{"id":41593,"date":"2017-05-08T11:52:53","date_gmt":"2017-05-08T09:52:53","guid":{"rendered":"http:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=41593"},"modified":"2020-11-20T11:00:04","modified_gmt":"2020-11-20T10:00:04","slug":"plan-cuidados-paciente-scasest-caso-clinico","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/plan-cuidados-paciente-scasest-caso-clinico\/","title":{"rendered":"Plan de cuidados en paciente con SCASEST. Caso cl\u00ednico"},"content":{"rendered":"<h2><strong>Plan de cuidados en paciente con SCASEST. Caso cl\u00ednico<\/strong><\/h2>\n<p>El s\u00edndrome coronario agudo sin elevaci\u00f3n del segmento ST (SCASEST) incluye la angina inestable y el infarto agudo de miocardio sin elevaci\u00f3n del segmento ST. Ambos tienen su origen en la cardiopat\u00eda isqu\u00e9mica producida por la ateroesclerosis. <sup>1<\/sup><\/p>\n<p><!--more--><\/p>\n<p><strong>Autor: <\/strong>Raquel Ram\u00f3n Tes\u00e1n, graduada en Enfermer\u00eda. M\u00e1ster en gerontolog\u00eda social. Lugar de trabajo: Hospital Cl\u00ednico Universitario Lozano Blesa.<\/p>\n<p><strong>Palabras clave: <\/strong>disnea, scasest, plan de cuidados, Enfermer\u00eda, cateterismo.<\/p>\n<p><strong>INTRODUCCI\u00d3N<\/strong><\/p>\n<p>Se caracteriza por la presencia de dolor anginoso de m\u00e1s de 20 minutos de duraci\u00f3n asociado o no a cambios del ECG compatibles con isquemia mioc\u00e1rdica aguda. Estos pacientes suelen tener una depresi\u00f3n persistente o transitoria del segmento ST o una inversi\u00f3n de las ondas T, ondas T planas, seudonormalizaci\u00f3n de las ondas T o ausencia de cambios en el ECG cuando se presentan los s\u00edntomas. <sup>2,3<\/sup><\/p>\n<p>La presentaci\u00f3n cl\u00ednica de los SCASEST incluye una gran variedad de s\u00edntomas. Tradicionalmente se han distinguido varias presentaciones cl\u00ednicas:<\/p>\n<ul>\n<li>Dolor anginoso prolongado (&gt; 20 min) en reposo.<\/li>\n<li>Angina de nueva aparici\u00f3n<\/li>\n<li>Desestabilizaci\u00f3n reciente de una angina previamente estable con caracter\u00edsticas de angina como m\u00ednimo de clase III (angina in crescendo)<\/li>\n<li>Angina post-IAM. El dolor prolongado se observa en el 80% de los pacientes, mientras que la angina de novo o acelerada se observa solo en el 20% de los casos. <sup>2,4<\/sup><\/li>\n<\/ul>\n<p><strong>PRESENTACI\u00d3N DEL CASO CL\u00cdNICO.<\/strong><\/p>\n<p>Elisa, paciente de 64 a\u00f1os, que acude a urgencias por disnea en paciente con enfermedad card\u00edaca cr\u00f3nica. La paciente es diagnosticada de scasest e ingresa en planta de cardiolog\u00eda, a los 2 d\u00edas de su ingreso se procede a realizar cateterismo.<\/p>\n<p>La paciente refiere dolor lumbar, ya que lleva varios d\u00edas con reposo absoluto. Nos comenta que hace varios d\u00edas que no va al ba\u00f1o y que est\u00e1 nerviosa por el cateterismo. Precisa oxigenoterapia para mantener saturaciones &gt; 90%. Esta diagnosticada de diabetes mellitus tipo II, actualmente se encuentra en dieta absoluta.<\/p>\n<p><u>Exploraci\u00f3n f\u00edsica<\/u><\/p>\n<p>Talla: 165 cm.<\/p>\n<p>Peso: 74,300 Kg<\/p>\n<p>Auscultaci\u00f3n card\u00edaca (AC): r\u00edtmica a 70 lpm sin soplos.<\/p>\n<p>Auscultaci\u00f3n pulmonar (AP): crepitantes de gota gruesa hasta campos medios.<\/p>\n<p>Abdomen (ABD): globuloso, blando y depresible no doloroso.<\/p>\n<p>Extremidades inferiores (EEII): No edemas, ni signos de flebitis.<\/p>\n<p>TA: 129\/71<\/p>\n<p>Saturaci\u00f3n de oxigeno: 98% (reservorio).<\/p>\n<p>Frecuencia respiratoria (FR): 14 respiraciones\/minuto.<\/p>\n<p><u>Pruebas complementarias<\/u><\/p>\n<ul>\n<li>Electrocardiograma (ECG): ritmo sinusal a 70 lpm<\/li>\n<li>Anal\u00edtica sangu\u00ednea: enzimas cardiacas.<\/li>\n<li>Rx t\u00f3rax<\/li>\n<\/ul>\n<p><u>Antecedentes personales<\/u><\/p>\n<ul>\n<li>AL\u00c9RGICA A ESTREPTOMICINA, AMOXICILINA Y DERIVADOS.<\/li>\n<li>DM tipo II<\/li>\n<li>IQ: Colecistectom\u00eda y glaucoma<\/li>\n<\/ul>\n<p><u>Tratamiento habitual:<\/u><\/p>\n<p>-Adiro 100 0-1-0<\/p>\n<p>-Seguril 40 1-0-0<\/p>\n<p>-Uniket retard 50mg 0-0-1<\/p>\n<p>-Omeprazol 20 1-0-0<\/p>\n<p>-Paracetamol 1gr\/8h<\/p>\n<p>-Metformina<\/p>\n<p><strong>VALORACI\u00d3N SEG\u00daN LAS CATORCE NECESIDADES DE VIRGINIA HENDERS<\/strong>ON<\/p>\n<p><strong>Respiraci\u00f3n y circulaci\u00f3n:<\/strong> La paciente refiere dificultad para respirar (disnea), precisa de oxigenoterapia con gafas nasales a 2-3 litros por minuto (lpm).