{"id":41663,"date":"2017-05-20T11:57:54","date_gmt":"2017-05-20T09:57:54","guid":{"rendered":"http:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=41663"},"modified":"2017-05-20T11:57:54","modified_gmt":"2017-05-20T09:57:54","slug":"rotura-del-tendon-aquiles","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/rotura-del-tendon-aquiles\/","title":{"rendered":"Rotura del tend\u00f3n de Aquiles"},"content":{"rendered":"

Rotura del tend\u00f3n de Aquiles<\/strong><\/h2>\n

Este tend\u00f3n es llamado as\u00ed en honor de Aquiles, personaje de la mitolog\u00eda griega es el tend\u00f3n m\u00e1s fuerte del cuerpo y conecta los m\u00fasculos de la pantorrilla con el hueso calc\u00e1neo, a nivel del tal\u00f3n, y es la clave para la flexoextensi\u00f3n del pie.<\/p>\n

<\/p>\n

Autores:<\/p>\n

* Gavil\u00e1n L\u00f3pez, Miguel \u00c1ngel. DUE H.U. Reina Sof\u00eda<\/p>\n

** Gavil\u00e1n L\u00f3pez, \u00c1ngela. DUE SAS<\/p>\n

*** Garc\u00eda Gavil\u00e1n Estrella Alba. DUE SAS<\/p>\n

Resumen<\/strong><\/p>\n

El desgarro del tend\u00f3n de Aquiles, el tend\u00f3n m\u00e1s grueso del hombre, es una lesi\u00f3n que se manifiesta por un sonido parecido a un trallazo o latigazo. Los deportistas suelen ser las personas m\u00e1s afectadas por esta lesi\u00f3n pues en el 80% de los casos se producen durante la actividad f\u00edsica, y suelen ser agudas, muy incapacitantes y en la mayor\u00eda de los casos se tratan con cirug\u00eda. Las lesiones en el tend\u00f3n de Aquiles se pueden prevenir realizando un calentamiento adecuado antes de comenzar una pr\u00e1ctica deportiva.<\/p>\n

Se ha llevado a cabo una b\u00fasqueda y revisi\u00f3n bibliogr\u00e1fica en las bases de datos m\u00e1s importantes: Cochrane, Cuiden, Elsevier, Medline as\u00ed como en revistas cient\u00edficas y libros especializados. Para la b\u00fasqueda hemos utilizado los DeCS con los siguientes descriptores: \u201drotura tend\u00f3n\u201d, \u201ctend\u00f3n Aquiles\u201d, \u201cEnfermer\u00eda\u201d, \u201ctratamiento\u201d.<\/p>\n

Factores de riesgo <\/strong><\/p>\n

Varios son los factores que pueden debilitar el tend\u00f3n de Aquiles:<\/p>\n

– Cuando el pie tiene una estructura de hueso anormal.<\/p>\n

– Toma de Antibi\u00f3ticos procedentes de las Quinolonas.<\/p>\n

– Rotura anterior.<\/p>\n

– Inflamaci\u00f3n cr\u00f3nica en el tend\u00f3n.<\/p>\n

– Personas con sobrepeso.<\/p>\n

– Pacientes con enfermedades que afecten a los tendones<\/p>\n

– Actividad f\u00edsica escasa.<\/p>\n

– La edad avanzada puede debilitar el tend\u00f3n.<\/p>\n

– El uso de esteroides tambi\u00e9n puede debilitar el tend\u00f3n de Aquiles<\/p>\n

Tipos de rotura.<\/strong><\/p>\n

De forma general, el tend\u00f3n se rompe porque le exigimos una contracci\u00f3n m\u00e1s all\u00e1 de sus l\u00edmites de elasticidad, porque realizamos una flexi\u00f3n dorsal del pie muy brusca con la rodilla estirada o porque estiramos la rodilla cuando el pie est\u00e1 en esa flexi\u00f3n dorsal.<\/p>\n

El tend\u00f3n suele romperse en la zona de peor vascularizaci\u00f3n, entre 2 y 6 cm. por encima de su inserci\u00f3n en el calc\u00e1neo, en el punto en el que la vascularizaci\u00f3n es m\u00e1s pobre.<\/p>\n

La rotura del tend\u00f3n puede ser total o parcial, aunque a veces son dif\u00edciles de diferenciar.<\/p>\n

S\u00edntomas de rotura del tend\u00f3n de Aquiles<\/strong><\/p>\n

Los s\u00edntomas principales que se pueden apreciar en la rotura de tend\u00f3n de Aquiles son:<\/p>\n

– Chasquido o crujido en el momento de la lesi\u00f3n<\/p>\n

– Inmovilidad en la zona por imposibilidad de movimiento<\/p>\n

– Dolor repentino en el tal\u00f3n que se incrementa al subir pendientes<\/p>\n

– Hinchaz\u00f3n en el lugar de la inflamaci\u00f3n.<\/p>\n

– Limitaci\u00f3n dolorosa de la flexi\u00f3n dorsal del pie<\/p>\n

– Dificultad para caminar.<\/p>\n

– Dificultad para apoyarse sobre los dedos de los pies<\/p>\n

– Sensaci\u00f3n de rotura.<\/p>\n

Tratamiento de la rotura del tend\u00f3n de Aquiles<\/strong><\/p>\n

El tratamiento puede ser quir\u00fargico o no quir\u00fargico:<\/p>\n

El tratamiento no quir\u00fargico se selecciona para rupturas menores, pacientes menos activos, y aqu\u00e9llos con afecciones m\u00e9dicas que les impiden someterse a cirug\u00eda. El tratamiento no quir\u00fargico involucra el uso de un yeso o bota ortop\u00e9dica para caminar o una tobillera o aparato de soporte para restringir el movimiento y permitir que el tend\u00f3n roto sane.<\/p>\n

