{"id":41522,"date":"2017-05-08T08:29:58","date_gmt":"2017-05-08T06:29:58","guid":{"rendered":"http:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=41522"},"modified":"2017-05-08T08:29:58","modified_gmt":"2017-05-08T06:29:58","slug":"proceso-atencion-enfermeria-hernia-inguinal","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/proceso-atencion-enfermeria-hernia-inguinal\/","title":{"rendered":"Proceso de atenci\u00f3n de Enfermer\u00eda a paciente con hernia inguinal. A prop\u00f3sito de un caso real"},"content":{"rendered":"<h2><strong>Proceso de atenci\u00f3n de Enfermer\u00eda a paciente con hernia inguinal. A prop\u00f3sito de un caso real<\/strong><\/h2>\n<p>Una hernia\u00a0es un saco formado por el revestimiento de la cavidad abdominal (peritoneo). El saco sobresale a trav\u00e9s de un agujero o \u00e1rea d\u00e9bil en la fascia, la capa fuerte de la pared abdominal que rodea el m\u00fasculo. Los tipos de hernias se basan en el lugar en donde ocurren.<\/p>\n<p><!--more--><\/p>\n<p><strong>Proceso de atenci\u00f3n de Enfermer\u00eda a paciente con hernia inguinal. A prop\u00f3sito de un caso.<\/strong><\/p>\n<p><strong>AUTORA<\/strong><\/p>\n<p>Mar\u00eda Cristina Villar Yus. Graduada en Enfermer\u00eda. Hospital Universitario Miguel Servet.<\/p>\n<p><strong>PALABRAS CLAVE:<\/strong> Hernia inguinal, Intervenci\u00f3n quir\u00fargica, Herniorrafia, UCMA, Anestesia general, Diagn\u00f3sticos de Enfermer\u00eda, Recuperaci\u00f3n.<\/p>\n<p>La hernia inguinal aparece como una protuberancia en la ingle. Este tipo es m\u00e1s com\u00fan en los hombres que en las mujeres. La protuberancia puede bajar hasta el escroto <sup>1<\/sup>.<\/p>\n<p>Normalmente, no hay causa\u00a0obvia para\u00a0una hernia.\u00a0Algunas veces, se presentan por levantar objetos pesados, hacer esfuerzo en la defecaci\u00f3n o cualquier actividad que eleve la presi\u00f3n dentro del abdomen. Las hernias pueden estar presentes al nacer, pero es posible que la protuberancia no sea notoria hasta m\u00e1s adelante en la vida.<\/p>\n<p>La complicaci\u00f3n m\u00e1s grave es la estrangulaci\u00f3n herniaria, sobre todo en las hernias crurales. Se consideran factores de riesgo, los antecedentes recientes de crisis oclusiva, los episodios repetidos de incarceraci\u00f3n herniaria y el dolor con limitaci\u00f3n funcional importante <sup>2<\/sup>.<\/p>\n<p>A.C.R. es un paciente de 21 a\u00f1os al que se le diagnostica una hernia inguinal unilateral derecha.<\/p>\n<p><strong>RESUMEN<\/strong><\/p>\n<p>Mediante el uso de un Proceso de Atenci\u00f3n de Enfermer\u00eda se aplicaron una serie de cuidados \u00f3ptimos para la preparaci\u00f3n del paciente ante la intervenci\u00f3n, as\u00ed como durante su postoperatorio inmediato y tard\u00edo, con el objetivo de satisfacer las necesidades f\u00edsicas y psicol\u00f3gicas del paciente durante todo su proceso operatorio y mejorar, de esta manera, su estado de salud general.<\/p>\n<p><strong>CONTEXTO DE LA ACTIVIDAD<\/strong><\/p>\n<p>A.C.R. acude a la consulta del m\u00e9dico de familia refiriendo sensaci\u00f3n de pesadez en la zona inguinal derecha de aproximadamente un mes de evoluci\u00f3n, la cual desaparece en posici\u00f3n de dec\u00fabito supino. Interrogado, expresa que realiza esfuerzos f\u00edsicos importantes en su trabajo y que con frecuencia padece estre\u00f1imiento consecutivo a unos h\u00e1bitos diet\u00e9ticos inadecuados (poca ingesta de fibra, frutas y verduras).<\/p>\n<p>En la exploraci\u00f3n f\u00edsica se aprecia hernia inguinal derecha de unos dos cent\u00edmetros de di\u00e1metro, la cual se reduce manualmente.<\/p>\n<p>Finalmente el paciente es remitido a la consulta de cirug\u00eda general, donde se confirma el diagn\u00f3stico y se valora el tratamiento quir\u00fargico.<\/p>\n<p>El m\u00e9dico cirujano generalista informa al paciente del procedimiento quir\u00fargico para que pueda consentirlo, pide la realizaci\u00f3n del preoperatorio del paciente, con ECG y Rx de t\u00f3rax, y lo deriva a la consulta de anestesia.<\/p>\n<p>En la consulta de anestesia, tanto el m\u00e9dico anestesista como la enfermera valoran una serie de requisitos que el paciente ha de reunir para poder ser intervenido en la unidad de Cirug\u00eda Mayor Ambulatoria (UCMA).<\/p>\n<p>En primer lugar al paciente se le realiza un cuestionario, a trav\u00e9s del cual aporte informaci\u00f3n sobre su estilo de vida, su entorno social y su historia cl\u00ednica. A continuaci\u00f3n se le hace una petici\u00f3n de preoperatorio la cual consiste en anal\u00edtica, bioqu\u00edmica, hematolog\u00eda y coagulaci\u00f3n. Finalmente el m\u00e9dico anestesista considera el tipo de anestesia que se le administrar\u00e1 para la intervenci\u00f3n y el grado de riesgo anest\u00e9sico para el paciente, facilit\u00e1ndole informaci\u00f3n sobre la misma, las instrucciones que debe llevar a cabo el d\u00eda anterior y el mismo d\u00eda de la intervenci\u00f3n.<\/p>\n<p>El d\u00eda 23 de Septiembre de 2016 Alberto ingresa en la UCMA para ser intervenido. La preparaci\u00f3n del paciente antes de entrar a quir\u00f3fano consiste en recabar la historia de Enfermer\u00eda, los estudios preoperatorios y el consentimiento informado. Finalmente la enfermera de la unidad le administra sueroterapia, le toma las constantes y le proporciona profilaxis antibi\u00f3tica y premedicaci\u00f3n anest\u00e9sica.