{"id":41559,"date":"2017-05-08T11:00:09","date_gmt":"2017-05-08T09:00:09","guid":{"rendered":"http:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=41559"},"modified":"2017-05-08T11:00:09","modified_gmt":"2017-05-08T09:00:09","slug":"factores-cuidador-personas-dependientes-largo-plazo","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/factores-cuidador-personas-dependientes-largo-plazo\/","title":{"rendered":"Factores que producen alteraci\u00f3n biopsicosocial en el cuidador de personas dependientes cuando aplica cuidados a largo plazo y el respiro familiar como factor protector."},"content":{"rendered":"<h2><strong>Factores que producen alteraci\u00f3n biopsicosocial en el cuidador de personas dependientes cuando aplica cuidados a largo plazo y el respiro familiar como factor protector.<\/strong><\/h2>\n<p><strong><em>Objetivo:<\/em><\/strong> El presente trabajo tiene por objeto describir el impacto f\u00edsico, ps\u00edquico y social que provoca, en el cuidador principal informal de una persona dependiente, la situaci\u00f3n de respiro familiar; as\u00ed como conocer el modo en que el cuidador se adapta a la nueva situaci\u00f3n de respiro.<\/p>\n<p><!--more--><\/p>\n<p><u>Autores: <\/u><\/p>\n<p>Rub\u00e9n Moya Granados. GRADUADO EN ENFERMER\u00cdA Quir\u00f3fano del HU Reina Sof\u00eda. C\u00f3rdoba (Espa\u00f1a).<\/p>\n<p>Mar\u00eda Dolores Serrano Blanco. GRADUADA EN ENFERMER\u00cdA Quir\u00f3fano del Hospital Comarcal Valle de los Pedroches. Pozoblanco. C\u00f3rdoba (Espa\u00f1a).<\/p>\n<p>Ascensi\u00f3n Granados Navas. T\u00c9CNICO EN CUIDADOS AUXILIARES DE ENFERMER\u00cdA. Hospital Virgen del Roc\u00edo. Sevilla. (Espa\u00f1a).<\/p>\n<p><strong>RESUMEN<\/strong>.<\/p>\n<p><strong><em>Metodolog\u00eda:<\/em><\/strong> estudio fenomenol\u00f3gico realizado en una residencia de mayores de la provincia de C\u00f3rdoba mediante entrevistas semiestructuradas. Los sujetos fueron seleccionados mediante muestreo intencional. Para el an\u00e1lisis de la informaci\u00f3n, se ha utilizado el programa Weft-QDA, concentrando esfuerzos, por tanto, en el an\u00e1lisis de contenido.<\/p>\n<p><strong><em>Resultados:<\/em><\/strong> Los informantes justifican el uso del respiro familiar en la decisi\u00f3n de otros (el m\u00e9dico) y las necesidades de la persona dependiente (y no en las suyas propias). El ingreso de su familiar es vivido con fuertes sentimientos de culpa, un hecho que les impide mejorar su salud f\u00edsica, emocional y social durante el tiempo de internamiento del familiar.<\/p>\n<p><strong><em>Conclusi\u00f3n:<\/em><\/strong> El respiro familiar, lejos de producir un descanso, ocasiona nuevos problemas emocionales y sociales en el cuidador.<\/p>\n<p><strong>Palabras clave<\/strong>: Respiro familiar, Anciano y Adaptaci\u00f3n Psicol\u00f3gica.<\/p>\n<p><strong>INTRODUCCI\u00d3N <\/strong><\/p>\n<ul>\n<li><strong>Definici\u00f3n del tema de inter\u00e9s.<\/strong><\/li>\n<\/ul>\n<p>El Plan de Apoyo a las Familias Andaluzas, aprobado por el gobierno andaluz en 2002, impuls\u00f3 la puesta en marcha del Programa de Respiro Familiar, que consiste en la acogida a personas en situaci\u00f3n de dependencia, en r\u00e9gimen residencial, cuando no pueden ser atendidas por los familiares que asumen su cuidado, por motivos de descanso, hospitalizaci\u00f3n o enfermedad de \u00e9stos. Tambi\u00e9n, sirve para colaborar y dar soporte a las familias andaluzas en las tareas de atenci\u00f3n que prestan a familiares en situaci\u00f3n de dependencia. Adem\u00e1s, ofrece acogida, en r\u00e9gimen residencial, en per\u00edodos que oscilan entre 24 horas y un mes, pudi\u00e9ndose ampliar este tiempo en funci\u00f3n de las necesidades de la persona usuaria.<\/p>\n<ul>\n<li><strong>Importancia, gravedad del problema.<\/strong><\/li>\n<\/ul>\n<p>La longevidad se ha incrementado de forma espectacular durante todo el siglo XX. En 2011, la esperanza de vida en Espa\u00f1a era de 82.3 a\u00f1os. Concretamente, a 1 de noviembre de 2011, hab\u00eda en Espa\u00f1a 8.116.347 personas mayores (65 y m\u00e1s a\u00f1os), el 17,3% sobre el total de la poblaci\u00f3n, seg\u00fan los Censos de Poblaci\u00f3n y Viviendas (INE).<\/p>\n<p>A este aumento de la esperanza de vida, en los \u00faltimos lustros se ha sumado un aumento de la morbilidad hospitalaria entre las personas de edad. As\u00ed, los mayores suponen el 41,9% de todas las altas hospitalarias y presentan estancias m\u00e1s largas que el resto de la poblaci\u00f3n. Como consecuencia, nos encontramos que m\u00e1s de la mitad de todas las estancias causadas en hospitales de debe a la poblaci\u00f3n de 65 y m\u00e1s a\u00f1os <em>(Abell\u00e1n, Vilches &amp; Pujol, 2014)<\/em><em>.<\/em> Sin duda, la atenci\u00f3n a las personas mayores supone un reto para el sistema sanitario.