{"id":41586,"date":"2017-05-08T11:44:41","date_gmt":"2017-05-08T09:44:41","guid":{"rendered":"http:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=41586"},"modified":"2017-05-08T11:44:41","modified_gmt":"2017-05-08T09:44:41","slug":"efectos-rayos-x-salud-enfermeria","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/efectos-rayos-x-salud-enfermeria\/","title":{"rendered":"Efectos de los rayos X sobre la salud desde el punto de vista de la Enfermer\u00eda"},"content":{"rendered":"

Efectos de los rayos X sobre la salud desde el punto de vista de la Enfermer\u00eda<\/strong><\/h2>\n

Los rayos X son un tipo de radiaci\u00f3n electromagn\u00e9tica ya que se desplaza a trav\u00e9s de espacio en forma de ondas. En el siguiente art\u00edculo analizaremos de manera pormenorizada los distintos efectos que provoca esta radiaci\u00f3n en los seres humanos bas\u00e1ndonos en tres premisas principales: la dosis recibida, el tiempo trascurrido hasta la aparici\u00f3n de los s\u00edntomas y finalmente su incidencia desde el punto de vista biol\u00f3gico.<\/p>\n

<\/p>\n

NOMBRES DE LOS AUTORES:<\/strong><\/p>\n

Pedro Jes\u00fas Mart\u00ednez Mart\u00ednez. <\/strong>M\u00e1ster en Cuidados Especializados de Enfermer\u00eda de Urgencias, \u00c1reas de Pacientes Cr\u00edticos y Postanestesia.<\/p>\n

Ram\u00f3n Solbes Vila. <\/strong>M\u00e9dico especialista en Radiodiagn\u00f3stico.<\/p>\n

Nuria Salas Trujillo.<\/strong> T\u00e9cnico especialista en Radiodiagn\u00f3stico.<\/p>\n

Isabel Jim\u00e9nez Mart\u00ednez. <\/strong>Licenciada en traducci\u00f3n e interpretaci\u00f3n. T\u00edtulo de int\u00e9rprete jurada.<\/p>\n

CONFLICTOS DE INTERESES: <\/strong>No existe conflicto de intereses entre los autores de tipo econ\u00f3mico, profesional o personal que hayan podido influir durante el proceso investigador, incluida la redacci\u00f3n del informe final que se remite a la revista.<\/p>\n

PALABRAS CLAVE:<\/strong> rayos X, radiaci\u00f3n ionizante, efectos estoc\u00e1sticos, efectos deterministas, riesgos gen\u00e9ticos, c\u00e1ncer y carcinog\u00e9nesis.<\/p>\n

RESUMEN:<\/strong><\/p>\n

La acci\u00f3n de la radiaci\u00f3n ionizante sobre los \u00f3rganos puede provocar alteraciones de los mismos. A continuaci\u00f3n, estudiaremos cu\u00e1les pueden verse afectados en mayor cuant\u00eda por su mayor sensibilidad a la radiaci\u00f3n.<\/p>\n

Finalmente, evaluaremos los riesgos gen\u00e9ticos y efectos sobre el ADN, el embri\u00f3n, el feto y la lactancia materna. Cabe tambi\u00e9n destacar en este art\u00edculo que las radiaciones ionizantes tienen una singular relaci\u00f3n con el c\u00e1ncer, ya que, si bien son causa de riesgo adicional, a la vez constituyen una de las herramientas m\u00e1s eficientes para tratarlo y combatirlo.<\/p>\n

Naturaleza de los rayos X<\/strong><\/p>\n

Los rayos X son un tipo de radiaci\u00f3n electromagn\u00e9tica ya que se desplaza a trav\u00e9s de espacio en forma de ondas. Es una radiaci\u00f3n muy similar a la luz visible pero con una longitud de onda mucho m\u00e1s corta que esta (siendo dicha longitud de onda de 10 a 0,0055 nan\u00f3metros) y una frecuencia elevada.<\/p>\n

