{"id":41550,"date":"2017-05-08T09:50:41","date_gmt":"2017-05-08T07:50:41","guid":{"rendered":"http:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=41550"},"modified":"2025-03-13T17:17:17","modified_gmt":"2025-03-13T16:17:17","slug":"tumoraciones-region-posterior-muslo","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/tumoraciones-region-posterior-muslo\/","title":{"rendered":"Tumoraciones de regi\u00f3n posterior del muslo en paciente joven"},"content":{"rendered":"<h2><strong>Tumoraciones de regi\u00f3n posterior del muslo en paciente joven<\/strong><\/h2>\n<p><strong>Resumen<\/strong><\/p>\n<p>El liposarcoma es uno de los tumores malignos de partes blandas de mayor incidencia en la actualidad. El pron\u00f3stico del paciente con dicha enfermedad depende del diagn\u00f3stico precoz, del subtipo histol\u00f3gico, la graduaci\u00f3n por pruebas complementarias y de un correcto abordaje multidisciplinar, lo que limita su tratamiento a centros hospitalarios de tercer nivel.<\/p>\n<p><!--more--><\/p>\n<p><strong>Autores:<\/strong><\/p>\n<p>Puertas Garc\u00eda-Sandoval J.P. (1)<\/p>\n<p>Valc\u00e1rcel D\u00edaz A. (2)<\/p>\n<p>Rodr\u00edguez S\u00e1nchez P. (3)<\/p>\n<p>De la Fuente Mu\u00f1oz I. (4)<\/p>\n<p>(1) FEA. Profesor Asociado. Cirug\u00eda Ortop\u00e9dica y Traumatolog\u00eda. Unidad de Tumores Musculoesquel\u00e9ticos. Hospital Cl\u00ednico Universitario Virgen Arrixaca. Murcia.<\/p>\n<p>(2) FEA Cirug\u00eda Ortop\u00e9dica y Traumatolog\u00eda. Unidad de Tumores Musculoesquel\u00e9ticos. Hospital Cl\u00ednico Universitario Virgen Arrixaca. Murcia.<\/p>\n<p>(3) Residente C.O.T. Hospital Cl\u00ednico Universitario Virgen Arrixaca. Murcia<\/p>\n<p>(4) Jefa Secci\u00f3n Oncolog\u00eda Radioter\u00e1pica. Hospital Cl\u00ednico Universitario Virgen Arrixaca. Murcia<\/p>\n<p>Lo m\u00e1s importante es la sospecha diagn\u00f3stica especialmente en pacientes j\u00f3venes donde en ocasiones por la actividad deportiva pueden confundirse con lesiones musculares.<\/p>\n<p><strong>Palabras clave: <\/strong>liposarcoma, sarcoma de tejidos blandos m\u00fasculo esquel\u00e9tico.<\/p>\n<p><strong>Introducci\u00f3n <\/strong><\/p>\n<p>Mujer de 39 a\u00f1os, que refiere molestias e inflamaci\u00f3n en la zona posterior del muslo. La paciente realiza actividad deportiva diaria, y desde hace aproximadamente cinco meses tras esfuerzo deportivo nota una tumefacci\u00f3n con molestias en inflamaci\u00f3n en la zona posterior del muslo.<\/p>\n<p>En un principio orientado el diagn\u00f3stico a una lesi\u00f3n muscular y tratada por fisioterapeuta. Tras periodo de reposo deportivo, fisioterapia y antiinflamatorios, la lesi\u00f3n no mejora y adem\u00e1s se produce crecimiento de la misma. Por lo que acude al m\u00e9dico; el cu\u00e1l tras exploraci\u00f3n f\u00edsica solicita ecograf\u00eda. Se objetiva una tumoraci\u00f3n de partes blandas. La paciente es remitida al hospital de referencia (Unidad de Tumores Musculoesquel\u00e9ticos) donde tras exploraci\u00f3n f\u00edsica se aprecia una masa de consistencia dura, adherida a planos profundos y con dolor a la presi\u00f3n digital y en las maniobras de tensi\u00f3n del b\u00edceps femoral. Se completa el estudio con Resonancia Magn\u00e9tica (Foto 1), Pet.tac y biopsia bajo control ecogr\u00e1fico. Con el diagn\u00f3stico de una masa en compartimento posterior del muslo de 11*6.5*24 cent\u00edmetros compatible con Liposarcoma.<\/p>\n<p>Segl muslo, heterdial delmusltumoral en regila enfermedad con cirug una patologon odleta el estudio con Resonancia Magn realiz\u00f3 una resecci\u00f3n amplia que incluy\u00f3 los m\u00fasculos semitendinoso, semimembranoso y parte del aductor mayor incorporados en el tumor (foto 2). Se colocaron clips vasculares se\u00f1alando la zona susceptible de posterior tratamiento radioter\u00e1pico. La masa tumoral fue remitida para su estudio al servicio de anatom\u00eda patol\u00f3gica (Foto 3), confirmando el diagn\u00f3stico.