<\/p>\n<p>En cuanto al perfil de los cuidadores, la persona que fundamentalmente cuida de los hombres mayores con dependencia es su c\u00f3nyuge, seguida de su hija. Por el contrario, en el caso de las mujeres mayores que necesitan ayuda, son las hijas las que fundamentalmente se hacen cargo de los cuidados; seguidas de otros familiares y amigos <em>(Abell\u00e1n, Vilches &amp; Pujol, 2014). <\/em>Esta situaci\u00f3n a\u00f1ade un car\u00e1cter de g\u00e9nero importante al estudio del tema, pues condiciona un estereotipo de persona dedicada, abnegada, etc. importante para la comprensi\u00f3n de los resultados.<\/p>\n<ul>\n<li><strong>Motivaci\u00f3n personal.<\/strong><\/li>\n<\/ul>\n<p>El inter\u00e9s por el tema deriva de nuestro desempe\u00f1o temporal como enfermeros y auxiliar de Enfermer\u00eda en una residencia de ancianos, que hace que trat\u00e1semos con familiares que se benefician de esta prestaci\u00f3n social.<\/p>\n<p>El contacto con ellos, nos ha llevado a indagar sobre la vivencia y experiencia de estas familias con respecto a dos aspectos principales: qu\u00e9 provoca en ellas la situaci\u00f3n de respiro y c\u00f3mo se adaptan a dicha situaci\u00f3n.<\/p>\n<ul>\n<li><strong>Estado actual del tema.<\/strong><\/li>\n<\/ul>\n<p>El aumento de la calidad de vida que estamos viviendo, es un fen\u00f3meno imparable. Por lo tanto, no puede evitarse que nuestra sociedad, cada vez m\u00e1s, la constituyan un mayor n\u00famero de personas dependientes y que, por tanto, necesitan de otra persona que asuma sus cuidados <em>(Upton &amp; Reed, 2005).<\/em><\/p>\n<p>Cuando una persona dependiente necesita cuidados a largo plazo, es la familia la que decide ocuparse de ellos, en la mayor\u00eda de los casos. Esto puede ser gratificante, para unos, o emocionalmente angustiante, para otros. Lo que lleva a una u otra situaci\u00f3n, es la cantidad de carga que provoca en el cuidador la prestaci\u00f3n de los cuidados. As\u00ed, mayor impacto provocar\u00e1 en su estilo de vida, cuando mayor carga perciba \u00e9ste <em>(<\/em><em>Mafullul<\/em><em>, 2002).<\/em><\/p>\n<p>El que una persona tome la decisi\u00f3n de ser la cuidadora principal de su familiar dependiente, conlleva que \u00e9sta realice un par\u00f3n temporal en su vida para vivir la vida del otro <em>(Eriksson &amp; Andershed, 2008).<\/em> Por ello, en ocasiones, dicho cuidador principal describe esta situaci\u00f3n de cuidados, a largo plazo, como cambios en la relaci\u00f3n consigo mismo y, sobretodo, cambios en la relaci\u00f3n con los dem\u00e1s.<\/p>\n<p>La familia y, m\u00e1s concretamente, el cuidador principal de la persona dependiente necesita ser integrado en la toma de decisiones sobre los procesos de planificaci\u00f3n de servicios <em>(Lane, Mckenna, Ryan &amp; Fleming, 2003)<\/em>; pues, son los que est\u00e1n viviendo la situaci\u00f3n d\u00eda a d\u00eda con el enfermo, conocen los recursos que \u00e9ste necesita y, sobretodo, tienen que hacer p\u00fablica su situaci\u00f3n para movilizar recursos sociales con el fin de compartir el cuidado. Todo ello, es imprescindible para evitar la aparici\u00f3n de la sobrecarga en el cuidador o, de lo contrario, cada vez habr\u00e1 menos familiares que tomen la decisi\u00f3n de ocuparse de sus familiares dependientes <em>(Lane, Mckenna, Ryan &amp; Fleming, 2003)<\/em>.<\/p>\n<p>As\u00ed, cuando una persona cae enferma, no s\u00f3lo debemos tratarla a ella, sino tambi\u00e9n a su cuidador o cuidadores. Es aqu\u00ed donde la educaci\u00f3n, la formaci\u00f3n, el asesoramiento y la interconexi\u00f3n con los servicios sociales disponibles, juegan un papel fundamental (<em>Ausserhofer<\/em><em>, <\/em><em>Mantovan<\/em>, <em>Innerhofer<\/em>, <em>G\u00f6tsch<\/em>, <em>Ploner<\/em><em> &amp; <\/em><em>Them<\/em><em>, 2009). <\/em>Todo esto, contribuye a reducir el estr\u00e9s de los cuidadores informales con respecto a la situaci\u00f3n de cuidados en el hogar. De esto \u00faltimo se encargan los cuidados formales, los cu\u00e1les, son responsables de mantener al cuidador en \u00f3ptimas condiciones para asegurar que la persona dependiente est\u00e1 siendo atendida de forma adecuada. Es imprescindible un apoyo continuo a los cuidadores.<\/p>\n<p>Un aspecto clave para mantener al cuidador en condiciones \u00f3ptimas es permitir que pueda desvincularse de su tarea de prestar cuidados de forma temporal <em>(<\/em><em>Salin<\/em><em> &amp; <\/em><em>Astedt-Kurki<\/em><em>, 2007),<\/em> bien porque otro familiar se ocupe del cuidado de la persona o porque eche mano al respiro familiar; un recurso social disponible en Andaluc\u00eda desde el a\u00f1o 2002.<\/p>\n<p>El respiro consiste en la separaci\u00f3n temporal del entorno de los cuidados por parte de los cuidadores, ingresando a una persona en una instituci\u00f3n, ya sea residencia o centro de d\u00eda, ocup\u00e1ndose de sus cuidados los cuidadores formales. Constituye una respuesta interinstitucional a las necesidades del cuidador.