{"id":41693,"date":"2017-05-20T19:31:18","date_gmt":"2017-05-20T17:31:18","guid":{"rendered":"http:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=41693"},"modified":"2017-05-20T19:31:18","modified_gmt":"2017-05-20T17:31:18","slug":"enfermeria-pediatrica-drenajes-quirurgicos","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/enfermeria-pediatrica-drenajes-quirurgicos\/","title":{"rendered":"Enfermer\u00eda pedi\u00e1trica: aprendiendo sobre los drenajes quir\u00fargicos"},"content":{"rendered":"<h2><strong>Enfermer\u00eda pedi\u00e1trica: aprendiendo sobre los drenajes quir\u00fargicos <\/strong><\/h2>\n<p><strong>INTRODUCCI\u00d3N<\/strong><\/p>\n<p>Definimos drenaje como maniobra y material destinados a la evacuaci\u00f3n de secreciones normales o patol\u00f3gicas (serosas, hem\u00e1ticas, purulentas o gaseosas), desde una cavidad o v\u00edscera hacia el exterior.<\/p>\n<p><!--more--><\/p>\n<p><strong>AUTORAS: <\/strong><\/p>\n<p>Amparo Camacho Reyes, DUE, Oncolog\u00eda pedi\u00e1trica. Hospital Universitario La Paz, Madrid.<\/p>\n<p>Mar\u00eda del Roc\u00edo Ruiz Calzado, DUE. Hospital Reina Sof\u00eda, C\u00f3rdoba.<\/p>\n<p>Mar\u00eda Jes\u00fas Carrasco Monterde, DUE, Unidad de cuidados neonatales, Complejo hospitalario de Huelva.<\/p>\n<p><strong>PALABRAS CLAVE: <\/strong>cuidados de Enfermer\u00eda, drenajes, paciente, cirug\u00eda.<\/p>\n<p><strong>RESUMEN<\/strong><\/p>\n<p>El drenaje debe practicarse con material est\u00e9ril, as\u00ed evitaremos infecciones, porque las cavidades y tejidos que tienen que ser drenados son cavidades de tipo cerrado.<\/p>\n<p><strong>INDICACIONES<\/strong><\/p>\n<ul>\n<li>Terap\u00e9uticas, se utilizan en abscesos localizados.<\/li>\n<li>Profil\u00e1cticas, se utilizan en intervenciones quir\u00fargicas en las que debemos prevenir la acumulaci\u00f3n de sustancias y debemos valorar la posibilidad de una hemorragia.<\/li>\n<\/ul>\n<p><strong>OBJETIVOS<\/strong><\/p>\n<ul>\n<li>Eliminar la acumulaci\u00f3n de l\u00edquidos.<\/li>\n<li>Prevenir la aparici\u00f3n de hematomas y seratomas.<\/li>\n<li>Reducir la contaminaci\u00f3n de las heridas.<\/li>\n<li>Reducir el dolor postoperatorio.<\/li>\n<li>Conseguir la obliteraci\u00f3n de espacios muertos.<\/li>\n<li>Minimizar las cicatrices.<\/li>\n<li>Profilaxis de fugas de conductos secretores.<\/li>\n<\/ul>\n<p><strong>TIPOS <\/strong><\/p>\n<ul>\n<li>Por su mecanismo de acci\u00f3n:<\/li>\n<li>Activos: aquellos drenajes en los que se utilizan un sistema aspirativo.<\/li>\n<li>Pasivos: aquellos drenajes que funcionan por diferencias de presiones y gravedad, y no utilizan sistemas de aspiraci\u00f3n.<\/li>\n<li>Por su funci\u00f3n:<\/li>\n<li>Terap\u00e9uticos, permiten drenar una colecci\u00f3n l\u00edquida o de gas desde una cavidad produciendo menor stress al paciente.<\/li>\n<li>Profil\u00e1cticos, se utilizan en operaciones quir\u00fargicas para prevenir el ac\u00famulo de sustancias, y valorar la presencia de hemorragias, evitando infecciones.<\/li>\n<li>Tor\u00e1cicos, es la evacuaci\u00f3n de aire, l\u00edquido y sangre de la cavidad pleural a trav\u00e9s de un sistema de drenaje, para permitir la reexpansi\u00f3n del pulm\u00f3n.<\/li>\n<\/ul>\n<p><strong>CUIDADOS GENERALES DE ENFERMER\u00cdA<\/strong><\/p>\n<ul>\n<li>Prestaremos una atenci\u00f3n integral al paciente y a la familia.