u00eda Gavil\u00e1n (DUE en Servicio Andaluz de Salud)<\/p>\n

– Miguel \u00c1ngel Gavil\u00e1n L\u00f3pez (DUE en H.U. Reina Sof\u00eda de C\u00f3rdoba)<\/p>\n

Resumen<\/u><\/p>\n

La diabetes gestacional es la que aparece durante el embarazo, provocando que los niveles de glucosa en sangre aumenten pudiendo afectar al embarazo y al bebe.<\/p>\n

Cualquier complicaci\u00f3n en el embarazo es preocupante, pero la diabetes gestacional se puede controlar llevando una dieta saludable, haciendo ejercicio f\u00edsico y si es necesario tomar medicaci\u00f3n.<\/p>\n

En este art\u00edculo se ha llevado a cabo la revisi\u00f3n de gran parte de la literatura cient\u00edfica. Se han revisado bases de datos de Medline, PubMed, Cuiden, Cochrane plus y Google Acad\u00e9mico.<\/p>\n

Las Palabras Clave utilizadas: \u201cDiabetes gestacional\u201d, \u201cEmbarazo\u201d, \u201cTratamiento diabetes\u201d, \u201cTest de O\u2019Sullivan\u201d.<\/p>\n

Introducci\u00f3n<\/u><\/p>\n

La diabetes gestacional es la intolerancia a los hidratos de carbono de severidad variable, que comienza o se diagnostica por primera vez durante el embarazo. A diferencia de los otros tipos de diabetes, la gestacional no es causada por la carencia de insulina, sino por los efectos bloqueadores de las otras hormonas en la insulina producida, una condici\u00f3n denominada resistencia a la insulina, que se presenta generalmente a partir de las 20 semanas de gestaci\u00f3n. La respuesta normal ante esta situaci\u00f3n es un aumento de la secreci\u00f3n de insulina, cuando esto no ocurre se produce la diabetes gestacional.<\/p>\n

En la mayor\u00eda de los casos los niveles de glucosa en sangre vuelven a la normalidad despu\u00e9s del parto.<\/p>\n

Pruebas Diagn\u00f3sticas<\/u><\/p>\n

El diagn\u00f3stico de diabetes gestacional se basa en la localizaci\u00f3n de la hiperglucemia en la sangre de la futura mam\u00e1. Es muy importante que la embarazada se someta a diferentes an\u00e1lisis de sangre para controlar los niveles de az\u00facar.<\/p>\n

Esta prueba se efect\u00faa entre la semana 24 y 28 de embarazo, per\u00edodo en el que ya se pueden descubrir las primeras alteraciones en el metabolismo de la glucosa. El examen que se realiza es el Test de O’Sullivan<\/u> (o minicurva de sobrecarga)<\/strong>: se hace una extracci\u00f3n de sangre en ayunas y otra, 60 minutos despu\u00e9s de haber tomado 50 gramos de glucosa (mediante una bebida azucarada). Cuando los valores se encuentran alterados<\/strong> (son superiores a 95 mg\/dl de sangre en ayunas, y superiores a 140 mg\/dl despu\u00e9s de haber transcurrido una hora desde el momento en que se ha tomado la glucosa), se debe efectuar de nuevo una curva de sobrecarga<\/strong>, pero esta vez completa.<\/p>\n

En este caso, las extracciones de sangre se realizar\u00e1n en ayunas, y a los 60, 120 y 180 minutos despu\u00e9s de haber tomado 100 gramos de glucosa, a trav\u00e9s de una bebida azucarada. Es lo que se llama \u00abTest de Sobrecarga de Glucosa<\/u>\u00ab. Si uno o dos valores son los que est\u00e1n alterados, ser\u00eda suficiente con llevar a cabo una dieta adecuada realizada por el m\u00e9dico o ginec\u00f3logo y la realizaci\u00f3n de ejercicio f\u00edsico. En el caso de tener m\u00e1s de dos valores alterados ser\u00eda necesario poner el tratamiento adecuado.<\/p>\n

