{"id":41623,"date":"2017-05-08T13:46:03","date_gmt":"2017-05-08T11:46:03","guid":{"rendered":"http:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=41623"},"modified":"2017-05-08T13:46:03","modified_gmt":"2017-05-08T11:46:03","slug":"importancia-del-lavado-de-manos","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/importancia-del-lavado-de-manos\/","title":{"rendered":"La importancia del lavado de manos"},"content":{"rendered":"

La importancia del lavado de manos <\/strong><\/h2>\n

Resumen:<\/u><\/strong><\/p>\n

El lavado de manos es la medida m\u00e1s importante para prevenir y reducir las infecciones que se producen en el \u00e1mbito hospitalario. Dicho conocimiento, data de 1847, siendo Semmelweis el verdadero precursor de la antisepsia, descubriendo la relaci\u00f3n existente entre la sepsis puerperal y la falta de lavado de manos. Autores:<\/u><\/strong> Leire Bravo Santo Tom\u00e1s; Maitane Picabea Fern\u00e1ndez, Alexia Guillermo Sala: Diplomadas en Enfermer\u00eda.<\/p>\n

Palabras clave<\/u><\/strong>:<\/strong> lavado de manos, Enfermer\u00eda, higiene, infecci\u00f3n hospitalaria y nosocomia<\/p>\n

Podemos definir infecci\u00f3n hospitalaria como una enfermedad transmisible, aparecida por cualquier mecanismo que afecte tanto al paciente como personal sanitario. Sigue constituyendo un problema sanitario y social de enorme transcendencia. Es por ello, que realizamos una revisi\u00f3n de 31 art\u00edculos en relaci\u00f3n a dicho tema, para destacar la importancia de dicha actividad para la reducci\u00f3n de infecciones nosocomiales,<\/p>\n

INTRODUCCI\u00d3N<\/strong><\/p>\n

Hoy en d\u00eda, el lavado de manos es la medida m\u00e1s importante para prevenir y reducir las infecciones que se producen en el \u00e1mbito hospitalario.<\/p>\n

El agua es un bien preciado y es la sustancia b\u00e1sica e imprescindible para las actividades de la vida diaria de la persona. Una de estas finalidades es el empleo en la higiene. Como profesionales sanitarios su valor se ve incrementado de manera importante dentro del \u00e1mbito profesional.<\/p>\n

Una especial relevancia tiene la pronta deducci\u00f3n de que las manos se consideraban transmisoras de infecciones, aun cuando todav\u00eda se desconoc\u00eda el agente infeccioso. El conocimiento de la necesidad de lavado de manos, antes de atender a un paciente, data de hace m\u00e1s de 150 a\u00f1os, cuando en 1847 Semmelweis fue el verdadero precursor de la antisepsia, descubriendo la relaci\u00f3n existente entre la sepsis puerperal y la falta de lavado de manos. Observ\u00f3 que la mortalidad por sepsis puerperal era mayor en el Hospital General de Viena que en la cl\u00ednica de comadronas. Hizo entonces que se lavaran con agua de cloro al entrar en la maternidad y al cabo de un mes, la mortalidad por fiebres puerperales hab\u00eda descendido de un 27% a un 0,2%.<\/p>\n

Las infecciones hospitalarias han sido investigadas desde muy diversos \u00e1ngulos, ya que constituyen un serio riesgo para todos aquellos enfermos que ingresan en un centro y a nivel epidemiol\u00f3gico, los g\u00e9rmenes cada vez se muestran m\u00e1s resistentes a los distintos tratamientos. En relaci\u00f3n al coste sanitario, tambi\u00e9n hay un incremento importante del mismo.<\/p>\n

Podemos definir infecci\u00f3n hospitalaria como una enfermedad transmisible, aparecida dentro de un centro hospitalario, aparecida por cualquier mecanismo que afecte tanto al paciente como personal sanitario. Sigue constituyendo un problema sanitario y social de enorme transcendencia. A pesar de los recursos empleados para controlarlas, sigue provocando morbilidad, secuelas, y mortalidad elevada, prolongando los d\u00edas de hospitalizaci\u00f3n y generando costes extras.<\/p>\n

Los sujetos m\u00e1s susceptibles de infecci\u00f3n son los reci\u00e9n nacidos, las personas inmunodeprimidas y pacientes que presenten heridas abiertas.<\/p>\n

Existe una t\u00e9cnica sencilla, econ\u00f3mica y eficaz que ofrece resultados satisfactorios: el lavado de manos. Esta t\u00e9cnica es b\u00e1sica para prevenir y controlar la transmisi\u00f3n de agentes pat\u00f3genos, fundamentalmente ante la disminuci\u00f3n de las infecciones cruzadas, de paciente a paciente o a trav\u00e9s de las manos del personal sanitario.<\/p>\n

En la literatura hay muchas evidencias de que el lavado de manos reduce la tasa de infecciones hospitalarias y la mortalidad. Es por ello, que este procedimiento es considerado la medida m\u00e1s importante para prevenir y reducir las infecciones relacionadas con a la atenci\u00f3n sanitaria. Las manos de los sanitarios que est\u00e1n al cuidado de las personas, sirven como vectores para la transmisi\u00f3n de organismos de un enfermo a otro, del trabajador sanitario al enfermo y viceversa. Con frecuencia, son un dep\u00f3sito importante para los pat\u00f3genos con resistencia antimicrobiana, constituyendo uno de los principales eslabones en la cadena epidemiol\u00f3gica de transmisi\u00f3n de enfermedades.<\/p>\n