<\/p>\n<p><strong>Alimentaci\u00f3n e Hidrataci\u00f3n: <\/strong>Prescripci\u00f3n por orden m\u00e9dica dieta absoluta.<\/p>\n<p><strong>Eliminaci\u00f3n: <\/strong>La paciente refiere patron urinario normal. Comenta estre\u00f1imiento desde hace unos d\u00edas. Se utilizara dispositivo externo de eliminaci\u00f3n en cama por reposo absoluto.<\/p>\n<p><strong>Movimiento: <\/strong>La paciente tiene prescrito reposo absoluto antes de la intervenci\u00f3n.<\/p>\n<p><strong>Reposo\/ Sue\u00f1o: <\/strong>Precisa de medicaci\u00f3n para dormir. Refiere insomnio y sue\u00f1o no reparador.<\/p>\n<p><strong>Vestirse \/ desvestirse: <\/strong>Independiente de las actividades de vida diaria.<\/p>\n<p><strong>Termorregulaci\u00f3n:<\/strong> Normotermia: Si<\/p>\n<p><strong>Seguridad:<\/strong><\/p>\n<p>Estado de conciencia: Consciente, orientado.<\/p>\n<p>Ansiedad: Si<\/p>\n<p>Dolor: Si<\/p>\n<p>Riesgo de lesi\u00f3n: No<\/p>\n<p>Riesgo de autolesi\u00f3n: No<\/p>\n<p>Aislamiento: No<\/p>\n<p><strong>Higiene:<\/strong><\/p>\n<p>Higiene: Adecuada<\/p>\n<p>Aspecto de la piel: Normal.<\/p>\n<p>Ulcera: No lesiones tisulares.<\/p>\n<p>Escala de Norton: 18. Riesgo m\u00ednimo.<\/p>\n<p><strong>Comunicaci\u00f3n: <\/strong>No se detecta ning\u00fan problema para la comunicaci\u00f3n. No d\u00e9ficits sensoriales.<\/p>\n<p><strong>Necesidad espiritual: <\/strong>No se conocen estos datos<\/p>\n<p><strong>Ocuparse de la propia realizaci\u00f3n: <\/strong>Trabajo: Jubilado.<\/p>\n<p><strong>Actividades recreativas: <\/strong>Ejercicio f\u00edsico: Escaso<\/p>\n<p><strong>Aprendizaje: <\/strong>Precisa informaci\u00f3n de su enfermedad de ingreso: Si<\/p>\n<p><strong>PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMER\u00cdA: NANDA\/NOC\/NIC<\/strong><\/p>\n<p><strong>NANDA<\/strong><\/p>\n<p><strong>Deterioro de la integridad cut\u00e1nea (00046)<\/strong><\/p>\n<p>Definici\u00f3n: Alteraci\u00f3n de la epidermis y\/o dermis.<\/p>\n<p>Etiqueta diagn\u00f3stica: Deterioro de la integridad cut\u00e1nea relacionado con factores mec\u00e1nicos, inmovilizaci\u00f3n f\u00edsica y procedimiento terap\u00e9utico manifestado por alteraci\u00f3n de la superficie de la piel.<\/p>\n<p><strong>NOC<\/strong><\/p>\n<p><strong>Integridad tisular: piel y membranas mucosas.<\/strong><\/p>\n<ul>\n<li>Temperatura tisular en el rango esperado (ERE) 3\u00e05<\/li>\n<li>Hidrataci\u00f3n ERE 5\u00e05<\/li>\n<li>Coloraci\u00f3n ERE 4\u00e05<\/li>\n<li>Ausencia de lesi\u00f3n tisular 4\u00e05<\/li>\n<\/ul>\n<p><strong>Curaci\u00f3n de la herida por primera intenci\u00f3n.<\/strong><\/p>\n<ul>\n<li>Aproximaci\u00f3n cut\u00e1nea 3\u00e04<\/li>\n<li>Resoluci\u00f3n del eritema cut\u00e1neo circundante 5\u00e05<\/li>\n<li>Resoluci\u00f3n del aumento de la temperatura cut\u00e1nea 5\u00e05<\/li>\n<\/ul>\n<p><strong>NIC<\/strong><\/p>\n<p><strong>Cuidados del sitio de incisi\u00f3n<\/strong><\/p>\n<ul>\n<li>Inspeccionar el sitio de incisi\u00f3n por su hubiera enrojecimiento, inflamaci\u00f3n.<\/li>\n<li>Vigilar el proceso de curaci\u00f3n en el sitio de la incisi\u00f3n.<\/li>\n<li>Limpiar la zona que rodea la incisi\u00f3n con una soluci\u00f3n antis\u00e9ptica apropiada.<\/li>\n<li>Limpiar desde la zona m\u00e1s limpia hacia la menos limpia.<\/li>\n<li>Observar si hay signos y s\u00edntomas de infecci\u00f3n en la incisi\u00f3n.<\/li>\n<li>Aplicar antis\u00e9ptico, seg\u00fan prescripci\u00f3n.<\/li>\n<li>Ense\u00f1ar al paciente a minimizar la tensi\u00f3n en el sitio de incisi\u00f3n.<\/li>\n<li>Ense\u00f1ar al paciente y\/o familia a cuidar la incisi\u00f3n incluyendo la observaci\u00f3n de signos de sangrado.<\/li>\n<\/ul>\n<p><strong>Cuidados de las heridas<\/strong><\/p>\n<ul>\n<li>Despegar los ap\u00f3sitos y limpiar los restos de las heridas.<\/li>\n<li>Anotar las caracter\u00edsticas de la herida.<\/li>\n<li>Anotar las caracter\u00edsticas de cualquier drenaje producido.<\/li>\n<li>Limpiar con jab\u00f3n antibacteriano, si procede.<\/li>\n<li>Vendar de forma adecuada.<\/li>\n<li>Mantener t\u00e9cnica de vendaje est\u00e9ril al realizar los cuidados de la herida.<\/li>\n<li>Inspeccionar la herida cada vez que se realiza el cambio de vendaje.<\/li>\n<li>Comparar y registrar regularmente cualquier cambio producido en la herida.<\/li>\n<\/ul>\n<p><strong>Mantenimiento de Dispositivos de accesos venosos. (DAV). <\/strong><\/p>\n<ul>\n<li>Mantener una t\u00e9cnica as\u00e9ptica siempre que se manipule el cat\u00e9ter.<\/li>\n<li>Mantener las precauciones universales.<\/li>\n<li>Observar si hay signos de oclusi\u00f3n del cat\u00e9ter.