{"id":41636,"date":"2017-05-08T14:01:48","date_gmt":"2017-05-08T12:01:48","guid":{"rendered":"http:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=41636"},"modified":"2017-05-08T14:01:48","modified_gmt":"2017-05-08T12:01:48","slug":"caso-clinico-psicosis-consumo-cannabis","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/caso-clinico-psicosis-consumo-cannabis\/","title":{"rendered":"Caso cl\u00ednico: psicosis y consumo de Cannabis"},"content":{"rendered":"

Caso cl\u00ednico: psicosis y consumo de Cannabis<\/strong><\/h2>\n

Resumen<\/u><\/strong>: Se realiza un caso cl\u00ednico de un var\u00f3n de 21 a\u00f1os de edad, que ingresa de forma involuntaria en la unidad de hospitalizaci\u00f3n psiqui\u00e1trica, tras presentar el primer episodio psic\u00f3tico por consumo de cannabis. Se desarrolla un Plan de Cuidados adaptado a las necesidades de este paciente, utilizando los 11 Patrones Funcionales de Salud de Marjory Gordon y en la Taxonom\u00eda NANDA, NIC, NOC.<\/p>\n

<\/p>\n

Autores:<\/u><\/strong> Maitane Picabea Fern\u00e1ndez, Leire Bravo Santo Tom\u00e1s; Alexia Guillermo Sala: Diplomadas en Enfermer\u00eda.<\/p>\n

Palabras clave:<\/u><\/strong> Psicosis; Cannabis; psiquiatr\u00eda<\/p>\n

Introducci\u00f3n: <\/u><\/strong><\/p>\n

Var\u00f3n de 21 a\u00f1os de edad, que ingresa de forma involuntaria en la unidad de hospitalizaci\u00f3n psiqui\u00e1trica, tras presentar el primer episodio psic\u00f3tico por consumo de cannabis.<\/p>\n

Se observa, seg\u00fan indica el padre, un progresivo abandono de las actividades (laborales, ocio) y de las relaciones afectivas (amistades), llegando a encontrarse el paciente en los \u00faltimos 6 meses, en una situaci\u00f3n de aislamiento, inactividad y apat\u00eda.<\/p>\n

As\u00ed mismo, han aumentado las alteraciones conductuales, con heteroagresividad en el domicilio y s\u00edntomas psic\u00f3ticos; ideas delirantes de perjuicio, centradas en el entorno familiar. As\u00ed como la presencia de alucinaciones auditivas.<\/p>\n

Caso cl\u00ednico:<\/u><\/strong><\/p>\n

    \n
  1. VALORACI\u00d3N<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n

    PATR\u00d3N PERCEPCI\u00d3N\/MANTENIMIENTO DE LA SALUD<\/u><\/p>\n

    Aspecto f\u00edsico descuidado.<\/p>\n

    Nula conciencia de enfermedad.<\/p>\n

    H\u00e1bitos t\u00f3xicos: Fumador de cannabis desde los 15 a\u00f1os, llegando a cantidades de unos 8 porros diarios. Consumidor de coca\u00edna por v\u00eda intranasal desde los 18 a\u00f1os, de forma espor\u00e1dica (consumo recreativo los fines de semana).<\/p>\n

    No alergias conocidas<\/p>\n

    PATR\u00d3N NUTRICIONAL\/METAB\u00d3LICO<\/u>:<\/p>\n

    Peso: 60 kg\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Talla: 1\u201975m\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 IMC: 19\u20195 (Normopeso)<\/p>\n

    Alimentaci\u00f3n inadecuada debido a las ideas delirantes de perjuicio que tiene con el entorno familiar (ideas de envenenamiento).<\/p>\n

    Se provoca el v\u00f3mito de manera ocasional, coincidiendo con actividad delirante (verbalizada por el paciente).<\/p>\n

    P\u00e9rdida de peso importante en los \u00faltimos meses.<\/p>\n

    PATR\u00d3N ELIMINACI\u00d3N \/INTERCAMBIO <\/u><\/p>\n

    Continente mixto. Ritmo intestinal adecuado: cada 3 d\u00edas.<\/p>\n

    No uso de laxantes<\/p>\n

    PATR\u00d3N ACTIVIDAD\/EJERCICIO<\/u><\/p>\n

    Autocuidados: precisa supervisi\u00f3n para el ba\u00f1o\/higiene aunque es capaz de realizar las tareas sin ayuda.<\/p>\n

