{"id":41555,"date":"2017-05-08T09:52:47","date_gmt":"2017-05-08T07:52:47","guid":{"rendered":"http:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=41555"},"modified":"2017-05-08T09:52:47","modified_gmt":"2017-05-08T07:52:47","slug":"adolescente-lesiones-vulvares-dolorosas","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/adolescente-lesiones-vulvares-dolorosas\/","title":{"rendered":"Adolescente con lesiones vulvares dolorosas de presentaci\u00f3n aguda"},"content":{"rendered":"

Adolescente con lesiones vulvares dolorosas de presentaci\u00f3n aguda<\/strong><\/h2>\n

RESUMEN<\/u><\/strong>: Presentamos el caso de una adolescente con \u00falceras vulvares agudas que fue diagnosticada de \u00falcera de Lipsch\u00fctz, entidad poco conocida entre los profesionales.<\/p>\n

<\/p>\n

AUTORES: <\/u><\/strong>Mar\u00eda Pav\u00eda Lafuente, Laura D\u00edaz L\u00f3pez. Hospital de Laredo. Cantabria.<\/p>\n

PALABRAS CLAVE<\/u><\/strong>:<\/strong> \u00falcera vulvar aguda, \u00falcera de Lipsch\u00fctz, \u00falcera genital.<\/p>\n

CASO CL\u00cdNICO: <\/u><\/strong><\/p>\n

Ni\u00f1a sana de 13 a\u00f1os, que es remitida a urgencias desde su centro de salud por aparici\u00f3n brusca en las \u00faltimas horas de \u00falceras vulvares dolorosas en contexto de s\u00edndrome gripal de 2 d\u00edas de evoluci\u00f3n. No presenta otra sintomatolog\u00eda acompa\u00f1ante. Niega traumatismo previo y el inicio de relaciones sexuales. Antecedentes personales sin inter\u00e9s.<\/p>\n

En la exploraci\u00f3n f\u00edsica destacan dos lesiones ulcerosas de disposici\u00f3n sim\u00e9trica en cara interna de labios menores, dolorosas y con bordes bien delimitados.<\/em> Resto de exploraci\u00f3n f\u00edsica normal. Ante estos hallazgos y con la sospecha diagn\u00f3stica de \u00falcera de Lipsch\u00fctz, se realizaron los siguientes estudios complementarios: hemograma, bioqu\u00edmica con funci\u00f3n hep\u00e1tica, PCR, serolog\u00edas (virus Herpes Simple, virus Epstein- Bar, Citomegalovirus), exudado far\u00edngeo y cultivo de las lesiones, siendo todos los resultados negativos. Se paut\u00f3 tratamiento oral con antiinflamatorios para control del dolor y tratamiento local con antis\u00e9pticos y pomada de centella asi\u00e1tica. Evolucion\u00f3 favorablemente, con curaci\u00f3n de las lesiones tras 2 semanas del inicio de los s\u00edntomas.<\/p>\n

DISCUSI\u00d3N<\/u><\/strong><\/p>\n

Las \u00falceras genitales agudas asociadas a manifestaciones sist\u00e9micas fueron descritas por Lipsch\u00fctz a principios del siglo pasado. Se trata a d\u00eda de hoy de una patolog\u00eda desconocida y por tanto infradiagnosticada en nuestro medio. La edad media de presentaci\u00f3n oscila entre los 10 y los 15 a\u00f1os, sin embargo, existen tambi\u00e9n casos descritos tanto en mujeres adultas como en ni\u00f1as.<\/p>\n

El cuadro cl\u00ednico t\u00edpico suele presentarse en adolescentes sin actividad sexual previa y que de forma s\u00fabita presentan \u00falceras vulvares dolorosas tras un cuadro catarral normalmente asociado a fiebre. Las \u00falceras se caracterizan por ser generalmente de m\u00e1s de 1 cm, profundas, con bordes bien delimitados rojo viol\u00e1ceo y base necr\u00f3tica cubierta por un exudado gris\u00e1ceo. Suelen aparecer a nivel de los labios menores, pero en ocasiones pueden extenderse a los labios mayores, perin\u00e9 o porci\u00f3n externa de vagina. <\/em>Una caracter\u00edstica importante es la disposici\u00f3n en espejo de las lesiones \u201ckissing lesions\u201d 1<\/sup>.<\/p>\n

La etiolog\u00eda es desconocida, aunque se ha relacionado con agentes infecciosos, principalmente con el virus de Epstein-Barr 2,3<\/sup>. El diagn\u00f3stico es fundamentalmente cl\u00ednico y de exclusi\u00f3n de otras entidades que pueden dar lugar a \u00falceras vulvares (enfermedades de transmisi\u00f3n sexual, enfermedad de Behcet, enfermedad de Crohn, p\u00e9nfigo\u2026).<\/p>\n

El tratamiento es sintom\u00e1tico mediante lavados con antis\u00e9pticos, uso de repitelizantes y antiinflamatorios 3<\/sup>. La evoluci\u00f3n habitual es hacia la curaci\u00f3n espont\u00e1nea en 1-6 semanas, aunque puede haber casos en los que aparezcan complicaciones, fundamentalmente retenciones urinarias debidas a disuria y sinequias vulvares por problemas en la cicatrizaci\u00f3n.<\/p>\n

CONCLUSI\u00d3N<\/u><\/strong><\/p>\n

Es importante tener presente esta patolog\u00eda como causa de lesiones vulvares agudas en las adolescentes, aunque en este grupo de edad es fundamental excluir el origen ven\u00e9reo de las lesiones, por lo que puede ser necesaria la entrevista a solas con las pacientes, garantizando la absoluta confidencialidad. A pesar de que la evoluci\u00f3n es hacia la curaci\u00f3n, conviene destacar la importancia del manejo y cuidados de las lesiones para evitar posibles complicaciones.<\/p>\n

BIBLIOGRAF\u00cdA<\/u><\/strong><\/p>\n

    \n
  1. Farhi D, Wendling J, Molinari E, Raynal J, Carcelain G, Morand P, et al. Nonsexually related acute genital ulcers in 13 pubertal girls: a clinical and microbiological study. Arch Dermatol. 2009; 145(1):38-45.<\/li>\n
  2. S\u00e1rdy M, Wollenberg A, Niedermeier A, Flaig MJ. Genital ulcers associated with Epstein-Barr virus infection (ulcus vulvae acutum). Acta Derm Venereol. 2011;91(1):55-9.<\/li>\n
  3. Lorenzo CV, Robertson WS. Genital ulceratios as presenting symptom of infectious mononucleosis. J Am Board Fam Pract. 2005; 18: 67-8.<\/li>\n
  4. Huppert JS. Lipschutz ulcers: evaluation and management of acute genital ulcers in women. Dermatol Ther. 2010;23(5):533-40.<\/li>\n<\/ol>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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