Es aconsejable que las mujeres con riesgo de padecer diabetes mellitus gestacional (porque la hayan padecido en embarazos anteriores o tengan antecedentes familiares) se realicen una prueba completa en el primer trimestre de embarazo.<\/p>\n

Factores de Riesgo<\/u><\/p>\n

Cualquier mujer puede desarrollar diabetes mellitus gestacional en el embarazo, pero en algunas la probabilidad puede ser mayor debido a alguno de los siguientes factores;<\/p>\n

– Las mujeres mayores de 30 a\u00f1os son m\u00e1s propensas a desarrollar diabetes gestacional.<\/p>\n

– Tener antecedentes familiares con problemas de diabetes.<\/p>\n

– Haber tenido diabetes gestacional en alg\u00fan embarazo anterior, o cuando los niveles de az\u00facar en sangre est\u00e1n elevados antes de quedar embarazada.<\/p>\n

– Cuando tienen exceso de peso. Cuando su \u00edndice de masa corporal es mayor o igual a 30 o cuando aumentan mucho de peso durante el embarazo.<\/p>\n

– Seg\u00fan el grupo \u00e9tnico, las mujeres hispanoamericanas, afroamericanas o del sudeste asi\u00e1tico tienen mayor riesgo de padecerla.<\/p>\n

– Haber tenido en n embarazo previo un ni\u00f1o con m\u00e1s de 4kg.<\/p>\n

– Fumar dobla el riesgo de desarrollar diabetes gestacional.<\/p>\n

Tratamiento<\/u><\/p>\n

Durante la gestaci\u00f3n es muy importante controlar el nivel de glucosa en sangre, con el fin de evitar complicaciones durante el embarazo y el parto.<\/p>\n

– Es muy importante llevar una alimentaci\u00f3n saludable<\/u>, la cual debe incluir fruta, verduras, alimentos ricos en fibra y bajos en grasa y calor\u00edas, limitando los productos altamente refinados, como los dulces.<\/p>\n

– El ejercicio f\u00edsico<\/u> es muy importante antes, durante y despu\u00e9s del embarazo, como por ejemplo caminar durante una hora diaria. La actividad f\u00edsica reduce los niveles de glucosa en sangre y aumenta la sensibilidad de las c\u00e9lulas a la insulina, por tanto se necesitar\u00eda menos insulina para el transporte del az\u00facar.<\/p>\n

– Cuando la dieta y el ejercicio f\u00edsico no son suficientes, hay que recurrir al tratamiento farmacol\u00f3gico como es la insulinoterapia; Esta indicada si en una semana presenta en dos o m\u00e1s ocasiones: glucemias basales mayores o iguales a 95 mg\/dl y\/o posprandiales mayores o iguales a 120 mg\/dl medidas en sangre capilar.<\/p>\n

La insulina recomendada es la humana, para disminuir la posibilidad de problemas en relaci\u00f3n a la formaci\u00f3n de anticuerpos antiinsulina.<\/p>\n

Se usa insulina humana de acci\u00f3n intermedia en 2 o 3 dosis\/d\u00eda, y correcciones con insulina de acci\u00f3n r\u00e1pida, cuando es necesario. La insulina Lispro puede ser \u00fatil cuando hay hipoglucemia con la administraci\u00f3n de la insulina simple (r\u00e1pida) convencional.<\/p>\n

Es un\u00e1nime el rechazo a la utilizaci\u00f3n de los hipoglucemiantes orales, ya que atraviesan la barrera placentaria y pueden incrementar el hiperinsulinismo fetal favoreciendo el desarrollo de macrosom\u00eda fetal e hipoglucemia neonatal y por su posible acci\u00f3n terat\u00f3gena.<\/p>\n

