{"id":41513,"date":"2017-05-08T08:04:23","date_gmt":"2017-05-08T06:04:23","guid":{"rendered":"http:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=41513"},"modified":"2021-03-31T10:47:08","modified_gmt":"2021-03-31T08:47:08","slug":"clima-frio-peligro-cardiopatias","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/clima-frio-peligro-cardiopatias\/","title":{"rendered":"El clima fr\u00edo, situaci\u00f3n de peligro para pacientes con cardiopat\u00edas"},"content":{"rendered":"

El clima fr\u00edo, situaci\u00f3n de peligro para pacientes con cardiopat\u00edas<\/strong><\/h2>\n

Objetivos:<\/strong> El objetivo principal de este estudio es comprobar si hay evidencias cient\u00edficas que: asocien el descenso en la temperatura ambiente con un mayor riesgo de padecer un infarto de miocardio. De esta forma afianzaremos nuestros conocimientos, como profesional de atenci\u00f3n primaria, para poder realizar una correcta educaci\u00f3n y promoci\u00f3n para la salud, en especial con los pacientes con problemas cardiacos o con riesgos de sufrirlos.<\/p>\n

<\/p>\n

MERCEDES SALAS GARC\u00cdA-NEBLE<\/p>\n

ANGELA DE LUCAS VAZQUEZ<\/p>\n

ESTEFAN\u00cdA RAMOS FARI\u00d1A<\/p>\n

M\u00e9todo:<\/strong><\/p>\n

La presente revisi\u00f3n bibliogr\u00e1fica, se ha basado en una b\u00fasqueda exhaustiva de la mejor evidencia cient\u00edfica, sobre: fr\u00edo, infarto miocardio, factores de riesgos Infarto Agudo Miocardio.<\/p>\n

La b\u00fasqueda se ha producido en el mes de enero en diferentes bases de datos nacionales e internacionales, como Medline (PubMed), Cinahl, Cuiden y Cochrane plus. Se ha utilizado otros buscadores, como yahoo o Google.<\/p>\n

Resultado y conclusiones:<\/strong><\/p>\n

El estudio publicado en la revista Heart Journal’ del doctor Dilaveris, en dicho trabajo consta que durante el invierno fallecieron m\u00e1s personas por ataques cardiacos que en el verano. Los resultados, de la investigaci\u00f3n realizada por Krishnan Bhaskaran, indican que: un descenso de solo un grado de temperatura en un d\u00eda, da lugar a un aumento del 2% del n\u00famero de ataques cardiacos en las siguientes semanas. Otro estudio, de 8.400 pacientes ingresados por IAM desde enero de 1995 a diciembre de 1999 en Valencia, asocia el aumento en la incidencia de IAM durante los meses de fr\u00edo. Seg\u00fan otra investigaci\u00f3n del Hospital Universitario de Antwer: el clima fr\u00edo provoca m\u00e1s ataques cardiacos. La Fundaci\u00f3n Espa\u00f1ola del Coraz\u00f3n as\u00ed como la presidenta de la secci\u00f3n de Cardiolog\u00eda Preventiva y Rehabilitaci\u00f3n de la Sociedad Espa\u00f1ola de Cardiolog\u00eda: advierten del aumento de las enfermedades coronarias durante los meses de fr\u00edo.<\/p>\n

Los estudios encontrados coinciden en que existe una asociaci\u00f3n entre la temperatura ambiente y las afectaciones cardiacas, este trabajo tambi\u00e9n coincide en que la poblaci\u00f3n m\u00e1s susceptible del fr\u00edo son las personas mayores y personas con factores de riesgos asociados.<\/p>\n

INTRODUCCI\u00d3N<\/strong><\/p>\n

Entre muchas de las competencias de las enfermeras de atenci\u00f3n primaria figuran: la de ejecutar actividades de educaci\u00f3n y promoci\u00f3n de la salud a los individuos, capacitar al individuo para que asuma conductas responsables en el cuidado de su salud, actuar como asesor y consultor en materia de salud de los individuos as\u00ed como ejecutar actividades de prevenci\u00f3n y protecci\u00f3n de las enfermedades a individuos.<\/p>\n