<\/p>\n<p><strong>INFORMACI\u00d3N SOBRE LA HERNIORRAFIA<\/strong><\/p>\n<p>La herniorrafia consiste en reparar desgarros de la aponeurosis a nivel abdominal, perteneciente a la especialidad m\u00e9dica de cirug\u00eda general y digestiva<sup>3<\/sup>.<\/p>\n<p><u>Material necesario para la intervenci\u00f3n:<\/u><\/p>\n<p>Instrumental:<\/p>\n<ul>\n<li>Caja de cirug\u00eda menor.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Material no fungible:<\/p>\n<ul>\n<li>1 batea.<\/li>\n<li>2 mangos de l\u00e1mpara.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Textil:<\/p>\n<ul>\n<li>2 s\u00e1banas.<\/li>\n<li>4 pa\u00f1os.<\/li>\n<li>3 batas.<\/li>\n<li>1 s\u00e1bana fenestrada.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Material fungible:<\/p>\n<ul>\n<li>Talla est\u00e9ril impermeable para mesa de instrumentaci\u00f3n.<\/li>\n<li>C\u00e1nula y goma de aspiraci\u00f3n (a mano).<\/li>\n<li>Bistur\u00ed el\u00e9ctrico.<\/li>\n<li>Hojas de bistur\u00ed n<sup>os<\/sup> 22 y 15<\/li>\n<li>Cinta el\u00e1stica.<\/li>\n<li>Compresas y gasas quir\u00fargicas.<\/li>\n<li>Guantes quir\u00fargicos est\u00e9riles.<\/li>\n<li>Ap\u00f3sito quir\u00fargico est\u00e9ril.<\/li>\n<li>Malla de polipropileno.<\/li>\n<li>Suturas:<\/li>\n<li>Poliglic\u00f3lico del 2\/0 V20<\/li>\n<li>Poliglic\u00f3lico del 0 V30<\/li>\n<li>Ligaduras del poliglic\u00f3lico del 2\/0<\/li>\n<li>Polipropileno del 2\/0 V20<\/li>\n<li>Grapadora<\/li>\n<\/ul>\n<p>Mobiliario quir\u00fargico necesario:<\/p>\n<ul>\n<li>Mesa de instrumentaci\u00f3n Mayo.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Aparataje quir\u00fargico:<\/p>\n<ul>\n<li>Consola bistur\u00ed el\u00e9ctrico.<\/li>\n<li>Aspirador<\/li>\n<\/ul>\n<p>Posici\u00f3n quir\u00fargica:<\/p>\n<ul>\n<li>Dec\u00fabito supino.<\/li>\n<\/ul>\n<p><strong>DATOS PERSONALES<\/strong><\/p>\n<ul>\n<li>Nombre: C.R., Alberto.<\/li>\n<li>Sexo: Masculino.<\/li>\n<li>Antecedentes quir\u00fargicos: 1997; apendicectom\u00eda.<\/li>\n<li>Datos de inter\u00e9s:<\/li>\n<li>Estre\u00f1imiento consecutivo a h\u00e1bitos diet\u00e9ticos inadecuados.<\/li>\n<li>Ansiedad epis\u00f3dica.<\/li>\n<li>Asma bronquial leve.<\/li>\n<li>Fumador cr\u00f3nico<strong>.<\/strong><\/li>\n<li>Tratamiento actual:\n<ul>\n<li>Salbutamol &#8211;&gt; 2 inhalaciones\/d\u00eda<\/li>\n<li>Lactulosa &#8211;&gt; 1\/12 horas<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<p><strong>ANAMNESIS<\/strong><\/p>\n<p>ESTILO DE VIDA:<\/p>\n<ul>\n<li>H\u00e1bitos personales:\n<ul>\n<li>Tabaquismo: 10 cigarrillos\/ d\u00eda.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li>Dieta:\n<ul>\n<li>4 comidas\/d\u00eda.<\/li>\n<li>Dieta pobre en fibra, frutas y verduras.<\/li>\n<li>Ingesta adecuada de l\u00edquidos.<\/li>\n<li>Ingesta entre horas.<\/li>\n<li>No alergias alimentarias.<\/li>\n<li>Consumo habitual de cafe\u00edna y bebidas estimulantes.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li>Patr\u00f3n del sue\u00f1o:\n<ul>\n<li>De forma ocasional duerme treinta minutos en periodo postprandial.<\/li>\n<li>Descanso nocturno adecuado.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<p>AVD (actividades vida diaria):<\/p>\n<ul>\n<li>Estre\u00f1imiento. 3-5 deposiciones\/semana.<\/li>\n<li>Diuresis normal.<\/li>\n<li>Hidrataci\u00f3n correcta.<\/li>\n<li>Higiene eficiente.<\/li>\n<li>Autonom\u00eda para vestirse y desvestirse, as\u00ed como para realizar sus tareas de la vida diaria.<\/li>\n<li>Actividad f\u00edsica de gran intensidad debido a su trabajo.<\/li>\n<\/ul>\n<p>OCIO Y AFICIONES:<\/p>\n<ul>\n<li>Actividad f\u00edsica de gran intensidad.<\/li>\n<li>Actividades recreativas de tipo deportivo (f\u00fatbol y tenis).<\/li>\n<li>Buenas relaciones sociales.<\/li>\n<li>Buena relaci\u00f3n familiar.<\/li>\n<li>Cat\u00f3lico no practicante.<\/li>\n<\/ul>\n<p>ANTECEDENTES:<\/p>\n<ul>\n<li>Personales:<\/li>\n<li>Estre\u00f1imiento consecutivo a h\u00e1bitos diet\u00e9ticos inadecuados.<\/li>\n<li>Ansiedad epis\u00f3dica.<\/li>\n<li>Asma bronquial leve.<\/li>\n<li>Fumador cr\u00f3nico.<\/li>\n<li>Tratamiento con salbutamol y lactulosa.<\/li>\n<li>Familiares: Padre fallecido por met\u00e1stasis pulmonar de tumoraci\u00f3n vesical.<\/li>\n<\/ul>\n<p>S\u00cdNTOMAS:<\/p>\n<ul>\n<li>Sensaci\u00f3n de molestia y pesadez en la zona inguinal que ceden en posici\u00f3n de dec\u00fabito supino y que incrementa al pararse, hacer esfuerzos y levantar objetos pesados.<\/li>\n<li>Factores a tener en cuenta:\n<ul>\n<li>Estre\u00f1imiento.<\/li>\n<li>Actividad f\u00edsica de gran intensidad.<\/li>\n<li>Asma bronquial leve.<\/li>\n<li>Fumador cr\u00f3nico.<\/li>\n<li>Ansiedad anticipatoria.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<p><strong>VALORACI\u00d3N CL\u00cdNICA<\/strong><\/p>\n<p><strong><u>CONSULTA DE ANESTESIA:<\/u><\/strong><\/p>\n<ul>\n<li>Peso: 69 Kg.<\/li>\n<li>Talla: 179 cm<\/li>\n<li>\u00edndice de masa corporal (IMC): 21,53 (Normopeso)<\/li>\n<li>Tensi\u00f3n arterial: 130\/70 mmHg.<\/li>\n<li>Temperatura: Afebril (36\u00baC).<\/li>\n<li>Frecuencia cardiaca: 75 ppm.