{"id":41570,"date":"2017-05-08T11:16:15","date_gmt":"2017-05-08T09:16:15","guid":{"rendered":"http:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=41570"},"modified":"2017-05-08T11:16:15","modified_gmt":"2017-05-08T09:16:15","slug":"planificacion-familiar-anticonceptivo-hormonal-liberacion-vaginal","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/planificacion-familiar-anticonceptivo-hormonal-liberacion-vaginal\/","title":{"rendered":"Planificaci\u00f3n familiar: anticonceptivo hormonal de sistema de liberaci\u00f3n vaginal"},"content":{"rendered":"<h2><strong>Planificaci\u00f3n familiar: anticonceptivo hormonal de sistema de liberaci\u00f3n vaginal<\/strong><\/h2>\n<ol>\n<li><strong> DESCRIPCI\u00d3N<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n<p>El anillo vaginal anticonceptivo est\u00e1 constituido por Evatane (copol\u00edmero etileno\u2013vinilacetato), obtenido por procedimiento tubular de alta presi\u00f3n. Esta sustancia tiene alta transparencia, buena resistencia mec\u00e1nica, muy buena sellabilidad y flexibilidad. El anillo tiene un di\u00e1metro de 54 mm y un espesor de 4 mm. Contiene 2.7 mg de etinilestradiol (EE) y 11.7 mg de etonogestrel (ENG). Estas hormonas se distribuyen en forma uniforme en todo el anillo cuya membrana de Evatane permite la liberaci\u00f3n controlada de 15 mcg de EE y de 120 mcg de etonogestrel (ENG) diarios. <sup>1<\/sup><\/p>\n<p><!--more--><\/p>\n<p><strong>Autor: <\/strong>Raquel Ram\u00f3n Tes\u00e1n. Graduada en Enfermer\u00eda. M\u00e1ster Universitario Gerontolog\u00eda social. Lugar de trabajo: Hospital Cl\u00ednico Universitario Lozano Blesa.<\/p>\n<p><strong>Palabras clave: <\/strong>anticonceptivos, anillo vaginal, indicaciones, efectos adversos.<\/p>\n<ol start=\"2\">\n<li><strong> MECANISMO DE ACCI\u00d3N<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n<p>El mecanismo de acci\u00f3n de los componentes del anillo vaginal es similar al de los anticonceptivos orales (ACO). Su principal efecto es inhibir la secreci\u00f3n de gonadotrofinas (FSH y LH) a nivel hipot\u00e1lamo-hipofisario. Por lo tanto, permite que no se produzca el pico preovulatorio de LH y as\u00ed inhibir la ovulaci\u00f3n. Es importante destacar, que esta acci\u00f3n no solo se ejerce durante las 3 semanas de uso recomendado, sino tambi\u00e9n durante una y a\u00fan dos semanas despu\u00e9s, si no se extrae el anillo. <sup>2<\/sup><\/p>\n<p>Adem\u00e1s, tiene un segundo efecto que refuerza la seguridad anticonceptiva y consiste en alterar el moco del cuello de tu \u00fatero, impidiendo la subida de los espermatozoides a trav\u00e9s de \u00e9l, hacia el \u00fatero. <sup>3<\/sup><\/p>\n<p>Otro posible mecanismo anticonceptivo, de menor importancia, es su acci\u00f3n sobre el crecimiento endo\u00admetrial, como se ha observado en los anticonceptivos orales (ACO) con etonogestrel (ENG). El seguimiento ecogr\u00e1fico mostr\u00f3 que el endometrio permanece delgado durante todo el per\u00edodo de inserci\u00f3n del anillo. <sup>2<\/sup><\/p>\n<ol start=\"3\">\n<li><strong> VENTAJAS E INCONVENIENTES DEL ANILLO VAGINAL ANTICONCEPTIVO<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n<p><strong>Ventajas<\/strong><\/p>\n<p>-La liberaci\u00f3n continua de hormonas evita las fluctuacio\u00adnes diarias y los picos de concentraci\u00f3n de hormonas.<\/p>\n<p>-No es necesaria la administraci\u00f3n diaria, existiendo menos posibilidades de olvido.<\/p>\n<p>-Evita el primer paso hep\u00e1tico caracter\u00edstico de los anticonceptivos orales (ACO) y logra la administraci\u00f3n de una dosis m\u00e1s baja de etini\u00adlestradiol y etonogestrel.