{"id":41685,"date":"2017-05-20T12:23:38","date_gmt":"2017-05-20T10:23:38","guid":{"rendered":"http:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=41685"},"modified":"2017-05-20T12:23:38","modified_gmt":"2017-05-20T10:23:38","slug":"citostaticos","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/citostaticos\/","title":{"rendered":"Aprendiendo sobre los citost\u00e1ticos"},"content":{"rendered":"<h2><strong>Aprendiendo sobre los citost\u00e1ticos<\/strong><\/h2>\n<p><strong>INTRODUCCI\u00d3N<\/strong><\/p>\n<p>Empezaremos con el concepto de quimioterapia, es un tratamiento oncol\u00f3gico que consiste en la utilizaci\u00f3n de preparados de sustancias qu\u00edmicas combinadas entre ellas, \u00e9stas sustancias son los llamados citost\u00e1ticos.<\/p>\n<p><!--more--><\/p>\n<p><strong>AUTORAS:<\/strong><\/p>\n<p>Amparo Camacho Reyes, DUE, Oncolog\u00eda pedi\u00e1trica. Hospital Universitario La Paz, Madrid.<\/p>\n<p>Mar\u00eda del Roc\u00edo Ruiz Calzado, DUE. Hospital Reina Sof\u00eda, C\u00f3rdoba.<\/p>\n<p>Mar\u00eda Jes\u00fas Carrasco Monterde, DUE, Unidad de cuidados neonatales, Complejo hospitalario de Huelva.<\/p>\n<p><strong>PALABRAS CLAVE: <\/strong>c\u00e1ncer, citost\u00e1ticos, Enfermer\u00eda, tratamiento.<\/p>\n<p><strong>RESUMEN<\/strong><\/p>\n<p>El citost\u00e1tico es la sustancia capaz de inhibir la evoluci\u00f3n y proliferaci\u00f3n de las c\u00e9lulas, actuando en determinadas fases especificas del ciclo celular. Se usa para la destrucci\u00f3n de c\u00e9lulas cancerosas, siendo una de las principales tecnolog\u00edas terap\u00e9uticas para luchar contra el c\u00e1ncer. Estas sustancias pueden utilizarse solas o en combinarse entre ellas, y tambi\u00e9n pueden ser tratamientos que van acompa\u00f1ados de otras terapias como la radioterapia y la cirug\u00eda.<\/p>\n<p>Las acciones t\u00f3xicas de los citost\u00e1ticos incluyen:<\/p>\n<ul>\n<li>Terat\u00f3gena.<\/li>\n<li>Carcin\u00f3gena.<\/li>\n<li>Mut\u00e1gena.<\/li>\n<li>Alteraci\u00f3n corneal.<\/li>\n<li>Cardiot\u00f3xica.<\/li>\n<li>Hepatot\u00f3xica.<\/li>\n<li>Nefrot\u00f3xica.<\/li>\n<li>Hemorr\u00e1gica.<\/li>\n<li>Vesicante<\/li>\n<li>Irritante de piel y mucosas.<\/li>\n<li>Emetizante<\/li>\n<li>Hematol\u00f3gica.<\/li>\n<\/ul>\n<p><strong>\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 F\u00c1RMACOS UTILIZADOS<\/strong><\/p>\n<p>Existen m\u00e1s de 100 sustancias citost\u00e1ticas, vamos a ver su clasificaci\u00f3n:<\/p>\n<p><u>MEDICAMENTOS CITOST\u00c1TICOS<\/u><\/p>\n<p><u>Agentes alquilantes:<\/u> \u00c9stos act\u00faan directamente sobre el ADN, y pueden operar en cualquier momento del ciclo celular, son los m\u00e1s eficaces en la s\u00edntesis ADN. Nos encontramos:<\/p>\n<ul>\n<li>Busulf\u00e1n, melfal\u00e1n, ciclofosfamida, e ifosfamida.<\/li>\n<li>Carmustatina, y lomistina.<\/li>\n<li>Dacarbacina, y procarbacina.<\/li>\n<li>Tiotepa, y altretamina.<\/li>\n<\/ul>\n<p><u>Antimetabolitos<\/u>. \u00e9stos act\u00faan bloqueando el crecimiento celular interfiriendo en la s\u00edntesis del ADN.<\/p>\n<ul>\n<li>Metotrexate, y raltitrexed.<\/li>\n<li>Fluoracilo, fluxuridina, citarabina, capecitabina, genatabina.