{"id":41537,"date":"2017-05-08T09:31:01","date_gmt":"2017-05-08T07:31:01","guid":{"rendered":"http:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=41537"},"modified":"2017-05-08T09:31:01","modified_gmt":"2017-05-08T07:31:01","slug":"incontinencia-urinaria","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/incontinencia-urinaria\/","title":{"rendered":"Incontinencia urinaria"},"content":{"rendered":"

Incontinencia urinaria<\/strong><\/h2>\n

La incontinencia urinaria es la p\u00e9rdida involuntaria de orina. El afectado tiene una necesidad imperiosa y repentina de orinar, pero es incapaz de retener la orina.<\/p>\n

Los escapes pueden producirse al estornudar, al re\u00edr, al realizar alg\u00fan esfuerzo o ejercicio f\u00edsico. Se presenta tanto en personas sanas como asociada a diferentes enfermedades, y puede ser consecuencia de diversas causas.<\/p>\n

<\/p>\n

Incontinencia urinaria<\/u><\/strong><\/p>\n

Autores;<\/p>\n

– \u00c1ngela Gavil\u00e1n L\u00f3pez (DUE en Servicio Andaluz de Salud)<\/p>\n

– Estrella Alba Garc\u00eda Gavil\u00e1n (DUE en Servicio Andaluz de Salud)<\/p>\n

– Miguel \u00c1ngel Gavil\u00e1n L\u00f3pez (DUE en H.U. Reina Sof\u00eda de C\u00f3rdoba)<\/p>\n

Resumen<\/u><\/p>\n

La incontinencia urinaria constituye un problema m\u00e9dico y social importante. Existen m\u00e1s de 200 millones de individuos en el mundo que tienen problemas asociados a la incontinencia urinaria.<\/p>\n

Su etiolog\u00eda es multifactorial e intervienen factores f\u00edsicos, cognitivos, funcionales y psicosociales. En la mayor\u00eda de los pacientes, una historia cl\u00ednica y un buen examen m\u00e9dico bastan para el diagn\u00f3stico, requiriendo estudios m\u00e1s complejos para la confirmaci\u00f3n y clasificaci\u00f3n de la misma.<\/p>\n

En este art\u00edculo se ha llevado a cabo la revisi\u00f3n de gran parte de la literatura cient\u00edfica. Se han revisado bases de datos de Medline, Cuiden, Cochrane plus y Google Acad\u00e9mico.<\/p>\n

Las Palabras Clave utilizadas; \u201cincontinencia urinaria\u201d, \u201ctipos incontinencias\u201d, \u201ctratamiento\u201d, \u201cfactores de riesgo\u201d.<\/p>\n

Introducci\u00f3n<\/u><\/strong><\/p>\n

La incontinencia urinaria es la p\u00e9rdida del control de la vejiga. Los s\u00edntomas pueden variar desde una filtraci\u00f3n leve hasta la salida abundante e incontrolable de orina. Es altamente prevalente en la poblaci\u00f3n adulta y de dos a cuatro veces m\u00e1s com\u00fan en mujeres que en hombres. La incidencia de la incontinencia urinaria aumenta casi linealmente con la edad hasta ser considerada como uno de los s\u00edndromes geri\u00e1tricos tanto por su elevada prevalencia en mayores de 65 a\u00f1os como por el impacto negativo que ocasiona en el anciano que la sufre. <\/sup>La mayor\u00eda de los problemas de control de la vejiga ocurren cuando los m\u00fasculos est\u00e1n demasiado d\u00e9biles o demasiado activos. La incontinencia puede a menudo ser temporal, y siempre es causada por una condici\u00f3n subyacente.<\/p>\n

Tipos de Incontinencia Urinaria<\/u><\/strong><\/p>\n

– Incontinencia Urinaria de Esfuerzo:<\/strong> es la p\u00e9rdida involuntaria de orina asociada a un esfuerzo f\u00edsico que provoca un aumento de la presi\u00f3n abdominal como por ejemplo toser, re\u00edr, correr, andar. La incontinencia de esfuerzo es el tipo de incontinencia m\u00e1s com\u00fan entre las mujeres.<\/p>\n