<\/p>\n<p>-Posee escaso impacto en el metabolismo de los l\u00edpidos y variables de la hemostasis, sin efecto sobre el metabolis\u00admo de los hidratos de carbono y la presi\u00f3n arterial. <sup>4<\/sup><\/p>\n<p><strong>Inconvenientes<\/strong><\/p>\n<p>-Algunas mujeres tienen dificultades para su manipulaci\u00f3n genital.<\/p>\n<p>-Se necesita informaci\u00f3n m\u00e9dica sobre intolerancia o contraindicaciones de uso.<\/p>\n<p>-No protege de las infecciones de transmisi\u00f3n sexual.<\/p>\n<p>-Es caro. <sup>4<\/sup><\/p>\n<ol start=\"4\">\n<li><strong> CONTRAINDICACIONES<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n<ul>\n<li>Presencia o antecedentes de eventos tromb\u00f3ticos \/ tromboemb\u00f3licos venosos o arteriales<\/li>\n<li>Hipertensi\u00f3n arterial severa.<\/li>\n<li>Antecedentes de migra\u00f1a con s\u00edntomas neurol\u00f3gicos focales.<\/li>\n<li>Diabetes mellitus con compromiso vascular.<\/li>\n<li>La presencia de un factor de riesgo severo o de m\u00faltiples factores de riesgo para trombosis venosa o arterial tambi\u00e9n puede constituir una contraindicaci\u00f3n<\/li>\n<li>Pancreatitis o antecedentes de la misma si est\u00e1 asociada con hipertrigliceridemia severa.<\/li>\n<li>Presencia o antecedentes de enfermedad hep\u00e1tica severa en la medida en que los valores de la funci\u00f3n hep\u00e1tica no se hayan normalizado.<\/li>\n<li>Presencia o antecedentes de tumores hep\u00e1ticos (benignos o malignos).<\/li>\n<li>Conocimiento o sospecha de malignidades influenciadas por los esteroides sexuales (por ej., de los \u00f3rganos genitales o las mamas).<\/li>\n<li>Sangrado vaginal sin diagn\u00f3stico a\u00fan.<\/li>\n<li>Conocimiento o sospecha de embarazo.<\/li>\n<li>Fumadoras de m\u00e1s de 15 cigarrillos al d\u00eda, mayores de 35 a\u00f1os.<\/li>\n<li>Hipersensibilidad a la sustancia activa o a cualquiera de los componentes. <sup>5<\/sup><\/li>\n<\/ul>\n<ol start=\"5\">\n<li><strong> EFECTOS ADVERSOS<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n<h2>Efectos adversos frecuentes (pueden afectar hasta 1 de cada 10 personas):<\/h2>\n<p>-Dolor abdominal, malestar (n\u00e1useas)<\/p>\n<p>-Infecci\u00f3n de la vagina por levaduras (parecido a candidiasis oral), molestias vaginales debidas al anillo, picor genital, flujo vaginal<\/p>\n<p>-Dolor de cabeza o migra\u00f1a, humor depresivo, menos deseo sexual<\/p>\n<p>-Dolor en las mamas, menstruaci\u00f3n dolorosa<\/p>\n<p>-Acn\u00e9<\/p>\n<p>-Aumento de peso<\/p>\n<p>-Expulsi\u00f3n del anillo <sup>6<\/sup><\/p>\n<h2>Efectos adversos poco frecuentes (pueden afectar hasta 1 de cada 100 personas):<\/h2>\n<p>-Alteraciones de la vista, mareos<\/p>\n<p>-Abdomen hinchado, v\u00f3mitos, diarreas o estre\u00f1imiento<\/p>\n<p>-Sensaci\u00f3n de estar cansada, molesta o irritable, cambios de humor, cambios en el estado de \u00e1nimo<\/p>\n<p>-Retenci\u00f3n de l\u00edquidos en el cuerpo (edema)<\/p>\n<p>-Infecci\u00f3n de orina o de la vejiga<\/p>\n<p>-Dificultad, dolor al orinar; urgencia de orinar. Necesidad de orinar m\u00e1s frecuente<\/p>\n<p>-Problemas en las relaciones sexuales como dolor, sangrado o que la pareja note el anillo<\/p>\n<p>-Aumento de la presi\u00f3n sangu\u00ednea<\/p>\n<p>-Aumento del apetito<\/p>\n<p>-Dolor de espalda, calambres en los m\u00fasculos, dolor en las piernas o brazos<\/p>\n<p>-Menos sensibilidad en la piel<\/p>\n<p>-Cambios en el periodo menstrual (m\u00e1s intensos, largos, irregulares o desaparecer), molestias en la pelvis, s\u00edndrome premenstrual, calambres uterinos<\/p>\n<p>-Infecci\u00f3n vaginal (por hongos o bacterias), quemaz\u00f3n, olor, dolor, molestias o sequedad de la vagina o vulva<\/p>\n<p>-P\u00e9rdida de pelo, eczema, picor, erupci\u00f3n o sofocos<\/p>\n<p>-Rotura del anillo<\/p>\n<p>Los siguientes efectos adversos se han registrado en la pr\u00e1ctica habitual: urticaria, molestias en el pene de la pareja (irritaci\u00f3n, erupci\u00f3n, picor).