En este trabajo, vamos a hacer hincapi\u00e9 en la relaci\u00f3n Enfermer\u00eda con los pacientes con patolog\u00edas coronarias o con riesgos de padecerlas.<\/p>\n

Despu\u00e9s de numerosos estudios e investigaciones, podemos afirmar que las enfermedades cardiovasculares se producen cuando confluye un n\u00famero suficiente de factores desencadenantes o \u00abfactores de riesgos\u201d.<\/p>\n

Entre los factores de riesgos est\u00e1n:<\/p>\n

* No modificables: edad, sexo, herencia o antecedentes familiares.<\/p>\n

* Modificables: niveles de colesterol alto, tabaquismo, hipertensi\u00f3n, diabetes, tipo de alimentaci\u00f3n, sedentarismo, obesidad o estr\u00e9s<\/p>\n

El control de estos factores, modificables, tienen una gran importancia, ya que si se controla se puede reducir el riego de muerte.<\/p>\n

Aqu\u00ed juega un papel relevante la enfermera de atenci\u00f3n primaria, ya que realiza actividades dirigidas a modificar los h\u00e1bitos de vida no saludables: ayudar a dejar de fumar, informar del prop\u00f3sito y acci\u00f3n de cada medicamento, informaci\u00f3n sobre alimentaci\u00f3n sana, toma de tensi\u00f3n, aconsejar la realizaci\u00f3n de ejercicio f\u00edsico, etc… En definitiva realizando educaci\u00f3n y promoci\u00f3n para la salud.<\/p>\n

Sin embargo nos llama la atenci\u00f3n, y por eso el motivo de este estudio, que no se haga hincapi\u00e9, durante el invierno, a las bajadas de temperatura y su posible relaci\u00f3n con las patolog\u00edas cardiacas.<\/p>\n

Cuando llega el calor y las altas temperaturas las comunidades aut\u00f3nomas as\u00ed como sus centros de salud, realizan campa\u00f1as de prevenci\u00f3n y mandan recomendaciones para evitar problemas de salud relacionados con las extremas temperaturas, existen plan de vigilancia ante las olas de calor, tel\u00e9fonos gratuitos para pedir recomendaciones e incluso las enfermeras de los centros de salud realizan llamadas a la poblaci\u00f3n m\u00e1s fr\u00e1gil para hacerles recomendaciones.<\/p>\n

Sin embargo cuando llega el invierno, y con \u00e9l los descensos en las temperaturas, creemos que son pocos los mensajes de promoci\u00f3n y prevenci\u00f3n de la salud a la poblaci\u00f3n.<\/p>\n

Con la recopilaci\u00f3n de informaci\u00f3n queremos verificar si la bajada de temperatura se asocia a mayor n\u00famero de muertes cardiacas; y si fuera as\u00ed considerar el clima como factor de riesgo para dicha patolog\u00eda. De esta forma nos aportar\u00eda nuevos conocimiento para poder transmit\u00edrselos a nuestros pacientes, haciendo una correcta promoci\u00f3n y prevenci\u00f3n de la salud.<\/p>\n

OBJETIVO<\/strong><\/p>\n

El objetivo principal de esta revisi\u00f3n bibliogr\u00e1fica es comprobar si hay evidencias cient\u00edficas que: asocien el descenso de temperatura ambiente con una mayor riesgo de padecer un infarto miocardio; y de esta forma conocer y afianzar los conocimientos del personal de Enfermer\u00eda acerca de las recomendaciones que se deben de proporciona a los pacientes con patolog\u00edas cardiacas o con riesgo de padecerlas.<\/p>\n

METODOLOG\u00cdA<\/strong><\/p>\n

El estudio se ha basado en una recopilaci\u00f3n documental y una revisi\u00f3n bibliogr\u00e1fica de la mejor evidencia cient\u00edfica existente, sobre la asociaci\u00f3n del factor clima sobre los pacientes con patolog\u00edas cardiacas.<\/p>\n

Para ello se ha llevado a cabo una b\u00fasqueda en diferentes bases de datos y buscadores de evidencia, tanto en espa\u00f1ol como en ingl\u00e9s. Las bases de datos que hemos consultado Medline (PubMed), Cinahl, Cuiden y Cochrane plus. Tambi\u00e9n se ha utilizado otros buscadores, como Yahoo o Google. Tambi\u00e9n hemos encontrados art\u00edculos de gran inter\u00e9s en revistas cient\u00edfica digitales de colectivos m\u00e9dicos y enfermeros.<\/p>\n

