{"id":41687,"date":"2017-05-20T19:22:14","date_gmt":"2017-05-20T17:22:14","guid":{"rendered":"http:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=41687"},"modified":"2017-05-20T19:22:14","modified_gmt":"2017-05-20T17:22:14","slug":"consulta-enfermeria-dermatologica","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/consulta-enfermeria-dermatologica\/","title":{"rendered":"D\u00eda a d\u00eda en una consulta de Enfermer\u00eda dermatol\u00f3gica"},"content":{"rendered":"<h2><strong>D\u00eda a d\u00eda en una consulta de Enfermer\u00eda dermatol\u00f3gica<\/strong><\/h2>\n<p><strong>RESUMEN:<\/strong><\/p>\n<p>La dermatolog\u00eda es una especialidad m\u00e9dica que se encarga del estudio de la piel, mucosas, u\u00f1as y cabello as\u00ed como las enfermedades de transmisi\u00f3n sexual.<\/p>\n<p>La enfermera de dermatolog\u00eda ser\u00e1 la encargada de llevar a cabo todas aquellas tareas y cuidados enfocados al cuidado del paciente que acude a una consulta de dermatolog\u00eda, as\u00ed como la organizaci\u00f3n y mantenimiento de su propio espacio de trabajo. Por tanto, el equipo de dermatolog\u00eda lo conformaran los profesionales m\u00e9dicos y el personal de Enfermer\u00eda disponible en cada centro de trabajo.<\/p>\n<p><!--more--><\/p>\n<p><strong>AUTORES: <\/strong><\/p>\n<p>Rosa Mar\u00eda Zamorano Antonio. DUE. Master Oficial en Cuidados Cr\u00edticos. Servicio de Dermatolog\u00eda. Hospital Universitario de Torrej\u00f3n. Madrid.<\/p>\n<p>Amparo Camacho Reyes. DUE. Oncolog\u00eda pedi\u00e1trica. Hospital Universitario La Paz de Madrid.<\/p>\n<p>Mar\u00eda del Roc\u00edo Ruiz Calzado. DUE. Hospital Reina Sof\u00eda. Facultad de Enfermer\u00eda de C\u00f3rdoba.<\/p>\n<p>PALABRAS CLAVE: Enfermer\u00eda, organizaci\u00f3n, dermatolog\u00eda, consulta, cuidados<\/p>\n<p><strong>DESARROLLO:<\/strong><\/p>\n<p>El grueso de una consulta de Enfermer\u00eda dermatol\u00f3gica se podr\u00eda dividir en lo siguiente:<\/p>\n<ul>\n<li>Quir\u00f3fano.<\/li>\n<li>Fototerapia<\/li>\n<li>Curas<\/li>\n<li>Terapia fotodin\u00e1mica.<\/li>\n<li>Pruebas epicut\u00e1neas.<\/li>\n<\/ul>\n<p>A continuaci\u00f3n vamos a desarrollar qu\u00e9 tipo de tareas\/cuidados realizamos en cada una de ellas:<\/p>\n<p><strong>QUIR\u00d3FANO<\/strong><\/p>\n<p>La sala del quir\u00f3fano est\u00e1 designada para intervenciones menores con anestesia local adem\u00e1s de la toma de biopsias.<\/p>\n<p>Estos pacientes se derivan directamente de la consulta m\u00e9dica y bien se hacen en el mismo d\u00eda de una primera consulta o se citan para extirpaci\u00f3n en la agenda de cirug\u00eda.<\/p>\n<p>Para estas intervenciones donde haremos una ex\u00e9resis de una lesi\u00f3n concreta de la piel o bien una toma de biopsia prepararemos un campo est\u00e9ril con el siguiente material:<\/p>\n<ul>\n<li>Pa\u00f1o est\u00e9ril fenestrado y sin fenestrar, anestesia, equipo quir\u00fargico con porta y pinza con dientes, gasas, guantes est\u00e9riles, sutura, bistur\u00ed, punch, ap\u00f3sito, desinfectante y bote para enviar la muestra a Anatom\u00eda Patol\u00f3gica.<\/li>\n<\/ul>\n<p>En todo momento intentaremos mantener un ambiente agradable procurando la confortabilidad del paciente as\u00ed como un grado de asepsia y esterilidad durante todo el procedimiento.