<sup>6<\/sup><\/p>\n<ol start=\"6\">\n<li><strong> INTERACCIONES<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n<p>Las interacciones entre anticonceptivos hormonales y otros productos medicinales pueden dar lugar a hemorragia inesperada y\/o falla anticonceptiva.<\/p>\n<p>Se han comunicado las siguientes interacciones en la literatura.<\/p>\n<p>Metabolismo hep\u00e1tico: pueden producirse interacciones con productos medicinales que inducen enzimas microsomales, lo cual puede dar como resultado un aumento del clearance de las hormonas sexuales (por ej. fenito\u00edna, fenobarbital, primidona, carbamazepina, rifampicina, y posiblemente tambi\u00e9n oxcarbazepina, topiramato, felbamato, ritonavir, griseofulvina y productos que contienen hierba de San Juan). F\u00e1rmacos como \u00e1cido asc\u00f3rbico, paracetamol, inhibidores de CYP3A4, tales como itraconazol o ketaconazol pueden incrementar los niveles plasm\u00e1ticos de etinilestradiol.<\/p>\n<p>Las mujeres que reciben tratamiento con antibi\u00f3ticos (excepto amoxicilina y doxiciclina) deber\u00e1n utilizar el m\u00e9todo de barrera hasta 7 d\u00edas despu\u00e9s de la discontinuaci\u00f3n.<\/p>\n<p>Los anticonceptivos hormonales pueden interferir con el metabolismo de otras drogas. Por consiguiente, las concentraciones plasm\u00e1ticas y tisulares pueden ser afectadas (por ej., la ciclosporina, prednisolona, teofilina).<sup>3<\/sup><\/p>\n<p><strong>BIBLIOGRAF\u00cdA<\/strong><\/p>\n<ol>\n<li>Edwardson J, Jamshidi R. The contracep\u00adtive vaginal ring. Semin Reprod Med. 2010; 8(2):133-9.<\/li>\n<li>Mulders TM, Dieben TO. Use of the novel combined contraceptive vaginal ring NuvaRing for ovulation inhibition. Fertil Steril. 2001;75(5):865-70.<\/li>\n<li>Quintana J.C. Anillo vaginal anticonceptivo. M\u00e1s Vida Reproducci\u00f3n.<\/li>\n<li>P\u00e9rez Garc\u00eda I, P\u00e9rez Campos E.F, Pl\u00e1 Ernst E. M\u00e9todos de anticoncepci\u00f3n en adolescentes.<em> Rev Pediatr Aten Primaria. 2005; 7(1): 81-87<\/em><\/li>\n<\/ol>\n<p><em>5. Gonz\u00e1lez I, Miyar Emilia.<\/em> Consideraciones sobre planificaci\u00f3n familiar: m\u00e9todos anticonceptivos. Rev Cubana Med Gen Integr. 2001; 17 (4): 367-368<\/p>\n<ol start=\"6\">\n<li>Maroto de Agust\u00edn A, Moreno Bueno M\u00aa A, Rubio Moreno M\u00aa M, Ortiz Valle C, Escobar Rabad\u00e1n F. Conocimiento y uso de m\u00e9todos anticonceptivos por la poblaci\u00f3n femenina de una zona de salud. Rev. Esp. Salud P\u00fablica 1998; 72 (6): 547-570.<\/li>\n<\/ol>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Planificaci\u00f3n familiar: anticonceptivo hormonal de sistema de liberaci\u00f3n vaginal DESCRIPCI\u00d3N El anillo vaginal anticonceptivo est\u00e1 constituido por Evatane (copol\u00edmero etileno\u2013vinilacetato), obtenido por procedimiento tubular de alta presi\u00f3n. Esta sustancia tiene alta transparencia, buena resistencia mec\u00e1nica, muy buena sellabilidad y flexibilidad. El anillo tiene un di\u00e1metro de 54 mm y un espesor de 4 mm. 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