Toda esta b\u00fasqueda de informaci\u00f3n se ha realizado en el mes de diciembre del a\u00f1o 2016.<\/p>\n

Para la b\u00fasqueda se ha empleado una serie de palabras claves como: fr\u00edo, infarto, clima factores de riesgos, patolog\u00edas coronarias.<\/p>\n

RESULTADOS<\/strong><\/p>\n

A continuaci\u00f3n se exponen, los estudios que consideramos m\u00e1s relevantes, tras la revisi\u00f3n bibliogr\u00e1fica.<\/p>\n

1.- Seg\u00fan un estudio realizado por investigadores griegos publicado en la revista ‘Heart Journal’. \u201cLa humedad y las bajas temperaturas pueden aumentar el riesgo de ataque al coraz\u00f3n en los ancianos. De hecho, el invierno es la estaci\u00f3n en la que se registran m\u00e1s muertes por esta enfermedad\u201d<\/em> Las cifras de este estudio confirman que en el mes de Diciembre fue el mes m\u00e1s fr\u00edo con casi 6\u00baC de media y tambi\u00e9n el m\u00e1s h\u00famedo, con m\u00e1s muertes por ataque al coraz\u00f3n, 331 de los 3.126 anuales; mientras que en junio las muertes fueron de 185. En este estudio se reflejan que durante el invierno fallecieron 890 personas por esta enfermedad y en verano s\u00f3lo 676. Seg\u00fan esta investigaci\u00f3n, los ancianos es la poblaci\u00f3n m\u00e1s susceptible en periodos de fr\u00edo<\/p>\n

Seg\u00fan el doctor Dilaveris y su equipo, de la Universidad de Atenas \u00abLa presencia de humedad en el ambiente es el factor que m\u00e1s influye en las muertes por infarto en la poblaci\u00f3n mayor de 70 a\u00f1os\u00bb <\/em><\/p>\n

2.- Otro estudio realizado por Krishnan Bhaskaran, publicado en British Medical Journal, <\/em>el cual analizo los registros de temperatura y m\u00e1s de 84.000 ingresos hospitalarios por Infarto Agudo Miocardio, durante los a\u00f1os 2003 y 2006 en Inglaterra y Gales. Los resultados de estudio revelo que un descenso de solo un grado de temperatura en un d\u00eda, da lugar a un aumento del 2% del n\u00famero de ataques cardiacos en las siguientes semanas. Seg\u00fan a\u00f1ade Bhaskaran, \u00abLas personas mayores y las personas con problemas card\u00edacos previos parec\u00edan ser particularmente vulnerables a los efectos de la reducci\u00f3n de temperatura\u00bb. <\/em>Dicho autor coinciden con otros autores de otros estudios, y comenta que con el fr\u00edo, la presi\u00f3n sube, haciendo a la sangre m\u00e1s espesa y haciendo trabajar m\u00e1s al coraz\u00f3n.<\/p>\n

3.- Existe otro estudio, en el que se verifica el aumento en la incidencia de IAM durante los meses de fr\u00edo. Dicha investigaci\u00f3n estudio 8.400 pacientes ingresados por IAM desde enero de 1995 a diciembre de 1999 en 12 hospitales de la Comunidad Valenciana. Despu\u00e9s del estudio los investigadores concluyen que: el n\u00famero de ingresos por infarto agudo de miocardio aument\u00f3 en invierno (concretamente en febrero). Despu\u00e9s de estos resultados los investigadores sacan las siguientes conclusiones: \u201cexiste un patr\u00f3n estacional en los ingresos por infarto agudo de miocardio, con un aumento en el n\u00famero de casos durante el invierno y un descenso durante el verano. La edad de los pacientes condiciona el efecto de los factores ambientales en el infarto. A partir de los 65 a\u00f1os, los sujetos son m\u00e1s sensibles a los mecanismos causantes del aumento de ingresos en invierno\u201d<\/em><\/p>\n