Conclusi\u00f3n<\/u><\/strong><\/p>\n

La gestaci\u00f3n es un estado fisiol\u00f3gico que en mujeres de riesgo puede favorecer la aparici\u00f3n de diabetes gestacional. Por ello es muy importante conocer los factores de riesgo, para su detecci\u00f3n precoz y as\u00ed poder disminuir complicaciones materno-fetales.<\/p>\n

Bibliograf\u00eda<\/u><\/strong><\/p>\n

1- Coustan DR, Carpenter MW. Diagn\u00f3stico y tratamiento de la diabetes gestacional. Emalsa SA. Madrid, Cl\u00ednicas de Obstetricia y Ginecolog\u00eda 1986;28:637-648.<\/p>\n

2- Ryan EA, O\u2019 Sullivan MJ, Skyler JS. Insulin action during pregnancy: Studies with the euglycemic clamp technique. Diabetes 1985;34:380-389.<\/p>\n

3- Mart\u00ednez J. Secreci\u00f3n de insulina en la diabetes gestacional. Endocrinolog\u00eda 1991;38:51-52.<\/p>\n

4- King H. Epidemiology of glucose intolerance and gestational diabetes in women of childbearing age. Diabetes Care 1998;21 (Supl. 2):B9-B13.<\/p>\n

5- Borberg C, Gilmer MD, Beard RW, Oakley NW. Metabolic effects of beta- sympathomimetic drugs and dexamethasone in normal and diabetic pregnancies. Br J Obstet Gynaecol 1978;85:184-189.<\/p>\n

6- International Association of Diabetes and Pregnancy Study Groups Consensus Panel. International Assciation of Diabetes and Pregnancy Study Groups Recommendations on the Diagnosis and Classification of Hyperglycemia in Pregnancy. Diabetes Care 2010;33:676-682.<\/p>\n

7- Anger O. Time and mode of delivery. Hod M, Di Renzo GC, de Leiva A, Langer O editores: Textbook of diabetes and pregnancy. Segunda edici\u00f3n. Londres: Informa Healthcare 2008; p. 283-290.<\/p>\n

8- Landon MB, Catalano PM, Gabbe SG. Diabetes mellitus complicating pregnancy. In: Gabbe SG, Niebyl JR, Simpson JL, et al, eds. Obstetrics: Normal and Problem Pregnancies<\/em>. 7th ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2017:chap 40<\/p>\n

9- Moyer VA. Screening for gestational diabetes mellitus: U.S. Preventive Services Task Force recommendation statement. Ann Intern Med<\/em>. 2014;160:414-420. PMID: 24424622<\/p>\n

10- Avari\u00f1as JH, Salzberg S. Diabetes y embarazo. Separata 2003 Laboratorios Montpellier. 2003; 2-22<\/p>\n

11- Aschner P. Guias ALAD de diagn\u00f3stico, control y tratamiento de la DBT mellitas tipo 2. Definici\u00f3n y diagn\u00f3stico de la diabetes mellitus. 2000; supl:1.121-123.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

Diabetes mellitus gestacional La diabetes mellitus gestacional (DMG) es una forma de diabetes inducida por el embarazo. No se conoce una causa espec\u00edfica de este tipo de enfermedad pero se cree que las hormonas del embarazo reducen la capacidad que tiene el cuerpo de utilizar y responder a la acci\u00f3n de la insulina. El resultado … <\/p>\n

Leer m\u00e1s<\/a><\/p>\n","protected":false},"author":2,"featured_media":0,"comment_status":"closed","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"categories":[75,105],"tags":[8772,399,8774,8773],"class_list":["post-41501","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-endocrinologia-nutricion","category-ginecologia-obstetricia","tag-diabetes-gestacional","tag-embarazo","tag-test-de-osullivan","tag-tratamiento-diabetes","no-featured-image-padding"],"acf":[],"yoast_head":"\nDiabetes mellitus gestacional<\/title>\n<meta name=\"description\" content=\"Diabetes mellitus gestacional La diabetes mellitus gestacional (DMG) es una forma de diabetes inducida por el embarazo. 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