    Actividades de ocio: verbaliza anhedonia. No muestra inter\u00e9s por ninguna actividad.<\/p>\n

    Movilidad: ritmo enlentecido<\/p>\n

    PATR\u00d3N SUE\u00d1O – DESCANSO <\/u><\/p>\n

    Horas de sue\u00f1o: 9 horas. Patr\u00f3n del sue\u00f1o actualmente conservado, precisando medicaci\u00f3n hipn\u00f3tica ocasionalmente<\/p>\n

    Otros descansos: siesta de 1 hora diaria<\/p>\n

    PATR\u00d3N COGNITIVO – PERCEPTIVO<\/u><\/p>\n

    Consciente y orientado en las tres esferas. Alerta.; poco colaborador<\/p>\n

    Contenido del pensamiento: ideas delirantes de perjuicio<\/p>\n

    Se observan fen\u00f3menos alucinatorios auditivos e interpretaciones deliroides de perjuicio<\/p>\n

    Lenguaje pobre en contenido, verbalizando sentimientos de anhedonia, as\u00ed como abulia.<\/p>\n

    Curso del pensamiento enlentecido; se objetiva una ideaci\u00f3n delirante de perjuicio, as\u00ed como vivencias autorreferenciales y alucinaciones auditivas con repercusi\u00f3n emocional y conductual (irritabilidad, heteroagresividad, aislamiento, abandono de actividades y de interacci\u00f3n social).<\/p>\n

    PATR\u00d3N AUTOPERCEPCI\u00d3N – AUTOCONCEPTO <\/u><\/p>\n

    Reactividad emocional: apat\u00eda, abulia.<\/p>\n

    No ideas autol\u00edticas ni de muerte.<\/p>\n

    PATR\u00d3N ROL – RELACIONES<\/u><\/p>\n

    Convive con su padre y sus hermanos, en el domicilio familiar. Es el mayor de tres hermanos. Conflicto en las relaciones familiares, debido a las ideas de perjuicio y heteroagresividad que presenta.<\/p>\n

    A nivel acad\u00e9mico, finaliz\u00f3 los estudios primarios.<\/p>\n

    En la actualidad inactivo laboralmente. Previamente distintos trabajos en empresas de reparto de paqueter\u00eda.<\/p>\n

    PATR\u00d3N SEXUALIDAD – REPRODUCCI\u00d3N<\/u><\/p>\n

    Actualmente sin pareja<\/p>\n

    Anteriormente, conductas de riesgo: varias parejas sexuales simult\u00e1neamente. No uso de protecci\u00f3n frente a ETS.<\/p>\n

    PATR\u00d3N AFRONTAMIENTO – TOLERANCIA AL ESTR\u00c9S<\/u><\/p>\n

    Factor desencadenante del estr\u00e9s: ideas\/pensamientos delirantes y alucinaciones auditivas<\/p>\n

    No adopta estrategias de adaptaci\u00f3n, por incapacidad para afrontar los problemas de manera eficaz. Presenta dificultad para la resoluci\u00f3n de problemas y pocas estrategias para afrontar situaciones estresantes.<\/p>\n

    PATR\u00d3N VALORES\/CREENCIAS<\/u><\/p>\n

    Sin alteraciones en dicho patr\u00f3n<\/p>\n

      \n
    1. DIAGN\u00d3STICOS:<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n
        \n
      1. Manejo inefectivo del r\u00e9gimen terap\u00e9utico (0078)<\/u>: Patr\u00f3n de regulaci\u00f3n e integraci\u00f3n en la vida diaria de un programa de tratamiento de la enfermedad y de sus secuelas que resulta insatisfactorio para alcanzar objetivos espec\u00edficos de salud; relacionado con<\/em> d\u00e9ficit de conocimientos.<\/li>\n<\/ol>\n

        1.1. NOC: Conocimiento r\u00e9gimen terap\u00e9utico (1813):<\/em><\/strong> grado de comprensi\u00f3n transmitido sobre el r\u00e9gimen terap\u00e9utico espec\u00edfico.<\/p>\n