<\/p>\n<p>El cuidado de relevo es muy apreciado por unos, pero resulta insuficiente, para que la mayor\u00eda de los cuidadores logren un buen nivel de bienestar <em>(<\/em><em>Smeets<\/em><em>, <\/em><em>van Heugten<\/em>, <em>Geboers<\/em>, <em>Visser-Meily<\/em><em> &amp; <\/em><em>Schepers<\/em><em>, 2012). <\/em>La cuesti\u00f3n es que el cuidador principal sea capaz de conectar, al menos temporalmente, con un mundo diferente al de la prestaci\u00f3n de los cuidados. El bienestar de los cuidadores se puede mejorar a trav\u00e9s de estrategias que conducen a una percepci\u00f3n reducida de la carga y, en algunos casos, con los servicios de respiro; ya que se proporciona un alivio de la carga del cuidador.<\/p>\n<p>Entre los factores asociados a los cuidados de relevo, se incluye \u201cla forma en que los cuidadores informales han utilizado el sistema de relevo y sus caracter\u00edsticas individuales\u201d (<em>Dangdomyouth<\/em><em>, <\/em><em>Stern<\/em>, <em>Oumtanee<\/em><em> &amp; <\/em><em>Yunibhand<\/em><em>, 2008)<\/em>. As\u00ed, podemos encontrarnos con dos situaciones muy diferentes. Por una parte, efectos positivos como la sensaci\u00f3n de apoyo social, la satisfacci\u00f3n con la vida, el alivio del estr\u00e9s psicol\u00f3gico y cuidado de la propia salud; y, por otra parte, sentimientos de vac\u00edo y sentimientos de culpa; acentuado por el desacuerdo familiar. Contemplar estas consecuencias negativas es importante (<em>Dal Santo<\/em><em>, <\/em><em>Scharlach<\/em>, <em>Nielsen <\/em><em>&amp; <\/em><em>Fox<\/em><em>, 2007).<\/em><\/p>\n<p>De hecho, en comparaci\u00f3n con los cuidadores principales que no utilizan ning\u00fan servicio social, los usuarios del servicio de relevo son m\u00e1s propensos a sufrir situaciones de estr\u00e9s f\u00edsico. As\u00ed, los servicios de relevo pueden constituir una carga para los cuidadores <em>(<\/em><em>Witton<\/em><em>, 2003).<\/em><\/p>\n<p>Existen 3 fases dentro de la dimensi\u00f3n de afrontamiento de la experiencia de relevo: 1) los cuidadores reconocen su necesidad de salir del mundo cuidador, 2) conseguir realmente estar fuera de forma temporal y 3) contar con los recursos sociales de apoyo para conseguirlo (<em>Lawton<\/em>, <em>Kleban<\/em>, <em>Moss<\/em>, <em>Rovine<\/em><em> &amp; <\/em><em>Glicksman<\/em><em>, 1989).<\/em><\/p>\n<p>Respecto a las estrategias utilizadas por los cuidadores informales para desconectar de la prestaci\u00f3n temporal de los cuidados, la bibliograf\u00eda recoge fundamentalmente 3: 1) la conexi\u00f3n con la propia vida, 2) la construcci\u00f3n de los momentos de vida en com\u00fan con el familiar dependiente y, sobretodo, 3) el mantenimiento del contacto con la prestaci\u00f3n de los cuidados <em>(<\/em><em>Phinney<\/em><em>, 2006).<\/em><\/p>\n<ul>\n<li><strong>Marco conceptual del estudio.<\/strong><\/li>\n<\/ul>\n<p>De la revisi\u00f3n descrita en el apartado anterior, hemos definido nuestro marco conceptual seg\u00fan el siguiente esquema:<\/p>\n<p><strong>Ver: Anexos &#8211; Factores de alteraci\u00f3n biopsicosocial en el cuidador de personas dependientes, al final de la p\u00e1gina<\/strong><\/p>\n<p><!--nextpage--><\/p>\n<p><strong>Objetivos.<\/strong><\/p>\n<p><u>Objetivo general:<\/u><\/p>\n<ol>\n<li>Comprender c\u00f3mo vive el respiro familiar el cuidador principal de una persona dependiente.<\/li>\n<\/ol>\n<p><u>Objetivo espec\u00edfico:<\/u><\/p>\n<ol>\n<li>Conocer los motivos que llevan al cuidador principal de una persona dependiente a solicitar el respiro familiar.<\/li>\n<li>Conocer el impacto que provoca en la familia el inicio del r\u00e9gimen residencial.<\/li>\n<li>Conocer c\u00f3mo se adapta la familia a la situaci\u00f3n de respiro familiar.<\/li>\n<\/ol>\n<p><strong>METODOLOG\u00cdA<\/strong><\/p>\n<ul>\n<li><strong>Dise\u00f1o:<\/strong><\/li>\n<\/ul>\n<p>Es un dise\u00f1o fenomenol\u00f3gico enfocado en las experiencias individuales subjetivas de los participantes. Pretende reconocer las percepciones de las personas y el significado que les da a los sentimientos cuando el cuidador principal deja de prestar cuidados, de forma temporal, a su familiar dependiente.<\/p>\n<ul>\n<li><strong>Sujetos de estudio.<\/strong><\/li>\n<\/ul>\n<p><strong>Poblaci\u00f3n diana<\/strong>:<\/p>\n<p>Ser familiar de personas dependientes a largo plazo y utilizar el servicio de respiro.<\/p>\n<p><strong>Poblaci\u00f3n de estudio<\/strong>:<\/p>\n<p>Como <strong>criterios de inclusi\u00f3n<\/strong> hemos utilizado que el cuidador principal lleve, como m\u00ednimo, 6 meses prestando cuidados a su familiar dependiente para las AVDB; que haya utilizado el respiro familiar, como recurso social, para descansar de la prestaci\u00f3n de los cuidados de forma temporal; y que el respiro familiar haya tenido lugar en la residencia en la que trabajamos.<\/p>\n<p>El <strong>criterio de exclusi\u00f3n b\u00e1sico<\/strong> ha sido: que el cuidador principal comparta los cuidados de su familiar dependiente con otro familiar u otro cuidador informal o formal; que se haya ocupado del cuidado de la persona, en su domicilio u otra instituci\u00f3n (particular, ayuda a domicilio, etc.), distinta a la residencia, durante su descanso temporal de los cuidados.