{"id":41691,"date":"2017-05-20T19:28:51","date_gmt":"2017-05-20T17:28:51","guid":{"rendered":"http:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=41691"},"modified":"2017-05-20T19:28:51","modified_gmt":"2017-05-20T17:28:51","slug":"dieta-enfermedades-reumaticas","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/dieta-enfermedades-reumaticas\/","title":{"rendered":"La dieta en las enfermedades reum\u00e1ticas"},"content":{"rendered":"

La dieta en las enfermedades reum\u00e1ticas<\/strong><\/h2>\n

Resumen: <\/strong><\/p>\n

Los pacientes con enfermedades reum\u00e1ticas, deben realizar una dieta equilibrada y mantener un peso ideal, reduciendo el az\u00facar y las grasas\u00a0especialmente las saturadas. Deben reemplazar carnes por pescado, tomar a diario unas 5 piezas de fruta y verduras, as\u00ed como alimentos ricos en calcio, ingerir cantidades adecuadas de hidratos de carbono (pan, arroz, pasta y patatas) y alimentos con fibra (pan integral, cereales con fibra, etc.). Tambi\u00e9n evitar bebidas alcoh\u00f3licas o consumirlas con moderaci\u00f3n.<\/p>\n

<\/p>\n

Autoras:<\/p>\n

(1) Mar\u00eda del Carmen Le\u00f3n Bravo.<\/p>\n

(2) Tr\u00e1nsito Pilar Torres Rold\u00e1n.<\/p>\n

(3) Inmaculada Herrera Torres.<\/p>\n

(1) DUE de Quir\u00f3fano de Urgencias del H. General Reina Sof\u00eda de C\u00f3rdoba.<\/p>\n

(2) DUE de Quir\u00f3fano de CCV del H. General Reina Sof\u00eda de C\u00f3rdoba.<\/p>\n

(3) DUE de unidad de cuidados intensivos del HG Reina Sof\u00eda de C\u00f3rdoba.<\/p>\n

DIRECCI\u00d3N DE CONTACTO: Mar\u00eda del Carmen Le\u00f3n Bravo. Quir\u00f3fano de URGENCIAS, planta baja<\/p>\n

Hospital Universitario Reina Sof\u00eda. Avda. Men\u00e9ndez Pidal s\/n. CP. 14.004, C\u00f3rdoba.<\/p>\n

Los alimentos que el paciente note que empeora la enfermedad reum\u00e1tica ser\u00e1 conveniente abandonarlos.<\/p>\n

Palabras clave: Alimentaci\u00f3n, Reumatolog\u00eda, patr\u00f3n funcional, patr\u00f3n nutricional metab\u00f3lico, dieta.<\/p>\n

METODOLOG\u00cdA:<\/strong><\/p>\n

B\u00fasqueda y revisi\u00f3n bibliogr\u00e1fica en las bases de datos m\u00e1s importantes: cuiden, PubMed, Cochrane plus; as\u00ed como en revistas cient\u00edficas y libros especializados en enfermedades reum\u00e1ticas.<\/p>\n

INTRODUCCI\u00d3N:<\/strong><\/p>\n

La enfermera de atenci\u00f3n especializada y de atenci\u00f3n primaria juega un rol fundamental en la capacitaci\u00f3n del paciente para su autocuidado y en la promoci\u00f3n de la salud.<\/p>\n

La dieta del enfermo reum\u00e1tico debe ser adecuada a su patolog\u00eda, con especial cuidado en la importancia de evitar el sobrepeso.<\/p>\n

Valoraci\u00f3n de Enfermer\u00eda:<\/p>\n

El papel de la enfermera en Reumatolog\u00eda ha cobrado a\u00fan mayor importancia por la necesidad de un personal formado en el manejo y tratamiento de estos enfermos.<\/p>\n

Se realiza una valoraci\u00f3n f\u00edsica, funcional, de la dieta, calidad de vida y dolor. Todo ello recogiendo informaci\u00f3n de los diferentes patrones funcionales.<\/p>\n

En este art\u00edculo nos centramos en el patr\u00f3n nutricional-metab\u00f3lico con:<\/p>\n

– H\u00e1bitos alimenticios.<\/p>\n

– Estado nutricional (hay una tendencia a la mala nutrici\u00f3n.<\/p>\n

– Control de \u00edndice de masa corporal (IMC), y falta de apetito. (Observar si hay p\u00e9rdidas de peso).<\/p>\n

– Ingestas de l\u00edquidos.<\/p>\n

– Aspecto de piel y mucosas (color, temperatura y turgencia)<\/p>\n

– Posibles alteraciones y molestias gastrointestinales.<\/p>\n

ALIMENTACI\u00d3N Y ENFERMEDADES REUM\u00c1TICAS:<\/strong><\/p>\n

Para delimitar los escenarios del tema, definiremos dos de sus palabras clave.<\/p>\n