Los rayos X pueden interaccionar con la materia, actuando como part\u00edculas. Estas part\u00edculas no tienen ni carga el\u00e9ctrica ni masa siendo energ\u00eda pura y denomin\u00e1ndose fotones. La energ\u00eda del fot\u00f3n es inversamente proporcional a la longitud de onda y directamente proporcional a la frecuencia.<\/p>\n

Efectos generales sobre la salud<\/strong><\/p>\n

Cuando la radiaci\u00f3n interacciona con el tejido vivo lo hace modificando el material celular. Los efectos de la radiaci\u00f3n sobre el tejido humano son las consecuencias de las interacciones f\u00edsicas como son la ionizaci\u00f3n y la excitaci\u00f3n de los fotones con los \u00e1tomos que lo componen. El efecto biol\u00f3gico final depender\u00e1 de la cadena de interacciones f\u00edsicas, transformaciones qu\u00edmicas y alteraciones de macromol\u00e9culas que puedan lesionar en mayor o menor proporci\u00f3n las funciones o la propia vida de la c\u00e9lula.<\/p>\n

Las radiaciones ionizantes act\u00faan de forma no selectiva y no afectan de igual modo a los tejidos y c\u00e9lula. La acci\u00f3n de las radiaciones ionizantes sobre los tejidos presenta tres caracter\u00edsticas principales: es aleatoria, no selectiva e inespec\u00edfica.<\/p>\n

Los efectos de las radiaciones ionizantes sobre los seres vivos pueden clasificarse de varias maneras distintas seg\u00fan la dosis recibida, el tiempo trascurrido hasta la aparici\u00f3n de los s\u00edntomas y desde el punto de vista biol\u00f3gico.<\/p>\n

    \n
  1. Seg\u00fan la dosis recibida:<\/u><\/strong> Se producen dos tipos de efectos que son los estoc\u00e1sticos y lo no estoc\u00e1sticos.<\/li>\n<\/ol>\n

    Efectos estoc\u00e1sticos:<\/strong> Son aleatorios, probabil\u00edsticos, es decir, dependen del azar y pueden aparecer tras la exposici\u00f3n a peque\u00f1as dosis de radiaci\u00f3n. No necesitan una dosis umbral para producirse. Un solo fot\u00f3n bastar\u00eda para ocasionar un efecto estoc\u00e1stico. Aunque se sabe que al aumentar la dosis, aumenta la probabilidad de aparici\u00f3n de estos efectos. Los efectos estoc\u00e1sticos suelen ser predominantemente de tipo tard\u00edo, especialmente el c\u00e1ncer inducido por la radiaci\u00f3n.<\/p>\n

    Efectos deterministas o no estoc\u00e1sticos:<\/strong> Estos efectos si necesitan una dosis umbral para producirse. Las posibilidades de producir efectos por debajo de ese umbral son m\u00ednimas, mientras que las probabilidades de desarrollar efectos sobre la salud al superar dicho umbral son muy altas. Los efectos no estoc\u00e1sticos suelen ser predominantemente de tipo precoz, especialmente eritema cut\u00e1neo y aplasia medular. Ver Tabla n\u00ba1: Efectos deterministas y estoc\u00e1sticos (al final del art\u00edculo).<\/p>\n

      \n
    1. Seg\u00fan el tiempo trascurrido hasta la aparici\u00f3n de los s\u00edntomas pueden aparecer tantos efectos precoces como tard\u00edos:<\/u><\/strong> Son los precoces y los tard\u00edos.<\/li>\n<\/ol>\n

      Efectos precoces:<\/strong> Aparecen minutos u horas despu\u00e9s de haberse producido la exposici\u00f3n a las radiaciones ionizantes apareciendo eritema cut\u00e1neo, n\u00e1useas, aplasia medular, v\u00f3mitos, dolor abdominal,\u2026<\/p>\n