<\/li>\n<li>Saturaci\u00f3n de O2: 97<\/li>\n<li>Frecuencia respiratoria: 18 rpm<\/li>\n<li>Consciente y orientado.<\/li>\n<li>Normocoloreado<\/li>\n<li>Estado de la piel: sin \u00falceras, ni heridas y bien hidratada.<\/li>\n<li>Resultados pruebas anal\u00edticas:<\/li>\n<li>Bioqu\u00edmica<\/li>\n<li>Hemograma<\/li>\n<li>Estudio de coagulaci\u00f3n<\/li>\n<\/ul>\n<p>Resultado: Colesterol 235mg\/dl, LDL 152 mg\/dl. Se le recomienda mejorar los h\u00e1bitos diet\u00e9ticos.<\/p>\n<ul>\n<li>ECG: Ritmo sinusal. FC: 75 ppm. Sin hallazgos patol\u00f3gicos.<\/li>\n<li>Rx T\u00f3rax: Normal.<\/li>\n<\/ul>\n<p><strong><u>INGRESO EN UCMA:<\/u><\/strong><\/p>\n<ul>\n<li>Tensi\u00f3n arterial: 140\/75 mmHg.<\/li>\n<li>Temperatura: Afebril (36.5\u00baC).<\/li>\n<li>Frecuencia cardiaca: 102 ppm.<\/li>\n<li>Saturaci\u00f3n de O2: 98<\/li>\n<li>Frecuencia respiratoria: 20 rpm<\/li>\n<li>Consciente y orientado.<\/li>\n<li><\/li>\n<\/ul>\n<p><strong>RECUPERACI\u00d3N POST-ANESTESIA<\/strong><\/p>\n<p>Para valorar la correcta recuperaci\u00f3n post-anest\u00e9sica del paciente se le realiza el test Aldrete. Se trata de una escala heteroadministrada que consta de 5 \u00edtems. Cada \u00edtem responde a una escala tipo Likert de 0 a 2, con un rango total que oscila entre 0 y 10. El punto de corte se sit\u00faa en 9, donde igual o mayor a esta puntuaci\u00f3n sugiere una adecuada recuperaci\u00f3n tras la anestesia.<\/p>\n<p>Alberto consigue un total de 10 puntos 4 horas despu\u00e9s de la intervenci\u00f3n, por lo que se decide darle el Alta hospitalaria.<\/p>\n<p><strong>VALORACI\u00d3N EDUCATIVA<\/strong><\/p>\n<ul>\n<li>Valoraci\u00f3n cualitativa<\/li>\n<\/ul>\n<p>A trav\u00e9s de la entrevista cl\u00ednica en la consulta de Enfermer\u00eda, al paciente se le pide que explique todo lo que sabe acerca de la enfermedad y la intervenci\u00f3n a la cual ser\u00e1 sometido, para as\u00ed, poder comprobar si la informaci\u00f3n que posee es la correcta y ayudarle si necesita completarla o tiene alguna duda. Tambi\u00e9n se le informa sobre las pautas que deber\u00e1 seguir tanto el d\u00eda previo a la intervenci\u00f3n, como el mismo.<\/p>\n<p><strong>VALORACI\u00d3N EMOCIONAL<\/strong><\/p>\n<ul>\n<li>Valoraci\u00f3n cuantitativa<\/li>\n<\/ul>\n<p>A trav\u00e9s de la escala de Goldberg se eval\u00faa el estado mental y emocional del paciente, refiri\u00e9ndose en sus respuestas a las \u00faltimas semanas.<\/p>\n<p>El resultado del mismo se encuentra entre los par\u00e1metros normales.<\/p>\n<p><strong>VALORACI\u00d3N RED\/PAP<\/strong><\/p>\n<ul>\n<li>Valoraci\u00f3n cualitativa<\/li>\n<\/ul>\n<p>El paciente cuenta con una consolidada red de apoyo social. Tanto con su familia, como con sus amigos mantiene una relaci\u00f3n bidireccional, lo que le ayudar\u00e1 a su total recuperaci\u00f3n tras la intervenci\u00f3n. Su madre es la persona que le acompa\u00f1a durante todo el curso de la enfermedad, acudiendo con \u00e9l a las consultas m\u00e9dicas y el d\u00eda del ingreso.<\/p>\n<p>Por lo que ser\u00e1 a ella a quien se le explicar\u00e1n, adem\u00e1s de al paciente, las pautas y los objetivos para la correcta recuperaci\u00f3n.<\/p>\n<ul>\n<li>Valoraci\u00f3n cuantitativa<\/li>\n<\/ul>\n<p>Por otro lado se le realiza, en la consulta de Enfermer\u00eda de anestesia, el cuestionario de Duke-Unc.<\/p>\n<p>Se trata de un cuestionario autoadministrado, que consta de 11 \u00edtems y una escala de respuesta tipo likert (1-5). El rango de puntuaci\u00f3n oscila entre 11 y 55 puntos. La puntuaci\u00f3n obtenida es un reflejo del apoyo percibido, no del real. A menor puntuaci\u00f3n, menor apoyo. En la validaci\u00f3n espa\u00f1ola se opt\u00f3 por un punto de corte en el percentil 15, que corresponde a una puntuaci\u00f3n &lt; 32. Una puntuaci\u00f3n igual o mayor a 32 indica un apoyo normal, mientras que menor a 32 indica un apoyo social percibido bajo.<\/p>\n<p>La puntuaci\u00f3n obtenida por el paciente es de un total de 50 puntos, lo que indica que el apoyo percibido por el mismo es normal.<\/p>\n<p><!--nextpage--><\/p>\n<p><strong>DIAGN\u00d3STICOS ENFERMEROS Seg\u00fan Virginia Henderson <\/strong><\/p>\n<p><strong>Diagn\u00f3stico: Alimentaci\u00f3n e hidrataci\u00f3n:<\/strong><\/p>\n<p>D\u00e9ficit de autocuidado; alimentaci\u00f3n.<\/p>\n<p><strong>Etiolog\u00eda: <\/strong>El paciente no sigue una dieta adecuada, ya que su ingesta de fibra, frutas y verduras es muy inferior a los requerimientos normales. Esto le provoca estre\u00f1imiento, el cual fue un factor desencadenante de la hernia inguinal, por lo que habr\u00e1 que hacerle educaci\u00f3n en salud en este aspecto.<\/p>\n<p><strong>Diagn\u00f3stico: Eliminaci\u00f3n:<\/strong><\/p>\n<p>Alteraci\u00f3n de la eliminaci\u00f3n intestinal: estre\u00f1imiento.<\/p>\n<p><strong>Etiolog\u00eda: <\/strong>Dieta inadecuada anterior a la intervenci\u00f3n quir\u00fargica. Intervenci\u00f3n quir\u00fargica.<\/p>\n<p><strong>Diagn\u00f3stico: Movimiento:<\/strong><\/p>\n<p>Alteraci\u00f3n de la movilidad f\u00edsica.<\/p>\n<p><strong>Etiolog\u00eda: <\/strong>Secundaria a la intervenci\u00f3n a la que ha sido sometido.