4.- Un estudio observacional realizado en Londres, determino las variaciones circadianas y estacionales en la incidencia de infarto agudo de miocardio y la influencia de la temperatura ambiental. Dicho trabajo consta de 633 pacientes con infarto agudo de miocardio ingresado en una unidad coronaria durante cuatro a\u00f1os. Las conclusiones de dicho trabajo fueron: la mayor frecuencia de lo infarto agudo de miocardio en invierno y m\u00e1s com\u00fan en los d\u00edas m\u00e1s fr\u00edo, concluyendo que la temperatura ambiente puede desempe\u00f1ar una parte importante en la patogenia del infarto agudo de miocardio.<\/p>\n

5.- Seg\u00fan explic\u00f3 Alberto Davidovich, cardi\u00f3logo y director m\u00e9dico de Grupo Emerger.<\/p>\n

\u201cAnte las bajas temperaturas es importante estar alerta al aumento de la presi\u00f3n arterial, sobre todo en los adultos mayores, dado el fr\u00edo facilita la formaci\u00f3n de trombos causantes de infarto o angina de pecho. Pero eso no es todo, tambi\u00e9n con el fr\u00edo intenso aumenta la incidencia de infartos de miocardio as\u00ed como tambi\u00e9n el colesterol y los co\u00e1gulos sangu\u00edneos\u201d<\/em><\/p>\n

Seg\u00fan el Grupo Emerger: el invierno tambi\u00e9n aumenta el riesgo de infarto de miocardio. La prevalencia de enfermedades cardiovasculares aumenta en un 20% en invierno debido a las bajas temperaturas, mientras que las coronarias lo hacen en un 10%, dado que el fr\u00edo puede perjudicar m\u00e1s a las personas de edad avanzada o a quienes sufren de diabetes, hipertensi\u00f3n o ya padecen alguna enfermedad cardiovascular<\/em>.<\/p>\n

<\/p>\n

Queremos comentar brevemente, las cuales son las causas de este aumente de presi\u00f3n en el invierno, seg\u00fan este equipo m\u00e9dico: el sistema nervioso se activa con las bajas temperaturas y aumentan la secreci\u00f3n de la catecolamina. Esta hormona es la responsable del aumento de la frecuencia cardiaca y vasoconstricci\u00f3n arterial, de esta forma aumentando el gasto cardiaco.<\/p>\n

El aumento del gasto cardiaco el que da lugar a un incremento de la presi\u00f3n arterial y del colesterol, lo que facilita la formaci\u00f3n de trombos causantes de la angina de pecho o del infarto. Adem\u00e1s, se destaca la menor actividad f\u00edsica y el aumento de grasas en la alimentaci\u00f3n<\/p>\n

6.-\u00a0Seg\u00fan el Dr. Roger Blumenthal, director del Johns Hopkins Ciccarone Preventive Cardiology Center: \u201cNuestras arterias responden al fr\u00edo constri\u00f1\u00e9ndose, lo que nos vuelve m\u00e1s propensos a los infartos. \u00bfPor qu\u00e9? Las arterias angostas pueden reducir el flujo sangu\u00edneo en el organismo, lo cual \u201chace que el coraz\u00f3n se esfuerce m\u00e1s\u201d<\/em><\/p>\n

7.- Seg\u00fan la investigaci\u00f3n, realizada por investigadores del Hospital Universitario de Antwer: el clima fr\u00edo provoca m\u00e1s ataques cardiacos. En esta investigaci\u00f3n se estudi\u00f3 a 15.964 pacientes con IAM; y se concluy\u00f3 que exist\u00eda una relaci\u00f3n significativa entre la temperatura y el IAM. Seg\u00fan los investigadores el 10% de la disminuci\u00f3n en la temperatura supone un aumento del 7% en la incidencia de IAM<\/p>\n

Seg\u00fan explica Claeys: el riesgo de sucesos coronarios en relaci\u00f3n con la bajada de temperatura se debe a la estimulaci\u00f3n de los receptores de fr\u00edo en la piel y del sistema nervioso simp\u00e1tico, conllevando a un aumento en los niveles de catecolaminas. La exposici\u00f3n al fr\u00edo tambi\u00e9n conlleva al aumento de la agregaci\u00f3n plaquetaria y de la viscosidad, facilitando la trombosis y formaci\u00f3n de co\u00e1gulos.<\/p>\n