<\/li>\n<li>Fluradabina, mercaptopurina,y tioguanina.<\/li>\n<li>Topotecan, e ironotecan.<\/li>\n<li>Etop\u00f3sido,y tenep\u00f3sido.<\/li>\n<\/ul>\n<p><u>Antibi\u00f3ticos Citost\u00e1ticos<\/u>, act\u00faan al unirse al ADN evitando la s\u00edntesis del ARN.<\/p>\n<ul>\n<li>Doxorrubicina, daunorrubicina, epirrubicina, e itoxantrone.<\/li>\n<li>Bleomicina, mitomicina C, y dactinomicina.<\/li>\n<\/ul>\n<p><u>Derivados del platino<\/u><\/p>\n<ul>\n<li>Cisplatino, carboplatino, y oxiplatino.<\/li>\n<\/ul>\n<p><u>Inhibidores de la Mitosis<\/u>.<\/p>\n<ul>\n<li>Vincristina, vinblastina, y vindesina.<\/li>\n<li>Paclitoxel, y docetaxel.<\/li>\n<\/ul>\n<p><u>Factores Extracelulares<\/u>.<\/p>\n<ul>\n<li>Interferones: Alfa 2a y Alfa 2b<\/li>\n<\/ul>\n<p><u>Potenciadores de las Defensas Inmunitarias.<\/u><\/p>\n<ul>\n<li>Riturximab, cetuximab, gentuzumab, y edrecdomab.<\/li>\n<li>Aldesleukina, BCG, e imatinib.<\/li>\n<\/ul>\n<p><u>Miscel\u00e1nea.<\/u><\/p>\n<ul>\n<li>Asparaginasa, hidroxiurea, mitramicina, pecaspargasa.<\/li>\n<\/ul>\n<p><strong>USO DE LOS CITOST\u00c1TICOS<\/strong><\/p>\n<p>Usamos una u otra sustancia, o varias de ellas combinadas en funci\u00f3n de la patolog\u00eda y el estad\u00edo en el que se encuentra el paciente. La quimioterapia es una de las opciones de tratamiento que ofrecen un control, curaci\u00f3n y paliaci\u00f3n de los procesos tumorales, junto con la cirug\u00eda, la radioterapia, y la bioterapia son las principales t\u00e9cnicas terap\u00e9uticas utilizadas para luchar contra el c\u00e1ncer.<\/p>\n<p>La quimioterapia como tratamiento sist\u00e9mico lo utilizamos como:<\/p>\n<ul>\n<li>Terapia adyuvante, usamos la quimioterapia combinada con la cirug\u00eda o radioterapia, para tratar una micro met\u00e1stasis.<\/li>\n<li>Terapia neoadyuvante, administramos quimioterapia para la reducci\u00f3n del tumor antes de su extirpaci\u00f3n.<\/li>\n<li>Terapia de inducci\u00f3n, terapia farmacolog\u00eda que administramos como tratamiento primario en pacientes que no son candidatos de un alternativo tratamiento.<\/li>\n<li>Terapia combinada, administramos varios citost\u00e1ticos, permitiendo que cada medicamento intensifique la acci\u00f3n del otro.<\/li>\n<\/ul>\n<p><strong>FORMA DE ADMINISTRACI\u00d3N<\/strong><\/p>\n<p>Podemos usar distintas v\u00edas para la administraci\u00f3n de los cistost\u00e1ticos<\/p>\n<ul>\n<li>Oral<\/li>\n<li>Intravenosa:\n<ul>\n<li>Central: usando PAC, HICKMAN, o SIL\u00c1STICO.<\/li>\n<li>Perif\u00e9rica: Mano, antebrazo, o fosa antecubital.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li>Intramuscular<\/li>\n<li>Intraarterial, usando una arteria cercana a la zona cancerosa.<\/li>\n<li>Intracavitaria<\/li>\n<li>Intratecal<\/li>\n<\/ul>\n<p><strong>MANIPULACI\u00d3N DE CITOST\u00c1TICOS<\/strong><\/p>\n<ul>\n<li>Autoprotecci\u00f3n del profesional antes de la manipulaci\u00f3n, utilizando guantes, mascarillas y gafas de protecci\u00f3n.<\/li>\n<li>Comprobaremos la posible estanqueidad de los envases de los citost\u00e1ticos.<\/li>\n<li>Precauci\u00f3n ante accidentes de rotura o pinchazos de envases en la manipulaci\u00f3n.