<\/p>\n<p><strong>FOTOTERAPIA<\/strong><\/p>\n<p>En la unidad existen 3 m\u00e1quinas de fototerapia: cuerpo, manos-pies y facial. Su principal acci\u00f3n es antiinflamatoria.<\/p>\n<p>En la fototerapia de cuerpo el paciente recibe un \u201cba\u00f1o de luz\u201d ultravioleta dentro de una m\u00e1quina donde se mete en ropa interior y con unas gafas opacas. Est\u00e1 indicado para determinadas enfermedades de la piel como la psoriasis, micosis fungoide, dermatitis at\u00f3pica, prurigo, etc.<\/p>\n<p>El tipo de radiaci\u00f3n recibida suele ser UVB (m\u00e1s superficial pero m\u00e1s potente) o UVA (m\u00e1s profunda pero menos potente) adem\u00e1s de su variaci\u00f3n PUVA, donde el paciente suele tomar una medicaci\u00f3n 2 horas antes llamada psoraleno.<\/p>\n<p>En la fototerapia de manos-pies el paciente se sienta delante de la m\u00e1quina a introduce los pies descalzos en la parte baja y las manos en la parte alta de la m\u00e1quina.<\/p>\n<p>En la fototerapia facial el paciente recibe la radiaci\u00f3n ultravioleta en la zona de la cara.<\/p>\n<p>Estos pacientes son citados en la agenda de fototerapia y suelen venir 3 veces en semana (Lunes Mi\u00e9rcoles Viernes) o 2 veces (Martes Jueves \/ Lunes Mi\u00e9rcoles tarde).<\/p>\n<p>Los efectos secundarios a esta terapia ser\u00e1n similares a aquellos que pudieran derivarse de una exposici\u00f3n solar prolongada por lo que antes de llevarla a cabo, revisaremos y preguntaremos al paciente en caso de presentar alguna zona con eritema post fototerapia, adecuando la dosis y el tiempo de exposici\u00f3n.<\/p>\n<p><strong>CURAS<\/strong><\/p>\n<p>La agenda de curas engloba varios procedimientos.<\/p>\n<p>Las curas de \u00falceras son parte importante de la consulta de Enfermer\u00eda, por lo que debemos prestar especial atenci\u00f3n a la evoluci\u00f3n de las heridas y a su tratamiento. Utilizaremos para ello todos aquellos productos que est\u00e9n a nuestra disposici\u00f3n en nuestro centro. Citaremos al paciente en nuestra agenda en funci\u00f3n de sus necesidades, apoy\u00e1ndonos en todo momento en Atenci\u00f3n Primaria para el seguimiento y tratamiento de las mismas.<\/p>\n<p>Realizamos tambi\u00e9n tratamientos como inyectables subcut\u00e1neos e intramusculares. Las inyecciones subcut\u00e1neas suelen ser tratamientos biol\u00f3gicos para la psoriasis; las inyecciones intramusculares suelen tratarse de antibi\u00f3ticos para el tratamiento de enfermedades de transmisi\u00f3n sexual.<\/p>\n<p>Enfermer\u00eda se encarga del tratamiento de las verrugas vulgares con nitr\u00f3geno, realizando primero un curetaje de las mismas y aplicando nitr\u00f3geno l\u00edquido. Los pacientes son citados cada 6 semanas y durante ese tiempo realizaran en su domicilio un tratamiento t\u00f3pico.<\/p>\n<p>Se realiza curetaje de u\u00f1as tras el tratamiento durante una semana con una crema antimic\u00f3tica cuya funci\u00f3n ser\u00e1 ablandar la u\u00f1a distr\u00f3fica.<\/p>\n<p>De las consultas m\u00e9dicas se derivan paciente para la toma de cultivos de u\u00f1a, piel y abscesos.<\/p>\n<p><strong>TERAPIA FOTODIN\u00c1MICA<\/strong><\/p>\n<p>Esta t\u00e9cnica se utiliza sobre determinados tumores superficiales de la piel. Se suelen realizar 2 sesiones con una separaci\u00f3n entre s\u00ed de 2 semanas.