{"id":41600,"date":"2017-05-08T12:04:13","date_gmt":"2017-05-08T10:04:13","guid":{"rendered":"http:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=41600"},"modified":"2017-05-08T12:04:13","modified_gmt":"2017-05-08T10:04:13","slug":"actuacion-enfermeria-soporte-vital-basico","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/actuacion-enfermeria-soporte-vital-basico\/","title":{"rendered":"Actuaci\u00f3n de Enfermer\u00eda en soporte vital b\u00e1sico"},"content":{"rendered":"

Actuaci\u00f3n de Enfermer\u00eda en soporte vital b\u00e1sico<\/strong><\/h2>\n
    \n
  1. RESUMEN<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n

    El trabajo a realizar versar\u00e1 sobre el paro cardiorrespiratorio ya que es una situaci\u00f3n de m\u00e1xima emergencia y por ello se debe conocer la actuaci\u00f3n de Enfermer\u00eda m\u00e1s adecuada ante el mismo, teniendo en cuenta que una r\u00e1pida y correcta actuaci\u00f3n puede salvar la vida del paciente o evitar posibles lesiones.<\/p>\n

    <\/p>\n

    Autor: <\/strong>Raquel Ram\u00f3n Tes\u00e1n, graduada en Enfermer\u00eda. M\u00e1ster Universitario Gerontolog\u00eda social. Lugar de trabajo: Hospital Cl\u00ednico Universitario Lozano Blesa.<\/p>\n

    Palabras clave:<\/strong> parada cardiorrespiratoria, desfibrilador, soporte vital b\u00e1sico.<\/p>\n

    Uno de los objetivos principales es identificar si el paciente presenta paro respiratorio o paro cardiorrespiratorio; este objetivo es tan importante porque dependiendo de la disfunci\u00f3n que tenga se pondr\u00e1n en funcionamiento unas maniobras u otras. As\u00ed, vemos la importancia de conocer que ocurre, porque se da y como se realizan las maniobras pertinentes en cada situaci\u00f3n para llevar a cabo una buena actuaci\u00f3n de Enfermer\u00eda.<\/p>\n

      \n
    1. OBJETIVOS<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n

      El objetivo de este trabajo es dar a conocer los mecanismos y pasos necesarios a realizar por el personal de Enfermer\u00eda ante una contingencia cardiorrespiratoria, fuera del \u00e1mbito hospitalario. Para ello, es preciso saber las causas por las cuales se puede producir el paro, el orden de las maniobras, su t\u00e9cnica adecuada y las diferentes complicaciones que puedan surgir.<\/p>\n

        \n
      1. PARADA CARDIO-RESPIRATORIA<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n

        3.1 Descripci\u00f3n de la parada respiratoria<\/strong><\/p>\n

        El paro respiratorio es la interrupci\u00f3n repentina y simult\u00e1nea de la respiraci\u00f3n. La parada respiratoria o asfixia se produce cuando cesa la respiraci\u00f3n, el cerebro deja de recibir ox\u00edgeno y la persona pierde la consciencia. Entonces, nos encontramos con una persona inconsciente (inm\u00f3vil y sin respuesta a est\u00edmulos), que no respira, aunque todav\u00eda tiene pulso. Puede producirse el paro respiratorio y el coraz\u00f3n seguir funcionando, pero en pocos minutos sobrevenir el paro cardiaco, cuando no se presta el primer auxilio inmediatamente. 1<\/sup><\/p>\n

        Esta situaci\u00f3n podemos encontr\u00e1rnosla ante una persona que ha sufrido un accidente grave, ya que, pasados unos 5 minutos tras la parada respiratoria, el coraz\u00f3n fracasa por falta de ox\u00edgeno y nos encontramos ante una parada cardiorrespiratoria. En primeros auxilios es importante determinar si se presenta paro respiratorio o paro cardiorrespiratorio para realizar las maniobras adecuadas. 1<\/sup><\/p>\n

        Causas de la parada respiratoria<\/strong><\/p>\n

        La respiraci\u00f3n puede pararse por:<\/p>\n

        1) Cuerpos extra\u00f1os que obstruyen la v\u00eda a\u00e9rea. La v\u00eda a\u00e9rea solo est\u00e1 preparada para el paso del aire. Cuando un cuerpo, s\u00f3lido o l\u00edquido, va hacia la v\u00eda a\u00e9rea se produce un atragantamiento que puede desembocar en una parada respiratoria.<\/p>\n

        2) Par\u00e1lisis de los centros nerviosos que regulan la respiraci\u00f3n.<\/p>\n