<\/p>\n<p><strong>Muestra<\/strong>:<\/p>\n<p>El tama\u00f1o muestral ha venido determinado por la saturaci\u00f3n del discurso. El dise\u00f1o muestral ha sido intencional, generado a partir de los encuentros con los familiares en la residencia en la que trabajamos, cuando \u00e9stos iban a visitar al mayor, que estaba disfrutando del respiro familiar en ese momento. Todos ellos, han sido personas conocidas de nuestro c\u00edrculo social.<\/p>\n<ul>\n<li><strong>Categor\u00edas de estudio:<\/strong><\/li>\n<\/ul>\n<ol>\n<li>Cuidado compartido.\n<ol>\n<li>Familia.<\/li>\n<li>Otros.<\/li>\n<\/ol>\n<\/li>\n<li>Dedicaci\u00f3n al cuidado.\n<ol>\n<li>Parcial.<\/li>\n<li>Total.<\/li>\n<li>Voluntad.<\/li>\n<li>Imposici\u00f3n<\/li>\n<li>Causas<\/li>\n<\/ol>\n<\/li>\n<li>Impacto de los cuidados en el cuidador.\n<ol>\n<li>F\u00edsico.<\/li>\n<li>Psicol\u00f3gico.<\/li>\n<\/ol>\n<\/li>\n<li>Cambios en la vida social del cuidador.\n<ol>\n<li>Privaci\u00f3n del ocio.<\/li>\n<li>Combinaci\u00f3n ocio\/cuidados.<\/li>\n<li>Problemas en relaciones con otros.<\/li>\n<\/ol>\n<\/li>\n<li>Renuncia a los cuidados por el cuidador principal.\n<ol>\n<li>Frustraci\u00f3n<\/li>\n<li>Inseguridad<\/li>\n<li>Des\u00e1nimo.<\/li>\n<\/ol>\n<\/li>\n<li>Motivos para requerir el respiro.\n<ol>\n<li>Enfermedad.<\/li>\n<li>Sobrecarga en el cuidador.<\/li>\n<\/ol>\n<\/li>\n<li>Impacto de la retirada temporal de los cuidados en el cuidador.\n<ol>\n<li>Culpabilidad<\/li>\n<li>Enfado<\/li>\n<li>Tristeza<\/li>\n<li>Depresi\u00f3n<\/li>\n<li>Impotencia<\/li>\n<li>Descanso<\/li>\n<\/ol>\n<\/li>\n<li>Adaptaci\u00f3n del cuidador a la situaci\u00f3n de respiro\n<ol>\n<li>Desvinculaci\u00f3n parcial de los cuidados.<\/li>\n<li>Desvinculaci\u00f3n total de los cuidados.<\/li>\n<\/ol>\n<\/li>\n<\/ol>\n<ul>\n<li><strong>T\u00e9cnicas de recogida de informaci\u00f3n.<\/strong><\/li>\n<\/ul>\n<p>La recogida de datos se ha realizado a trav\u00e9s de entrevistas, habiendo concertado cita previamente con la familia del enfermo. El tiempo empleado en las mismas ha sido de 45-60 minutos. La estructura de la entrevista ha sido semiestructurada, las preguntas estaban definidas previamente en un gui\u00f3n de entrevista; pero la secuencia, as\u00ed como su formulaci\u00f3n, han variado en funci\u00f3n de cada persona entrevistada para as\u00ed poder profundizar en alguna idea que pod\u00eda ser relevante para mi investigaci\u00f3n.<\/p>\n<p>La elecci\u00f3n de la entrevista semiestructurada, como medio de recogida de los datos, se debe a la importancia que juegan las narraciones en primera persona, de mano de los entrevistados. Adem\u00e1s, es una fuente de datos muy rica, ya que te permite recoger no s\u00f3lo las palabras de boca de los entrevistados, sino sus reacciones; y comprobar que se corresponden ambas. Te permite pararte en aquellas preguntas que causen una mayor experiencia en la persona, siempre reconduciendo la misma, evitando que se vaya por otros temas, diferentes a la informaci\u00f3n deseada.<\/p>\n<p>Las entrevistas tuvieron lugar en la habitaci\u00f3n de cada familiar, de manera que fuese un espacio \u00edntimo en el que no hubiese m\u00e1s personas que el entrevistado y nosotros, con el fin de evitar que la persona se cohibiese y no se abriera a contarnos algo tan personal, como son sus sentimientos. Tampoco se encontr\u00f3 presente el familiar dependiente, para evitar que el entrevistado dijera cosas distintas a las que sent\u00eda, por miedo a herir a su familiar.<\/p>\n<p>Cada una de las entrevistas, se ha realizado bajo condiciones que aseguren el anonimato y la confidencialidad de los datos aportados. Adem\u00e1s, en aquellas preguntas en las que el entrevistado se sent\u00eda inc\u00f3modo, se dio un tiempo suficiente para que contestara, incluso se invit\u00f3 a no hacerlo.<\/p>\n<p>En la elaboraci\u00f3n del gui\u00f3n de entrevista se ha tenido en cuenta que las primeras preguntas se encaminaran a la enfermedad y a los cuidados, en s\u00ed; con el fin de crear un clima de tranquilidad y relajaci\u00f3n que permitiese a la persona tener confianza hacia m\u00ed. Hasta el final de la entrevista no se ha preguntado por el respiro, as\u00ed como, los sentimientos del entrevistado hacia \u00e9ste; ya que se trata de algo muy personal y, en caso de formularlo antes, puede llevar a la negaci\u00f3n de contestar.<\/p>\n<p>El lenguaje empleado en la entrevistas ha sido adaptado al nivel de comprensi\u00f3n de los familiares, con el fin de evitar errores en su comprensi\u00f3n y la consiguiente respuesta no acorde a la pregunta formulada.<\/p>\n<p>Tras la contestaci\u00f3n a cada pregunta, se han tomado algunas notas de campo, referentes a la expresi\u00f3n no verbal de la persona, si la pregunta le hab\u00eda incomodado o no y si hab\u00eda coherencia entre el lenguaje verbal y el no verbal.<\/p>\n<p><strong>Per\u00edodo de recogida:<\/strong> El trabajo de campo se ha realizado durante el mes de octubre de 2016.