      Efectos tard\u00edos:<\/strong> Aparecen meses o a\u00f1os despu\u00e9s de la exposici\u00f3n a las radiaciones pudiendo desarrollarse mutaciones gen\u00e9ticas, c\u00e1ncer, ca\u00edda del cabello,\u2026<\/p>\n

        \n
      1. Desde el punto de vista biol\u00f3gico:<\/u><\/strong> Son los efectos som\u00e1ticos y los gen\u00e9ticos.<\/li>\n<\/ol>\n

        Efectos som\u00e1ticos:<\/strong> Estos efectos se manifiestan en el individuo que ha sido sometido a la exposici\u00f3n de radiaciones ionizantes y no a su descendencia.<\/p>\n

        Efectos gen\u00e9ticos:<\/strong> Dichos efectos se manifiestan en el individuo irradiado sino en su descendencia (especialmente hijos), al lesionarse las c\u00e9lulas germinales del primero. El ejemplo m\u00e1s cl\u00e1sico son las mutaciones.<\/p>\n

        Efectos de la radiaci\u00f3n sobre el agua<\/strong><\/p>\n

        Las c\u00e9lulas est\u00e1n constituidas en un 80% por mol\u00e9culas de agua. Ante el paso de la radiaci\u00f3n estas mol\u00e9culas de agua son susceptibles de disociarse y generar los llamados radicales libres, estos son compuestos qu\u00edmicos reactivos capaces de alterar irreversiblemente las restantes mol\u00e9culas, lo que tiene de importante son los efectos relacionados con la salud.<\/p>\n

        La radi\u00f3lisis del agua es una suma de procesos complejos en la que se produce la formaci\u00f3n de radicales libres y la descomposici\u00f3n molecular del agua. Al incidir sobre una soluci\u00f3n acuosa un fot\u00f3n o una part\u00edcula ionizante puede interaccionar directamente con una mol\u00e9cula alter\u00e1ndola (acci\u00f3n directa) o tambi\u00e9n modificarla mediante una reacci\u00f3n con los productos de la radi\u00f3lisis del agua (acci\u00f3n indirecta), estos \u00faltimos son los m\u00e1s frecuentes.<\/p>\n

        Adem\u00e1s del agua, las radiaciones ionizantes pueden producir alteraciones en la bioqu\u00edmica celular y en las cadenas de hidratos de carbono, cambios estructurales en las prote\u00ednas y modificaciones en la actividad enzim\u00e1tica. Estas modificaciones pueden a su vez producir cambios de la membrana celular, las mitocondrias y los dem\u00e1s org\u00e1nulos de la c\u00e9lula.<\/p>\n

        Riesgos gen\u00e9ticos y efectos sobre el ADN<\/strong><\/p>\n

        De los efectos radiol\u00f3gicos las lesiones de las mol\u00e9culas de ADN son de las m\u00e1s importantes. De igual manera los mecanismos de reparaci\u00f3n del ADN da\u00f1ado son esenciales; ya que de la reparaci\u00f3n inadecuada o incorrecta del ADN alterado provienen lesiones importantes. Las alteraciones m\u00e1s importantes de este tipo son la muerte celular y la incapacidad de reproducci\u00f3n. Del mismo modo, en el caso en que las c\u00e9lulas afectadas por las radiaciones ionizantes sean c\u00e9lulas germinales, los efectos indeseables ser\u00e1n de tipo gen\u00e9tico.<\/p>\n

        Si las c\u00e9lulas germinales se ven afectadas por las radiaciones ionizantes, con una dosis suficiente, se pueden producir alteraciones en el material gen\u00e9tico que va a ser transmitido a la descendencia, con el consiguiente aumento de enfermedades hereditarias transmisibles por alteraci\u00f3n de uno o varios genes (mutaciones).<\/p>\n