<\/li>\n<li>Cambiar los sistemas, vendajes y tapones de acuerdo con el protocolo del centro.<\/li>\n<li>Utilizar soluci\u00f3n salina para mantenimiento permeabilidad.<\/li>\n<\/ul>\n<p><strong>NANDA<\/strong><\/p>\n<p><strong>Ansiedad (00146)<\/strong><\/p>\n<p>Definici\u00f3n: Sensaci\u00f3n vaga e intranquilizadora de malestar o amenazada acompa\u00f1ada de una respuesta auton\u00f3mica (el origen de la cual con frecuencia es inespec\u00edfico o desconocido para el individuo); sentimiento de aprensi\u00f3n causado por la anticipaci\u00f3n de un peligro. Es una se\u00f1al de alerta que advierte de un peligro inminente y permite al individuo tomar medidas para afrontar la amenaza.<\/p>\n<p>Etiqueta diagn\u00f3stica: Ansiedad relacionada con el estado de salud y entorno desconocido manifestado por nerviosismo y agitaci\u00f3n.<\/p>\n<p><strong>NOC<\/strong><\/p>\n<p><strong>Control de la ansiedad.<\/strong><\/p>\n<ul>\n<li>Monitoriza la intensidad de la ansiedad 2\u00e04<\/li>\n<li>Elimina precursores de la ansiedad 2\u00e04<\/li>\n<li>Refiere ausencia de manifestaciones f\u00edsicas de ansiedad 2\u00e04<\/li>\n<li>Controla la respuesta de ansiedad 2\u00e04<\/li>\n<\/ul>\n<p><strong>NIC<\/strong><\/p>\n<p><strong>Disminuci\u00f3n de la ansiedad. <\/strong><\/p>\n<ul>\n<li>Utilizar un enfoque sereno que d\u00e9 seguridad.<\/li>\n<li>Establecer claramente las expectativas del comportamiento del paciente.<\/li>\n<li>Explicar todos los procedimientos, incluyendo las posibles sensaciones que se han de experimentar durante el procedimiento.<\/li>\n<li>Permanecer con el paciente para promover la seguridad y reducir el miedo.<\/li>\n<li>Administrar medicamentos que reduzcan la ansiedad, si est\u00e1n prescritos.<\/li>\n<\/ul>\n<p><strong>Fomentar el sue\u00f1o\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 <\/strong><\/p>\n<ul>\n<li>Determinar el esquema de sue\u00f1o \/ vigilia del paciente.<\/li>\n<li>Ense\u00f1ar la importancia de un sue\u00f1o adecuado durante el embarazo, la enfermedad, las situaciones de estr\u00e9s psicosocial, etc.<\/li>\n<li>Comprobar el esquema de sue\u00f1o del paciente y observar las circunstancias f\u00edsicas (dolor \/ molestias y frecuencia urinaria) y\/o psicol\u00f3gicas (miedo o ansiedad), que interrumpen el sue\u00f1o.<\/li>\n<li>Disponer \/ llevar a cabo medidas agradables: masajes, colocaci\u00f3n y contacto afectuoso.<\/li>\n<\/ul>\n<p><strong>T\u00e9cnica de relajaci\u00f3n<\/strong><\/p>\n<ul>\n<li>Mantener la calma de una manera deliberada.<\/li>\n<li>Sentarse y hablar con el paciente.<\/li>\n<li>Favorecer una respiraci\u00f3n lenta y profunda intencionadamente.<\/li>\n<li>Reducir o eliminar los est\u00edmulos que crean miedo o ansiedad.<\/li>\n<li>Administrar medicamentos ansiol\u00edticos, si fuera necesario.<\/li>\n<li>Instruir al paciente sobre m\u00e9todos que disminuyan la ansiedad, si procede.<\/li>\n<\/ul>\n<p><!--nextpage--><\/p>\n<p><strong>NANDA<\/strong><\/p>\n<p><strong>Temor (00148)<\/strong><\/p>\n<p>Definici\u00f3n: Respuesta a la percepci\u00f3n de una amenaza que se reconoce conscientemente como un peligro.<\/p>\n<p>Etiqueta diagn\u00f3stica: Temor relacionado con la separaci\u00f3n del sistema de soporte en una situaci\u00f3n potencialmente estresante como es el proceso de cateterismo manifestado por informe verbal de inquietud.<\/p>\n<p><strong>NOC<\/strong><\/p>\n<p><strong>Control del miedo. <\/strong><\/p>\n<ul>\n<li>Eliminar los factores precursores del miedo 2\u00e03<\/li>\n<li>Planea estrategias para superar las situaciones temibles 3\u00e04<\/li>\n<li>Controla la respuesta de miedo 2\u00e03<\/li>\n<\/ul>\n<p><strong>NIC<\/strong><\/p>\n<p><strong>Administraci\u00f3n de medicamentos<\/strong><\/p>\n<ul>\n<li>Desarrollar la pol\u00edtica y los procedimientos del centro para una administraci\u00f3n precisa y segura de medicamentos.<\/li>\n<li>Observar si existen posibles alergias, interacciones y contraindicaciones respecto de los medicamentos.<\/li>\n<li>Administrar la medicaci\u00f3n con la t\u00e9cnica y v\u00eda adecuadas.<\/li>\n<li>Utilizar las \u00f3rdenes, normas y procedimientos como gu\u00eda del m\u00e9todo adecuado de administraci\u00f3n de medicamentos.<\/li>\n<\/ul>\n<p><strong>NANDA<\/strong><\/p>\n<p><strong>Dolor agudo (00132)<\/strong><\/p>\n<p>Definici\u00f3n: Experiencia sensitiva y emocional desagradable ocasionada por una lesi\u00f3n tisular real o descrita en tales t\u00e9rminos (International Association for the Study of Pain), inicio s\u00fabito o lento de cualquier intensidad de leve a grave con un final anticipado o previsible y una duraci\u00f3n menor de seis meses.