<\/p>\n<p><strong>Diagn\u00f3stico: Higiene:<\/strong><\/p>\n<p>Alteraci\u00f3n (potencial o real) de la integridad cut\u00e1nea.<\/p>\n<p><strong>Etiolog\u00eda: <\/strong>Riesgo de infecci\u00f3n de herida quir\u00fargica si no se llevan a cabo las medidas pautadas.<\/p>\n<p><strong>Diagn\u00f3stico: Comunicaci\u00f3n:<\/strong><\/p>\n<p>Ansiedad<\/p>\n<p><strong>Etiolog\u00eda: <\/strong>Secundaria a situaciones desconocidas.<\/p>\n<p><strong>DIAGN\u00d3STICOS NANDA<\/strong><\/p>\n<ul>\n<li><strong> Diagn\u00f3sticos para paciente quir\u00fargico ante anestesia general:<\/strong><\/li>\n<\/ul>\n<p><strong>Temor. (00148)<\/strong><\/p>\n<p><strong><em>Definici\u00f3n. <\/em><\/strong>Respuesta a la percepci\u00f3n de una amenaza que se reconoce conscientemente como un peligro.<\/p>\n<p><strong>Negaci\u00f3n ineficaz. (00072)<\/strong><\/p>\n<p><strong><em>Definici\u00f3n. <\/em><\/strong>Intento consciente o inconsciente de pasar por alto el conocimiento o significado de un acontecimiento, para reducir la ansiedad o el temor, que conduce a un detrimento de la salud.<\/p>\n<p><strong>Ansiedad. (00146)<\/strong><\/p>\n<p><strong><em>Definici\u00f3n. <\/em><\/strong>Sensaci\u00f3n vaga e intranquilizadora de malestar o amenaza acompa\u00f1ada de una respuesta auton\u00f3mica (el origen de la cual con frecuencia es inespec\u00edfico o desconocido para el individuo); sentimiento de aprensi\u00f3n causado por la anticipaci\u00f3n de un peligro. Es una se\u00f1al de alerta que advierte de un peligro inminente y permite al individuo tomar medidas para afrontar la amenaza.<\/p>\n<ul>\n<li><strong> Diagn\u00f3sticos para paciente quir\u00fargico en la sala de quir\u00f3fano.<\/strong><\/li>\n<\/ul>\n<p><strong>Disconfort. (00214)<\/strong><\/p>\n<p><strong><em>Definici\u00f3n. <\/em><\/strong>Percepci\u00f3n de falta de tranquilidad, alivio y trascendencia en las dimensiones f\u00edsicas, psicoespiritual, ambiental y social.<\/p>\n<p><strong>Riesgo de desequilibrio de la temperatura corporal. (00005)<\/strong><\/p>\n<p><strong><em>Definici\u00f3n. <\/em><\/strong>Riesgo de fallo en el mantenimiento de la temperatura corporal dentro de los l\u00edmites normales.<\/p>\n<p><strong>Disminuci\u00f3n del gasto card\u00edaco. (00029)<\/strong><\/p>\n<p><strong><em>Definici\u00f3n. <\/em><\/strong>La cantidad de sangre bombeada por el coraz\u00f3n es inadecuada para satisfacer las demandas metab\u00f3licas del cuerpo.<\/p>\n<p><strong>Riesgo de sangrado. (00206)<\/strong><\/p>\n<p><strong><em>Definici\u00f3n. <\/em><\/strong>Riesgo de disminuci\u00f3n del volumen de sangre que puede comprometer la salud.<\/p>\n<p><strong>Riesgo de confusi\u00f3n aguda. (00173)<\/strong><\/p>\n<p><strong><em>Definici\u00f3n. <\/em><\/strong>Riesgo de aparici\u00f3n de trastornos reversibles de la conciencia, la atenci\u00f3n, el conocimiento y la percepci\u00f3n que se desarrollan en un corto per\u00edodo de tiempo.<\/p>\n<ul>\n<li><strong> Diagn\u00f3sticos para paciente quir\u00fargico en el postoperatorio y la recuperaci\u00f3n:<\/strong><\/li>\n<\/ul>\n<p><strong>D\u00e9ficit de autocuidado: uso de inodoro. (00110)<\/strong><\/p>\n<p><strong><em>Definici\u00f3n. <\/em><\/strong>Deterioro de la habilidad de la persona para realizar o completar por s\u00ed misma las actividades de evacuaci\u00f3n.<\/p>\n<p><strong>Riesgo de estre\u00f1imiento. (00015)<\/strong><\/p>\n<p><strong><em>Definici\u00f3n.<\/em><\/strong> Riesgo de sufrir una disminuci\u00f3n de la frecuencia normal de defecaci\u00f3n acompa\u00f1ado de eliminaci\u00f3n dif\u00edcil o incompleta de las heces y\/o eliminaci\u00f3n de heces excesivamente duras y secas.<\/p>\n<p><strong>Desequilibrio nutricional: ingesta inferior a las necesidades. (00002)<\/strong><\/p>\n<p><strong><em>Definici\u00f3n. <\/em><\/strong>Ingesta de nutrientes insuficiente para satisfacer las necesidades metab\u00f3licas.<\/p>\n<p><strong>Deterioro de la movilidad f\u00edsica. (00085)<\/strong><\/p>\n<p><strong><em>Definici\u00f3n.<\/em><\/strong> Limitaci\u00f3n del movimiento f\u00edsico independiente, intencionado del cuerpo o de una o m\u00e1s extremidades.<\/p>\n<p><strong>D\u00e9ficit de actividades recreativas. (00097)<\/strong><\/p>\n<p><strong><em>Definici\u00f3n. <\/em><\/strong>Disminuci\u00f3n de la estimulaci\u00f3n (o inter\u00e9s o participaci\u00f3n) en actividades recreativas o de ocio.<\/p>\n<p><strong>Deterioro de la integridad tisular. (00044)<\/strong><\/p>\n<p><strong><em>Definici\u00f3n. <\/em><\/strong>Lesi\u00f3n de la membrana mucosa, corneal, tegumentaria o de los tejidos subcut\u00e1neos.<\/p>\n<p><strong>Riesgo de infecci\u00f3n. (00004)<\/strong><\/p>\n<p><strong><em>Definici\u00f3n. <\/em><\/strong>Aumento del riesgo de ser invadido por organismos pat\u00f3genos.<\/p>\n<p><strong>Dolor agudo. (00132)<\/strong><\/p>\n<p><strong><em>Definici\u00f3n. <\/em><\/strong>Experiencia sensitiva y emocional desagradable ocasionada por una lesi\u00f3n tisular real o potencial o descrita en tales t\u00e9rminos (International, Association for the Study of Pain); inicio s\u00fabito o lento de cualquier intensidad de leve a grave con un final anticipado o previsible y una duraci\u00f3n inferior a 6 meses.