<\/p>\n<p><strong>RESULTADOS Y CONCLUSIONES<\/strong><\/p>\n<p>La evoluci\u00f3n de la herida quir\u00fargica fue correcta. Se retir\u00f3 el drenaje de aspiraci\u00f3n a las 48 horas y se inici\u00f3 la carga parcial con dos tutores externos desde el cuarto d\u00edas hasta las tres semanas, que se procedi\u00f3 a la carta total. Se paut\u00f3 adyuvancia por parte del servicio de Oncolog\u00eda Radioter\u00e1pica (33 sesiones) sin incidencias. Se evalu\u00f3 con control ecogr\u00e1fico a los tres meses y con Resonancia y TAC de t\u00f3rax a los seis. Con un a\u00f1o de evoluci\u00f3n la paciente est\u00e1 libre de enfermedad y realiza actividad deportiva.<\/p>\n<p>El liposarcoma es el segundo tumor de partes blandas en incidencia actualmente, tras el histiocitoma fibroso maligno <sup>1<\/sup>. El pico de incidencia se sit\u00faa entre los 40 y los 60 a\u00f1os <sup>1,2<\/sup>, rango de edad en el que se encuentra nuestra paciente. En numerosas ocasiones se presenta como una tumoraci\u00f3n no dolorosa, por lo que no es infrecuente la detecci\u00f3n de grandes masas en el momento del diagn\u00f3stico definitivo.<\/p>\n<p>Es importante las sospecha cl\u00ednica, especialmente a nivel de la atenci\u00f3n primaria o como en el caso descrito por fisioterapeutas u otros sanitarios que ante una patolog\u00eda que no mejora o una sospecha de tumoraci\u00f3n realizar una ecograf\u00eda de despistaje.<\/p>\n<p>Ya que retrasos diagn\u00f3sticos, detecci\u00f3n de la enfermedad en estadios avanzados, implica un peor pron\u00f3stico y una menor supervivencia <sup>3<\/sup>.<\/p>\n<p>Para el manejo correcto de esta patolog\u00eda tumoral maligna es necesario un abordaje multidisciplinar. Es importante destacar que el correcto procedimiento diagn\u00f3stico incluye la RMN <sup>2 <\/sup>as\u00ed como la biopsia percut\u00e1nea ecoguiada de la lesi\u00f3n y no una biopsia abierta, debiendo realizarse por el mismo equipo de profesionales que llevar\u00e1 a cabo el tratamiento definitivo <sup>4,5,6<\/sup>.<\/p>\n<p>El tratamiento se basa en el control local de la enfermedad con cirug\u00eda y Radioterapia, que debe ser realizado en Unidades especificas.<\/p>\n<p><a href=\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/imagenes\/publicaciones\/2013\/Tumoraciones-region-posterior-muslo.pdf\"><strong>Ver anexo<\/strong><\/a><\/p>\n<div class=\"mceTemp\"><\/div>\n<p><strong>Bibliograf\u00eda:<\/strong><\/p>\n<ol>\n<li>Enzinger FM, Weiss SW. Liposarcoma. En: Goldblum JR, editor. Tumores de Partes Blandas. 5a ed. Barcelona: Elsevier Mosby; 2009. p. 477-516.<\/li>\n<li>Hyo Song Kim, Jeeyun Lee, Seong Yoon Yi, Hyun Jung Jun. Liposarcoma: \u2028exploration of clinical prognostic factors for risk based stratification of therapy. \u2028BMC Cancer<em>.<\/em>2009; 9:205.<\/li>\n<li>Sim\u00f3n P\u00e9rez C, Mart\u00edn Ferrero MA, Rodr\u00edguez Mateos JI, Almaraz G\u00f3mez A, Peral Mart\u00ednez I, S\u00e1nchez Mart\u00edn M. Sarcomas de partes blandas. An\u00e1lisis de 42 casos. Revista Espa\u00f1ola de cirug\u00eda Osteoarticular. 2002; 37.<\/li>\n<li>Sim FH, Frassica FJ, Frassica DA. Soft tissue tumors: diagnosis evaluation and management. J Am Acad Orthop Surg. 1994; 2: 202-11.<\/li>\n<li>Lucas DR, Nascimento AG, SAnjay KSS, et al. Well- differenciated liposarcoma: the Mayo Clinic experience with 58 cases. Am J Clin Pathol 1994; 102:677.<\/li>\n<li>Ng Y C S, Tan M H. Liposarcoma of the extremities: a review of the cases seen \u2028and managed in a major tertiary hospital in Singapore. Singapore Med. 2009; \u202850(9): 857.<\/li>\n<\/ol>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Tumoraciones de regi\u00f3n posterior del muslo en paciente joven Resumen El liposarcoma es uno de los tumores malignos de partes blandas de mayor incidencia en la actualidad. 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