8.- Seg\u00fan un comunicado del Instituto Mexicano del Seguro Social (IMSS) en Coahuila \u201cla combinaci\u00f3n del fr\u00edo con los malos h\u00e1bitos de vida de la poblaci\u00f3n, provoca que durante invierno se presente un incremento en el n\u00famero de pacientes con infartos\u201d<\/em><\/p>\n

Seg\u00fan el comunicado del IMSS, con el fr\u00edo los vasos se contraen y las posibilidades de obstrucci\u00f3n aumenta, sobre todo en varones y en mujeres mayores de 60 a\u00f1os.<\/p>\n

9.- Seg\u00fan detalla un estudio realizado por el London School of Hygiene & Tropical Medicine (LSHTM), en Reino Unido, \u201cexiste una influencia evidente entre la temperatura del clima invernal con el riesgo de un ataque al coraz\u00f3n\u201d<\/em><\/p>\n

Los datos que fueron publicados por el British Medical Journal: entre ellos se relata que existe una asociaci\u00f3n entre la disminuci\u00f3n de una grado cent\u00edgrado en la temperatura con un aumento del 2% en el riesgo de sufrir una ataque al coraz\u00f3n La muestra de los especialistas surgi\u00f3 a partir de la presencia de 200 infartos m\u00e1s en comparaci\u00f3n con la \u00e9poca de temperaturas elevadas.<\/p>\n

10.- Seg\u00fan la Fundaci\u00f3n Espa\u00f1ola del Coraz\u00f3n (FEC): existe un aumento de 20% de la prevalencia de enfermedades cardiovasculares, y hasta un 10% de las coronarias en invierno debido a las bajas temperaturas. La FEC alerta de los efectos del invierno perjudican m\u00e1s a las personas de edad avanzada o en aquellos que sufren de diabetes, hipertensi\u00f3n o ya padecen alguna enfermedad cardiovascular.<\/p>\n

11.- La presidenta de la secci\u00f3n de Cardiolog\u00eda Preventiva y Rehabilitaci\u00f3n de la Sociedad Espa\u00f1ola de Cardiolog\u00eda (SEC) y cardi\u00f3logo del Hospital Universitario La Paz, de Madrid, la doctora Almudena Castro, advierte de que tambi\u00e9n en estas fechas, y m\u00e1s concretamente en fechas cercanas a la Navidad, las enfermedades coronarias tienden a aumentar en un 10% por la misma causa.<\/p>\n

CONCLUSIONES<\/strong><\/p>\n

Despu\u00e9s de la presente revisi\u00f3n bibliogr\u00e1fica, sacamos las siguientes conclusiones:<\/p>\n

1.- Los diversos estudios encontrados asocian las bajas temperaturas en el clima con un aumento de riesgo de sufrir un infarto de miocardio. Los investigadores consideran el clima como un factor de riesgo del Infarto agudo de miocardio.<\/p>\n

2.- Los trabajos realizados coinciden en que existen un aumento en la incidencia de infartos en los meses de invierno.<\/p>\n

3.- Los investigadores de los diversos estudios coinciden en que: la poblaci\u00f3n m\u00e1s susceptible a las bajadas de temperaturas en el ambiente son los mayores de 60 a\u00f1os y las personas con otros factores de riesgos asociados: hipertensi\u00f3n, colesterol o tabaquismo.<\/p>\n

4.- Seg\u00fan los estudios esta asociaci\u00f3n fr\u00edo-riesgo de infarto, tiene la siguiente explicaci\u00f3n: con el fr\u00edo el sistema nervioso se activa aumentando la secreci\u00f3n de la catecolamina. \u00c9sta hormona es la responsable del aumento de la frecuencia cardiaca y vasoconstricci\u00f3n arterial, de esta forma aumentando el gasto cardiaco. Con el aumento del gasto cardiaco se aumenta tambi\u00e9n la presi\u00f3n arterial, facilitando la formaci\u00f3n de trombos responsables de la angina de pecho o del infarto.<\/p>\n

5.- Despu\u00e9s de la realizaci\u00f3n de este trabajo creemos que ser\u00eda importante que las enfermeras de atenci\u00f3n primaria, con la llegada del invierno formaran a los pacientes, sobre el riesgo que conlleva el fr\u00edo, al igual que lo hacen en verano.<\/p>\n