<\/p>\n<p><strong>Disposici\u00f3n para mejorar los conocimientos. (00161)<\/strong><\/p>\n<p><strong><em>Definici\u00f3n. <\/em><\/strong>La presencia o adquisici\u00f3n de informaci\u00f3n cognitiva sobre un tema espec\u00edfico es suficiente para alcanzar los objetivos relacionados con la salud y puede ser reforzada.<\/p>\n<p><strong>PLAN DE CUIDADOS<\/strong><\/p>\n<ul>\n<li><strong> Cuidados e intervenciones de Enfermer\u00eda en paciente quir\u00fargico ante anestesia general:<\/strong><\/li>\n<\/ul>\n<p>TEMOR<\/p>\n<p><strong>Diagn\u00f3stico (NANDA): <\/strong>(00148). Temor relacionado con la falta de familiaridad del proceso quir\u00fargico manifestado por inquietud y nerviosismo.<\/p>\n<p><strong>Resultados (NOC): <\/strong>(1404). Autocontrol del miedo.<\/p>\n<p>Indicadores:<\/p>\n<p>-140401. Supervisa la intensidad del miedo.<\/p>\n<p>-140402. Elimina los factores precursores del miedo.<\/p>\n<p>-140403. Busca informaci\u00f3n para reducir el miedo.<\/p>\n<p><strong>Intervenciones (NIC):<\/strong><\/p>\n<p>O (5270). Apoyo emocional:<\/p>\n<p>-Favorecer la conversaci\u00f3n o el llanto como medio para disminuir la respuesta emocional.<\/p>\n<p>-Permanecer con el paciente y proporcionar sentimientos de seguridad durante los per\u00edodos de m\u00e1s ansiedad.<\/p>\n<p>O (5610). Ense\u00f1anza prequir\u00fargica:<\/p>\n<p>-Informar al paciente de la t\u00e9cnica anest\u00e9sica.<\/p>\n<p>-Describir las rutinas preoperatorias (anestesia, pruebas, zonas de espera\u2026)<\/p>\n<p>O (5820). Disminuci\u00f3n de la ansiedad:<\/p>\n<p>-Administrar medicamentos que reduzcan la ansiedad, si est\u00e1n prescritos.<\/p>\n<p>-Escuchar con atenci\u00f3n.<\/p>\n<p>O (5900). Distracci\u00f3n:<\/p>\n<p>-Aconsejar al paciente que practique t\u00e9cnicas de distracci\u00f3n antes del momento necesario.<\/p>\n<p>O (5618). Ense\u00f1anza procedimiento\/tratamiento:<\/p>\n<p>-Informar al paciente sobre la duraci\u00f3n esperada del procedimiento y tratamiento.<\/p>\n<p>-Explicar el procedimiento y tratamiento anest\u00e9sico.<\/p>\n<p>NEGACI\u00d3N<\/p>\n<p><strong>Diagn\u00f3stico (NANDA): <\/strong>(00072). Negaci\u00f3n ineficaz relacionada con ansiedad, miedo a la muerte, falta de control sobre la situaci\u00f3n vital, amenaza de una realidad desagradable manifestada por retraso en la b\u00fasqueda de la atenci\u00f3n sanitaria en detrimento de la salud, hace gestos de rechazo al hablar de acontecimientos dolorosos.<\/p>\n<p><strong>Resultados (NOC): <\/strong><\/p>\n<p>o(1402) Control de la ansiedad:<\/p>\n<p>Indicadores:<\/p>\n<p>-140201. Monitoriza la intensidad de la ansiedad.<\/p>\n<p>-140202. Elimina precursores de la ansiedad.<\/p>\n<p>-140203. Disminuye los est\u00edmulos ambientales cuando est\u00e1 ansioso.<\/p>\n<p>-140206. Utiliza estrategias de superaci\u00f3n efectivas.<\/p>\n<p>-140207. Utiliza t\u00e9cnicas de relajaci\u00f3n para disminuir la ansiedad.<\/p>\n<p>o(1404) Control del miedo:<\/p>\n<p>Indicadores:<\/p>\n<p>-140403. Busca informaci\u00f3n para reducir el miedo.<\/p>\n<p>-140404. Evita fuentes de miedo cuando es posible.<\/p>\n<p>-140406. Utiliza estrategias de superaci\u00f3n efectivas.<\/p>\n<p>-140407. Utiliza t\u00e9cnicas de relajaci\u00f3n para reducir el miedo.<\/p>\n<p>-140408. Refiere disminuci\u00f3n de la duraci\u00f3n de los episodios.<\/p>\n<p>-140409. Refiere aumento de la duraci\u00f3n entre episodios.<\/p>\n<p>-140417. Controla la respuesta de miedo.<\/p>\n<p><strong>Intervenciones (NIC):<\/strong><\/p>\n<p>O (5230). Aumentar el afrontamiento:<\/p>\n<p>-Tratar de comprender la perspectiva del paciente ante una situaci\u00f3n estresante.<\/p>\n<p>-Ayudar al paciente a identificar la informaci\u00f3n que m\u00e1s le interesa.<\/p>\n<p>-Ayudar al paciente a desarrollar una valoraci\u00f3n objetiva del acontecimiento.<\/p>\n<p>o(5240). Asesoramiento.<\/p>\n<p>-Establecer una relaci\u00f3n terap\u00e9utica basada en la confianza y el respeto.<\/p>\n<p>o(5820). Disminuci\u00f3n de la ansiedad.<\/p>\n<p>-Proporcionar informaci\u00f3n objetiva respecto del diagn\u00f3stico, tratamiento y pron\u00f3stico.<\/p>\n<p>-Crear un ambiente que facilite la confianza.<\/p>\n<p>-Ayudar al paciente a identificar las situaciones que precipitan la ansiedad.<\/p>\n<p>-Animar la manifestaci\u00f3n de sentimientos, percepciones y miedos.<\/p>\n<p>-Instruir al paciente sobre el uso de t\u00e9cnicas de relajaci\u00f3n.<\/p>\n<p>ANSIEDAD<\/p>\n<p><strong>Diagn\u00f3stico (NANDA): <\/strong>(00146). Ansiedad relacionada con expresi\u00f3n de preocupaciones, movimientos extra\u00f1os, nerviosismo y agitaci\u00f3n, manifestado por temblor de manos y voz temblorosa.<\/p>\n<p><strong>Resultados (NOC):<\/strong><\/p>\n<p>o(1402). Control de la ansiedad.<\/p>\n<p>Indicadores:<\/p>\n<p>-140201. Monitoriza la intensidad de la ansiedad.<\/p>\n<p>-140205. Planea estrategias para superar situaciones estresantes.<\/p>\n<p>-140207. Utiliza t\u00e9cnicas de relajaci\u00f3n para reducir la ansiedad.<\/p>\n<p>o(1405). Control de los impulsos.<\/p>\n<p>Indicadores:<\/p>\n<p>-140501. Identifica conductas impulsivas perjudiciales.<\/p>\n<p>-140508. Busca ayuda cuando experimenta impulsos.<\/p>\n<p>-140512. Mantiene el autocontrol sin vigilancia.