<\/p>\n<p>Etiqueta diagn\u00f3stica: Dolor agudo relacionado con agentes lesivos f\u00edsicos manifestado por informe verbal y postura para evitar el dolor.<\/p>\n<p><strong>NOC<\/strong><\/p>\n<p><strong>Control del dolor <\/strong><\/p>\n<ul>\n<li>Reconoce factores causales 5\u00e05<\/li>\n<li>Reconoce el comienzo del dolor 5\u00e05<\/li>\n<li>Utiliza medidas preventivas 5\u00e05<\/li>\n<li>Utiliza los signos de alerta para solicitar ayuda 5\u00e05<\/li>\n<li>Refiere s\u00edntomas al profesional sanitaria 5\u00e05<\/li>\n<li>Utiliza los recursos disponibles 5\u00e05<\/li>\n<li>Reconoce los s\u00edntomas del dolor 5\u00e05<\/li>\n<\/ul>\n<p><strong>Nivel del dolor.<\/strong><\/p>\n<ul>\n<li>Dolor referido 3\u00e0<\/li>\n<li>Frecuencia del dolor 2\u00e0 4<\/li>\n<li>Duraci\u00f3n de los episodios de dolor 3\u00e04<\/li>\n<li>Expresiones orales de dolor 3\u00e04<\/li>\n<li>Expresiones faciales de dolor 3\u00e04<\/li>\n<\/ul>\n<p><strong>NIC<\/strong><\/p>\n<p><strong>Manejo del dolor<\/strong><\/p>\n<ul>\n<li>Realizar una valoraci\u00f3n del dolor que incluya la localizaci\u00f3n, caracter\u00edsticas, aparici\u00f3n \/ duraci\u00f3n, frecuencia, calidad, intensidad o severidad del dolor y factores desencadenantes.<\/li>\n<li>Asegurarse de que el paciente reciba los cuidados analg\u00e9sicos correspondientes.<\/li>\n<li>Utilizar estrategias de comunicaci\u00f3n terap\u00e9uticas para reconocer la experiencia del dolor y mostrar la aceptaci\u00f3n de la respuesta del paciente al dolor.<\/li>\n<li>Controlar los factores ambientales que puedan influir en la respuesta del paciente a las molestias (temperatura de la habitaci\u00f3n, iluminaci\u00f3n y ruidos).<\/li>\n<li>Disminuir o eliminar los factores que precipiten o aumenten la experiencia del dolor (miedo, fatiga, monoton\u00eda y falta de conocimientos).<\/li>\n<\/ul>\n<p><strong>Administraci\u00f3n de analg\u00e9sicos<\/strong><\/p>\n<ul>\n<li>Comprobar historial de alergias y \u00f3rdenes m\u00e9dicas sobre el medicamento, dosis y frecuencia del analg\u00e9sico prescrito.<\/li>\n<li>Mantener un ambiente c\u00f3modo y otras actividades que ayuden en la relajaci\u00f3n para facilitar la respuesta a la analgesia.<\/li>\n<li>Administrar los analg\u00e9sicos a la hora adecuada para evitar picos y valles de la analgesia, especialmente con el dolor severo.<\/li>\n<li>Colaborar con el m\u00e9dico si se indican f\u00e1rmacos, dosis, v\u00eda de administraci\u00f3n o cambios de intervalo con recomendaciones espec\u00edficas en funci\u00f3n de los principios de la analgesia.<\/li>\n<\/ul>\n<p><strong>NANDA<\/strong><\/p>\n<p><strong>Deterioro del patr\u00f3n del sue\u00f1o (00095)<\/strong><\/p>\n<p>Definici\u00f3n: Trastorno de la cantidad y calidad del sue\u00f1o (suspensi\u00f3n de la conciencia peri\u00f3dica, natural) limitado en el tiempo.<\/p>\n<p>Etiqueta diagnostica: deterioro del patr\u00f3n del sue\u00f1o relacionado con ansiedad, temor, manifestado por desvelo prolongado y quejas verbales de dificultad para conciliar el sue\u00f1o.<\/p>\n<p><strong>NOC<\/strong><\/p>\n<p><strong>Control del dolor <\/strong><\/p>\n<ul>\n<li>Reconoce factores causales 5\u00e05<\/li>\n<li>Reconoce el comienzo del dolor 5\u00e05<\/li>\n<li>Utiliza medidas preventivas 5\u00e05<\/li>\n<li>Utiliza los signos de alerta para solicitar ayuda 5\u00e05<\/li>\n<li>Refiere s\u00edntomas al profesional sanitaria 5\u00e05<\/li>\n<li>Utiliza los recursos disponibles 5\u00e05<\/li>\n<li>Reconoce los s\u00edntomas del dolor 5\u00e05<\/li>\n<\/ul>\n<p><strong>Sue\u00f1o <\/strong><\/p>\n<ul>\n<li>Horas de sue\u00f1o 3\u00e05<\/li>\n<li>Horas de sue\u00f1o cumplidas 3\u00e05<\/li>\n<li>Patr\u00f3n del sue\u00f1o 3\u00e05<\/li>\n<\/ul>\n<p>Calidad del sue\u00f1o 3\u00e05<\/p>\n<p><strong>NIC<\/strong><\/p>\n<p><strong>Fomentar el sue\u00f1o\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 <\/strong><\/p>\n<ul>\n<li>Determinar el esquema de sue\u00f1o \/ vigilia del paciente.<\/li>\n<li>Ense\u00f1ar la importancia de un sue\u00f1o adecuado durante el embarazo, la enfermedad, las situaciones de estr\u00e9s psicosocial, etc.<\/li>\n<li>Comprobar el esquema de sue\u00f1o del paciente y observar las circunstancias f\u00edsicas (dolor \/ molestias y frecuencia urinaria) y\/o psicol\u00f3gicas (miedo o ansiedad), que interrumpen el sue\u00f1o.