{"id":41557,"date":"2017-05-08T10:56:10","date_gmt":"2017-05-08T08:56:10","guid":{"rendered":"http:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=41557"},"modified":"2017-05-08T10:56:10","modified_gmt":"2017-05-08T08:56:10","slug":"proceso-atencion-enfermeria-implante-marcapasos","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/proceso-atencion-enfermeria-implante-marcapasos\/","title":{"rendered":"Proceso de atenci\u00f3n de Enfermer\u00eda en pacientes ingresados tras implante de marcapasos"},"content":{"rendered":"<h2><strong>Proceso de atenci\u00f3n de Enfermer\u00eda en pacientes ingresados tras implante de marcapasos <\/strong><\/h2>\n<p>Cuando se producen problemas en el sistema de conducci\u00f3n el\u00e9ctrico del coraz\u00f3n, su contracci\u00f3n puede verse comprometida y evidenciarse en una frecuencia card\u00edaca err\u00e1tica; demasiada lenta, demasiada r\u00e1pida o irregular, para evitar que la situaci\u00f3n pueda derivar en un cuadro que pudiese poner en peligro la vida de cualquier persona, puede implantarse un marcapasos.<\/p>\n<p><!--more--><\/p>\n<p><strong>AUTORAS: <\/strong><\/p>\n<ul>\n<li>Mar\u00eda Jes\u00fas Carrasco Monterde. DUE. Unidad de Cuidados Neonatales. Complejo Hospitalario de Huelva.<\/li>\n<li>Amparo Camacho Reyes. DUE. Oncolog\u00eda Pedi\u00e1trica. Hospital La Paz de Madrid.<\/li>\n<li>Mar\u00eda del Roc\u00edo Ruiz Calzado. DUE. Hospital Reina Sof\u00eda de C\u00f3rdoba.<\/li>\n<\/ul>\n<p><strong>PALABRAS CLAVE: <\/strong>marcapasos, cuidados de Enfermer\u00eda, arritmias.<\/p>\n<p><strong>RESUMEN:<\/strong><\/p>\n<p>Los marcapasos son peque\u00f1os dispositivos que cuando perciben un funcionamiento disfuncional, act\u00faan enviando impulsos el\u00e9ctricos para ayudar al coraz\u00f3n a recobrar un ritmo constante. Se componen de un aparato <em>(generador) <\/em>y uno o m\u00e1s cables <em>(electrodos)<\/em>. El generador es una peque\u00f1a caja met\u00e1lica, del tama\u00f1o de un reloj de pulsera, que contiene unos circuitos electr\u00f3nicos y una peque\u00f1a pila que suministra la energ\u00eda necesaria para su funcionamiento. Normalmente fabricados en titanio, que es un material m\u00e1s resistente que el acero y que no produce rechazo.<\/p>\n<p><strong>A PROP\u00d3SITO DE UN CASO: PROCESO DE ATENCI\u00d3N DE ENFERMER\u00cdA EN PACIENTES INGRESADOS TRAS IMPLANTE DE MARCAPASOS<\/strong><\/p>\n<p><strong>Presentaci\u00f3n del caso<\/strong><\/p>\n<p>Mujer de 74 a\u00f1os a la que se realiza estudio tras sufrir varios desvanecimientos. Tras comprobar alteraciones electrocardiogr\u00e1ficas se deriva a cardiolog\u00eda que identifica sus s\u00edntomas compatibles con bloqueo auriculoventricular Grado II. Ante la frecuencia y persistencia de la sintomatolog\u00eda se decide colocarle marcapasos permanente para paliar sus problemas cardiacos.<\/p>\n<p>Sin alergias medicamentosas conocidas ni patolog\u00edas cr\u00f3nicas. Con buena calidad de vida e independiente para las actividades de la vida diaria.