<\/p>\n<p><strong>Intervenciones (NIC): <\/strong><\/p>\n<p>o(4920). Escucha activa.<\/p>\n<p>-Establecer el prop\u00f3sito de la interacci\u00f3n.<\/p>\n<p>-Mostrar inter\u00e9s en el paciente.<\/p>\n<p>-Favorecer la expresi\u00f3n de sentimientos.<\/p>\n<p>-Verificar la comprensi\u00f3n del mensaje.<\/p>\n<p>o(7310). Cuidados de Enfermer\u00eda al ingreso.<\/p>\n<ul>\n<li><strong> Diagn\u00f3sticos paciente quir\u00fargico en la sala de quir\u00f3fano.<\/strong><\/li>\n<\/ul>\n<p>DISCONFORT<\/p>\n<p><strong>Diagn\u00f3stico (NANDA):<\/strong>(00214). Disconfort relacionado con ansiedad, temor ante lo desconocido, manifestado por llanto e irritabilidad.<\/p>\n<p><strong>Resultados (NOC): <\/strong><\/p>\n<p>o (2002). Bienestar personal<\/p>\n<p>o(2008). Estado de comodidad.<\/p>\n<p><strong>Intervenciones (NIC):<\/strong><\/p>\n<p>o(6482). Manejo ambiental. (Confort)<\/p>\n<p>TEMPERATURA CORPORAL<\/p>\n<p><strong>Diagn\u00f3stico (NANDA): <\/strong>(00005). Riesgo de desequilibrio de la temperatura corporal relacionado con exposici\u00f3n a temperaturas ambientales extremas, ropas inadecuadas para la temperatura ambiente, sedaci\u00f3n, manifestado por escalofr\u00edos y temblores.<\/p>\n<p><strong>Resultados (NOC): <\/strong><\/p>\n<p>o(0602). Hidrataci\u00f3n.<\/p>\n<p>o(0800).Termorregulaci\u00f3n<\/p>\n<p>o(1902). Control del riesgo.<\/p>\n<p>o(1908). Detecci\u00f3n del riesgo.<\/p>\n<p><strong>Intervenciones (NIC):<\/strong><\/p>\n<p>o (3900). Regulaci\u00f3n de la temperatura<\/p>\n<p>o(4120). Manejo de l\u00edquidos.<\/p>\n<p>o(6480). Manejo ambiental.<\/p>\n<p>o(6680). Monitorizaci\u00f3n de los signos vitales.<\/p>\n<p>GASTO CARD\u00cdACO<\/p>\n<p><strong>Diagn\u00f3stico (NANDA): <\/strong>(00029). Disminuci\u00f3n del gasto card\u00edaco relacionado con palpitaciones, bradicardias, manifestado por cambios en el ECG.<\/p>\n<p><!--nextpage--><\/p>\n<p><strong>Resultados (NOC):<\/strong><\/p>\n<p>o(0400). Efectividad bomba cardiaca.<\/p>\n<p>Indicadores:<\/p>\n<p>-040001 Presi\u00f3n arterial en el rango esperado.<\/p>\n<p>-040003 \u00cdndice cardiaco en el rango esperado.<\/p>\n<p>o(0401). Estado circulatorio<\/p>\n<p>Indicadores:<\/p>\n<p>-040105 Presi\u00f3n venosa central en el rango esperado.<\/p>\n<p>-040114 Equilibrio de aportes y p\u00e9rdidas en 24 horas.<\/p>\n<p><strong>Intervenciones (NIC):<\/strong><\/p>\n<p>o(6680).Monitorizaci\u00f3n de signos vitales<\/p>\n<p>o(4150). Regulaci\u00f3n hemodin\u00e1mica.<\/p>\n<p>o(4210).Monitorizaci\u00f3n hemodin\u00e1mica.<\/p>\n<p>SANGRADO<\/p>\n<p><strong>Diagn\u00f3stico (NANDA): <\/strong>(00206). Riesgo de sangrado relacionado con intervenci\u00f3n quir\u00fargica, manifestado por herida quir\u00fargica.<\/p>\n<p><strong>Resultados (NOC):<\/strong><\/p>\n<p>o(4112). P\u00e9rdida de calor corporal.<\/p>\n<p>o(4113). Palidez de las membranas cut\u00e1neas y mucosas<\/p>\n<p>o(4114). Ansiedad<\/p>\n<p><strong>Intervenciones (NIC):<\/strong><\/p>\n<p>o(4160). Control de hemorragias.<\/p>\n<p>&#8211; Mantener al paciente en reposo<\/p>\n<p>&#8211; Monitorizaci\u00f3n de constantes vitales: TA, FC, T\u00aa.<\/p>\n<p>CONFUSI\u00d3N<\/p>\n<p><strong>Diagn\u00f3stico (NANDA): <\/strong>(00173). Riesgo de confusi\u00f3n aguda relacionado con medicamentos\/drogas anest\u00e9sicas, manifestado por desorientaci\u00f3n post-anestesia.<\/p>\n<p><strong>Resultados (NOC):<\/strong><\/p>\n<p>o(0912). Estado neurol\u00f3gico de conciencia.<\/p>\n<p>Indicadores:<\/p>\n<p>-091203. Comunicaci\u00f3n apropiada a la situaci\u00f3n.<\/p>\n<p>-091204. Obedece \u00f3rdenes.<\/p>\n<p><strong>Intervenciones (NIC):<\/strong><\/p>\n<p>o(4820). Orientaci\u00f3n de la realidad. Fomento de la consciencia del paciente acerca de la identidad personal, tiempo y ambiente.<\/p>\n<p>-Dirigirse al paciente por su nombre al iniciar la interacci\u00f3n.<\/p>\n<p>-Hablar al paciente de una manera suave y distintiva, a un volumen adecuado.<\/p>\n<p>-Informar al paciente acerca de personas, lugares y tiempo, si es necesario.<\/p>\n<ul>\n<li><strong> Cuidados e intervenciones de Enfermer\u00eda en paciente quir\u00fargico en el postoperatorio y la recuperaci\u00f3n:<\/strong><\/li>\n<\/ul>\n<p>USO DEL INODORO<\/p>\n<p><strong>Diagn\u00f3stico (NANDA): <\/strong>(00110). D\u00e9ficit de autocuidados: uso de inodoro. Relacionado con intervenci\u00f3n quir\u00fargica, manifestado por falta de movilidad las horas posteriores a la intervenci\u00f3n.<\/p>\n<p><strong>Resultados (NOC):<\/strong><\/p>\n<p>o(0310). Autocuidados: Uso de inodoro.<\/p>\n<p>Indicadores.:<\/p>\n<p>-031005. Se coloca en el inodoro o en el orinal.<\/p>\n<p>-030112. Se limpia despu\u00e9s del movimiento intestinal.<\/p>\n<p><strong>Intervenciones (NIC)<\/strong><\/p>\n<p>o(1804). Ayuda con los autocuidados: Aseo<\/p>\n<p>-Ayudar al paciente con la cu\u00f1a a intervalos espec\u00edficos, mientras no es capaz de acudir al cuarto de ba\u00f1o por s\u00ed mismo.<\/p>\n<p>-Disponer de intimidad durante la eliminaci\u00f3n.<\/p>\n<p>-Facilitar higiene y aseo tras la eliminaci\u00f3n.<\/p>\n<p>ESTRE\u00d1IMIENTO<\/p>\n<p><strong>Diagn\u00f3stico (NANDA): <\/strong>(00015). Riesgo de estre\u00f1imiento relacionado con la intervenci\u00f3n quir\u00fargica (efectos de la anestesia y de la manipulaci\u00f3n quir\u00fargica), inmovilidad, manifestado por deposici\u00f3n de heces con dificultad y de poca consistencia.