<\/p>\n<ul>\n<li><strong>An\u00e1lisis de los datos<\/strong><\/li>\n<\/ul>\n<p>Cada una de estas entrevistas ha sido grabada en soporte digital y transcrita para posteriormente ser tratadas en la fase de an\u00e1lisis de la informaci\u00f3n. El an\u00e1lisis de la informaci\u00f3n se ha realizado a trav\u00e9s del programa de an\u00e1lisis de texto Weft QDA.<\/p>\n<p>Durante la entrevista hemos utilizado grabadora con la autorizaci\u00f3n del familiar del enfermo dependiente, asegurando la fidelidad de la informaci\u00f3n en el momento de hacer el an\u00e1lisis.<\/p>\n<p>Para llevar a cabo el an\u00e1lisis de los datos, nos hemos basado en el an\u00e1lisis de contenido, en el an\u00e1lisis contextual y en el an\u00e1lisis interpretativo.<\/p>\n<ul>\n<li>Por una parte, el <strong>an\u00e1lisis de contenido<\/strong> es una t\u00e9cnica de interpretaci\u00f3n de textos, en nuestro caso grabados. <em>Abela, en su art\u00edculo sobre \u201ct\u00e9cnicas de an\u00e1lisis de contenido: una revisi\u00f3n actualizada\u201d (2008) <\/em>sostiene que este tipo de an\u00e1lisis es una descripci\u00f3n objetiva, sistem\u00e1tica y cuantitativa del contenido manifiesto de la comunicaci\u00f3n.<\/li>\n<li>Por otra parte, el <strong>an\u00e1lisis contextual<\/strong> es una forma de expresar todos aquellos aspectos externos que, de manera indirecta, afectan al respiro familiar: murmuraci\u00f3n de la situaci\u00f3n por otros miembros de la sociedad, por ejemplo.<\/li>\n<li>Por \u00faltimo, el <strong>an\u00e1lisis interpretativo<\/strong> aborda cada categor\u00eda de los entrevistados, con el fin de identificar elementos significativos de la expresi\u00f3n de los mismos.<\/li>\n<\/ul>\n<ul>\n<li><strong>Consideraciones \u00e9ticas<\/strong><\/li>\n<\/ul>\n<p>Durante la recolecci\u00f3n de la informaci\u00f3n, el an\u00e1lisis y la divulgaci\u00f3n de resultados hemos contemplado los principios \u00e9ticos de privacidad, el consentimiento informado y la confidencialidad.<\/p>\n<p>En todo momento se ha tenido presente el objetivo de nuestra investigaci\u00f3n.<\/p>\n<p><strong>RESULTADOS<\/strong><\/p>\n<p><strong>Ver: Anexos &#8211; Factores de alteraci\u00f3n biopsicosocial en el cuidador de personas dependientes, al final de la p\u00e1gina<\/strong><\/p>\n<p>Los resultados se estructuran en 3 apartados a) Razones que motivan el respiro familiar; b) impacto que provoca dicha situaci\u00f3n en el cuidador; c) adaptaci\u00f3n del cuidador a la nueva situaci\u00f3n de respiro.<\/p>\n<ol>\n<li><strong>Razones que motivan el respiro familiar.<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n<p>El motivo por el que se solicita el respiro familiar, en la mayor\u00eda de los casos, es la evoluci\u00f3n de la enfermedad.<\/p>\n<p><em>\u201cSe neg\u00f3 a comer, tuvo una p\u00e9rdida brusca de peso que oblig\u00f3, bajo indicaci\u00f3n m\u00e9dica, a ponerle una sonda nasog\u00e1strica. Esta situaci\u00f3n nos llev\u00f3 a ingresar a mi madre en la residencia, hasta que recuperase el peso\u201d (entrevistado 1).<\/em><\/p>\n<p><em>\u201cNo tuve m\u00e1s remedio que solicitar esta prestaci\u00f3n, obligada por el m\u00e9dico. Necesitaba ingresar en una residencia, al menos un tiempo, hasta que consiguiese estabilizarse un poco.\u201d(entrevistado 3).<\/em><\/p>\n<p><em>\u201cEl m\u00e9dico nos dijo, que no estaba para estar en su casa con nosotros, que estaba muy mal y que o se quedaba ingresada en el hospital o la llev\u00e1bamos a una residencia hasta que se recuperase\u201d (entrevistado 4).<\/em><\/p>\n<p><em>\u201cEl m\u00e9dico me puso en contacto con la trabajadora social para que movilizaran todos los papeles, de forma que mi madre estuviese en una residencia el tiempo en el que tuviese que alimentarse por sonda nasog\u00e1strica\u201d (entrevistado 5).<\/em><\/p>\n<p>Excepcionalmente, la causa que llev\u00f3 al cuidador principal a solicitar el respiro familiar fue su sobrecarga en los cuidados:<\/p>\n<p><em>\u201cUna persona sola no puede hacerse tantas horas de un enfermo dependiente, termina quemado. Te vas consumiendo al mismo tiempo que la persona enferma.\u201d (entrevistado 2).<\/em><\/p>\n<p><!--nextpage--><\/p>\n<ol start=\"2\">\n<li><strong>Impacto que provoca dicha situaci\u00f3n en el cuidador.<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n<p>La situaci\u00f3n de respiro familiar afecta al cuidador principal fundamentalmente a nivel psicol\u00f3gico; donde la culpabilidad es el sentimiento descrito por la mayor\u00eda de los entrevistados.<\/p>\n<p><em>\u201cUn vacio muy grande. Me sent\u00ed tan culpable que estuve unos d\u00edas sin salir, para que nadie me echara en cara el haber metido a mi madre en la residencia. (entrevistado 1).<\/em><\/p>\n<p><em>\u201cDesde que mi hermano est\u00e1 en la residencia no he ido a verle porque me siento muy mal conmigo misma. (Entrevistado 2).