<\/p>\n<p><strong>Procedimiento para la implantaci\u00f3n<\/strong><\/p>\n<p>La implantaci\u00f3n del marcapasos permanente se realizar\u00e1 en la Unidad de Arritmias de forma programada y, tras la intervenci\u00f3n, la paciente deber\u00e1 quedar ingresada un d\u00eda.<\/p>\n<p>Con anterioridad al d\u00eda de la intervenci\u00f3n, realizaremos una entrevista para que nos informe de la existencia o no de alergias medicamentosas y de su tratamiento habitual; indicaremos la retirada de anticoagulantes orales para sustituirlos por heparina de bajo peso molecular, antes de la intervenci\u00f3n. Tambi\u00e9n le informaremos sobre el procedimiento y le indicaremos que debe firmar el Consentimiento Informado.<\/p>\n<p>El d\u00eda del procedimiento acudir\u00e1 en ayunas y aseada. Le canalizaremos una v\u00eda perif\u00e9rica, le dispensaremos ropa hospitalaria y le pediremos tambi\u00e9n que se retire dentadura y joyas. Una vez est\u00e9 todo preparado, en la Unida de Arritmias se procede a la implantaci\u00f3n del marcapasos. Generalmente en el lado izquierdo del pecho, debajo de la clav\u00edcula. La intervenci\u00f3n se realiza con la paciente despierta, aunque sedada para ayudarla a relajarse. Se comprueba que su posici\u00f3n (mediante Rayos X) y su funcionamiento son los correctos y se deriva a la paciente a la unidad de cardiolog\u00eda donde permanecer\u00e1 hasta el alta a domicilio, generalmente, al d\u00eda siguiente de realizarse el procedimiento si no hay complicaciones.<\/p>\n<p><strong>Recomendaciones post &#8211; implante \/ Riesgos<\/strong><\/p>\n<p>Una vez colocado el marcapasos en la Unidad de Arritmias, se le dar\u00e1 el alta a la Unidad de Cardiolog\u00eda. All\u00ed los cuidados inmediatos post-implante comprender\u00e1n:<\/p>\n<ul>\n<li>Vigilancia de la zona de implante (inflamaci\u00f3n, sangrado)<\/li>\n<li>Reposo absoluto en dec\u00fabito supino con elevaci\u00f3n de la cabecera&lt; 30\u00ba durante 24 horas.<\/li>\n<li>Ayuda para la alimentaci\u00f3n y la eliminaci\u00f3n manteniendo el dec\u00fabito supino 24 horas.<\/li>\n<li>Administraci\u00f3n de analgesia seg\u00fan pauta si manifiesta dolor.<\/li>\n<\/ul>\n<p><strong>Plan de Cuidados durante el ingreso en Unidad de Cardiolog\u00eda tras implante de marcapasos<\/strong><\/p>\n<p>A su llegada a nuestra unidad de hospitalizaci\u00f3n, comprobaremos el estado en el que se encuentra la paciente (constantes, orientaci\u00f3n, signos de dolor) y las caracter\u00edsticas de la herida (sangrado, ap\u00f3sito con secreciones). A continuaci\u00f3n, haremos una valoraci\u00f3n de sus necesidades seg\u00fan el Modelo de Patrones Funcionales de Marjory Gordon y llevaremos a cabo nuestro Plan de Cuidados una vez identifiquemos los Diagn\u00f3sticos de Enfermer\u00eda que presenta.<\/p>\n<p>Nuestros objetivos fundamentales ser\u00e1n proporcionarles el m\u00e1ximo nivel de cuidados para cubrir sus necesidades, en un ambiente seguro y confortable donde se garantice la intimidad y se facilite la informaci\u00f3n necesaria sobre los cuidados prestados.