{"id":41702,"date":"2017-05-20T19:51:51","date_gmt":"2017-05-20T17:51:51","guid":{"rendered":"http:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=41702"},"modified":"2017-05-20T19:52:07","modified_gmt":"2017-05-20T17:52:07","slug":"hallux-valgus","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/hallux-valgus\/","title":{"rendered":"Hallux valgus"},"content":{"rendered":"

Hallux valgus<\/strong><\/h2>\n

El hallux abductus valgus (hallux valgus), com\u00fanmente conocido como juanete o bunio, es una compleja deformidad que afecta al primer segmento metatarsodigital del pie, vi\u00e9ndose afectados por tanto el primer metatarsiano junto con sus dos sesamoideos, el primer dedo y la articulaci\u00f3n que los une, la 1\u00aa articulaci\u00f3n metatarsofal\u00e1ngica.<\/p>\n

<\/p>\n

Autores:<\/p>\n

* Gavil\u00e1n L\u00f3pez, Miguel \u00c1ngel. DUE H.U. Reina Sof\u00eda<\/p>\n

** Gavil\u00e1n L\u00f3pez, \u00c1ngela. DUE SAS<\/p>\n

*** Garc\u00eda Gavil\u00e1n Estrella Alba. DUE SAS<\/p>\n

Resumen<\/strong><\/p>\n

Las deformidades del pie como el hallux valgus se dan con mayor frecuencia en civilizaciones occidentales y, sobre todo, en personas que diariamente emplean zapatos cerrados, estrechos y con tac\u00f3n alto. Por el contrario, culturas donde llevan calzado abierto no suelen desarrollar este tipo de patolog\u00edas.<\/p>\n

Se ha llevado a cabo una b\u00fasqueda y revisi\u00f3n bibliogr\u00e1fica en las bases de datos m\u00e1s importantes: Cochrane, Cuiden, Elsevier, medline as\u00ed como en revistas cient\u00edficas y libros especializados. Para la b\u00fasqueda hemos utilizado los deCs con los siguientes descriptores: \u201dhallux valgus\u201d, \u201dcuidados\u201d, \u201dEnfermer\u00eda\u201d, \u201ctratamiento\u201d.<\/p>\n

Hallux valgus<\/strong><\/p>\n

Introducci\u00f3n<\/strong><\/p>\n

Pese a que vulgarmente se denomina a esta deformidad \u00abjuanete\u00bb, el juanete realmente es la manifestaci\u00f3n cl\u00ednica m\u00e1s frecuente y visible del hallux valgus y se corresponde con la proliferaci\u00f3n \u00f3sea o ex\u00f3stosis, generalmente localizada a nivel medial de la articulaci\u00f3n.<\/p>\n

El hallux valgus, deformidad banal pero muy extendida, tiene aspectos bien diferenciados seg\u00fan la edad, el sexo, el grado evolutivo y las lesiones asociadas del antepi\u00e9.<\/p>\n

Tipos de hallux valgus<\/strong><\/p>\n

– Hallux valgus cong\u00e9nito<\/strong>: Es definido por su aparici\u00f3n antes de los 15 a\u00f1os y por los problemas anat\u00f3micos caracter\u00edsticos del primer radio. Esto incluye displasia de la articulaci\u00f3n metatarsofal\u00e1ngica con desaparici\u00f3n de la cresta intersesamoidea, orientaci\u00f3n en valgo de la cabeza metatarsal, de forma redondeada, y atrofia del sesamoideo lateral. La placa de crecimiento epifisaria de la base del primer metatarsiano y falange proximal se mantiene abierta en pacientes j\u00f3venes.<\/p>\n

– Hallux valgus por prominencia de la cabeza metatarsal:<\/strong> Consiste en engrosamiento de la cabeza metatarsal con poca o ninguna desviaci\u00f3n de la falange proximal.<\/p>\n

– Hallux valgus en antepi\u00e9 triangular:<\/strong> Con la progresiva desviaci\u00f3n lateral del hallux se establece la deformidad m\u00e1s severa, incluyendo desviaci\u00f3n lateral marcada de la falange proximal, gran eminencia medial del metatarsiano, incremento del \u00e1ngulo intermetatarsal, relajaci\u00f3n de la c\u00e1psula articular medial, contractura de la c\u00e1psula articular lateral y desplazamiento de la cabeza metatarsal de los sesamoideos. Debido a la severidad de la deformidad el segundo dedo puede afectarse secundariamente. Los cambios que afectan al segundo dedo pueden ser su localizaci\u00f3n por encima o por debajo del hallux con posible subluxaci\u00f3n o franca luxaci\u00f3n de la articulaci\u00f3n metatarso-fal\u00e1ngica.<\/p>\n

– Hallux valgus interfal\u00e1ngico:<\/strong> Representa la desviaci\u00f3n lateral del primer dedo pero al nivel de la articulaci\u00f3n inter-fal\u00e1ngica. Se trata de una deformidad intr\u00ednseca \u00f3sea presente en la falange proximal que determina una prominencia sobre la articulaci\u00f3n inter-fal\u00e1ngica y ocasionalmente un callo doloroso a lo largo de la cara medial del hallux.<\/p>\n

Causas<\/strong><\/p>\n

– Existencia de otras enfermedades que deforman los huesos, como la artritis reumatoide.<\/p>\n