<\/em><\/p>\n<p><em>\u201cMe siento muy culpable. Adem\u00e1s no salgo de mi casa porque la gente me echa en cara el haber ingresado a mi hermano en la residencia\u201d (entrevistado 2).<\/em><\/p>\n<p><em>\u201cSiento una culpabilidad tan grande que no me deja estar tranquila. Es muy duro estar cuidando a tu padre 12 a\u00f1os, y, ahora que est\u00e1 peor, no poder hacerlo\u201d (entrevistado 3)<\/em><\/p>\n<p><em>\u201cLlega el momento en el que te sientes culpable. A veces la gente es muy indiscreta; ya no me dicen nada, pero, al principio me dec\u00edan: \u00bftodav\u00eda tienes all\u00ed a tu madre? (entrevistado 4).<\/em><\/p>\n<p>Excepcionalmente, en un \u00fanico entrevistado, la nueva situaci\u00f3n de respiro provoca descanso en el mismo.<\/p>\n<p><em>\u201cMucha tranquilidad de saber que est\u00e1 en muy buenas manos y sobre todo que en la residencia le est\u00e1n cuidado en aquello que yo ni s\u00e9 ni puedo. Tengo momentos de alegr\u00eda, porque s\u00e9 que est\u00e1 recuper\u00e1ndose muy bien\u201d (entrevistado 5).<\/em><\/p>\n<ol start=\"3\">\n<li><strong>Adaptaci\u00f3n del cuidador a la nueva situaci\u00f3n de respiro.<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n<p>Excepcionalmente uno de los entrevistados no se han desvinculado del cuidado de la persona dependiente, en la medida en la que va a verlo a la residencia y se ocupa, de forma personal, de los cuidados, durante el tiempo que est\u00e1 all\u00ed.<\/p>\n<p><em>\u201cMe tiro en la residencia todo el d\u00eda, con \u00e9l y, si bien, las personas que all\u00ed trabajan le est\u00e1n cuidando, cuando estoy all\u00ed, le hago las cosas antes de llamarles\u201d(entrevistado 3).<\/em><\/p>\n<p>Excepcionalmente, tres de los entrevistados se han desvinculado totalmente de los cuidados de su familiar dependiente tras la nueva situaci\u00f3n de respiro. No obstante, no encuentran con qu\u00e9 llenar el nuevo tiempo del que disponen:<\/p>\n<p><em>\u201cSiento que tengo mucho tiempo libre sin saber en qu\u00e9 ocuparlo, porque ese tiempo antes era para mi madre\u201d (Entrevistado 1).<\/em><\/p>\n<p><em>\u201cNo me adapto a estar solo. Es algo que a\u00fan no tengo asimilado. Entrevistado 5).<\/em><\/p>\n<p>Dos de los entrevistados sufren depresi\u00f3n; hasta el punto de tener que tratarse con un psic\u00f3logo, a consecuencia del ingreso de su familiar dependiente en la instituci\u00f3n:<\/p>\n<p><em>\u201cEstoy trat\u00e1ndome con un psic\u00f3logo. Cuando llego a casa y veo que mi hermano no est\u00e1 me pongo a llorar y a lamentarme de haberlo ingresado en la residencia. Lo estoy pasando realmente mal. (Entrevistado 2).<\/em><\/p>\n<p><em>\u201cHe llegado a tal punto que me han diagnosticado depresi\u00f3n, he incluso estoy trat\u00e1ndome todav\u00eda. (Entrevistado 4).<\/em><\/p>\n<p>Finalmente, hemos llevado a cabo un <strong>an\u00e1lisis interpretativo<\/strong> de la experiencia narrada por cada uno de los entrevistados, con el fin de indagar qu\u00e9 se escond\u00eda detr\u00e1s de las expresiones verbales y no verbales propias del momento de la realizaci\u00f3n de la entrevista.<\/p>\n<p>Como aspectos comunes y que han llamado nuestra atenci\u00f3n se encuentran:<\/p>\n<ul>\n<li>La obligaci\u00f3n en la toma de la decisi\u00f3n de utilizar el respiro familiar.<\/li>\n<li>Sentimientos de culpa, de vac\u00edo, de falta de identidad, de relaciones con otros, del rol habitual y de exceso de tiempo libre en qu\u00e9 emplearlo.<\/li>\n<li>La presi\u00f3n social brutal que condiciona la soledad del cuidador.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Como podemos observar, todos ellos est\u00e1n entrelazados con los otros, de tal manera que forman un espiral continuo donde la persona es integrada sin darse cuenta de ello.<\/p>\n<p>Por una parte, el cuidador principal tiene que enfrentarse a una decisi\u00f3n dif\u00edcil que consiste en el ingreso de su familiar en una instituci\u00f3n. Como consecuencia de la presi\u00f3n social existente, dicho cuidador debe justificar la toma de dicha decisi\u00f3n como una obligaci\u00f3n por parte de otra persona, en el caso de nuestros entrevistados, el m\u00e9dico. Pero, con esto no consiguen encontrar su paz interior, por lo que deben apoyar la justificaci\u00f3n anterior con sentimientos de estar quemado por el cuidado tan prolongado de la persona. El primero constituye un motivo externo y el segundo constituye un motivo interno.<\/p>\n<p>A pesar de intentar justificar la situaci\u00f3n por dos motivos de peso, el cuidador sigue enfrent\u00e1ndose a la presi\u00f3n de las personas que le rodean, para las cu\u00e1les, dichos motivos son insuficientes para haber tomado dicha decisi\u00f3n. Como consecuencia, el cuidador se encierra en casa, donde tiene que enfrentarse a la soledad social, pero tambi\u00e9n a la ausencia de su familiar dependiente.