<\/p>\n<p><strong>Patr\u00f3n I: Percepci\u00f3n \u2013 Manejo de la Salud<\/strong><\/p>\n<p>Diagn\u00f3stico (NANDA): <strong><u>00004 &#8211; Riesgo de Infecci\u00f3n<\/u><\/strong>: Aumento del riesgo de ser invadido por organismos pat\u00f3genos r\/c procedimientos invasivos o defensas primarias inadecuadas (rotura de la piel, traumatismos de los tejidos).<\/p>\n<ul>\n<li>Resultados de Enfermer\u00eda (NOC):<\/li>\n<li>1102 &#8211; Curaci\u00f3n de la herida por 1\u00aa intenci\u00f3n.<\/li>\n<li>1814 &#8211; Conocimiento: Procedimiento terap\u00e9utico.<\/li>\n<li>1842 &#8211; Conocimiento: Control de infecci\u00f3n.<\/li>\n<li>Intervenciones de Enfermer\u00eda (NIC):<\/li>\n<li>2440 &#8211; Mantenimiento de los dispositivos de acceso venoso.<\/li>\n<li>3440 &#8211; Cuidados del sitio de incisi\u00f3n.<\/li>\n<li>6540 &#8211; Control de infecciones.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Diagn\u00f3stico (NANDA): <strong><u>00206 &#8211; Riesgo de Sangrado<\/u><\/strong>: Riesgo de disminuci\u00f3n del volumen de sangre que puede comprometer la salud r\/c trauma quir\u00fargico o efectos secundarios del tratamiento.<\/p>\n<ul>\n<li>Resultados de Enfermer\u00eda (NOC):<\/li>\n<li>0413 &#8211; Severidad de la p\u00e9rdida de sangre.<\/li>\n<li>1902 &#8211; Control del riesgo.<\/li>\n<li>Intervenciones de Enfermer\u00eda (NIC):<\/li>\n<li>6610 &#8211; Identificaci\u00f3n de riesgos.<\/li>\n<\/ul>\n<p><strong>Patr\u00f3n IV: Actividad \u2013 Ejercicio<\/strong><\/p>\n<p>Diagn\u00f3stico (NANDA): <strong><u>00029 &#8211; Disminuci\u00f3n del Gasto Card\u00edaco<\/u><\/strong>: La cantidad de sangre bombeada por el coraz\u00f3n es inadecuada para satisfacer las demandas metab\u00f3licas del cuerpo r\/c alteraci\u00f3n de la frecuencia o del ritmo card\u00edaco y m\/p arritmia, bradicardia o alteraciones en el ECG.<\/p>\n<ul>\n<li>Resultados de Enfermer\u00eda (NOC):<\/li>\n<li>0400 &#8211; Efectividad de la bomba card\u00edaca.<\/li>\n<li>0802 &#8211; Signos vitales.<\/li>\n<li>Intervenciones de Enfermer\u00eda (NIC):<\/li>\n<li>0404 &#8211; Cuidados card\u00edacos.<\/li>\n<li>4064 &#8211; Cuidados circulatorios: dispositivos de ayuda mec\u00e1nicos.<\/li>\n<li>4150 &#8211; Regulaci\u00f3n hemodin\u00e1mica.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Diagn\u00f3stico (NANDA): <strong><u>00085 &#8211; Deterioro de la Movilidad F\u00edsica<\/u><\/strong>: Limitaci\u00f3n del movimiento f\u00edsico independiente e intencionado del cuerpo o de una o m\u00e1s extremidades r\/c la prescripci\u00f3n de restricci\u00f3n de movimientos y m\/p disnea de esfuerzo, inestabilidad en los movimientos.<\/p>\n<ul>\n<li>Resultados de Enfermer\u00eda (NOC):<\/li>\n<li>0007 &#8211; Nivel de fatiga.<\/li>\n<li>1914 &#8211; Control del riesgo: salud cardiovascular.<\/li>\n<li>Intervenciones de Enfermer\u00eda (NIC):<\/li>\n<li>0840 &#8211; Cambio de posici\u00f3n.<\/li>\n<li>1800 &#8211; Ayuda al autocuidado.<\/li>\n<li>5612 &#8211; Ense\u00f1anza: actividad\/ ejercicios prescritos.