        Por las alteraciones del ADN pueden verse aumentadas en su incidencia enfermedades como las talasemias, los hermafroditismos, las mucopolisacaridosis, las fenilcetonurias, las hemofilias, las distrofias musculares, etc. Todas estas enfermedades son hereditarias y se transmiten por afectaci\u00f3n de uno o varios genes presentes en los cromosomas humanos.<\/p>\n

        La radiaci\u00f3n produce lesiones en el ADN entre las que destacan:<\/p>\n

        Rotura simple de cadena:<\/strong> Se produce en el enlace fosfodi\u00e9ster, entre la desoxirribosa y el fosfato, o m\u00e1s frecuentemente entre la pentosa y la base nitrogenada. Es la lesi\u00f3n m\u00e1s abundante que se produce tras la radiaci\u00f3n.<\/p>\n

        Rotura doble de cadena:<\/strong> Es una lesi\u00f3n compleja que se produce como consecuencia de la rotura de las dos hebras del ADN o por combinaci\u00f3n de dos roturas simples de cadenas complementarias.<\/p>\n

        Lesi\u00f3n en las bases nitrogenadas:<\/strong> Consiste en la ligadura entre dos bases contiguas, formando d\u00edmeros; la p\u00e9rdida de una o m\u00e1s bases y la modificaci\u00f3n qu\u00edmica de alguna de ellas. Ver Tabla n\u00ba2: Frecuencia de las lesiones producidas en el ADN por la radiaci\u00f3n (al final del art\u00edculo).<\/p>\n

        Efectos sobre el organismo completo<\/strong><\/p>\n

        Los efectos de las radiaciones ionizantes sobre el organismo considerado en su totalidad dependen de la dosis y de la parte del organismo irradiada tanto cuantitativamente (extensi\u00f3n de la zona) como cualitativamente (sensibilidad de \u00f3rganos o sistemas).<\/p>\n

        Cuando la radicaci\u00f3n afecta a todo el organismo se pueden producir alteraciones tales como aceleraci\u00f3n del envejecimiento celular, aumento de la morbilidad o alteraciones en el desarrollo org\u00e1nico. Todas ellos han sido comprobadas en animales de experimentaci\u00f3n, y el aumento de las enfermedades en general, tambi\u00e9n se ha comprobado en las poblaciones que han sufrido explosiones nucleares. La situaci\u00f3n m\u00e1s extrema y grave es la irradiaci\u00f3n total y la muerte del individuo.<\/p>\n

        La irradiaci\u00f3n total causa alteraciones distintas en las diferentes partes del organismo, ya que la sensibilidad de los distintos tejidos es tambi\u00e9n diferente. En radiolog\u00eda cl\u00ednica las dosis utilizadas son peque\u00f1as por ello rara vez se producen efectos sist\u00e9micos importantes.<\/p>\n

        La dosis letal es aquella capaz de matar al organismo que la recibe. La muerte por el s\u00edndrome de irradiaci\u00f3n total, se produce como consecuencia de lesiones en tres sistemas distintos que son el sistema hematopoy\u00e9tico o m\u00e1s propiamente dicho sistema de la m\u00e9dula \u00f3sea, el sistema gastrointestinal y sistema nervioso central.<\/p>\n

        S\u00edndrome de la m\u00e9dula \u00f3sea:<\/strong> Se produce tras una exposici\u00f3n aguda a dosis entre 3 y 5 Gy. Pueden aparecen los siguientes s\u00edntomas: trombopenia y leucopenia muy marcadas, la inmunidad est\u00e1 deprimida y aparecen infecciones graves. Se producir\u00e1n hemorragias, por alteraciones de la coagulaci\u00f3n sangu\u00ednea, que acentuar\u00e1n m\u00e1s la anemia producida por la lesi\u00f3n medular.<\/p>\n