– Pies planos o pies cavos.<\/p>\n

– Factores hereditarios.<\/p>\n

– Uso inadecuado de calzado como zapatos de tac\u00f3n o calzado que presione los dedos.<\/p>\n

– La edad.<\/p>\n

– Las mujeres lo padecen m\u00e1s que los hombres debido al tipo de calzado.<\/p>\n

Tratamiento<\/strong><\/p>\n

El tratamiento del Hallux Valgus se ha desarrollado considerablemente en los \u00faltimos a\u00f1os.<\/p>\n

El tratamiento conservador puede ayudar a disminuir los s\u00edntomas, sin embargo, cuando la deformidad es muy grande, se indica la intervenci\u00f3n quir\u00fargica mediante Osteotom\u00eda o cirug\u00eda percut\u00e1nea.<\/p>\n

La multitud de t\u00e9cnicas quir\u00fargicas que hay descritas para el tratamiento del hallux valgus es \u00edndice de que no hay ninguna ideal y que el tratamiento ha de ser individualizado en funci\u00f3n de la edad del paciente y del grado de deformidad:<\/p>\n

– Osteotom\u00eda: consiste en alinear el metatarsiano desviado previamente para que el pie vuelva a tener los dedos extendidos como los ten\u00eda originalmente mediante una incisi\u00f3n en la zona que va a ser intervenida y, una vez se llega al hueso, se corta con las herramientas quir\u00fargicas necesarias.<\/p>\n

– Cirug\u00eda percut\u00e1nea: La cirug\u00eda percut\u00e1nea del pie ofrece la ventaja de realizar la intervenci\u00f3n a trav\u00e9s de m\u00ednimas incisiones que provocan un traumatismo menor en los tejidos pr\u00f3ximos y dejan peque\u00f1as cicatrices en la piel con escaso dolor postoperatorio.<\/p>\n

Complicaciones<\/strong><\/p>\n

– Enrojecimiento e inflamaci\u00f3n en el borde interno del pie al nivel del juanete.<\/p>\n

– Bursitis.<\/p>\n

– Formaci\u00f3n de callosidades en la planta de los pies.<\/p>\n

– Callos.<\/p>\n

– Complicaciones cut\u00e1neas.<\/p>\n

– Artrosis.<\/p>\n

Rehabilitaci\u00f3n<\/strong><\/p>\n

La recuperaci\u00f3n total despu\u00e9s de una operaci\u00f3n de Juanetes puede oscilar entre seis semanas y ocho meses, pudi\u00e9ndose alargar en algunos casos hasta un a\u00f1o. Este tiempo de recuperaci\u00f3n var\u00eda en funci\u00f3n de una serie de factores que hay que tener en consideraci\u00f3n como la cantidad de tejido afectado y los ejercicios de rehabilitaci\u00f3n que se lleven a cabo.<\/p>\n

La recuperaci\u00f3n tras una operaci\u00f3n de juanetes es importante que se lleve a cabo siguiendo todas las instrucciones, consejos y ejercicios que el m\u00e9dico le indique, porque de lo contrario es posible que las molestias y la recuperaci\u00f3n de la movilidad completa se alarguen en el tiempo.<\/p>\n

Bibliograf\u00eda<\/strong><\/p>\n

    \n
  1. Sociedad Espa\u00f1ola de Cirug\u00eda Ortop\u00e9dica y Traumatolog\u00eda (SECOT). Patolog\u00eda del pie en el adulto. [Acceso:] Disponible en URL: http:\/\/www.pulso.com\/secot\/22.htm<\/li>\n
  2. Guti\u00e9rrez Carbonell P, Sebastia Forcoda E, Betoldi Lizer G. Factores morfol\u00f3gicos que influyen en el hallux valgus. Rev Ortop Traumatol. 1998;2(fasc-5):358-61.<\/li>\n
  3. Descripci\u00f3n de la doble osteotom\u00eda proximal en el hallux valgus. Rev S And Traum y Ort 2000; 20(1).<\/li>\n
  4. Hawke Fiona, Burns Joshua, Radford Joel A, du Toit Verona. Ortesis de pie hecha a medida para el tratamiento del dolor de pie (Revisi\u00f3n Cochrane traducida). En: La Biblioteca Cochrane Plus, 2008 N\u00famero 4. Oxford: Update Software Ltd. Disponible en: http:\/\/www.bibliotecacochrane.com. (Traducida de The Cochrane Library, 2008 Issue 3. Chichester, UK: John Wiley & Sons, Ltd.).<\/li>\n
  5. Zammit G, Menz H, Munteanu S, Landorf K, Gilheany M. Intervenciones para el tratamiento de la osteoartritis de la articulaci\u00f3n del dedo gordo del pie. Cochrane Database of Systematic Reviews 2010 Issue 9. Art. No.: CD007809. DOI: 10.1002\/14651858.CD007809<\/li>\n
  6. Ortiz C. Hallux valgus, generalidades [Internet]. La Habana: Infomed; c 1999-2009. Disponible en: http:\/\/www.infomed. sld.cu<\/li>\n
  7. Campbell TC. Cirug\u00eda ortop\u00e9dica. 10a ed. Madrid: Harcourt Brace; 2006.<\/li>\n
  8. L\u00f3pez Dur\u00e1n Stern L. Traumatolog\u00eda y ortopedia: patolog\u00eda quir\u00fargica. Madrid: Editorial Luz\u00e1n 5; 1999. p. 881-925.<\/li>\n<\/ol>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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