<\/p>\n<p>Por \u00faltimo, esta soledad y falta de justificaci\u00f3n de la decisi\u00f3n tomada, por los dem\u00e1s, dirigen a la persona hacia s\u00edntomas muy distintos pero que suceden al mismo tiempo. Por un lado, los de culpa y, por otro lado, los de vac\u00edo, los de falta de identidad, los de p\u00e9rdida del rol habitual, los de falta de relaciones con otros y el de exceso de tiempo libre sin saber en qu\u00e9 emplearlo.<\/p>\n<p>En cuanto al sentimiento de culpa, est\u00e1 asociado a la presi\u00f3n social continua.<\/p>\n<p>Los sentimientos de vac\u00edo, est\u00e1n acentuados por la soledad.<\/p>\n<p>Con respecto a la falta de identidad, p\u00e9rdida del rol habitual y el exceso de tiempo libre se deben a la dedicaci\u00f3n exclusiva que se ha hecho al familiar dependiente, por parte del cuidador, que cuando \u00e9ste le falta el cuidador se queda vac\u00edo, in\u00fatil y llega al extremo, de no saber c\u00f3mo continuar con la vida ahora.<\/p>\n<p>Finalmente, la falta de relaciones con otros es secundaria al sacrificio de las mismas ante la decisi\u00f3n de ser cuidador principal y motivada por la falta de apoyo de las amistades durante el tiempo que el cuidador ejerce los cuidados y, sobretodo, en los momentos de soledad, en los que no se atreve ni a mirarse a s\u00ed mismo.<\/p>\n<p><strong>DISCUSI\u00d3N <\/strong><\/p>\n<p>En este apartado, enfrentaremos los resultados emergidos de nuestro estudio con art\u00edculos previos sobre el tema localizados en nuestra revisi\u00f3n de la bibliograf\u00eda.<\/p>\n<p>Respecto al primero de los resultados, <strong>el motivo que conduce al cuidador principal de una persona dependiente a solicitar el respiro familiar<\/strong>, los resultados del estudio <strong>coinciden con<\/strong> lo expuesto por <em>Ausserhofer<\/em><em>, <\/em><em>Mantovan<\/em><em>, <\/em><em>Innerhofer<\/em><em>, <\/em><em>Ploner <\/em><em>y <\/em><em>Them<\/em><em> (2009) <\/em><strong>en lo que se refiere<\/strong> a la sobrecarga que provoca en el cuidador principal los cuidados que presta a largo plazo en las \u00e1reas f\u00edsica, ps\u00edquica y social.<\/p>\n<p>En todos los casos, el motivo de la institucionalizaci\u00f3n parece necesitar la participaci\u00f3n de otro actor en la toma de decisiones, el m\u00e9dico. Pero adem\u00e1s, incluso la raz\u00f3n de ingreso tiene que situarse en la persona institucionalizada (por empeoramiento, etc.). Los participantes del estudio no refieren su sobrecarga como motivo de ingreso de su familia.<\/p>\n<p>En segundo lugar, en lo que respecta <strong>al impacto que provoca la nueva situaci\u00f3n de respiro en el cuidador principal<\/strong>, los resultados del estudio <strong>coinciden con<\/strong> lo expuesto por <em>Smeets,<\/em> <em>Van Heugten,<\/em> <em>Geboers,<\/em> <em>Visser-Meily <\/em><em>\u00a0y <\/em><em>Schepers (<\/em><em>2012), <\/em><em>Skinner (<\/em><em>2009) y <\/em><em>Eriksson <\/em><em>y <\/em><em>Andershed <\/em><em>(2008).<\/em><\/p>\n<p><strong>Dicho estudios, como en nuestro caso, informan<\/strong> que la satisfacci\u00f3n del cuidador principal con la atenci\u00f3n que recibe su familiar dependiente, en los servicios de respiro, no se traduce en t\u00e9rminos de bienestar para dicho cuidador principal. Por el contrario, sentimientos como la soledad o la depresi\u00f3n aparecen en \u00e9l cuando ingresa a su familiar en una instituci\u00f3n, bajo los servicios de respiro.<\/p>\n<p>A los s\u00edntomas anteriores, se suma un cambio en la relaci\u00f3n con uno mismo e, incluso, un cambio en la relaci\u00f3n con los dem\u00e1s; lo que dificulta su adaptaci\u00f3n a la nueva situaci\u00f3n.<\/p>\n<p>Por \u00faltimo, en lo que respecta a la <strong>adaptaci\u00f3n del cuidador principal a la nueva situaci\u00f3n de respiro<\/strong>, los resultados del estudio <strong>coinciden con<\/strong> lo expuesto por <em>Eriksson <\/em><em>y<\/em> <em>Andershed (<\/em><em>2008). <\/em><\/p>\n<p><strong>De esta forma, podemos definir la adaptaci\u00f3n del cuidador a la nueva situaci\u00f3n como<\/strong> la imposibilidad para descansar y recuperar su vida anterior a la de la prestaci\u00f3n de los cuidados ante la aparici\u00f3n de obst\u00e1culos como son los sentimientos de culpa, de vac\u00edo, de soledad e, incluso, de depresi\u00f3n; impidi\u00e9ndole que se adapte de forma efectiva a la nueva situaci\u00f3n de respiro. Como consecuencia, el respiro familiar ocasiona una carga mental en el cuidador principal, todo lo contrario a la finalidad del mismo.<\/p>\n<p><strong>Implicaciones para la pr\u00e1ctica.<\/strong><\/p>\n<p>La realizaci\u00f3n de este trabajo permitir\u00e1 a los diversos lectores del mismo conocer una faceta m\u00e1s de lo que supone prestar cuidados a las personas dependientes, yendo m\u00e1s all\u00e1 de lo qu\u00e9 es la propia persona, para tratar tambi\u00e9n a los cuidadores, hasta ahora no tenidos en cuenta como eje central de la atenci\u00f3n.<\/p>\n<p>Adem\u00e1s, el trabajo pone en evidencia las emociones derivadas del cuidado, as\u00ed como las formas de afrontamiento de que disponen los cuidadores para hacer frente a las mismas; ambos aspectos nos desvelan una necesidad de atenci\u00f3n manifiesta por y para los cuidadores principales.