Este tipo de incontinencia no est\u00e1 asociada a la necesidad de orinar.<\/p>\n

– Incontinencia Urinaria de Urgencia:<\/strong> es la p\u00e9rdida involuntaria de orina acompa\u00f1ada, o inmediatamente precedida, de \u201curgencia\u201d. Entendemos por \u201curgencia\u201d la percepci\u00f3n por el paciente de un deseo miccional s\u00fabito claro e intenso, dif\u00edcil de demorar y con miedo al escape. Esta es la incontinencia urinaria m\u00e1s frecuente en los ancianos.<\/p>\n

– <\/strong>Incontinencia Urinaria Mixta:<\/strong> es un tipo de incontinencia que se asocia a urgencia miccional y tambi\u00e9n a los esfuerzos, al ejercicio, a los estornudos o a la tos.<\/p>\n

– <\/strong>Incontinencia Funcional:<\/strong> es un tipo de incontinencia que se produce cuando el paciente tiene una incapacidad f\u00edsica o mental que le altera el proceso de orinar o no le permite llegar al inodoro a tiempo, a pesar de que el sistema urinario se encuentra intacto.<\/p>\n

– Enuresis nocturna:<\/strong> es la p\u00e9rdida involuntaria de orina durante el sue\u00f1o.<\/p>\n

– Inconti<\/strong>nencia continua:<\/strong> es la p\u00e9rdida involuntaria y continua de orina. Puede ser debida a una f\u00edstula, a una desembocadura ect\u00f3pica ureteral o a un d\u00e9ficit intr\u00ednseco uretral grave.<\/p>\n

– Incontinencia por rebosamiento (o inconsciente):<\/strong> la p\u00e9rdida involuntaria de orina sin deseo miccional e independientemente de cualquier aumento de la presi\u00f3n abdominal. Este tipo de incontinencia se presenta s\u00f3lo con grandes vol\u00famenes de orina dentro de la vejiga.<\/p>\n

– Otras incontinencias:<\/strong> son las que se producen durante el coito, tanto en la mujer como en el var\u00f3n, o climacturia (sobre todo en pacientes intervenidos de prostatectom\u00eda radical), la incontinencia con la risa (giggle incontinence<\/em>) y el goteo postmiccional.<\/p>\n

Factores de Riesgo<\/u><\/strong><\/p>\n

Un factor de riesgo aumenta la probabilidad de desarrollar una condici\u00f3n o enfermedad, a continuaci\u00f3n presentamos algunos de los factores de riesgo ligados a la incontinencia urinaria:<\/p>\n

– Obesidad:<\/strong> las personas obesas ejercen m\u00e1s presi\u00f3n sobre la vejiga y los m\u00fasculos circundantes. Esto debilita los m\u00fasculos y hace que sea m\u00e1s probable una p\u00e9rdida cuando la persona estornuda o tose.<\/p>\n

– Tabaquismo:<\/strong> Los fumadores son m\u00e1s propensos a desarrollar una tos cr\u00f3nica, que puede resultar en episodios de incontinencia. Una tos cr\u00f3nica ejerce una tensi\u00f3n inusual en el esf\u00ednter urinario, lo que puede provocar incontinencia de esfuerzo<\/strong>.<\/p>\n

– G\u00e9nero:<\/strong> Las mujeres tienen una probabilidad significativamente mayor de sufrir incontinencia de esfuerzo. Ciertos aspectos de la vida de una mujer, como el parto y la menopausia hacen que la incontinencia sea m\u00e1s probable<\/strong>. El riesgo de incontinencia en un hombre aumentar\u00e1 significativamente\u00a0si tiene problemas de gl\u00e1ndula prost\u00e1tica.<\/p>\n

– Edad:<\/strong> Los m\u00fasculos de la vejiga y la uretra se debilitan durante la vejez<\/strong>. Esto significa que la vejiga no puede sostener tanto l\u00edquido como antes, elevando el riesgo de p\u00e9rdida involuntaria. Esto no significa que las personas vayan a ser necesariamente incontinentes, pero s\u00ed\u00a0que el riesgo sea\u00a0mayor.<\/p>\n