        3) Electrocuci\u00f3n. Cuando se produce una descarga el\u00e9ctrica la persona queda \u201cpegada\u201d a la fuente de electricidad, pudiendo producir par\u00e1lisis de los m\u00fasculos respiratorios y una parada respiratoria.<\/p>\n

        4) Ahogamientos: En este caso tambi\u00e9n se produce una obstrucci\u00f3n de la v\u00eda a\u00e9rea, en consecuencia una parada respiratoria.<\/p>\n

        5) Sobredosis de medicamentos, como barbit\u00faricos. Provocan depresi\u00f3n del sistema nervioso central y depresi\u00f3n respiratoria.<\/p>\n

        6) Da\u00f1os que afectan a la sangre y a la circulaci\u00f3n.<\/p>\n

        7) En pacientes inconscientes tambi\u00e9n puede ser un motivo de parada respiratoria una ca\u00edda de la lengua sobre la pared posterior de la faringe.<\/p>\n

        8) Inhalaci\u00f3n de humos o gases t\u00f3xicos. Cuando se respira en una atm\u00f3sfera con un bajo contenido de ox\u00edgeno, se inhibe el centro respiratorio que hay en el cerebro produci\u00e9ndose una parada respiratoria.<\/p>\n

        9) Estrangulamiento o golpes fuertes sobre la tr\u00e1quea, que pueden provocar su ruptura o aplastamiento. Esto ocurre a menudo en los accidentes de tr\u00e1fico.2<\/sup><\/p>\n

        Consecuencias de la parada respiratoria<\/strong><\/p>\n

        Cuando se produce una parada respiratoria se produce un d\u00e9ficit de ox\u00edgeno, por lo que hay una disminuci\u00f3n de los niveles normales del mismo. Como consecuencia de esto, el cerebro deja de recibir ox\u00edgeno. El cerebro es el m\u00e1s sensible a la anoxia, en el primer minuto se produce una gluc\u00f3lisis intensa que agota el gluc\u00f3geno y anula las reacciones fosforilativas por lo que ocurre un da\u00f1o en la obtenci\u00f3n de energ\u00eda de la c\u00e9lulas nerviosas. Tras 5 minutos, si esto no se soluciona, se produce un fallo en el coraz\u00f3n y posteriormente tambi\u00e9n afecta a los ri\u00f1ones. 3,4<\/sup><\/p>\n

        T\u00e9cnicas orales de respiraci\u00f3n:<\/strong><\/p>\n

        -Boca a boca: Realizar la maniobra frente-ment\u00f3n y comprobar que no hay objetos extra\u00f1os en la boca; primero con la mano que mantiene sobre la frente, ocluya ambas narinas con sus dedos pulgar e \u00edndice, sellar los labios de la v\u00edctima con los nuestros, manteniendo una elevaci\u00f3n de la mand\u00edbula. Tome aire profundo e insufle aire hasta que vea como se eleva el t\u00f3rax del paciente. El volumen administrado debe ser el suficiente para visualizar la elevaci\u00f3n del t\u00f3rax; debe insuflarse lentamente por espacio de 1 segundo y luego permitir la salida espont\u00e1nea del aire.<\/p>\n

        -Boca-nariz: Los pasos son los mismos que para el boca a boca, con la diferencia que en el boca-nariz cerraremos la boca de la v\u00edctima y soplaremos por la nariz.<\/p>\n

        -Boca a boca- nariz: Se realiza en ni\u00f1os menores de 1 a\u00f1o. La maniobra ser\u00e1 la misma excepto porque la boca del reanimador sellar\u00e1 la boca y la nariz al mismo tiempo.<\/p>\n

        -Boca-estoma: Se realiza en personas traqueostomizadas. En este caso se sella nuestra boca en el estoma y se insufla el aire directamente a trav\u00e9s de \u00e9l. 5<\/sup><\/p>\n

        Complicaciones en la v\u00edctima y el reanimador<\/strong><\/p>\n

        Uno de los factores m\u00e1s importantes de seguridad que se debe tener en cuenta es que en situaciones de emergencia, se incluye la exposici\u00f3n a cualquier tipo de fluido humano. Existe el riesgo potencial para la transmisi\u00f3n de enfermedades tanto para el resucitador como para la v\u00edctima. Las recomendaciones para minimizar el riesgo de contagio, est\u00e1n encaminadas a establecer barreras protectoras a trav\u00e9s de guantes, mascarillas ventilatorias unidireccionales\u2026 Cabe destacar infecciones como la tuberculosis, virus de neumon\u00eda en adulto, infecci\u00f3n por el virus del herpes simple, meningitis. 2<\/sup><\/p>\n