6.- Las enfermeras de atenci\u00f3n primaria, recomendaran que se resguarden del fr\u00edo, usen ropa de abrigo cuando al salir de casa, y en caso de mucho fr\u00edo, aconsejarles que no salgan a la calle as\u00ed como limitar la cantidad de tiempo al aire libre, sobre todo ante la bajadas extremas de temperatura.<\/p>\n

7.- Consideramos que se deber\u00edan aumentar las campa\u00f1as y pol\u00edtica de prevenci\u00f3n ante el fr\u00edo.<\/p>\n

BIBLIOGRAF\u00cdA <\/strong><\/p>\n

1<\/sup>La humedad y el fr\u00edo, factores de riesgo de infarto Eli Zubiria. Peri\u00f3dico digital elmundo.es 28\/07\/2006. (Acceso 29\/12\/2016) Disponible p\u00e1gina web<\/p>\n

http:\/\/www.elmundo.es\/elmundosalud\/2006\/07\/28\/corazon\/1154075694.html<\/em><\/p>\n

2<\/sup>Krishnan Bhaskaran, Andy Haines, Emily Herrett, Paul Wilkinson, Liam Smeeth. Short term effects of temperature on risk of myocardial infarction in England and Wales: time series regression analysis of the Myocardial Ischaemia National Audit Project (MINAP) BMJ<\/em> 2010; 341:c3823 (Acceso 29\/12\/2016) Disponible p\u00e1gina web<\/p>\n

http:\/\/www.bmj.com\/content\/341\/bmj.c3823<\/p>\n

3<\/sup>Enrique Gonz\u00e1lez Hern\u00e1ndez, Adolfo Cabad\u00e9s O’Callaghan , Javier Cebri\u00e1n Dom\u00e9nech, Vicente L\u00f3pez Merino, Rafael Sanju\u00e1n Ma\u00f1ez , Ildefonso Ech\u00e1nove Errazti et al. Variaciones estacionales en los ingresos por infarto agudo de miocardio. El estudio PRIMVAC Rev Esp Cardiol. 2004; 57:12-9 – Vol. 57 N\u00fam.01. (Acceso 29\/12\/2016) Disponible p\u00e1gina web: http:\/\/www.revespcardiol.org\/es\/variaciones-estacionales-losingresospor\/articulo\/13056503\/<\/p>\n

4<\/sup>Marchant B1<\/sup>, Ranjadayalan K, Stevenson R, Wilkinson P, Timmis AD. Circadian and seasonal factors in the pathogenesis of acute myocardial infarction: the influence of environmental temperature. Br Heart J. 1993 May;69(5):385-7. (Acceso 29\/12\/2016) Disponible en pagina web: https:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/pubmed\/8518058<\/p>\n

5<\/sup>En el invierno aumenta el riesgo de sufrir presi\u00f3n alta. Julio 2015. (Acceso 29\/12\/2016) Disponible en p\u00e1gina web: https:\/\/www.grupoemerger.com\/blog\/66-en-el-invierno-aumenta-el-riesgo-de-sufrir-presion-alta<\/p>\n

6<\/sup>Sid Kirchheimer, Cinco peligros ocultos del invierno<\/strong> AARP Bulletin. Noviembre del 2014. . (Acceso 29\/12\/2016) Disponible en p\u00e1gina web: http:\/\/www.aarp.org\/espanol\/salud\/afecciones-y-tratamientos\/info-12-2010\/enfermedades-invierno.html<\/p>\n

http:\/\/blog.alaup.com\/un-corazon-con-fr\u00edo-cuidado\/<\/p>\n

Biblioteca Virtual en salud (base de datos en internet) Madrid (Acceso 28\/12\/2016) Pagina web disponible: http:\/\/bvsalud.isciii.es\/buscar\/search.php.<\/p>\n

Cuiden [base de datos en Internet]. Granada: Fundaci\u00f3n Index [Acceso 20\/12\/2016].<\/p>\n

Disponible en http:\/\/www.index-f.com\/comunitaria\/v8n2\/ec8088.php<\/p>\n

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http:\/\/www.elcorreo.com\/salud\/investigacion\/20130903\/fr\u00edo-aumenta-riesgo-infarto-201309031158-rc.html<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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