<\/p>\n<p><strong>Resultados (NOC): <\/strong><\/p>\n<p>(0501). Eliminaci\u00f3n intestinal.<\/p>\n<p>Indicadores:<\/p>\n<p>-050102. Control de movimientos intestinales.<\/p>\n<p>-050113. Control de la eliminaci\u00f3n de las heces.<\/p>\n<p><strong>Intervenciones (NIC):<\/strong><\/p>\n<p>(0450). Manejo del estre\u00f1imiento\/impactaci\u00f3n.<\/p>\n<p>-Vigilar la existencia de sonidos intestinales.<\/p>\n<p>-Comprobar movimientos intestinales, incluyendo frecuencia y consistencia.<\/p>\n<p>-Administrar laxantes o enemas previa prescripci\u00f3n m\u00e9dica.<\/p>\n<p>DESEQUILIBRIO NUTRICIONAL<\/p>\n<p><strong>Diagn\u00f3stico (NANDA): <\/strong>(00002). Desequilibrio nutricional: (ingesta inferior a las necesidades) relacionada con intervenci\u00f3n quir\u00fargica, manifestado por falta de apetito.<\/p>\n<p><strong>Resultados (NOC):<\/strong><\/p>\n<p>o(1008). Estado nutricional: ingesti\u00f3n alimentaria y de l\u00edquidos.<\/p>\n<p>Indicadores:<\/p>\n<p>-100801. Ingesti\u00f3n alimentaria oral.<\/p>\n<p>-100803. Ingesti\u00f3n de l\u00edquidos orales.<\/p>\n<p><strong>Intervenciones (NIC):<\/strong><\/p>\n<p>o(1120). Terapia nutricional.<\/p>\n<p>-Proporcionar la nutrici\u00f3n necesaria dentro de los l\u00edmites de la dieta prescrita.<\/p>\n<p>MOVILIDAD F\u00cdSICA<\/p>\n<p><strong>Diagn\u00f3stico (NANDA): <\/strong>(00085). Deterioro de la movilidad f\u00edsica relacionando con intervenci\u00f3n quir\u00fargica, manifestado por herida quir\u00fargica.<\/p>\n<p><strong>Resultados (NOC): <\/strong><\/p>\n<p>(0200). Deambulaci\u00f3n: caminata.<\/p>\n<p>(0206). Movimiento articular: activo.<\/p>\n<p>(0208). Nivel de movilidad.<\/p>\n<p>(0209). Funci\u00f3n muscular.<\/p>\n<p>(0210). Realizaci\u00f3n del traslado.<\/p>\n<p>(0300). Cuidados personales: actividades de la vida diaria.<\/p>\n<p>(1811). Conocimiento: actividad prescrita.<\/p>\n<p>(2102). Nivel del dolor.<\/p>\n<p><strong>Intervenciones (NIC):<\/strong><\/p>\n<p>(0180). Manejo de energ\u00eda.<\/p>\n<p>(0200). Fomento del ejercicio<\/p>\n<p>(0221). Terapia de ejercicios: deambulaci\u00f3n.<\/p>\n<p>(0224). Terapia de ejercicios: movilidad articular.<\/p>\n<p>(0840). Cambio de posici\u00f3n.<\/p>\n<p>(1800). Ayuda al autocuidado.<\/p>\n<p>(1801). Ayuda con los autocuidados: ba\u00f1o \/ higiene.<\/p>\n<p>(1802). Ayuda con los autocuidados: vestirse \/ arreglo personal.<\/p>\n<p>(1803). Ayuda con los autocuidados: alimentaci\u00f3n.<\/p>\n<p>(1804). Ayuda con los autocuidados: aseo.<\/p>\n<p>(4310). Terapia de actividad.<\/p>\n<p>(5612). Ense\u00f1anza: actividad \/ ejercicio prescrito.<\/p>\n<p>(7040). Apoyo al cuidador principal.<\/p>\n<p>ACTIVIDADES RECREATIVAS<\/p>\n<p><strong>Diagn\u00f3stico (NANDA): (<\/strong>00097). D\u00e9ficit de actividades recreativas relacionado con intervenci\u00f3n quir\u00fargica, manifestado por falta de movilidad.<\/p>\n<p><strong>Resultados (NOC):<\/strong><\/p>\n<p>(2002). Bienestar personal.<\/p>\n<p>Indicadores:<\/p>\n<p>-200201. Satisfacci\u00f3n con la realizaci\u00f3n de actividades de la vida diaria.<\/p>\n<p><strong>Intervenciones (NIC):<\/strong><\/p>\n<p>(0180). Manejo de la energ\u00eda.<\/p>\n<p>-Bienestar personal.<\/p>\n<p>INTEGRIDAD TISULAR<\/p>\n<p><strong>Diagn\u00f3stico (NANDA): <\/strong>(00044). Deterioro de la integridad tisular relacionado con herida quir\u00fargica.<\/p>\n<p><strong>Resultados (NOC): <\/strong><\/p>\n<p>(1102). Curaci\u00f3n de la herida por primera intenci\u00f3n.<\/p>\n<p>Indicadores:<\/p>\n<p>-110213. Aproximaci\u00f3n de los bordes de la herida.<\/p>\n<p><strong>Intervenciones (NIC):<\/strong><\/p>\n<p>o(3440). Cuidados del sitio de incisi\u00f3n.<\/p>\n<p>-Inspeccionar el sitio de incisi\u00f3n por si hubiera enrojecimiento, inflamaci\u00f3n o signos de dehiscencia o evisceraci\u00f3n.<\/p>\n<p>-Limpiar la zona que rodea la incisi\u00f3n con un antis\u00e9ptico adecuado.<\/p>\n<p>-Aplicar un ap\u00f3sito adecuado en el sitio de incisi\u00f3n y cambiarlo a intervalos adecuados.<\/p>\n<p>RIESGO DE INFECCI\u00d3N<\/p>\n<p><strong>Diagn\u00f3stico (NANDA): <\/strong>(00004). Riesgo de infecci\u00f3n relacionado con procedimientos invasivos.<\/p>\n<p><strong>Resultados (NOC): <\/strong><\/p>\n<p>(0702). Estado inmune.<\/p>\n<p>Indicadores:<\/p>\n<p>-070207. Temperatura corporal.<\/p>\n<p><strong>Intervenciones (NIC):<\/strong><\/p>\n<p>o(6550). Protecci\u00f3n contra las infecciones.<\/p>\n<p>o(2440). Mantenimiento de dispositivos de acceso venoso.<\/p>\n<p>-Mantener una t\u00e9cnica as\u00e9ptica siempre que se manipule el cat\u00e9ter venoso.<\/p>\n<p>-Cambiar los sistemas, ap\u00f3sitos y tapones de acuerdo al protocolo del centro.<\/p>\n<p>DOLOR AGUDO<\/p>\n<p><strong>Diagn\u00f3stico (NANDA): <\/strong>(00132). Dolor agudo relacionado con la intervenci\u00f3n quir\u00fargica, manifestado por la herida quir\u00fargica.<\/p>\n<p><strong>Resultados (NOC):<\/strong><\/p>\n<p>o(1605). Control del dolor.<\/p>\n<p>Indicadores:<\/p>\n<p>-160511. Refiere dolor controlado.<\/p>\n<p><strong>Intervenciones (NIC): <\/strong><\/p>\n<p>o(1400). Manejo del dolor.