        3.2 Descripci\u00f3n de parada cardiaca<\/strong><\/p>\n

        La parada cardiaca<\/strong> s\u00fabita o muerte s\u00fabita cardiaca,<\/strong> es una p\u00e9rdida brusca del pulso y del conocimiento, causada por un fallo inesperado de la capacidad del coraz\u00f3n para bombear eficazmente sangre al cerebro y a todo el organismo. Suele estar causada por arritmias potencialmente mortales y anomal\u00edas en el sistema el\u00e9ctrico del coraz\u00f3n.<\/p>\n

        Tras iniciarse un paro card\u00edaco, casi simult\u00e1neamente se presenta un paro respiratorio. 6<\/sup><\/p>\n

        Posici\u00f3n para las compresiones tor\u00e1cicas<\/strong><\/p>\n

        La posici\u00f3n que se debe adoptar en el paciente inconsciente para realizar unas compresiones tor\u00e1cicas correctas, es dec\u00fabito supino sobre una superficie dura con las extremidades superiores e inferiores alineadas y paralelas al eje principal del cuerpo.7<\/sup><\/p>\n

        T\u00e9cnica de las compresiones tor\u00e1cicas<\/strong><\/p>\n

        El masaje card\u00edaco externo consiste en la compresi\u00f3n adecuada del coraz\u00f3n entre el estern\u00f3n y la columna vertebral, con el fin de provocar la salida de sangre acumulada en su interior hacia la circulaci\u00f3n general, a trav\u00e9s de la arteria aorta. Se deber\u00e1 comprobar que no late su coraz\u00f3n, explorando el pulso carot\u00eddeo.<\/p>\n

        El procedimiento para realizar correctamente las compresiones tor\u00e1cicas consiste en arrodillarse al lado de la v\u00edctima y localizar la zona anat\u00f3mica donde debe hacerse la compresi\u00f3n (tercio inferior del estern\u00f3n); para esto se deber\u00e1 localizar el \u00e1ngulo formado por las costillas en su inserci\u00f3n central, donde est\u00e1 el ap\u00e9ndice xifoides (extremo inferior), poner la punta del dedo \u00edndice de la mano derecha sobre el ap\u00e9ndice xifoides y colocar los dedos \u00edndice y coraz\u00f3n de la mano izquierda a continuaci\u00f3n, sobre la l\u00ednea media y en direcci\u00f3n al cuello. Apoyar el tal\u00f3n de la mano derecha a continuaci\u00f3n de los dedos sobre la l\u00ednea media.<\/p>\n

        En ese momento, est\u00e1 sobre el tercio inferior del estern\u00f3n. Colocar el tal\u00f3n de la mano izquierda sobre la mano derecha (entrelazando los dedos), procurando que est\u00e9n rectos y no se apoyen sobre el pecho de la v\u00edctima para no aplicar presi\u00f3n sobre las costillas. Nos colocamos en posici\u00f3n vertical sobre el pecho de la v\u00edctima, con los brazos totalmente rectos, y comprimiendo el estern\u00f3n 4-5 cm. Posteriormente relajar la presi\u00f3n sin perder el contacto con la piel, repetir r\u00edtmicamente el movimiento cada segundo en adultos, para mover la sangre hacia el \u00e1rbol vascular. El tiempo de compresi\u00f3n y descompresi\u00f3n debe ser el mismo a una frecuencia de 100 latidos por minuto con una cadencia de 30 compresiones y dos ventilaciones. 7<\/sup><\/strong><\/p>\n

        Es muy importante realizar correctamente el masaje card\u00edaco externo ya que e<\/strong>ntre las complicaciones m\u00e1s frecuentes podemos mencionar las fracturas costales, las desinserciones condroesternales, el neumot\u00f3rax, e incluso las roturas hep\u00e1ticas. 8<\/sup><\/p>\n

        <\/p>\n

        Maniobras de soporte vital b\u00e1sico<\/strong><\/p>\n

          \n
        1. Asegurar la escena. Seguridad del entorno, para el reanimador, la v\u00edctima y testigos. En este momento se deber\u00e1 llamar al servicio de emergencias sanitarias si es posible.<\/li>\n
        2. Valorar la respuesta de la v\u00edctima: Sacudirle por los hombros, preguntar en voz alta y fuerte \u00bfC\u00f3mo esta? \u00bfQu\u00e9 le ocurre?<\/li>\n
        3. En este caso el paciente esta inconsciente.\n