En cada hospital de Espa\u00f1a, existe una comisi\u00f3n de infecciones y un servicio de medicina preventiva con competencias sobre la epidemiologia de la infecci\u00f3n hospitalaria, higiene del hospital y programas preventivos.<\/p>\n

En un intento por mejorar y actualizar nuestra pr\u00e1ctica diaria como profesionales sanitarios, realizamos una revisi\u00f3n acerca de la importancia del lavado de manos, presentando y discutiendo los aspectos m\u00e1s relevantes y las nuevas recomendaciones.<\/p>\n

METODOLOG\u00cdA<\/strong><\/p>\n

El presente trabajo se centra principalmente en las variaciones con respecto a conceptos cl\u00e1sicos o innovaciones desprendidas de las \u00faltimas investigaciones. En un intento de actualizar nuestra pr\u00e1ctica diaria y unificarla, realizaremos esta revisi\u00f3n de treinta y un art\u00edculos sobre la t\u00e9cnica del lavado de manos y otros aspectos a tener en cuenta, recogiendo las variaciones que se derivan de las recomendaciones m\u00e1s actuales y con mayor nivel de evidencia cient\u00edfica.<\/p>\n

Para elaborar este documento se han consultado las bases de datos sanitarios, MEDLINE, COCHRANE, CUIDEN y ENFISPO, sobre el tema de lavado de manos y en espa\u00f1ol. La estrategia de b\u00fasqueda se ha basado principalmente en las palabras clave: en ingl\u00e9s (handwasing, nurse and infections, nosocomial) y en espa\u00f1ol (lavado de manos, Enfermer\u00eda, higiene e infecci\u00f3n hospitalaria y nosocomial)<\/p>\n

Los estudios seleccionados seg\u00fan las citadas bases de datos se han distribuido de la distinta manera: doce art\u00edculos de MEDLINE, quince de CUIDEN, dos de la COCHRANE y dos de ENFISPO.<\/p>\n

La b\u00fasqueda se ha completado consultando manualmente las referencias bibliogr\u00e1ficas de los art\u00edculos.<\/p>\n

RESULTADOS<\/strong><\/p>\n

Se ha observado que un caso de infecci\u00f3n hospitalaria supone un gran gasto sanitario, cuatro veces m\u00e1s de lo esperado que en pacientes con la misma enfermedad pero sin infecci\u00f3n, aparte de un promedio m\u00e1s de cuatro d\u00edas de cama extra. La mayor\u00eda de estas infecciones son causadas por bacilos Gram negativo y una de las principales v\u00edas de trasmisi\u00f3n de estos microorganismos son las manos contaminadas del personal sanitario. Estas ocurren con una tasa de 5 a 10 por cada 100 pacientes, un 8,7% seg\u00fan la OMS y se les atribuye una muerte directa del 3%.<\/p>\n

La higiene de manos est\u00e1 considerada como la medida de mayor importancia, tanto por su eficacia demostrada como por su reducido coste, para la prevenci\u00f3n de las infecciones hospitalarias y de la diseminaci\u00f3n de pat\u00f3genos resistentes a los antimicrobianos. Sin embargo, la falta de cumplimiento por parte de los trabajadores sanitarios de los procedimientos recomendados en las Gu\u00edas de pr\u00e1ctica cl\u00ednica permanece en unos valores claramente inaceptables, ya que la frecuencia de cumplimiento generalmente no supera el 50% de las oportunidades en las que esta pr\u00e1ctica est\u00e1 considerada como prioritaria.<\/p>\n

Los resultados obtenidos muestran un bajo cumplimiento en la higiene de manos, al mismo tiempo se observa que esta actividad se realiza con fines de protecci\u00f3n propia, m\u00e1s que para protecci\u00f3n del paciente, llegando a ser algo banal y rutinario para las enfermeras, ya que lo hacen pero incorrectamente, r\u00e1pido y sin tener conciencia de porque lo hacen, aunque cuando son ellas las que tienen riesgo de contaminarse, el lavado lo realizan a conciencia.<\/p>\n

Los factores que han contribuido al escaso cumplimiento de la higiene de manos por parte del personal sanitario son variados, incluyendo la ausencia del conocimiento de su importancia para prevenir las infecciones hospitalarias y de los mecanismos de contaminaci\u00f3n de las manos, la falta de comprensi\u00f3n de la t\u00e9cnica adecuada para su realizaci\u00f3n, la escasez de personal y la sobre ocupaci\u00f3n de las instituciones sanitarias, el acceso dif\u00edcil a los puntos destinados tradicionalmente a la higiene convencional de las manos, la aparici\u00f3n de dermatitis de contacto asociadas con la frecuente exposici\u00f3n al agua y jab\u00f3n y, por \u00faltimo, la ausencia de un compromiso institucional para mejorar de forma global la higiene de manos.<\/p>\n

El objetivo de la higiene de manos es la reducci\u00f3n de la colonizaci\u00f3n de las manos por la flora transitoria.<\/p>\n

Se distinguen dos tipos de lavados de manos:<\/p>\n