        S\u00edndrome gastrointestinal:<\/strong> Se presenta a dosis entre 5 y 15 Gy. La dosis letal del 100% para el hombre se sit\u00faa entre los 6-10 Gy. Pueden aparecer los siguientes s\u00edntomas: nauseas, v\u00f3mitos y diarreas muy intensas con fiebre. El intestino delgado pierde su mucosa; existe un cuadro de malabsorci\u00f3n, con p\u00e9rdida de l\u00edquidos, prote\u00ednas y electrolitos por v\u00eda digestiva, aparece deshidrataci\u00f3n y hemorragias intestinales e infecci\u00f3n generalizada producida por los g\u00e9rmenes habituales del intestino.<\/p>\n

        S\u00edndrome del sistema nervioso central:<\/strong> Se produce a dosis superiores a 15 Gy. Pueden aparecen los siguientes s\u00edntomas: s\u00edntomas ps\u00edquicos (irritabilidad, obnubilaci\u00f3n…) y neurol\u00f3gicos (disminuci\u00f3n de consciencia, quemaz\u00f3n en la piel, convulsiones, ataxia, grados progresivos de coma,…), al final puede aparecer hipertensi\u00f3n endocraneal, con edema cerebral, hemorragias y meningitis as\u00e9ptica.<\/p>\n

        Los s\u00edndromes se pueden clasificar seg\u00fan el momento en el que se desarrollan en:<\/p>\n

        S\u00edndrome hiperagudo:<\/strong> Conjunto de alteraciones que se produce tras la irradiaci\u00f3n masiva con dosis superiores a 120 Gy. La muerte tiene lugar en pocos minutos y sigue los siguientes pasos: Ataxia, letargia, convulsiones y coma en pocos minutos.<\/p>\n

        S\u00edndrome agudo:<\/strong> Se desarrolla tras la irradiaci\u00f3n total con dosis de 2 a 4 Gy. Fundamentalmente se caracteriza por la aparici\u00f3n de s\u00edntomas nerviosos, digestivos y hem\u00e1ticos.<\/p>\n

        S\u00edndrome cr\u00f3nico: <\/strong>Se presenta cuando un individuo es sometido repetidas veces a exposiciones, con dosis peque\u00f1as, durante un largo periodo de tiempo. Este s\u00edndrome cl\u00ednico es proporcional a las dosis acumuladas. Estas manifestaciones se caracterizan por disminuci\u00f3n de la fertilidad y esterilidad, ca\u00edda del cabello, morbilidad especial, alteraciones en el balance endocrino y nefrosclerosis. En definitiva, se produce un acortamiento de la vida media del ser humano afectado.<\/p>\n

        Efectos sobre los distintos tejidos<\/strong><\/p>\n

        La acci\u00f3n de las radiaciones ionizantes sobre los \u00f3rganos puede provocar alteraciones sobre dichos \u00f3rganos, algunos de los cuales pueden verse afectados en mayor cuant\u00eda por su mayor sensibilidad a las radiaciones o porque en un momento dado se ven especialmente afectados. Cada tipo de tejido tendr\u00e1 una respuesta diferente en funci\u00f3n de su radiosensibilidad y la expresi\u00f3n histopatol\u00f3gica y cl\u00ednica en que se traduzcan sus lesiones. Es importante comprender que a mayor diferenciaci\u00f3n celular menor radiosensibilidad y viceversa, es decir las c\u00e9lulas madre son muy sensibles. Los tejidos y \u00f3rganos m\u00e1s importantes a tener en cuenta son:<\/p>\n

        <\/p>\n

        Piel:<\/strong> A la piel le afectan bastante las radiaciones ionizantes, porque es el \u00f3rgano de entrada de las mismas en la irradiaci\u00f3n externa y adem\u00e1s tiene una renovaci\u00f3n constante, lo que la hace especialmente sensible a las radiaciones por su elevado n\u00famero de mitosis celulares. Las c\u00e9lulas de la capa basal al ser las m\u00e1s indiferenciadas y tener una elevada tasa de divisi\u00f3n, son las m\u00e1s radiosensibles. Adem\u00e1s su posici\u00f3n superficial hace que puedan ser alcanzadas por radiaciones muy poco energ\u00e9ticas. Al exponer la piel a la radiaci\u00f3n se puede producir varios efectos como es el eritema, la descamaci\u00f3n, la ca\u00edda del cabello,\u2026<\/p>\n