En primer lugar, alimentaci\u00f3n mediante la cual aportamos a nuestro organismo los nutrientes necesarios que \u00e9l no es capaz de sintetizar. Los nutrientes son necesarios en cantidades variables seg\u00fan la edad y estado fisiol\u00f3gico de la persona, aportando la energ\u00eda indispensable mediante los principios inmediatos, vitaminas, minerales y agua. Por tanto, si dentro del campo de la alimentaci\u00f3n la nutrici\u00f3n es el fondo, la dieta ser\u00eda la forma o manera de nutrirse o alimentarse.<\/p>\n

En segundo lugar, la Reumatolog\u00eda es la especialidad encargada del estudio y tratamiento de las enfermedades del aparato locomotor compuesto por los huesos, articulaciones, ligamentos y tendones de las enfermedades sist\u00e9micas autoinmunes. Se excluyen aquellas que tienen su origen en deformidades y traumatismos, que entran dentro del campo de la cirug\u00eda ortop\u00e9dica, equiparando a la Traumatolog\u00eda como la cirug\u00eda del aparato locomotor.<\/p>\n

La frase de Ortega y Gasset \u00abYo soy yo y mi circunstancia\u00bb es perfectamente asumible al tema que estamos desarrollando, ya que es de todos conocido que muchas enfermedades, incluidas las reum\u00e1ticas, son consecuencia o est\u00e1n influenciadas por factores intr\u00ednsecos o inherentes al propio enfermo, las alteraciones gen\u00e9ticas, hormonales o inmunitarias, y otros externos a \u00e9l o ambientales, dentro de los cuales est\u00e1n el estilo de vida como la dieta o el ejercicio f\u00edsico, las infecciones, etc.<\/p>\n

En algunas enfermedades, con diferente influencia, se constatan estos dos aspectos siendo ejemplo de ello la Artritis Reumatoide, la Espondilitis anquilosante y las espondiloartropat\u00edas, la osteoporosis, etc.<\/p>\n

\u00bfCOMO ACT\u00daA LA DIETA EN LAS ENFERMEDADES REUM\u00c1TICAS?<\/strong><\/p>\n

Hay numerosas evidencias que implican a la dieta y desarrollo de numerosas enfermedades reum\u00e1ticas. Dentro de las enfermedades reum\u00e1ticas metab\u00f3licas recordamos a la Gota como enfermedad articular y a la osteoporosis como enfermedad \u00f3sea.<\/p>\n

La Gota es una enfermedad que afecta al metabolismo de las purinas o prote\u00ednas que origina el acumulo de \u00e1cido \u00farico, producto de desecho final de estas, dando lugar a crisis caracter\u00edsticas de artritis en el dedo gordo de los pies, o de c\u00e1lculos renales que originan cuadros de c\u00f3licos nefr\u00edticos.<\/p>\n

Aunque se pueda pensar que eliminando las prote\u00ednas de la dieta la enfermedad se controla, se ha observado que dietas estrictas pobres no logran bajar m\u00e1s all\u00e1 de 1 mg las cifras en plasma de \u00e1cido \u00farico. Las prote\u00ednas son nutrientes indispensables que no se pueden eliminar totalmente.<\/p>\n

La osteoporosis, es una enfermedad que afecta a los huesos y se caracteriza por provocar en ellos una disminuci\u00f3n de su contenido en calcio, llevando al hueso a un estado de fragilidad que favorece su ruptura. EL \u00fanico s\u00edntoma de esta enfermedad, es el dolor que aparece cuando se rompe el hueso y posteriormente, por la deformidad secundaria. Es una enfermedad de alto coste social y econ\u00f3mico ya que el 30% de las fracturas de cadera mueren dentro del primer a\u00f1o y m\u00e1s de la mitad de las restantes necesitan ayuda del fisioterapeuta.<\/p>\n

Se han descrito que la cuarta parte de los casos de osteoporosis, casi 500.000, podr\u00edan ser evitados con una dieta rica en contenido de calcio y vitamina D, y estilo de vida saludable durante la adolescencia y juventud de las mujeres.<\/p>\n

\u00bfQu\u00e9 evidencias cient\u00edficas tenemos sobre la influencia que la dieta ejerce en la artritis y sobre todo la artritis reumatoide?<\/p>\n

La inflamaci\u00f3n articular se genera en gran medida como consecuencia de la s\u00edntesis de diversas mol\u00e9culas inflamatorias (prostaglandinas E2, TNF, interleuquina-1) a partir de las c\u00e9lulas implicadas y reclutadas en los focos inflamatorios.<\/p>\n

