{"id":41583,"date":"2017-05-08T11:35:43","date_gmt":"2017-05-08T09:35:43","guid":{"rendered":"http:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=41583"},"modified":"2017-05-08T11:35:43","modified_gmt":"2017-05-08T09:35:43","slug":"valoracion-urgencia-enfermeria-gran-quemado","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/valoracion-urgencia-enfermeria-gran-quemado\/","title":{"rendered":"Valoraci\u00f3n del paciente quemado y actuaci\u00f3n de urgencia de Enfermer\u00eda en un gran quemado"},"content":{"rendered":"<h2><strong>Valoraci\u00f3n del paciente quemado y actuaci\u00f3n de urgencia de Enfermer\u00eda en un gran quemado<\/strong><\/h2>\n<p>Las quemaduras son heridas ocasionadas por causas t\u00e9rmicas, agentes qu\u00edmicos, electricidad o radiaci\u00f3n. Su gravedad estar\u00e1 sujeta al tiempo de exposici\u00f3n, su etiolog\u00eda, profundidad, localizaci\u00f3n y extensi\u00f3n. Estos factores habr\u00e1 que tenerlos en cuenta para realizar una buena valoraci\u00f3n del paciente quemado.<\/p>\n<p><!--more--><\/p>\n<p><em>Autores:<\/em><\/p>\n<p><em>&#8211; Zahira Villa Campos. Enfermera. <\/em><\/p>\n<p><em>&#8211; M\u00edriam Dom\u00ednguez Campos. Enfermera. <\/em><\/p>\n<p><em>&#8211; Laura P\u00e9rez P\u00e9rez. Enfermera. <\/em><\/p>\n<p><u>Etiolog\u00eda<\/u>: habr\u00e1 que conocer el agente etiol\u00f3gico que ha provocado la quemadura y c\u00f3mo. Es de gran importancia saber estos datos para poder actuar en la fase aguda, por ejemplo, usar un neutralizante en una quemadura producida por un agente qu\u00edmico (ver tabla n\u00ba1: Etiolog\u00eda de las quemaduras).<\/p>\n<p><u>Profundidad<\/u>: es el grosor de piel afectada y seg\u00fan esto se clasifican en tres grados de profundidad (ver imagen n\u00ba1: grados de las quemaduras seg\u00fan su profundidad).<\/p>\n<ul>\n<li><strong>Primer grado:<\/strong> son las que afectan a la epidermis. Suelen aparecer con enrojecimiento, sin flictenas y con un ligero edema local.<\/li>\n<li><strong>Segundo grado:<\/strong> pueden ser o d\u00e9rmicas superficiales o d\u00e9rmicas profundas. Las primeras afectan a la epidermis y un tercio de la dermis, mientras que las segundas afectan a toda la epidermis y dermis. En las superficiales se produce extravasaci\u00f3n de l\u00edquido que ocasionar\u00e1 flictenas y habr\u00e1 tanto enrojecimiento como exudado. Son muy dolorosas. En las profundas, las flictenas ser\u00e1n exudativas y blanquecinas, y a veces requieren de tratamiento quir\u00fargico. Son poco dolorosas, ya que se destruyen terminaciones nerviosas. \u00c9stas \u00faltimas pueden ocasionar da\u00f1os est\u00e9ticos y funcionales.<\/li>\n<li><strong>Tercer grado:<\/strong> todas las capas de la piel se ven afectadas y se presentan en forma de escara. Pueden incluso verse afectados m\u00fasculos, vasos y nervios. Todas las terminaciones nerviosas est\u00e1n destruidas, por lo que no son dolorosas. Precisan de tratamiento quir\u00fargico.<\/li>\n<\/ul>\n<p><u>Extensi\u00f3n<\/u>: es la superficie corporal total quemada (SCTQ). Por la gran p\u00e9rdida de l\u00edquido que conlleva, el riesgo de muerte es directamente proporcional a la superficie corporal quemada. La regla de los 9 o de Wallace es la m\u00e1s usada para cuantificarla (ver imagen n\u00ba2: regla de los 9 o de Wallace).<\/p>\n<p><u>Localizaci\u00f3n<\/u>: las m\u00e1s graves son las de la cara, manos, pies, genitales y orificio nasal. Quedar\u00e1n secuelas est\u00e9ticas y\/o funcionales seg\u00fan la zona anat\u00f3mica afectada.<\/p>\n<p>Los criterios para definir al paciente gran quemado son los siguientes:<\/p>\n<ul>\n<li>Superficie corporal quemada (SCQ) superior al 25% en adultos o al 20% en edades extremas.<\/li>\n<li>Quemaduras que afectan a cara y\/o cuello.<\/li>\n<li>Quemaduras profundas superiores al 10%.<\/li>\n<li>Quemaduras por inhalaci\u00f3n.<\/li>\n<li>Traumatismo asociado.<\/li>\n<li>Quemaduras en pacientes con enfermedades de base graves (ASA II o mayor: clasificaci\u00f3n de riesgo quir\u00fargico seg\u00fan la Sociedad Americana de Anestesia).<\/li>\n<\/ul>\n<p>Los pasos a seguir por Enfermer\u00eda ante una urgencia con un gran quemado son los siguientes:<\/p>\n<ul>\n<li>Comprobar la existencia de signos vitales: v\u00eda a\u00e9rea permeable, pulsos o hemorragia asociada. Identificar signos de inhalaci\u00f3n de humo como quemaduras en la cara, pelos y mucosas de nariz chamuscados o esputos negros.<\/li>\n<li>Cortar la ropa para retirarla siempre y cuando no est\u00e9 adherida a la piel, en este caso, habr\u00e1 que dejarla; y retirar objetos como anillos, pulseras, etc., ya que se van a producir edemas.<\/li>\n<li>Canalizar una v\u00eda venosa para reponer l\u00edquidos y administrar analg\u00e9sicos.<\/li>\n<li>Colocar una sonda vesical para control de diuresis y balance h\u00eddrico.<\/li>\n<li>Valoraci\u00f3n de la herida seg\u00fan lo descrito anteriormente.<\/li>\n<li>Traslado a la unidad de quemados.<\/li>\n<\/ul>\n<p><strong>Anexos &#8211; Valoraci\u00f3n del paciente quemado y actuaci\u00f3n de urgencia de Enfermer\u00eda en un gran quemado<\/strong><\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><iframe loading=\"lazy\" style=\"width: 100%; height: 500px;\" src=\"http:\/\/docs.google.com\/gview?url=http:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/Anexos-Valoraci\u00f3n-del-paciente-quemado-y-actuaci\u00f3n-de-urgencia-de-Enfermer\u00eda-en-un-gran-quemado.pdf&amp;embedded=true\" width=\"300\" height=\"150\" frameborder=\"0\"><\/iframe><a href=\"http:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/Anexos-Valoraci\u00f3n-del-paciente-quemado-y-actuaci\u00f3n-de-urgencia-de-Enfermer\u00eda-en-un-gran-quemado.pdf\">Anexos &#8211; Valoraci\u00f3n del paciente quemado y actuaci\u00f3n de urgencia de Enfermer\u00eda en un gran quemado<\/a><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Valoraci\u00f3n del paciente quemado y actuaci\u00f3n de urgencia de Enfermer\u00eda en un gran quemado Las quemaduras son heridas ocasionadas por causas t\u00e9rmicas, agentes qu\u00edmicos, electricidad o radiaci\u00f3n. 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