<\/li>\n<li>Disponer \/ llevar a cabo medidas agradables: masajes, colocaci\u00f3n y contacto afectuoso.<\/li>\n<\/ul>\n<p><strong>NANDA<\/strong><\/p>\n<p><strong>Deterioro de la movilidad f\u00edsica (00085)<\/strong><\/p>\n<p>Definici\u00f3n: Limitaci\u00f3n del movimiento f\u00edsico independiente, intencionado del cuerpo o de una o m\u00e1s extremidades.<\/p>\n<p>Etiqueta diagn\u00f3stica: Deterioro de la movilidad f\u00edsica relacionado con prescripci\u00f3n m\u00e9dica y manifestada por reposo absoluto.<\/p>\n<p><strong>NOC<\/strong><\/p>\n<p><strong>Cuidados personales: actividades de la vida diaria.<\/strong><\/p>\n<ul>\n<li>Come 1\u00e0<\/li>\n<li>Se viste 1\u00e05<\/li>\n<li>Uso del inodoro 1\u00e05<\/li>\n<li>Se ba\u00f1a 1\u00e0<\/li>\n<li>Higiene 1\u00e0 5<\/li>\n<li>Deambulaci\u00f3n: camina 1\u00e05<\/li>\n<\/ul>\n<p><strong>NIC<\/strong><\/p>\n<p><strong>Ayuda con los autocuidados: ba\u00f1o \/ higiene<\/strong><\/p>\n<ul>\n<li>Colocar toallas, jab\u00f3n, desodorante, equipo de afeitado y dem\u00e1s accesorios necesarios a pie de cama o en el ba\u00f1o.<\/li>\n<li>Comprobar la limpieza de u\u00f1as, seg\u00fan la capacidad de autocuidados del paciente.<\/li>\n<li>Facilitar el mantenimiento de las rutinas del paciente a la hora de irse a la cama.<\/li>\n<li>Proporcionar ayuda hasta que el paciente sea totalmente capaz de asumir los autocuidado.<\/li>\n<\/ul>\n<p><strong>Ayuda con los autocuidados: aseo<\/strong><\/p>\n<ul>\n<li>Considerar la respuesta del paciente a la falta de intimidad.<\/li>\n<li>Disponer intimidad durante la eliminaci\u00f3n.<\/li>\n<li>Instaurar un programa de aseo, si procede.<\/li>\n<\/ul>\n<p><strong>NANDA<\/strong><\/p>\n<p><strong>D\u00e9ficit de autocuidados: ba\u00f1o\/higiene (00108)<\/strong><\/p>\n<p>Definici\u00f3n: Deterioro de la habilidad de la persona para realizar por s\u00ed misma las actividades de ba\u00f1o\/higiene.<\/p>\n<p>Etiqueta diagn\u00f3stica: D\u00e9ficit de autocuidado (ba\u00f1o) relacionado con \u00f3rdenes m\u00e9dicas manifestado por incapacidad para acceder al cuarto de ba\u00f1o.<\/p>\n<p><strong>NOC<\/strong><\/p>\n<p><strong>Cuidados personales: actividades de la vida diaria.<\/strong><\/p>\n<ul>\n<li>Come 1\u00e0<\/li>\n<li>Se viste 1\u00e05<\/li>\n<li>Uso del inodoro 1\u00e05<\/li>\n<li>Se ba\u00f1a 1\u00e0<\/li>\n<li>Higiene 1\u00e0 5<\/li>\n<li>Deambulaci\u00f3n: camina 1\u00e05<\/li>\n<\/ul>\n<p><strong>Cuidados personales: ba\u00f1o <\/strong><\/p>\n<ul>\n<li>Entra y sale del cuarto de ba\u00f1o 1\u00e05<\/li>\n<li>Obtiene los suministros para el ba\u00f1o 1\u00e05<\/li>\n<li>Se ba\u00f1a en la ducha 1\u00e05<\/li>\n<li>Se lava en el lavabo 1\u00e05<\/li>\n<\/ul>\n<p><strong>Cuidados personales: higiene.<\/strong><\/p>\n<ul>\n<li>Se lava las manos 1\u00e05<\/li>\n<li>Se pone desodorante 1\u00e05<\/li>\n<li>Se limpia la zona perineal 1\u00e05<\/li>\n<\/ul>\n<p><strong>NIC<\/strong><\/p>\n<p><strong>Ayuda con los autocuidados: ba\u00f1o \/ higiene<\/strong><\/p>\n<ul>\n<li>Colocar toallas, jab\u00f3n, desodorante, equipo de afeitado y dem\u00e1s accesorios necesarios a pie de cama o en el ba\u00f1o.<\/li>\n<li>Comprobar la limpieza de u\u00f1as, seg\u00fan la capacidad de autocuidados del paciente.<\/li>\n<li>Facilitar el mantenimiento de las rutinas del paciente a la hora de irse a la cama.<\/li>\n<li>Proporcionar ayuda hasta que el paciente sea totalmente capaz de asumir los autocuidado.<\/li>\n<\/ul>\n<p><strong>NANDA<\/strong><\/p>\n<p><strong>D\u00e9ficit de autocuidados: uso WC (00110)<\/strong><\/p>\n<p>Definici\u00f3n: Deterioro de la habilidad para realizar o completar pos s\u00ed mismo las actividades de evacuaci\u00f3n.<\/p>\n<p>Etiqueta diagn\u00f3stica: D\u00e9ficit de uso WC relacionado con prescripci\u00f3n de orden m\u00e9dica manifestada por incapacidad para llegar hasta el inodoro.<\/p>\n<p><strong>NOC<\/strong><\/p>\n<p><strong>Cuidados personales: actividades de la vida diaria.<\/strong><\/p>\n<ul>\n<li>Come 1\u00e0<\/li>\n<li>Se viste 1\u00e05<\/li>\n<li>Uso del inodoro 1\u00e05<\/li>\n<li>Se ba\u00f1a 1\u00e0<\/li>\n<li>Higiene 1\u00e0 5<\/li>\n<li>Deambulaci\u00f3n: camina 1\u00e05<\/li>\n<\/ul>\n<p><strong>NIC<\/strong><\/p>\n<p><strong>Ayuda con los autocuidados: aseo<\/strong><\/p>\n<ul>\n<li>Considerar la respuesta del paciente a la falta de intimidad.<\/li>\n<li>Disponer intimidad durante la eliminaci\u00f3n.<\/li>\n<li>Instaurar un programa de aseo, si procede.<\/li>\n<\/ul>\n<p><!