A- \u00c1cidos grasos insaturados.<\/p>\n

Numerosas evidencias cient\u00edficas otorgan beneficios cl\u00ednicos a las dietas ricas en \u00c1cidos grasos omega-3 cuyas fuentes son sobre todo los pescados de los oc\u00e9anos.<\/p>\n

Estas dietas y suplementos ricos en \u00c1cidos grasos mejoran par\u00e1metros cl\u00ednicos de los pacientes con artritis al inducir un cambio en los fosfol\u00edpidos\u00a0de la membrana de las c\u00e9lulas implicadas y generar otras mol\u00e9culas responsables de la inflamaci\u00f3n menos activas como, las prostaglandinas serie 3, tromboxano-3, etc.<\/p>\n

Estas dietas ricas en omega-3 tambi\u00e9n han demostrado eficacia en la interferencia con desarrollo de la arterioesclerosis\u00a0y sus consecuencias cardiovasculares.<\/p>\n

B- Dieta mediterr\u00e1nea y aceite de oliva.<\/p>\n

Evidencias epidemiol\u00f3gicas.<\/p>\n

Hay algunas evidencias cient\u00edficas que indican que la dieta mediterr\u00e1nea con consumo de vegetales cocinados y aceite de oliva son responsables de una incidencia menor\u00a0de Artritis reumatoide en los pa\u00edses mediterr\u00e1neos.<\/p>\n

Evidencias de la influencia de la dieta mediterr\u00e1nea en su desarrollo y consecuencias.<\/p>\n

El mecanismo de acci\u00f3n antiinflamatorio del aceite de oliva se ejerce, a trav\u00e9s del \u00e1cido Oleico, \u00e1cido graso monoinsaturado principal constituyente (80%). Por su riqueza en Polifenoles, el aceite de oliva tiene un alto poder antioxidante, que contribuye en su labor de interferencia en el desarrollo de la arterioesclerosis donde la inflamaci\u00f3n est\u00e1 Implicada en sus primeros estadios tras la oxidaci\u00f3n de la LDL.<\/p>\n

Hay s\u00f3lidas evidencias del efecto protector de la dieta mediterr\u00e1nea y del aceite de oliva sobre la arterioesclerosis responsable mayor de los eventos cardiovasculares que constituyen la primera causa de mortalidad del hombre.<\/p>\n

Tambi\u00e9n hay evidencias que implican a la Artritis reumatoide como causa favorecedora de la arterioesclerosis independiente de otros factores de riesgo conocidos, describi\u00e9ndose en estos pacientes un n\u00famero mayor de eventos cardiovasculares (infartos en mujeres con AR mayor que en mujeres sanas) y el desarrollo precoz de arterioesclerosis en la car\u00f3tida mediante ultrasonograf\u00eda.<\/p>\n

Confirmando este aspecto publicaciones recientes describen que las causas cardiovasculares no solo son la primera causa de mortalidad en AR evolucionadas sino tambi\u00e9n de las iniciales. Dentro de las mol\u00e9culas responsables de la inflamaci\u00f3n, el TNF- alfa, es el responsable de la manifestaci\u00f3n extra-articular m\u00e1s frecuente de la AR, la anemia, al interferir con la maduraci\u00f3n, dentro de la m\u00e9dula, de los precursores de los hemat\u00edes<\/p>\n

Por tanto, a la vista de lo anterior, adem\u00e1s de tratar precoz y adecuadamente a nuestros pacientes con AR, con el control de la actividad inflamatoria, parecen razonables las siguientes recomendaciones diet\u00e9ticas:<\/p>\n

Restricci\u00f3n de grasas de origen animal.<\/p>\n

Dieta mediterr\u00e1nea: con vegetales crudos o cocinados, aceite de oliva (> 45cc), etc.<\/p>\n

Alimentos ricos o enriquecidos omega-3, en dietas pobres en-6 (< 10 gr): salm\u00f3n, bacalao, at\u00fan. Algunos m\u00e9dicos australianos recomiendan hoy d\u00eda a sus pacientes con artritis reumatoide el aceite de h\u00edgado de bacalao como fuente barata de omega-3<\/p>\n

Alimentos con suficiente contenido en hierro: carnes, espinacas…<\/p>\n

Dado que el Metotrexato, primer f\u00e1rmaco modificador de la enfermedad, eleva los niveles de homocisteina, nuevo factor implicado en la arterioesclerosis, se deber\u00edan de a\u00f1adir suplementos de \u00e1cido f\u00f3lico, que impiden su formaci\u00f3n.<\/p>\n

La frecuente y necesaria utilizaci\u00f3n de corticoides, metotrexato, ciclosporina,\u2026, que originan osteopenia por mecanismos diversos nos obligan a recomendar dietas ricas en calcio y vitamina D.<\/p>\n