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Diagn\u00f3stico (NANDA): <strong><u>00108 &#8211; D\u00e9ficit de Autocuidados: Ba\u00f1o<\/u><\/strong>: Deterioro de la habilidad de la persona para realizar o completar por s\u00ed misma las actividades de ba\u00f1o o higiene r\/c debilidad, prescripci\u00f3n de reposo absoluto y m\/p incapacidad para acceder al cuarto de ba\u00f1o.<\/p>\n<ul>\n<li>Resultados de Enfermer\u00eda (NOC):<\/li>\n<li>0301- Autocuidados: Ba\u00f1o.<\/li>\n<li>0305 &#8211; Autocuidados: higiene.<\/li>\n<li>Intervenciones de Enfermer\u00eda (NIC):<\/li>\n<li>1800 &#8211; Ayuda al autocuidado.<\/li>\n<li>1801 &#8211; Ayuda con los autocuidados: ba\u00f1o\/ higiene.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Diagn\u00f3stico (NANDA): <strong><u>00102 &#8211; D\u00e9ficit de Autocuidado: Alimentaci\u00f3n<\/u><\/strong>: Deterioro de la habilidad para realizar o completar las actividades de autoalimentaci\u00f3n r\/c malestar, debilidad y m\/p incapacidad para llevar los alimentos desde un recipiente a la boca.<\/p>\n<ul>\n<li>Resultados de Enfermer\u00eda (NOC):<\/li>\n<li>0303 &#8211; Autocuidados: Comer.<\/li>\n<li>Intervenciones de Enfermer\u00eda (NIC):<\/li>\n<li>1803 &#8211; Ayuda con los autocuidados: alimentaci\u00f3n.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Diagn\u00f3stico (NANDA): <strong><u>00110 &#8211; D\u00e9ficit de Autocuidado: Uso del inodoro<\/u><\/strong>: Deterioro de la habilidad de la persona para realizar o completar por si misma las actividades de evacuaci\u00f3n r\/c deterioro neuromuscular, dolor y m\/p incapacidad para manipular la ropa para la evacuaci\u00f3n o realizar una higiene adecuada tras \u00e9sta.<\/p>\n<ul>\n<li>Resultados de Enfermer\u00eda (NOC):<\/li>\n<li>0310 &#8211; Autocuidados: Uso del inodoro.<\/li>\n<li>Intervenciones de Enfermer\u00eda (NIC):<\/li>\n<li>1804 &#8211; Ayuda con los autocuidados: aseo.<\/li>\n<\/ul>\n<p><strong>Patr\u00f3n VI: Cognitivo \u2013 Perceptual<\/strong><\/p>\n<p>Diagn\u00f3stico (NANDA): <strong><u>00126 &#8211; Conocimientos deficientes<\/u><\/strong>: Carencia o deficiencia de informaci\u00f3n cognitiva relacionada con un tema espec\u00edfico r\/c limitaci\u00f3n cognitiva o mala interpretaci\u00f3n de la informaci\u00f3n y m\/p verbalizaci\u00f3n del problema.<\/p>\n<ul>\n<li>Resultados de Enfermer\u00eda (NOC):<\/li>\n<li>1813 &#8211; Conocimiento: R\u00e9gimen terap\u00e9utico.<\/li>\n<li>Intervenciones de Enfermer\u00eda (NIC):<\/li>\n<li>5515 &#8211; Mejorar el acceso a la informaci\u00f3n sanitaria.<\/li>\n<li>5618 &#8211; Ense\u00f1anza: procedimiento\/tratamiento.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Diagn\u00f3stico (NANDA): <strong><u>00132 &#8211; Dolor agudo<\/u><\/strong>: Experiencia sensitiva y emocional desagradable ocasionada por una lesi\u00f3n tisular real o potencial o descrita en tales t\u00e9rminos (International Association for the Study of Pain); inicio s\u00fabito o lento de cualquier intensidad de leve a grave, con un final anticipado o previsible y una duraci\u00f3n inferior a 6 meses r\/c agentes lesivos (biol\u00f3gicos, qu\u00edmicos, psicol\u00f3gicos, f\u00edsicos) y m\/p manifestaciones verbales y f\u00edsicas de la paciente.