<\/p>\n<p>Para llevarla a cabo correctamente primero se libera la piel de escamas bien con una cureta o con una lima suave de piel. A continuaci\u00f3n se aplica un medicamento fotosensibilizador en cura oclusiva y opaca durante 3 horas.<\/p>\n<p>A las 3 horas se somete al paciente a una luz roja directa. La reacci\u00f3n qu\u00edmica entre el medicamento y la luz destruir\u00e1 las c\u00e9lulas cancer\u00edgenas de la zona tratada.<\/p>\n<p><strong>PRUEBAS EPICUT\u00c1NEAS<\/strong><\/p>\n<p>Consisten en la aplicaci\u00f3n de unos parches en la piel (casi siempre en la espalda) con determinadas sustancias con el fin de conseguir una reacci\u00f3n \u201cal\u00e9rgica\u201d y demostrar qu\u00e9 agente qu\u00edmico la est\u00e1 provocando.<\/p>\n<p>Estos parches se colocan en la espalda y se cubren con un esparadrapo hipoalerg\u00e9nico. El paciente no podr\u00e1 mojarse la zona, intentar\u00e1 evitar el deporte as\u00ed como otras actividades que le provoquen sudar en exceso. Tampoco podr\u00e1 tomar ning\u00fan tipo de antihistam\u00ednico o corticoide v\u00eda oral.<\/p>\n<p>El paciente tiene que venir 3 d\u00edas a la consulta de dermatolog\u00eda:<\/p>\n<ul>\n<li>El lunes se colocan los parches.<\/li>\n<li>El mi\u00e9rcoles se retiran y se hace una primera lectura.<\/li>\n<li>El viernes se realiza una lectura definitiva, resultados y posibles tratamientos (consulta m\u00e9dica).<\/li>\n<\/ul>\n<p>Existe una variante que es el fotoparche, donde se irradia una fuente de luz sobre los parches colocados en la espalda (tras su retirada). La idea es demostrar una fotosensibilizaci\u00f3n del paciente a ciertas sustancias, generalmente productos solares.<\/p>\n<p><strong>CONCLUSIONES<\/strong><\/p>\n<p>Las funciones de una enfermera en la consulta de dermatolog\u00eda son muy amplias y diversas. La enfermera tiene una labor espec\u00edfica dentro de la Dermatolog\u00eda con un campo de acci\u00f3n propio.<\/p>\n<p>Debido al volumen de trabajo, la organizaci\u00f3n del d\u00eda a d\u00eda es fundamental para prestar cuidados de calidad al paciente, mejorando el proceso asistencial y la satisfacci\u00f3n de los usuarios.<\/p>\n<p><strong>BIBLIOGRAF\u00cdA<\/strong><\/p>\n<ul>\n<li>Mota L\u00f3pez, P. y Carretero Hern\u00e1ndez, G. Manual de la consulta de Enfermer\u00eda Dermatol\u00f3gica CEDER. 1\u00aaed. Wyeth Farma. 2007.<\/li>\n<li>Carrascosa JM, Gardeaz\u00e1bal J, P\u00e9rez-Ferriols A, Alomar A, Manrique P, Jones-Caballero MJ, et al. Documento de consenso sobre fototerapia: terapias PUVA y UVB de banda estrecha. Actas Dermosifiliogr. 2005.<\/li>\n<li>Fitzpatrick T, Wolff K, Goldsmith LA, Katz SI, Gilchrest BA, Paller AS, et al. Dermatolog\u00eda en medicina general, Tomo 4. Madrid: Panamericana; 2009.<\/li>\n<li>http:\/\/www.anedidic.com\/revista<\/li>\n<\/ul>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>D\u00eda a d\u00eda en una consulta de Enfermer\u00eda dermatol\u00f3gica RESUMEN: La dermatolog\u00eda es una especialidad m\u00e9dica que se encarga del estudio de la piel, mucosas, u\u00f1as y cabello as\u00ed como las enfermedades de transmisi\u00f3n sexual. 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