{"id":41677,"date":"2017-05-20T12:16:07","date_gmt":"2017-05-20T10:16:07","guid":{"rendered":"http:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=41677"},"modified":"2017-05-20T12:16:07","modified_gmt":"2017-05-20T10:16:07","slug":"caso-clinico-veo-doble","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/caso-clinico-veo-doble\/","title":{"rendered":"Caso cl\u00ednico. Doctora \u00a1creo que la veo doble!"},"content":{"rendered":"<h2><strong>Caso cl\u00ednico. Doctora \u00a1creo que la veo doble!<\/strong><\/h2>\n<p>Resumen: Paciente de 53 a\u00f1os que acude a nuestra consulta de atenci\u00f3n primaria contando un cuadro de cefalea hemicraneal izquierda continua y opresiva sin irradiaci\u00f3n, nocturna, acompa\u00f1ada de diplop\u00eda binocular fluctuante que empeora con la desviaci\u00f3n de la mirada hacia la derecha, desde hace una semana. Se deriva a urgencias para completar estudio y tras valoraci\u00f3n por el neur\u00f3logo se decide ingreso en planta.<\/p>\n<p><!--more--><\/p>\n<p>Autores: Conde Mu\u00f1oz Beatriz (DUE), Llamazares Mu\u00f1oz Virginia (M\u00e9dica de familia) Mu\u00f1oz Mu\u00f1oz M\u00aa \u00c1ngeles (M\u00e9dica de familia)<\/p>\n<p>Palabras clave: cefalea, diplop\u00eda, mononeuritis<\/p>\n<p><strong><u>CASO CL\u00cdNICO<\/u><\/strong><\/p>\n<p><strong>TITULO:<\/strong> \u00a1Doctora, creo que la veo doble!<\/p>\n<p><strong>MOTIVO DE CONSULTA<\/strong><\/p>\n<p>Paciente de 53 a\u00f1os que acude a nuestra consulta de atenci\u00f3n primaria contando un cuadro de cefalea hemicraneal izquierda continua y opresiva sin irradiaci\u00f3n, nocturna, acompa\u00f1ada de diplop\u00eda binocular fluctuante que empeora con la desviaci\u00f3n de la mirada hacia la derecha, desde hace una semana. Se deriva a urgencias para completar estudio y tras valoraci\u00f3n por el neur\u00f3logo se decide ingreso en planta.<\/p>\n<p><strong>ANTECEDENTES PERSONALES<\/strong><\/p>\n<ul>\n<li>VHC en remisi\u00f3n.<\/li>\n<\/ul>\n<p><strong>EXPLORACI\u00d3N F\u00cdSICA<\/strong><\/p>\n<p>&#8211; Exploraci\u00f3n neurol\u00f3gica con diplop\u00eda vertical en mirada lateral derecha y supra e infradextroversi\u00f3n. Con cristal rojo y test de Bielschowski se pone de manifiesto paresia de IV par izquierdo. Resto de pares craneales normales<\/p>\n<p><strong>EXPLORACIONES COMPLEMENTARIAS <\/strong><\/p>\n<p>&#8211; Anal\u00edtica y tomograf\u00eda axial computarizada sin hallazgos valorables.<\/p>\n<p>&#8211; Resonancia magn\u00e9tica craneal donde se visualiza una peque\u00f1a imagen hiperintensa puntiforme en secuencias FLAIR situada en la sustancia blanca del l\u00f3bulo temporal derecho y otra en sustancia blanca del l\u00f3bulo frontal izquierdo, de tipo inespec\u00edfico.<\/p>\n<p><strong>JUICIO CL\u00cdNICO<\/strong><\/p>\n<ul>\n<li>Mononeuritis IV izquierdo<\/li>\n<\/ul>\n<p><strong>DIAGN\u00d3STICO DIFERENCIAL<\/strong><\/p>\n<ul>\n<li>Esclerosis m\u00faltiple, neoplasias<\/li>\n<\/ul>\n<p><strong>CONCLUSIONES<\/strong><\/p>\n<p>Existen pacientes en nuestra consulta, que acuden dando importancia a banalidades y en cambio, otro tipo de pacientes que ante s\u00edntomas tan llamativos como visi\u00f3n doble y cefalea intensa (la diplop\u00eda es un s\u00edntoma de alarma de una enfermedad de mayor gravedad) esperan prudentemente a ver si mejoran con analgesia, como es el caso que nos ocupa. Debemos estar siempre alerta ante cualquier imprevisto que pueda surgir.<\/p>\n<p><strong>BIBLIOGRAF\u00cdA<\/strong><\/p>\n<p>1.- Iglesias F, V\u00e1zquez M, Rodr\u00edguez R. Diplopia. Gu\u00eda cl\u00ednica Fisterra 2011. Disponible en www.univadis.es<\/p>\n<p>2.- Azarmina M, Azarmina H. The six syndromes of the four cranial nerve. <em>J Ophthalmic Vis Res<\/em>. 2013;8(2):160-171. PMCID: PMC3740468<\/p>\n<p>3.- Rucker JC, Thurtell MJ. Cranial neuropathies. In: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, eds. <em>Bradley&#8217;s Neurology in Clinical Practice<\/em>. 7th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016:chap 104.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Caso cl\u00ednico. Doctora \u00a1creo que la veo doble! 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