<\/li>\n<li>Eliminaremos los residuos en los contenedores especiales para citost\u00e1ticos.<\/li>\n<\/ul>\n<h5><strong>PRECAUCIONES EN LA ADMINISTRACI\u00d3N<\/strong><\/h5>\n<ul>\n<li>Tomaremos medidas de asepsia: lavado manos, guantes, zona de preparaci\u00f3n.<\/li>\n<li>Comprobaremos las v\u00edas centrales o perif\u00e9ricas antes de la administraci\u00f3n: permeabilidad, reflujo, trayectoria, y control de la zona de punci\u00f3n.<\/li>\n<li>Comprobaremos la cantidad que contiene la medicaci\u00f3n, la dosis, la forma y el tiempo de infusi\u00f3n.<\/li>\n<li>Comprobaremos la compatibilidad de las sustancias que vamos a infundir.<\/li>\n<li>Lavaremos la v\u00eda utilizada y el equipo de infusi\u00f3n con el suero utilizado en la diluci\u00f3n citost\u00e1tico, tras su finalizaci\u00f3n.<\/li>\n<\/ul>\n<p><strong>EXTRAVASACI\u00d3N DE CITOST\u00c1TICOS<\/strong><\/p>\n<p>En el caso de extravasaci\u00f3n, el paciente puede manifestar alguno de los s\u00edntomas siguientes:<\/p>\n<ul>\n<li>Dolor<\/li>\n<li>Prurito o quemaz\u00f3n.<\/li>\n<li>Enrojecimiento o palidez.<\/li>\n<li>Hinchaz\u00f3n y piel fr\u00eda o caliente.<\/li>\n<li>No presencia de retorno venoso.<\/li>\n<li>Descenso o aumento de la velocidad de flujo.<\/li>\n<\/ul>\n<p><strong>Acciones a seguir <\/strong><\/p>\n<ul>\n<li>Pararemos la perfusi\u00f3n.<\/li>\n<li>Extraeremos la m\u00e1xima cantidad de l\u00edquido posible a trav\u00e9s del cat\u00e9ter.<\/li>\n<li>Retiraremos el equipo de infusi\u00f3n.<\/li>\n<li>Administraremos ant\u00eddoto, si lo hubiera.<\/li>\n<li>Buscaremos una v\u00eda alternativa de administraci\u00f3n del citost\u00e1tico.<\/li>\n<\/ul>\n<p><strong>Otras medidas recomendadas<\/strong><\/p>\n<ul>\n<li>Diluiremos el f\u00e1rmaco dentro del \u00e1rea infiltrada con 5 o 10 ml de suero fisiol\u00f3gico a trav\u00e9s de una v\u00eda de infusi\u00f3n<\/li>\n<li>Marcaremos la zona de extravasaci\u00f3n, e infiltraremos 100 mg de hidrocortisona subcut\u00e1nea alrededor del \u00e1rea afectada.<\/li>\n<li>Aplicar pomada de hidrocortisona 1% en el \u00e1rea afectada.<\/li>\n<li>Solo aplicaremos ant\u00eddotos si la concentraci\u00f3n es mayor de 0,4mg\/ml o el volumen extravasado es mayor de 20 ml.<\/li>\n<\/ul>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Aprendiendo sobre los citost\u00e1ticos INTRODUCCI\u00d3N Empezaremos con el concepto de quimioterapia, es un tratamiento oncol\u00f3gico que consiste en la utilizaci\u00f3n de preparados de sustancias qu\u00edmicas combinadas entre ellas, \u00e9stas sustancias son los llamados citost\u00e1ticos.<\/p>\n","protected":false},"author":2,"featured_media":0,"comment_status":"closed","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"categories":[83,89],"tags":[485,4681,650,2692],"class_list":["post-41685","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-enfermeria","category-farmacologia","tag-cancer","tag-citostaticos","tag-enfermeria-2","tag-tratamiento","no-featured-image-padding"],"acf":[],"yoast_head":"<!-- This site is optimized with the Yoast SEO 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