--nextpage--><\/p>\n<p><strong>NANDA<\/strong><\/p>\n<p><strong>Estre\u00f1imiento (00011)<\/strong><\/p>\n<p>Definici\u00f3n: Reducci\u00f3n de la frecuencia normal de evacuaci\u00f3n intestinal, acompa\u00f1ada de eliminaci\u00f3n dificultosa y\/o incompleta de heces excesivamente duras y secas.<\/p>\n<p>Etiqueta diagn\u00f3stica: Estre\u00f1imiento relacionado con h\u00e1bitos de defecaci\u00f3n irregulares, manifestado por disminuci\u00f3n de la frecuencia<\/p>\n<p><strong>NOC<\/strong><\/p>\n<p><strong>Eliminaci\u00f3n intestinal. <\/strong><\/p>\n<ul>\n<li>Patr\u00f3n de eliminaci\u00f3n en el rango esperado 1\u00e03<\/li>\n<li>Cantidad de heces en relaci\u00f3n con la dieta 4\u00e05<\/li>\n<li>Ausencia de estre\u00f1imiento 2\u00e05<\/li>\n<li>Intervenci\u00f3n para la eliminaci\u00f3n fecal 2\u00e05<\/li>\n<\/ul>\n<p><strong>Nivel de movilidad<\/strong><\/p>\n<ul>\n<li>Mantenimiento del equilibrio 3\u00e04<\/li>\n<li>Mantenimiento de la posici\u00f3n corporal 3\u00e04<\/li>\n<li>Movimiento muscular 2\u00e04<\/li>\n<li>Movimiento articular 4\u00e05<\/li>\n<\/ul>\n<p><strong>NIC<\/strong><\/p>\n<p><strong>Manejo del estre\u00f1imiento<\/strong><\/p>\n<ul>\n<li>Instruir al paciente sobre la relaci\u00f3n entre la dieta-ejercicio y la ingesta de l\u00edquidos para el estre\u00f1imiento.<\/li>\n<li>Instruir al paciente acerca de la dieta rica en fibras<\/li>\n<li>Fomentar el aumento de ingesta de l\u00edquidos<\/li>\n<li>Administrar el enema cuando proceda.<\/li>\n<\/ul>\n<p><strong>NANDA<\/strong><\/p>\n<p><strong>Riesgo de nivel de glucemia inestable (00179)<\/strong><\/p>\n<p>Definici\u00f3n: Riesgo de variaci\u00f3n de los l\u00edmites normales de los niveles de glucosa\/ az\u00facar en sangre.<\/p>\n<p>Etiqueta diagn\u00f3stica: Riesgo de nivel de glucemia inestable relacionado con manejo inadecuado de la diabetes manifestado por cifras altas<\/p>\n<p><strong>NOC<\/strong><\/p>\n<p><strong>Control de la glucosa sangu\u00ednea.<\/strong><\/p>\n<ul>\n<li>Concentraci\u00f3n sangu\u00ednea de glucosa 3\u00e05<\/li>\n<li>Episodios hipergluc\u00e9micos 3\u00e05<\/li>\n<\/ul>\n<p><strong>Conocimiento de la dieta.<\/strong><\/p>\n<ul>\n<li>Descripci\u00f3n de la dieta recomendada 2\u00e05<\/li>\n<li>Explicaci\u00f3n del fundamento de la dieta recomendada 2\u00e05<\/li>\n<li>Descripci\u00f3n de las ventajas de seguir la dieta recomendada 3\u00e05<\/li>\n<li>Explicaci\u00f3n de las relaciones entre dieta, ejercicio y peso corporal 3\u00e05<\/li>\n<li>Selecci\u00f3n de comidas recomendadas por la dieta 3\u00e05<\/li>\n<li>Desarrollo de estrategias para cambiar los h\u00e1bitos alimentarios 2\u00e05<\/li>\n<\/ul>\n<p><strong>NIC<\/strong><\/p>\n<p><strong>Manejo de la hiperglucemia.<\/strong><\/p>\n<ul>\n<li>Vigilar los niveles de glucosa en sangre, si est\u00e1 indicado.<\/li>\n<li>Observar si hay signos y s\u00edntomas de hiperglucemia: poliuria, polidipsia, polifagia, debilidad, malestar, letargia, visi\u00f3n borrosa o jaquecas.<\/li>\n<li>Fomentar el control de los niveles de glucosa en sangre.<\/li>\n<li>Facilitar el seguimiento del r\u00e9gimen de dieta y ejercicios<\/li>\n<\/ul>\n<p><strong>Manejo de la hipoglucemia<\/strong><\/p>\n<ul>\n<li>Identificar al paciente con riesgo de hipoglucemia.<\/li>\n<li>Determinar signos y s\u00edntomas de la hipoglucemia.<\/li>\n<li>Vigilar los niveles de glucosa en sangre.<\/li>\n<li>Ense\u00f1ar al paciente y familia los signos y s\u00edntomas, factores de riesgo y tratamiento de la hipoglucemia.<\/li>\n<\/ul>\n<p><strong>NANDA<\/strong><\/p>\n<p><strong>Conocimientos deficientes de proceso terap\u00e9utico (00126)<\/strong><\/p>\n<p>Definici\u00f3n: Carencia o deficiencia de informaci\u00f3n cognitiva relacionada con un tema espec\u00edfico.<\/p>\n<p>Conocimientos deficientes de proceso terap\u00e9utico relacionado con escasa informaci\u00f3n manifestados por temor, ansiedad.<\/p>\n<p><strong>NOC<\/strong><\/p>\n<p><strong>Conocimiento: procedimientos terap\u00e9uticos <\/strong><\/p>\n<ul>\n<li>Descripci\u00f3n del procedimiento terap\u00e9utico 4\u00e05<\/li>\n<li>Explicaci\u00f3n del prop\u00f3sito del procedimiento 4\u00e05<\/li>\n<li>Descripci\u00f3n de los pasos del procedimiento 4\u00e05<\/li>\n<li>Descripci\u00f3n de las precauciones de la actividad 3\u00e05<\/li>\n<li>Ejecuci\u00f3n del procedimiento terap\u00e9utico 4\u00e05<\/li>\n<\/ul>\n<p><strong>Conocimiento del proceso de la enfermedad<\/strong><\/p>\n<ul>\n<li>Familiaridad con el nombre de la enfermedad 3\u00e04<\/li>\n<li>Descripci\u00f3n del proceso de la enfermedad 3\u00e04<\/li>\n<li>Descripci\u00f3n de la causa o factores contribuyente 3\u00e04<\/li>\n<li>Descripci\u00f3n de los factores de riesgo 3\u00e04<\/li>\n<li>Descripci\u00f3n de los efectos de la enfermedad 3\u00e04<\/li>\n<li>Descripci\u00f3n de los signos y s\u00edntomas 3\u00e04<\/li>\n<li>Descripci\u00f3n de las precauciones para prevenir las complicaciones 3\u00e04<\/li>\n<\/ul>\n<p><strong>NIC<\/strong><\/p>\n<p><strong>Ense\u00f1anza: proceso de la enfermedad.