<\/li>\n<li>Educaci\u00f3n al paciente sobre su movilidad.<\/li>\n<li>Valoraremos el estado: contantes vitales, estado de la piel y la herida, y el dolor que presente.<\/li>\n<li>Posici\u00f3n de la cama, entre 45\u00ba y 60 \u00ba.<\/li>\n<li>Valoraremos en el drenaje:<\/li>\n<li>La permeabilidad<\/li>\n<li>El color y el olor.<\/li>\n<li>Vigilaremos el estado de los bordes de inserci\u00f3n, y signos de edema, o infecci\u00f3n.<\/li>\n<li>Vigilaremos los puntos de fijaci\u00f3n del drenaje.<\/li>\n<li>Vigilaremos que el colector siempre se sit\u00fae por debajo de la altura del punto de inserci\u00f3n del drenaje as\u00ed evitaremos reflujos.<\/li>\n<li>Registraremos el nivel de aspiraci\u00f3n.<\/li>\n<li>Registraremos donde est\u00e1 insertado el drenaje, el tipo de drenado y la cantidad del mismo.<\/li>\n<li>Realizaremos la cura diaria del punto de inserci\u00f3n, evitando la infecci\u00f3n de la piel.<\/li>\n<li>Manipulaci\u00f3n as\u00e9ptica del drenaje.<\/li>\n<li>Observaci\u00f3n de aparici\u00f3n de complicaciones.<\/li>\n<\/ul>\n<p><strong>COMPLICACIONES M\u00c1S COMUNES DE LOS DRENAJES <\/strong><\/p>\n<ul>\n<li>Reacci\u00f3n inflamatoria.<\/li>\n<li>Infecci\u00f3n.<\/li>\n<li>Formaci\u00f3n de hematoma.<\/li>\n<li>Erosi\u00f3n de v\u00edsceras y vasos.<\/li>\n<li>Perforaci\u00f3n posterior, en forma de hernias o f\u00edstulas.<\/li>\n<li>Hemorragias<\/li>\n<li>Rotura o desalojo accidental del drenaje.<\/li>\n<li>Obstrucci\u00f3n del drenaje.<\/li>\n<li>Introducci\u00f3n de aire en la cavidad<\/li>\n<li>Necrosis, derivadas de aspirados fuertes.<\/li>\n<\/ul>\n<p><strong>COMPLICACIONES SECUNDARIAS<\/strong><\/p>\n<ul>\n<li>Neumot\u00f3rax.<\/li>\n<li>Hemot\u00f3rax.<\/li>\n<li>Edema pulmonar e hipotensi\u00f3n.<\/li>\n<li>Atelectasia o neumon\u00eda por inmovilidad.<\/li>\n<li>Infecci\u00f3n.<\/li>\n<li>Empiema<\/li>\n<\/ul>\n<p><strong>\u00bfCU\u00c1NDO SE HA DE RETIRAR UN DRENAJE?<\/strong><\/p>\n<ul>\n<li>Drenajes terap\u00e9uticos:<\/li>\n<li>Cuando existe una mejor\u00eda del paciente: afebril y disminuci\u00f3n de leucocitosis.<\/li>\n<li>Cuando se observa un gasto m\u00ednimo por drenaje.<\/li>\n<li>Cuando exista evidencia radiol\u00f3gica de resoluci\u00f3n del problema.<\/li>\n<li>Profil\u00e1cticos:<\/li>\n<li>Cuando la cantidad de drenado en 24 horas es de 25-50 cc de tipo serohem\u00e1tico o seroso.<\/li>\n<\/ul>\n<p><strong>VALORACI\u00d3N TRAS LA RETIRADA DEL DRENAJE<\/strong><\/p>\n<ul>\n<li>Registraremos los signos vitales y la funci\u00f3n respiratoria del paciente.<\/li>\n<li>Anotaremos la fecha y la hora de la retirada del drenaje, persona que lo retira, valoraci\u00f3n y aspecto de la herida, incidencias si las hubiera y grado de tolerancia del paciente.<\/li>\n<li>Registraremos la cantidad total y caracter\u00edsticas del l\u00edquido drenado.<\/li>\n<li>Vigilaremos la aparici\u00f3n de signos de alerta.<\/li>\n<li>Realizaremos radiograf\u00eda de control.<\/li>\n<\/ul>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Enfermer\u00eda pedi\u00e1trica: aprendiendo sobre los drenajes quir\u00fargicos INTRODUCCI\u00d3N Definimos drenaje como maniobra y material destinados a la evacuaci\u00f3n de secreciones normales o patol\u00f3gicas (serosas, hem\u00e1ticas, purulentas o gaseosas), desde una cavidad o v\u00edscera hacia el 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