Por \u00faltimo, deber\u00edamos incentivar en la familia, cuidadores y en pacientes la dieta mediterr\u00e1nea, preconizando el consumo de vegetales cocinados y el aceite de oliva.<\/p>\n

Cambios en el\u00a0estilo de vida son necesarios para completar estas medidas con actividad f\u00edsica siempre que sea posible y tomar el sol.<\/p>\n

Con todo ello, se conseguir\u00e1 una vida plena, que es lo que m\u00e1s desean los pacientes con enfermedades reum\u00e1ticas.<\/p>\n

Conclusiones:<\/strong><\/p>\n

Las enfermedades reum\u00e1ticas, cuya prevalencia aumentan cada a\u00f1o, se relaciona con nuestra alimentaci\u00f3n, pero lo cierto es que si bien, los alimentos a trav\u00e9s de los nutrientes, condicionan directamente nuestras estructuras corporales y su funcionamiento, no es menos cierto, que la forma de alimentarse\u00a0es la que contribuye a la aparici\u00f3n de enfermedades reum\u00e1ticas.<\/p>\n

La alimentaci\u00f3n cobra una dimensi\u00f3n especial y se configura como un aspecto relevante del estilo de vida.<\/p>\n

Promover y conseguir un estilo de vida saludable es el objetivo general y resultado principal de cualquier plan de cuidado de Enfermer\u00eda.<\/p>\n

\u201cQUE TU MEDICINA SEA TU ALIMENTO Y EL ALIMENTO TU MEDICINA\u00bb<\/p>\n

Hip\u00f3crates (Grecia)<\/p>\n

Bibliograf\u00cda:<\/strong><\/p>\n

– A. Alonso Ruiz. Manual SER de las enfermedades reum\u00e1ticas. Tercera edici\u00f3n. Editorial medica panamericana. Capitulo 1, p\u00e1ginas 3-5.<\/p>\n

– A. Perote Alejandre. Nutrici\u00f3n y diet\u00e9tica en los estados fisiol\u00f3gicos del ciclo vital. Fuden. Capitulo 3 p\u00e1ginas 27-33.<\/p>\n

– La enfermera en reumatolog\u00eda. Open reuma. Grupo de trabajo oficial afines a la reumatolog\u00eda.<\/p>\n

– Gu\u00eda de Nutrici\u00f3n para las personas con AR. Arthritis Foundation.<\/p>\n

– Revista Sociedad espa\u00f1ola de reumatolog\u00eda. La dieta y las enfermedades reum\u00e1ticas. Cap\u00edtulo 38.<\/p>\n

– F.J. Ballina Garc\u00eda. A. L\u00f3pez Robles. Enfermedades reum\u00e1ticas. Las preguntas de los pacientes. Sociedad Espa\u00f1ola de Reumatolog\u00eda, p\u00e1ginas 91-96.<\/p>\n

– Patrones funcionales de Margory Gordon. Observatorio metodolog\u00eda Enfermera. FUDEN.<\/p>\n

– Kelley Tratado de reumatolog\u00eda. Volumen 1. Edward D. Harris, Jr. Secci\u00f3n 7. Cap\u00edtulo 54. Nutrici\u00f3n y enfermedades reum\u00e1ticas, p\u00e1gina 818. Joel M. Kremer.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

La dieta en las enfermedades reum\u00e1ticas Resumen: Los pacientes con enfermedades reum\u00e1ticas, deben realizar una dieta equilibrada y mantener un peso ideal, reduciendo el az\u00facar y las grasas\u00a0especialmente las saturadas. Deben reemplazar carnes por pescado, tomar a diario unas 5 piezas de fruta y verduras, as\u00ed como alimentos ricos en calcio, ingerir cantidades adecuadas de … <\/p>\n

Leer m\u00e1s<\/a><\/p>\n","protected":false},"author":2,"featured_media":0,"comment_status":"closed","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"categories":[202],"tags":[269,2424,8869,8870,8868],"class_list":["post-41691","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-reumatologia","tag-alimentacion","tag-dieta","tag-patron-funcional","tag-patron-nutricional-metabolico","tag-reumatologia","no-featured-image-padding"],"acf":[],"yoast_head":"\nLa dieta en las enfermedades reum\u00e1ticas<\/title>\n<meta name=\"description\" content=\"La dieta en las enfermedades reum\u00e1ticas Resumen: Los pacientes con enfermedades reum\u00e1ticas, deben realizar una dieta equilibrada y mantener un peso ideal,\" \/>\n<meta name=\"robots\" content=\"index, follow, max-snippet:-1, max-image-preview:large, max-video-preview:-1\" \/>\n<link rel=\"canonical\" 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