<\/strong><\/p>\n<ul>\n<li>Evaluar el nivel actual de conocimientos del paciente relacionado con el proceso de enfermedad espec\u00edfico.<\/li>\n<li>Explicar la fisiopatolog\u00eda de la enfermedad y su relaci\u00f3n con la anatom\u00eda y fisiolog\u00eda, seg\u00fan cada caso.<\/li>\n<li>Describir los signos y s\u00edntomas comunes de la enfermedad, si procede.<\/li>\n<li>Describir el proceso de la enfermedad, si procede.<\/li>\n<li>Describir el fundamento de las recomendaciones de control \/ terapia \/ tratamiento.<\/li>\n<\/ul>\n<p><strong>NANDA<\/strong><\/p>\n<p><strong>Patr\u00f3n respiratorio ineficaz (00032)<\/strong><\/p>\n<p>Definici\u00f3n: La inspiraci\u00f3n expiraci\u00f3n no proporciona una ventilaci\u00f3n adecuada.<\/p>\n<p>Etiqueta diagn\u00f3stica: patr\u00f3n respiratorio ineficaz relacionado con ansiedad y dolor manifestado por disnea.<\/p>\n<p><strong>NOC<\/strong><\/p>\n<p><strong>Estado respiratorio: permeabilidad de las v\u00edas a\u00e9reas.<\/strong><\/p>\n<ul>\n<li>Ausencia de ansiedad 3\u00e05<\/li>\n<li>Frecuencia respiratoria en el rango esperado (ERE) 4\u00e05<\/li>\n<li>Ritmo respiratorio ERE 4\u00e05<\/li>\n<\/ul>\n<p><strong>NIC<\/strong><\/p>\n<p><strong>Oxigenoterapia.<\/strong><\/p>\n<ul>\n<li>Preparar el equipo de ox\u00edgeno y administrar mediante a trav\u00e9s de un sistema calefactado y humidificado<\/li>\n<li>Vigilar el flujo de litro de ox\u00edgeno<\/li>\n<li>Controlar la eficacia de la oxigenoterapia (pulsiox\u00edmetro, gasometr\u00eda en sangre arterial),<\/li>\n<li>Comprobar la capacidad del paciente para tolerar la suspensi\u00f3n de la administraci\u00f3n de ox\u00edgeno mientras come.<\/li>\n<\/ul>\n<p><strong>EJECUCI\u00d3N<\/strong><\/p>\n<p>La paciente lleva 2 d\u00edas ingresada en la planta 5\u00aa de Cardiolog\u00eda, se encuentra nerviosa por el procedimiento que se le va a realizar, procedemos a hacer la valoraci\u00f3n de Enfermer\u00eda e intentamos disipar las dudas que pudiera tener. Se le explica en que consiste el cateterismo y el protocolo que se le va a realizar.<\/p>\n<p>El tratamiento actual de la paciente es:<\/p>\n<p>-Plavix 75: 0-1-0<\/p>\n<p>-Adiro 100 0-1-0<\/p>\n<p>-Omeprazol 20 1-0-0<\/p>\n<p>-Clexane 60 9-21h<\/p>\n<p>-Seguril cp: 1-1-0<\/p>\n<p>-Duphalac: 0-0-1<\/p>\n<p>-Orfidal 23h<\/p>\n<p>-BMtest: De-Co. Ce<\/p>\n<p>-Pauta de rescate de Novorapid: 200-240: 3ui<\/p>\n<p>240-300: 4ui<\/p>\n<p>300-320: 5ui<\/p>\n<p>&gt;320: 7ui<\/p>\n<p>-Pauta fija de Novomix 30: 32-12-20<\/p>\n<p>Al realizarse el cateterismo ese mismo d\u00eda no daremos la medicaci\u00f3n del desayuno y la mantendremos en ayunas. Tambi\u00e9n comprobaremos que el Clexane de las 21 h del d\u00eda anterior no se haya dado.<\/p>\n<p>Se realiza BMtest: 235 por lo que se pone 12 ui de Novomix y 3ui de Novorapid.<\/p>\n<p>Posteriormente registramos la medicaci\u00f3n puesta en la hoja de Enfermer\u00eda<\/p>\n<p>La paciente refiere dolor lumbar por lo que por orden m\u00e9dica se pauta ibuprofeno 600 c\/8h. Se encuentra monitorizada, lleva oxigenoterapia a 3 lpm y lleva control de diuresis por turno.<\/p>\n<p>Procedemos a coger una v\u00eda por el cateterismo que se va a realizar, se coloca un SF 500 como fluidoterapia. (abocath n\u00ba22 EESS izq).<\/p>\n<p>Se procede a comprobar que se haya realizado el protocolo de precateterismo: pesar, tallar y rasurar.<\/p>\n<p>Valium de 5mg 23h<\/p>\n<p>Valium de 10mg antes del cateterismo.<\/p>\n<p>La paciente padece estre\u00f1imiento por lo que se le comentan algunos consejos y se le administrar\u00e1 cuando este prescrito el duphalac. Tambi\u00e9n se le administrar\u00e1 el orfidal que tiene pautado y daremos unos consejos de relajaci\u00f3n y fomentaremos el sue\u00f1o para un buen descanso.<\/p>\n<p>Elisa no podr\u00e1 ir al ba\u00f1o ni asearse por s\u00ed sola, ya que tiene prescrito reposo absoluto tanto antes como despu\u00e9s del cateterismo, por lo que entre el personal de Enfermer\u00eda y el de auxiliar de Enfermer\u00eda ayudaremos en los autocuidados de la paciente.