        M\u00e9dula \u00d3sea:<\/strong> Las c\u00e9lulas parenquimatosas de la m\u00e9dula \u00f3sea est\u00e1n constituidas por las c\u00e9lulas madre, adem\u00e1s de todos los precursores de los elementos sangu\u00edneos y una serie de c\u00e9lulas sangu\u00edneas que todav\u00eda no han pasado a la circulaci\u00f3n.<\/p>\n

        Cristalino:<\/strong> Mirar durante muchas horas a la pantalla radiosc\u00f3pica favores la aparici\u00f3n de opacidad del cristalino, es decir, cataratas.<\/p>\n

        Test\u00edculos:<\/strong> Los test\u00edculos constituyen un \u00f3rgano de gran radiosensibilidad debido a que contienen tanto c\u00e9lulas diferenciadas y radiorresistentes (los espermatozoides maduros) como c\u00e9lulas indiferenciadas que se dividen r\u00e1pidamente y por tanto radiosensibles (las espermatogonias).<\/p>\n

        Ovarios:<\/strong> Las c\u00e9lulas germinales en la mujer no est\u00e1n dividi\u00e9ndose constantemente, sino que lo hacen de forma c\u00edclica al contrario de lo que sucede en el var\u00f3n. Tras irradiar los ovarios con dosis moderadas existe un periodo de fertilidad, debido a la presencia de fol\u00edculos maduros (relativamente resistentes). M\u00e1s tarde, sobreviene una esterilidad debida a la lesi\u00f3n de los fol\u00edculos intermedios (muy radiosensibles). Posteriormente puede recuperarse la fertilidad por evoluci\u00f3n de los fol\u00edculos peque\u00f1os (muy resistentes).<\/p>\n

        Los tejidos glandulares y la mucosa del aparato digestivo<\/strong> son tambi\u00e9n \u00f3rganos que pueden afectarse espec\u00edficamente por las radiaciones ionizantes, debido al mayor \u00edndice de reproductibilidad de sus tejidos. Adem\u00e1s se debe tener en cuenta que cualquier \u00f3rgano puede considerarse cr\u00edtico en un momento determinado. Esto es debido a que se puede verse afectado por motivos diferentes como: La aplicaci\u00f3n de is\u00f3topos espec\u00edficos de ese \u00f3rgano o la acci\u00f3n directa de las radiaciones sobre \u00f3rganos pr\u00f3ximos en un tratamiento radioter\u00e1pico,…<\/p>\n

        Carcinog\u00e9nesis inducida por la radiaci\u00f3n<\/strong>.<\/p>\n

        El c\u00e1ncer es una de las enfermedades m\u00e1s importantes que afectan a la poblaci\u00f3n en general. Aproximadamente el 40% de la poblaci\u00f3n ha desarrollado o desarrollar\u00e1 alg\u00fan c\u00e1ncer a lo largo de su vida. El c\u00e1ncer es la segunda causa de muerte en el mundo desarrollado. Aproximadamente el 13% de los defunciones son debidos a esta enfermedad.<\/p>\n

        El c\u00e1ncer es una enfermedad que est\u00e1 relacionada con una reproducci\u00f3n celular descontrolada, a pesar de que existen varios mecanismos biol\u00f3gicos destinados a impedir que esto ocurra. Si se producen suficientes mutaciones en el ADN, los mecanismos biol\u00f3gicos de reparaci\u00f3n pueden ser superados o anulados y entonces la multiplicaci\u00f3n celular puede descontrolarse y dar lugar a la formaci\u00f3n de c\u00e1ncer. La inducci\u00f3n al c\u00e1ncer por la radiaci\u00f3n es el efecto som\u00e1tico m\u00e1s importante de las mismas a dosis bajas.<\/p>\n

