{"id":41673,"date":"2017-05-20T12:06:00","date_gmt":"2017-05-20T10:06:00","guid":{"rendered":"http:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=41673"},"modified":"2021-05-18T09:42:47","modified_gmt":"2021-05-18T07:42:47","slug":"caso-clinico-epilepsia-sintomatica-refractaria","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/caso-clinico-epilepsia-sintomatica-refractaria\/","title":{"rendered":"Caso cl\u00ednico. Epilepsia sintom\u00e1tica refractaria"},"content":{"rendered":"

Caso cl\u00ednico. Epilepsia sintom\u00e1tica refractaria<\/strong><\/h2>\n

Resumen: Paciente de 45 a\u00f1os que sufre varios episodios de crisis convulsivas durante varios d\u00edas consecutivos, provocando uno de los \u00faltimos un cuadro de agresividad con dificultad para su control a pesar de la medicaci\u00f3n. Finalmente, tras varias visitas a urgencias se decide ingreso en neurolog\u00eda y tras ajuste de tratamiento se diagnostica como epilepsia sintom\u00e1tica refractaria.<\/p>\n

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Autores: Llamazares Mu\u00f1oz Virginia (M\u00e9dico de familia), Mu\u00f1oz Mu\u00f1oz M\u00aa \u00c1ngeles (m\u00e9dico de familia), Conde Mu\u00f1oz Beatriz (DUE)<\/p>\n

Email:<\/p>\n

Palabras clave: convulsi\u00f3n, agresividad, epilepsia.<\/p>\n

CASO CL\u00cdNICO<\/u><\/strong><\/p>\n

RESUMEN<\/strong><\/p>\n

Paciente de 45 a\u00f1os que sufre varios episodios de crisis convulsivas durante varios d\u00edas consecutivos, provocando uno de los \u00faltimos un cuadro de agresividad con dificultad para su control a pesar de la medicaci\u00f3n. Finalmente, tras varias visitas a urgencias se decide ingreso en neurolog\u00eda y tras ajuste de tratamiento se diagnostica como epilepsia sintom\u00e1tica refractaria.<\/p>\n

ANTECEDENTES PERSONALES<\/strong><\/p>\n

– No alergias medicamentosas.<\/p>\n

– Epilepsia diagnosticada en 1994 secundaria a lesi\u00f3n frontal por accidente de tr\u00e1fico en tratamiento con \u00e1cido valproico.<\/p>\n

– Fumador de 2 paquetes al d\u00eda.<\/p>\n

– Ex bebedor desde hace m\u00e1s de 10 a\u00f1os<\/p>\n

TRATAMIENTO HABITUAL<\/strong><\/p>\n

\u00c1cido valproico 1800 mg al d\u00eda (500-500-800), levetiracetam 2000 mg al d\u00eda (1000-0-1000)<\/p>\n

MOTIVO DE CONSULTA<\/strong><\/p>\n

Paciente de 45 a\u00f1os que consulta en el centro de salud de La Carlota (C\u00f3rdoba) por sufrir dos episodios seguidos de crisis epil\u00e9ptica t\u00f3nico-cl\u00f3nica de menos de un minuto de evoluci\u00f3n con revulsi\u00f3n ocular y sin relajaci\u00f3n de esf\u00ednteres presenciada por su familiar con posterior per\u00edodo postcr\u00edtico breve.<\/p>\n

Valorado el d\u00eda anterior en urgencias del hospital Reina Sof\u00eda de C\u00f3rdoba por neurolog\u00eda tras haber padecido en el d\u00eda cinco episodios de id\u00e9nticas caracter\u00edsticas. Fue dado de alta con aumento de la medicaci\u00f3n y cita preferente en neurolog\u00eda.<\/p>\n

Durante la atenci\u00f3n en el centro de salud sufre 3 episodios m\u00e1s de iguales caracter\u00edsticas quedando el paciente tranquilo tras la medicaci\u00f3n. Durante el traslado al hospital m\u00e1s cercano, el paciente comienza con un cuadro de heteroagresividad y agitaci\u00f3n necesitando sujeci\u00f3n mec\u00e1nica y medicaci\u00f3n sedante durante dicho traslado.<\/p>\n

A su llegada al hospital, el paciente es trasladado a cr\u00edticos iniciando medicaci\u00f3n intravenosa y sujeci\u00f3n mec\u00e1nica tras continuar con el estado de agitaci\u00f3n a pesar del tratamiento pautado a grandes dosis.<\/p>\n

Tras ser valorado por neur\u00f3logo de guardia se decide ingreso en planta y se procede al estudio. Seg\u00fan su esposa es buen cumplidor terap\u00e9utico, no consume alcohol ni drogas y no ha habido cambio reciente de medicaci\u00f3n, aunque el d\u00eda previo al inicio de las crisis el paciente comenz\u00f3 trabajos de fumigaci\u00f3n con sustancias vol\u00e1tiles y con trastornos en el sue\u00f1o junto con cefalea.<\/p>\n

EXPLORACI\u00d3N F\u00cdSICA<\/strong><\/p>\n

Normohidratado y normoperfundido. Eupneico en reposo.<\/p>\n

AC<\/em>: r\u00edtmico sin soplos<\/p>\n

AP<\/em>: murmullo vesicular conservado sin ruidos a\u00f1adidos<\/p>\n

Abdomen<\/em>: globuloso, blando, no doloroso a la palpaci\u00f3n. Murphy y Blumberg negativos. No se palpan masas ni megalias.<\/p>\n

Neurol\u00f3gico (dif\u00edcil por su situaci\u00f3n cl\u00ednica)<\/em>: no estatus, lentificaci\u00f3n bajo los efectos de la medicaci\u00f3n.<\/p>\n

EXPLORACIONES COMPLEMENTARIAS<\/strong><\/p>\n