<\/p>\n<p>-Proporcionar al paciente un alivio del dolor \u00f3ptimo mediante analg\u00e9sicos prescritos.<\/p>\n<p>-Proporcionar medidas de control del dolor antes de que el dolor sea severo.<\/p>\n<p>MEJORAR CONOCIMIENTOS<\/p>\n<p><strong>Diagn\u00f3stico (NANDA): <\/strong>(00161). Disposici\u00f3n para mejorar los conocimientos. (sobre su r\u00e9gimen terap\u00e9utico) relacionado con objetivos de autorrealizaci\u00f3n del propio paciente, manifestado por inter\u00e9s.<\/p>\n<p><strong>Resultados (NOC):<\/strong><\/p>\n<p>(1813). Conocimiento del r\u00e9gimen terap\u00e9utico<strong>.<\/strong><\/p>\n<p><strong>Intervenciones (NIC):<\/strong><\/p>\n<p>o(7370). Planificaci\u00f3n del alta.<\/p>\n<p>o(5614). Ense\u00f1aza: dieta prescrita.<\/p>\n<p>o(5612). Ense\u00f1anza actividad\/ejercicio prescrito.<\/p>\n<p>o(3440). Cuidados del sitio de incisi\u00f3n.<\/p>\n<p>-Evaluar el nivel actual de conocimientos del paciente relacionado con el proceso de enfermedad espec\u00edfico.<\/p>\n<p>-Instruir al paciente sobre cu\u00e1les son los signos y s\u00edntomas por los que debe consultar al m\u00e9dico, si procede.<\/p>\n<p><strong>OBJETIVOS Y PAUTAS A SEGUIR<\/strong><\/p>\n<p>Antes de darle el Alta hospitalaria a Alberto, se le explican una serie de pautas y objetivos para su correcta recuperaci\u00f3n.<\/p>\n<p>En primer lugar se le indica que tendr\u00e1 que estar en reposo relativo durante los primeros 2-3 d\u00edas, ya que la movilizaci\u00f3n progresiva se llevar\u00e1 a cabo a partir de entonces. Durante las primeras 4-6 semanas es conveniente no realizar esfuerzos abdominales, para favorecer la consolidaci\u00f3n de la intervenci\u00f3n que se ha llevado a cabo.<\/p>\n<p>Por otro lado, se le informar\u00e1 de que es normal que experimente cierto dolor sobre la herida que deber\u00e1 ser controlado con los analg\u00e9sicos pautados por el m\u00e9dico. Asimismo ser\u00e1 normal cierta hinchaz\u00f3n o edema de la zona peneana o escrotal, que podr\u00e1 disminuir llevando calzoncillo ajustado o reservorio.<\/p>\n<p>Se deber\u00e1 educar al paciente y a su madre, en este caso, por ser su red de apoyo m\u00e1s importante, sobre los cuidados que debe llevar tras el alta.<\/p>\n<p>La herida quir\u00fargica deber\u00e1 permanecer tapada y seca durante las primeras 48 horas. La primera cura deber\u00e1 realizarse en el Centro de Salud dos d\u00edas m\u00e1s tarde de la intervenci\u00f3n, y la sutura ser\u00e1 retirada, en el mismo, entre 7-9 d\u00edas m\u00e1s tarde.<\/p>\n<p>Respecto al tratamiento farmacol\u00f3gico, deber\u00e1 tomar, durante los primeros 3 d\u00edas, el analg\u00e9sico en la cantidad y horarios prescritos, para despu\u00e9s seguir tom\u00e1ndolo cuando refiera dolor y as\u00ed hasta su abandono.<\/p>\n<p>Si el paciente experimentara fiebre, dolor excesivo, supuraci\u00f3n o sangrado excesivo, deber\u00e1 acudir al Centro de Salud u Hospital que le corresponda.<\/p>\n<p>Finalmente el paciente no deber\u00e1 conducir durante los primeros 10-15 d\u00edas tras la intervenci\u00f3n. Deber\u00e1 prevenir el estre\u00f1imiento aumentando la ingesta de l\u00edquidos y de alimentos blandos y ricos en fibra.<\/p>\n<p><strong>RESULTADOS OBTENIDOS<\/strong><\/p>\n<ul>\n<li>A los 3 d\u00edas el paciente comienza con la movilizaci\u00f3n y empieza a tomarse los analg\u00e9sicos cuando refiere dolor.<\/li>\n<li>Durante la primera semana experimenta hinchaz\u00f3n en la zona peneana, que desaparece progresivamente a lo largo de la segunda semana.<\/li>\n<li>A los 9 d\u00edas tras la intervenci\u00f3n, se le retiran los puntos de sutura, y dice sentirse mejor.<\/li>\n<li>Durante la tercera semana comienza a conducir y a realizar la mayor\u00eda de las tareas de su vida diaria sin necesidad de ayuda.<\/li>\n<li>En la cuarta semana empieza a realizar ejercicio f\u00edsico de intensidad leve.<\/li>\n<li>Llegada la sexta semana despu\u00e9s de la intervenci\u00f3n, el paciente ya lleva a cabo sus tareas de la vida diaria, tal y como lo hac\u00eda antes de ser intervenido y se incorpora a su puesto de trabajo.<\/li>\n<\/ul>\n<p><strong>BIBLIOGRAF\u00cdA<\/strong><\/p>\n<ol>\n<li>P\u00e9rez Arellano, J.L. Sisinio de Castro. Patolog\u00eda General. ELSEVIER-MASSON 6 \u00aa ed. 2006. \u00daltima reimpresi\u00f3n: 2010. ISBN13: 978844581540-3<\/li>\n<li>Introducci\u00f3n a la medicina cl\u00ednica: fisiopatolog\u00eda y semiolog\u00eda. Elsevier. 9788445820315<\/li>\n<li>G\u00f3mez Brau, AJ. Manual pr\u00e1ctico de instrumentaci\u00f3n quir\u00fargica en Enfermer\u00eda. Elsevier 2011. ISBN:978-84-8086-699-6<\/li>\n<li>Valoraci\u00f3n Cl\u00ednica en Enfermer\u00eda. Elsevier. ISBN: 9789701066874<\/li>\n<li>Planes de cuidados en Enfermer\u00eda. Elsevier. ISBN: 9789701065471<\/li>\n<li>Johnson, M. Interrelaciones NANDA, NOC y NIC. 2 ed. Elsevier 2010. ISBN13: 978848174946-5<\/li>\n<li>Servicio Andaluz de Salud [homepage on the Internet]. [updated 2017 Feb 26; cited 2017 Feb 26]. Available from: http:\/\/www.juntadeandalucia.es<\/li>\n<\/ol>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Proceso de atenci\u00f3n de Enfermer\u00eda a paciente con hernia inguinal. 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