        Los japoneses supervivientes de las bombas at\u00f3micas de Hiroshima y Nagasaki del 6 y 9 de agosto de 1945 son quiz\u00e1s el grupo estudiado m\u00e1s importante, debido al cuidadoso seguimiento a que han sido sometidos, al gran n\u00famero de personas afectadas, al cuidadoso seguimiento a que han sido sometidos, y al hecho de que personas de todas las edades y ambos sexos recibieron un amplio rango de dosis. Al estudiar los primeros 24.000 fallecimientos de este grupo. 5.000 fueron debidos a c\u00e1ncer, con un exceso sobre la expectativa de muerte y, por tanto, atribuible a la irradiaci\u00f3n.<\/p>\n

        Siempre hay un largo per\u00edodo de latencia entre la irradiaci\u00f3n y la aparici\u00f3n del tumor. La mayor parte del intervalo de latencia se debe al tiempo requerido para que el tumor llegue a crecer lo suficiente como para hacerse detectable. Existe un retraso antes de que la primera c\u00e9lula o c\u00e9lulas comiencen a dividirse y a formar un tumor. Las estimaciones de riesgo m\u00e1s seguras para la inducci\u00f3n del c\u00e1ncer por la radiaci\u00f3n ionizante se refieren a la leucemia, al c\u00e1ncer de tiroides y al c\u00e1ncer de mama, e incluso estas est\u00e1n sujetas a incertidumbres considerables.<\/p>\n

        El mecanismo de la carcinog\u00e9nesis no est\u00e1 del todo claro. Dado que las radiaciones ionizantes son potentes agentes mut\u00e1genos, durante mucho tiempo se ha mantenido la teor\u00eda de que la carcinog\u00e9nesis resulta de la mutaci\u00f3n de una c\u00e9lula som\u00e1tica normal. Sin embargo, si la tasa de mutaciones som\u00e1ticas se considera similar a la de las mutaciones gen\u00e9ticas, que han sido estudiadas con m\u00e1s intensidad, deber\u00eda esperarse una incidencia de c\u00e1ncer radioinducido mucho mayor que la existente. Hoy d\u00eda predomina la idea de que el c\u00e1ncer inducido por la radiaci\u00f3n puede ser el resultado de una serie de fen\u00f3menos en los que la mutaci\u00f3n radioinducida supondr\u00eda un eslab\u00f3n m\u00e1s en la cadena constituida por m\u00e1s factores. El descubrimiento de los oncogenes ofrece una explicaci\u00f3n simple e interesante. Las radiaciones ionizantes son particularmente eficaces en producir roturas cromos\u00f3micas. Si en la recombinaci\u00f3n se produce una translocaci\u00f3n, la c\u00e9lula puede ser viable. Esto permite que el oncog\u00e9n pueda expresarse en una nueva posici\u00f3n distinta a la posici\u00f3n primaria.<\/p>\n

        Actualmente se sabe que existe una relaci\u00f3n clara y directa entre la dosis de radiaci\u00f3n recibida y la posibilidad de desarrollar un tumor. Ver Tabla n\u00ba3: Fuentes de radiaci\u00f3n y posibilidad de desarrollar un c\u00e1ncer (al final del art\u00edculo).<\/p>\n

        Las dosis menores de 1 sievert (Sv) de radiaci\u00f3n no suelen provocar s\u00edntomas y, en general, no son advertidas aunque pueden eventualmente aumentar el riesgo de contraer c\u00e1ncer y fallecer por ese motivo en un plazo de a\u00f1os. Una dosis de 0,25 Sv provoca un 1% de probabilidad de exceso de muerte por c\u00e1ncer. Esto significa que, en una poblaci\u00f3n de 100 personas en la que cada una de ellas reciba una dosis de 0,25 sievert, al menos una de ellas fallecer\u00e1 por c\u00e1ncer debido a la radiaci\u00f3n.<\/p>\n