<\/p>\n<p><strong>Limitaciones del estudio.<\/strong><\/p>\n<p>Durante la concepci\u00f3n del estudio hemos ido encontrando una serie de limitaciones:<\/p>\n<ul>\n<li>La primera dificultad que se nos present\u00f3 fueron las escasas referencias bibliogr\u00e1ficas que encontramos sobre el tema.<\/li>\n<li>En segundo lugar, hemos de destacar el estigma social al que se enfrentan los cuidadores de personas dependientes cuando utilizan el respiro familiar, sobretodo, aquellos situados en \u00e1reas rurales; por el cl\u00e1sico <em>\u201cqu\u00e9 dir\u00e1n\u201d. <\/em>Esta ideolog\u00eda puede haber influido en las respuestas de los participantes.<\/li>\n<li>La identificaci\u00f3n del investigado con el centro. El conocimiento, por parte del entrevistado, tanto de los entrevistadores como del entorno del centro, puede haber condicionado el modo de respuesta del entrevistado, evitando respuestas negativas por su parte, al conocer que sab\u00edamos su realidad previamente.<\/li>\n<\/ul>\n<p><strong>CONCLUSI\u00d3N<\/strong><\/p>\n<p>Por medio de la ejecuci\u00f3n de este trabajo, hemos llegado a las siguientes conclusiones:<\/p>\n<ul>\n<li>El cuidador principal de una persona dependiente no est\u00e1 preparado para tomar una decisi\u00f3n, con tanta responsabilidad, como la de ingresar a su familiar dependiente en una instituci\u00f3n, temporalmente, por medio del servicio de respiro. Por ello, intentan justificar la situaci\u00f3n con el fin de encontrar su paz interior. As\u00ed, por una parte, se aferran al consejo m\u00e9dico, tomado como una obligaci\u00f3n; y, por otra parte, por la evoluci\u00f3n del estado de la persona dependiente, que les lleva a cuidados imposibles de realizar en el domicilio.<\/li>\n<li>Motivado por lo expuesto anteriormente, la toma de la decisi\u00f3n genera en el cuidador principal un enorme sentimiento de culpabilidad, que evita que pueda continuar con su vida.<\/li>\n<\/ul>\n<p>De esta forma, el respiro familiar que, en teor\u00eda, deber\u00eda servir para que la persona descanse temporalmente de la prestaci\u00f3n de cuidados; provoca en la misma el efecto contrario, pues la persona no consigue afrontar dicho recurso social de forma efectiva.<\/p>\n<p><strong>Anexos &#8211; Factores de alteraci\u00f3n biopsicosocial en el cuidador de personas dependientes<\/strong><\/p>\n<p><strong><iframe loading=\"lazy\" style=\"width: 100%; height: 500px;\" src=\"http:\/\/docs.google.com\/gview?url=http:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/Anexos-Factores-de-alteraci\u00f3n-biopsicosocial-en-el-cuidador-de-personas-dependientes.pdf&amp;embedded=true\" width=\"300\" height=\"150\" frameborder=\"0\"><\/iframe><a href=\"http:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/Anexos-Factores-de-alteraci\u00f3n-biopsicosocial-en-el-cuidador-de-personas-dependientes.pdf\">Anexos &#8211; Factores de alteraci\u00f3n biopsicosocial en el cuidador de personas dependientes<\/a><\/strong><\/p>\n<p><!--nextpage--><\/p>\n<p><strong>REFERENCIAS<\/strong><\/p>\n<ol>\n<li>Armstrong, M. (2001). The pressures felt by informal carers of people with dementia. <em>Nursing standard (Royal College of Nursing (Great Britain): 1987),<\/em> 15 (17), 47-53.<\/li>\n<li>Ausserhofer, D; Mantovan, F; Innerhofer, E; G\u00f6tsch, I; Ploner, E; Them, C. (2009). [Informal caregivers of elderly people in South Tyrol. A qualitative assessment of home care situation]. <em>Pflege Zeitschrift, <\/em>62 (11), 678-682.<\/li>\n<li>Chou, YC; Tzou, PY; Pu, CY; Kr\u00f6ger, T; Lee, WP. (2008). Respite care as a community care service: factors associated with the effects on family carers of adults with intellectual disability in Taiwan. <em>Journal of intellectual &amp; developmental disability. <\/em>33 (1), 12-21.<\/li>\n<li>Cohen, JR. (2001). Journey of a lamb. Walking through dementia together. <em>Journal of Christian nursing: a quarterly publication of Nurses Christian Fellowship, <\/em>18 (2), 9-14.<\/li>\n<li>Coudin, G; Mollard, J. (2011). 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Objetivo: El presente trabajo tiene por objeto describir el impacto f\u00edsico, ps\u00edquico y social que provoca, en el cuidador principal informal de una persona dependiente, la situaci\u00f3n de respiro familiar; as\u00ed &#8230; <\/p>\n<p class=\"read-more-container\"><a title=\"Factores que producen alteraci\u00f3n biopsicosocial en el cuidador de personas dependientes cuando aplica cuidados a largo plazo y el respiro familiar como factor protector.\" class=\"read-more button\" href=\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/factores-cuidador-personas-dependientes-largo-plazo\/#more-41559\" aria-label=\"Leer m\u00e1s sobre Factores que producen alteraci\u00f3n biopsicosocial en el cuidador de personas dependientes cuando aplica cuidados a largo plazo y el respiro familiar como factor protector.\">Leer 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