<\/p>\n<ul>\n<li>Resultados de Enfermer\u00eda (NOC):<\/li>\n<li>1605 &#8211; Control del dolor.<\/li>\n<li>2102 &#8211; Nivel del dolor.<\/li>\n<li>Intervenciones de Enfermer\u00eda (NIC):<\/li>\n<li>1400 &#8211; Manejo del dolor.<\/li>\n<li>2210 &#8211; Administraci\u00f3n de analg\u00e9sicos.<\/li>\n<li>6040 &#8211; Terapia de relajaci\u00f3n simple.<\/li>\n<\/ul>\n<p><strong>Patr\u00f3n X: Superaci\u00f3n de Problemas \u2013 Tolerancia al estr\u00e9s<\/strong><\/p>\n<p>Diagn\u00f3stico (NANDA): <strong><u>00148-Temor<\/u><\/strong>: Respuesta a la percepci\u00f3n de una amenaza que se reconoce conscientemente como un peligro r\/c separaci\u00f3n del sistema de soporte en una situaci\u00f3n potencialmente estresante: hospitalizaci\u00f3n o procedimiento terap\u00e9utico y m\/p informes de alarma o inquietud, manifestaciones verbales de la paciente.<\/p>\n<ul>\n<li>Resultados de Enfermer\u00eda (NOC):<\/li>\n<li>1402 &#8211; Autocontrol de la ansiedad.<\/li>\n<li>1404 &#8211; Autocontrol del miedo.<\/li>\n<li>Intervenciones de Enfermer\u00eda (NIC):<\/li>\n<li>5380 &#8211; Potenciaci\u00f3n de la seguridad.<\/li>\n<li>5610 &#8211; Ense\u00f1anza pre quir\u00fargica.<\/li>\n<li>5820 &#8211; Disminuci\u00f3n de la ansiedad.<\/li>\n<li>6040 &#8211; Terapia de relajaci\u00f3n simple.<\/li>\n<\/ul>\n<p><strong>Bibliograf\u00eda<\/strong><\/p>\n<ul>\n<li>Rodr\u00edguez Morales M. coordinador. Manual de Enfermer\u00eda en estimulaci\u00f3n cardiaca y dispositivos implantables. 1\u00aa ed. Asociaci\u00f3n espa\u00f1ola de Enfermer\u00eda en Cardiolog\u00eda; 2010<\/li>\n<li>Diagn\u00f3sticos de Enfermer\u00eda: Definici\u00f3n y clasificaci\u00f3n 2009 \u2013 2010. Madrid: Elsevier Espa\u00f1a S. A<\/li>\n<li>Moorhead S, Johnson M, Maas ML, Swanson E. Clasificaci\u00f3n de resultados de Enfermer\u00eda (NOC). Ed. Elsevier Mosby, Barcelona, 2009.<\/li>\n<li>Bulechek GM, Butcher HK, J McCloskey. Clasificaci\u00f3n de intervenciones de Enfermer\u00eda (NIC). Ed. Elsevier Mosby, Barcelona, 2009.<\/li>\n<\/ul>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Proceso de atenci\u00f3n de Enfermer\u00eda en pacientes ingresados tras implante de marcapasos Cuando se producen problemas en el sistema de conducci\u00f3n el\u00e9ctrico del coraz\u00f3n, su contracci\u00f3n puede verse comprometida y evidenciarse en una frecuencia card\u00edaca err\u00e1tica; demasiada lenta, demasiada r\u00e1pida o irregular, para evitar que la situaci\u00f3n pueda derivar en un cuadro que pudiese poner &#8230; <\/p>\n<p class=\"read-more-container\"><a title=\"Proceso de atenci\u00f3n de Enfermer\u00eda en pacientes ingresados tras implante de marcapasos\" class=\"read-more button\" href=\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/proceso-atencion-enfermeria-implante-marcapasos\/#more-41557\" aria-label=\"Leer m\u00e1s sobre Proceso de atenci\u00f3n de Enfermer\u00eda en pacientes ingresados tras implante de marcapasos\">Leer 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