– Enfermedades:<\/strong> Las personas con diabetes y algunas enfermedades renales son m\u00e1s propensas a sufrir incontinencia urinaria.<\/p>\n

Tratamientos<\/u><\/strong><\/p>\n

– Medidas higi\u00e9nico diet\u00e9ticas:<\/strong> Los afectados deben controlar los l\u00edquidos que toman para evitar la formaci\u00f3n excesiva de orina<\/strong>. Entre los l\u00edquidos que favorecen la formaci\u00f3n de orina se encuentran el agua, la leche<\/strong>, el alcohol y las infusiones. Se debe distribuir mejor el horario de la toma de bebidas, bebiendo m\u00e1s durante la ma\u00f1ana y disminuyendo paulatinamente las bebidas conforme avanza el d\u00eda.<\/p>\n

– Farmacol\u00f3gico:<\/strong> El objetivo del tratamiento farmacol\u00f3gico es conseguir que la vejiga sea capaz de distenderse sin contraerse y que la uretra se mantenga cerrada durante el llenado<\/strong>.<\/p>\n

Los f\u00e1rmacos m\u00e1s utilizados son los anticolin\u00e9rgicos, sustancias que, al disminuir la capacidad contr\u00e1ctil del detrusor, aumentan la tolerancia del llenado vesical y la continencia.<\/p>\n

Su eficacia est\u00e1 demostrada en cuanto al alivio de los s\u00edntomas, pero sus efectos secundarios<\/strong>, fundamentalmente la sequedad de boca, la taquicardia y la excitaci\u00f3n, son muy severos en algunos pacientes<\/strong>, que en ocasiones deben abandonar el tratamiento. Est\u00e1n contraindicados en los enfermos con glaucoma y arritmias cardiacas.<\/p>\n

Entre los anticolin\u00e9rgicos m\u00e1s comunes se encuentran la oxibutinina, el flavoxato, la propantelina, la metantelina y el cloruro de trospio.<\/p>\n

– Cirug\u00eda:<\/strong> Este tratamiento se utiliza principalmente despu\u00e9s de haber intentado otros tratamientos. Se pueden hacer distintos tipos de cirug\u00eda, de acuerdo al tipo de problema de incontinencia del paciente. Algunos tipos de cirug\u00eda elevan o levantan la vejiga hacia una posici\u00f3n m\u00e1s normal y otros tipos usan implantes para ayudar a la vejiga a funcionar mejor.<\/p>\n

– Autosondaje intermitente:<\/strong> Consiste en la introducci\u00f3n, a trav\u00e9s de la uretra, de una sonda en la vejiga. Con el cat\u00e9ter se consigue el vaciado completo y se evitan los escapes de orina.<\/p>\n

– Entrenamiento de la vejiga:<\/strong> Los pacientes recuperan el control de la vejiga aprendiendo a resistir el impulso de salida de la misma y contribuyendo de esta manera a aumentar la capacidad de la vejiga. Esto se consigue mediante ejercicios que desarrollan la musculatura del suelo p\u00e9lvico (Ejercicios de Kegel).<\/p>\n

Conclusi\u00f3n<\/u><\/strong><\/p>\n

La incontinencia urinaria constituye un problema m\u00e9dico y social importante. Es altamente prevalente en la poblaci\u00f3n adulta. La incontinencia urinaria no es obviamente un proceso de riesgo vital, pero deteriora significativamente la calidad de vida de los pacientes, limita su autonom\u00eda y reduce su autoestima. La afectaci\u00f3n de la calidad de vida relacionada con la salud por la incontinencia urinaria puede incluso ser mayor que la provocada por algunas enfermedades cr\u00f3nicas como la diabetes o la hipertensi\u00f3n arterial. Por ello es muy importante conocer sus factores de riesgo para poder prevenirla.<\/p>\n

Bibliograf\u00eda<\/u><\/strong><\/p>\n

    \n
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