<\/p>\n<p>Antes de ser llevada a hemodin\u00e1mica tomamos constantes, palpamos pulsos distales, observamos situaci\u00f3n de la paciente y comprobamos que la v\u00eda funcione correctamente.<\/p>\n<p><strong>EVOLUCI\u00d3N<\/strong><\/p>\n<p>En hemodin\u00e1mica se le ha realizado ACTP, acceso vascular (French) radial derecho arterial y el introductor ha sido retirado en la sala.<\/p>\n<p>\u00d3rdenes:<\/p>\n<p>-Telemetr\u00eda<\/p>\n<p>-Controlar la primera micci\u00f3n.<\/p>\n<p>-En el segundo turno se realizar\u00e1 una coagulaci\u00f3n.<\/p>\n<p>-Suspender Clexane<\/p>\n<p>-Realizar electrocardiograma a su llegada a planta y a la hora.<\/p>\n<p>-Realizar levantamiento a las 4 h.<\/p>\n<p>-Tomar tensi\u00f3n arterial, temperatura, frecuencia cardiaca, comprobar pulsos distales y la punci\u00f3n arterial.<\/p>\n<p>A su llegada se le toma TA: 110\/60; FC: 67lpm; Sat O2: 96%, pulsos distales positivos, estado punci\u00f3n arterial bueno.<\/p>\n<p>Se le comenta a la paciente que nosotros entraremos a la habitaci\u00f3n a menudo para comprobar que el punto de punci\u00f3n no sangra, pero que si ella ve alg\u00fan sangrado nos avise. Tambi\u00e9n le diremos que mueva el brazo lo menos posible.<\/p>\n<p>La paciente realiza la primera micci\u00f3n a la hora de su llegada, tras ella la paciente comienza tolerancia con agua.<\/p>\n<p>La realizaci\u00f3n del cateterismo es exitosa y los resultados nos proporcionan datos relevantes sobre su enfermedad card\u00edaca por lo que al d\u00eda siguiente se le da la medicaci\u00f3n que tiene pautada, se toman las constantes y se inicia la deambulaci\u00f3n por orden m\u00e9dica.<\/p>\n<p>Al pr\u00f3ximo d\u00eda la paciente se encuentra en perfectas condiciones, tolera correctamente la comida y deambula perfectamente por lo que se le da el alta m\u00e9dica.<\/p>\n<p>Se le han dado pautas para corregir el estre\u00f1imiento, como una dieta rica en fibra, ejercicio habitual como caminar 30 minutos al d\u00eda, consumir 1,5 -2 litros de agua diarios.<\/p>\n<p>Tambi\u00e9n se le dan consejos para evitar la toma de medicaci\u00f3n todas las noches para conciliar el sue\u00f1o. Algunas t\u00e9cnicas de relajaci\u00f3n, masajes o evitar circunstancias f\u00edsicas o psicol\u00f3gicas que interrumpan el sue\u00f1o le ayudar\u00e1n a conciliarlo mejor.<\/p>\n<p>Respecto a la diabetes que padece se le proporcionar\u00e1 una dieta espec\u00edfica y le comentaremos la importancia que tiene la alimentaci\u00f3n y el control de la glucemia.<\/p>\n<p><strong>BIBLIOGRAF\u00cdA<\/strong><\/p>\n<ol>\n<li>Stone GW, Maehara A, Lansky AJ, De Bruyne B, Cristea E, Mintz GS, et al. A prospective natural-history study of coronary atherosclerosis. N Engl J Med. 2011;364:226-35.<\/li>\n<\/ol>\n<p>2.Hamm C, Bassand JP, Agewall S, Bax J. Gu\u00eda de pr\u00e1ctica cl\u00ednica de la ESC para el manejo del s\u00edndrome coronario agudo en pacientes sin elevaci\u00f3n persistente del segmento ST. Rev Esp Cardiol. 2012;65(2):52-79<\/p>\n<ol start=\"3\">\n<li>Van Miltenburg-van Zijl AJ, Veerhoek RJ, Simoons ML. Unstable angina: good long-term outcome after a complicated early course. J Am Coll Cardiol. 1998;31:1534-9.<\/li>\n<li>Canto JG, Fincher C, Kiefe CI, Allison JJ, Li Q, Funkhouser E, et al. Atypical presentations among Medicare beneficiaries with unstable angina pectoris. Am J Cardiol. 2002;90:248-53.<\/li>\n<\/ol>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Plan de cuidados en paciente con SCASEST. Caso cl\u00ednico El s\u00edndrome coronario agudo sin elevaci\u00f3n del segmento ST (SCASEST) incluye la angina inestable y el infarto agudo de miocardio sin elevaci\u00f3n del segmento ST. Ambos tienen su origen en la cardiopat\u00eda isqu\u00e9mica producida por la ateroesclerosis. 1<\/p>\n","protected":false},"author":2,"featured_media":0,"comment_status":"closed","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"categories":[43,83],"tags":[814,5526,2063,650,4065,2333],"class_list":["post-41593","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-cardiologia","category-enfermeria","tag-casos-clinicos-de-enfermeria","tag-cateterismo","tag-disnea","tag-enfermeria-2","tag-plan-de-cuidados","tag-scasest","no-featured-image-padding"],"acf":[],"yoast_head":"<!-- This site is optimized with the Yoast SEO plugin v26.6 - https:\/\/yoast.com\/wordpress\/plugins\/seo\/ -->\n<title>Plan de cuidados en paciente con SCASEST. Caso cl\u00ednico<\/title>\n<meta name=\"description\" content=\"Plan de cuidados en paciente con SCASEST. 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