        Las radiaciones ionizantes tienen una singular relaci\u00f3n con el c\u00e1ncer, ya que, si bien son causa de riesgo adicional, a la vez constituyen una de las herramientas m\u00e1s eficientes para tratarlo y combatirlo.<\/p>\n

        Efectos sobre el embri\u00f3n, feto y la lactancia materna<\/strong><\/p>\n

        Tanto el embarazo como la lactancia son situaciones especiales de la mujer durante los cuales puede tornarse m\u00e1s sensible tanto a factores internos como externos. Con respeto a la radiaci\u00f3n ionizante es bien sabido que no producen los mismos efectos al recibir cierta dosis de radiaci\u00f3n en el per\u00edodo fetal que en la adultez, debido a que en el primero las c\u00e9lulas se reproducen r\u00e1pidamente y son mucho m\u00e1s sensibles. Los efectos de dicha radiaci\u00f3n pueden ser inducidos por mutaciones en el \u00f3vulo o el espermatozoide de los progenitores, denominando a esto efecto gen\u00e9tico; o bien por exposici\u00f3n del embri\u00f3n o el feto a las radiaciones, denominando a esto efecto cong\u00e9nito.<\/p>\n

        Cada etapa de la gestaci\u00f3n conlleva un riesgo para el feto o embri\u00f3n ante la exposici\u00f3n a los rayos X. Ver Tabla n\u00ba4: Riesgos m\u00e1s importantes en cada fase de la gestaci\u00f3n (al final del art\u00edculo).<\/p>\n

        En definitiva, las lesiones generales producidas por la radiaci\u00f3n ionizante sobre el embri\u00f3n y el feto pueden resumirse en: los efectos letales, que implican la inviabilidad del embri\u00f3n o el feto; las anomal\u00edas cong\u00e9nitas, que se manifiestan en el nacimiento, y los efectos tard\u00edos, que no son visibles en el nacimiento, sino que se manifiestan m\u00e1s tarde, meses e incluso a\u00f1os m\u00e1s tarde.<\/p>\n

        Se debe tener en cuenta que existen enfermedades de car\u00e1cter hereditario que pueden afectar a un embri\u00f3n o feto y que podr\u00edan surgir de la exposici\u00f3n a la radiaci\u00f3n de las c\u00e9lulas germinales, tanto de hombres como de mujeres. Dichas c\u00e9lulas pueden presentar mutaciones en su ADN capaces de originar efectos indeseados en los descendientes durante varias generaciones.<\/p>\n

        Tambi\u00e9n es necesario tener en cuenta que dosis muy altas recibidas en la gestaci\u00f3n provocan que la probabilidad de fallecimiento por c\u00e1ncer desde el nacimiento y hasta los 15 a\u00f1os de edad sea de 1 en 30 por cada sievert recibido.<\/p>\n

        Como se desarrolla al comienzo de este punto no solo el embarazo constituye una situaci\u00f3n especial para la mujer sino que tambi\u00e9n lo conforma la lactancia natural. Los efectos de los rayos X sobre la lactancia no est\u00e1n muy definidos, pero parece ser que los rayos X no se transmiten a trav\u00e9s de la leche materna, ni alteran sus propiedades organol\u00e9pticas, ni la hace t\u00f3xica. Lo que si se ha demostrado es que la manipulaci\u00f3n de l\u00edquidos o polvos radiactivos por parte de madres que est\u00e9n dando la lactancia natural a sus hijos, puede constituir un riesgo de exposici\u00f3n a la radiaci\u00f3n ionizante para dichos ni\u00f1os, por contaminaci\u00f3n a trav\u00e9s de la piel de la madre.<\/p>\n

        Anexos – Efectos de los rayos X sobre la salud desde el punto de vista de la Enfermer\u00eda<\/strong><\/p>\n