Las ventajas del tratamiento no quir\u00fargico son la ausencia de anestesia y de complicaciones cut\u00e1neas o s\u00e9pticas, aunque tiene muchas desventajas como, un proceso de rehabilitaci\u00f3n muy largo, un riesgo mayor de re-ruptura y una disminuci\u00f3n de la fuerza del tend\u00f3n.<\/p>\n

El tratamiento quir\u00fargico puede realizarse mediante diferentes tipos de intervenci\u00f3n; de forma abierta con abordaje posterior y con distintas t\u00e9cnicas de sutura. Por otra parte puede realizarse una plastia del tend\u00f3n. Finalmente la reparaci\u00f3n del tend\u00f3n tambi\u00e9n puede hacerse de forma percut\u00e1nea.<\/p>\n

La reparaci\u00f3n percut\u00e1nea comparada con la reparaci\u00f3n abierta presenta un riesgo menor de infecci\u00f3n.<\/p>\n

El tratamiento de la ruptura aguda del tend\u00f3n de Aquiles sigue siendo extenso y controvertido. Existen diferentes opiniones en cuanto al tratamiento \u00f3ptimo de esta lesi\u00f3n, siendo el punto de debate el factor riesgo-beneficio en cada uno de ellos.<\/p>\n

Complicaciones<\/strong><\/p>\n

Hipertrofia del tend\u00f3n<\/p>\n

Necrosis tendinosa<\/p>\n

Infecci\u00f3n de la herida<\/p>\n

Cicatrizaci\u00f3n defectuosa de la herida quir\u00fargica.<\/p>\n

Reincidencia de la ruptura.<\/p>\n

Dolor neurol\u00f3gico posterior al procedimiento quir\u00fargico<\/p>\n

Las complicaciones tard\u00edas se presentan con mayor frecuencia, asociadas principalmente al tiempo de evoluci\u00f3n, tiempo de inmovilizaci\u00f3n y rehabilitaci\u00f3n.<\/p>\n

Bibliograf\u00eda <\/strong><\/p>\n

    \n
  1. Manzaneda Mart\u00ednez, Antonio Manuel. La rotura del tend\u00f3n de Aquiles en el deporte y su protocolo de recuperaci\u00f3n. Revista Digital – Buenos Aires – A\u00f1o 13 – N\u00ba 127 – Diciembre de 2008<\/li>\n
  2. Sanz Hospital FJ. Vascularizaci\u00f3n del tend\u00f3n de Aquiles y de las redes maleolares. Revista del Pie y Tobillo 2004<\/li>\n
  3. S\u00e1nchez-Herr\u00e1ez S, Fern\u00e1ndez-Hern\u00e1ndez O, Gonz\u00e1lez-Fern\u00e1ndez JJ, Lozano-Mu\u00f1oz AI y col. Rotura bilateral simult\u00e1nea y espont\u00e1nea del tend\u00f3n de Aquiles en un paciente con enfermedad pulmonar obstructiva cr\u00f3nica (EPOC). Revista Espa\u00f1ola de Cirug\u00eda Osteoarticular 2005<\/li>\n
  4. Rodr\u00edguez Lu\u00eds Pablo. Manual de Prevenci\u00f3n y Rehabilitaci\u00f3n de lesiones Deportivas.2002.<\/li>\n
  5. Kearney R, Parsons N, Metcalfe D, Costa M. Terapias de inyecci\u00f3n para tendinopat\u00eda aqu\u00edlea. Cochrane Database of Systematic Reviews 2015 Issue 5. Art. No.: CD010960. DOI: 10.1002\/14651858.CD010960<\/li>\n
  6. Gray K, Pacey V, Gibbons P, Little D, Frost C, Burns J. Intervenciones para el talipes equinovaro cong\u00e9nito (pie zambo). Cochrane Database of Systematic Reviews 2012 Issue 4. Art. No.: CD008602. DOI: 10.1002\/14651858.CD008602<\/li>\n
  7. McLauchlan G, Handoll H. Intervenciones para tratar la tendinitis aguda y cr\u00f3nica del tend\u00f3n de Aquiles. Cochrane Database of Systematic Reviews 2011 Issue 8. Art. No.: CD000232. DOI: 10.1002\/14651858.CD000232<\/li>\n
  8. Khan R, Carey Smith R. Intervenciones quir\u00fargicas para el tratamiento de la rotura aguda del tend\u00f3n de Aquiles. Cochrane Database of Systematic Reviews 2010 Issue 9. Art. No.: CD003674. DOI: 10.1002\/14651858.CD003674<\/li>\n<\/ol>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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