{"id":41714,"date":"2017-05-21T12:02:04","date_gmt":"2017-05-21T10:02:04","guid":{"rendered":"http:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=41714"},"modified":"2017-05-21T12:02:43","modified_gmt":"2017-05-21T10:02:43","slug":"contraindicaciones-lactancia-materna-madre-bebe","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/contraindicaciones-lactancia-materna-madre-bebe\/","title":{"rendered":"Contraindicaciones para la lactancia materna"},"content":{"rendered":"<h2><strong>Contraindicaciones para la lactancia materna<\/strong><\/h2>\n<p><strong>ENFERMEDADES MATERNAS<\/strong><\/p>\n<p>Debemos realizar una valoraci\u00f3n individual de cada madre, con el objetivo de favorecer la lactancia materna, sin desfavorecer la salud de la madre, y sin riesgo para el beb\u00e9.<\/p>\n<p><!--more--><\/p>\n<p><strong>AUTORAS:<\/strong><\/p>\n<p>Amparo Camacho Reyes, DUE, Oncolog\u00eda pedi\u00e1trica. Hospital Universitario La Paz, Madrid.<\/p>\n<p>Mar\u00eda del Roc\u00edo Ruiz Calzado, DUE. Hospital Reina Sof\u00eda, C\u00f3rdoba.<\/p>\n<p>Mar\u00eda Jes\u00fas Carrasco Monterde, DUE, Unidad de cuidados neonatales, Complejo hospitalario de Huelva.<\/p>\n<ul>\n<li>Cardiopat\u00edas, dependiendo de la gravedad de la lesi\u00f3n y de la posible incapacidad que pueda causarle a la madre. Si est\u00e1 controlada, no hay problema alguno, ya que se ha demostrado que no afecta a la frecuencia card\u00edaca, ni aumenta el gasto card\u00edaco ni la presi\u00f3n arterial.<\/li>\n<li>Cirug\u00eda mamaria, si la madre se ha sometido a una cirug\u00eda radical de la mama o grandes extirpaciones se pierde la posibilidad de lactar por esa mama, siempre se ha de dar lactancia desde la gl\u00e1ndula que conserve el sistema excretor \u00edntegro, ya sea de una o ambas mamas.<\/li>\n<li>Enfermedad de Chagas, tambi\u00e9n llamada tripanosomiasis americana, es una enfermedad de tipo infeccioso provocada por el par\u00e1sito Trypanosoma cruzi. La transmisi\u00f3n se lleva a cabo a trav\u00e9s de v\u00edas de transmisi\u00f3n vectorial, v\u00eda sangu\u00ednea, por transfusi\u00f3n de sangre y trasplante de \u00f3rganos contaminados.<\/li>\n<li>Enfermedad de Lyme, es producida por garrapatas y causada por Espiroqueta borrelia burgdorferi, no existen pruebas definitivas de que la enfermedad de Lyme pueda transmitirse por v\u00eda mamaria, por lo que si a la madre se le diagnostica y se trata durante el embarazo puede ofrecer lactancia materna, pero si se le diagnostica despu\u00e9s del parto, la madre debe recibir tratamiento inmediato, y si el ni\u00f1o presentara s\u00edntomas, como fiebre o exantemas, se le deber\u00e1 tratar de la enfermedad contagiada, pero una vez que madre e hijo han iniciado el tratamiento se puede volver a ofrecer la lactancia materna.<\/li>\n<li>Enfermedad psiqui\u00e1trica, si la madre sufre una enfermedad de este tipo, se valorar\u00e1 su estado, y si el tratamiento que le es administrado es compatible con la lactancia materna.es el adecuado, y si no es as\u00ed, buscar un medicamento alternativo menos t\u00f3xico para poder as\u00ed ofrecer la lactancia materna.<\/li>\n<li>Enfermedad de Sheehan, enfermedad de tipo endocrino que causa fracaso de la lactancia materna, es una hemorragia postparto grave, provocando un infarto tromb\u00f3tico y una necrosis de la hip\u00f3fisis, esa necrosis produce hipoprolactinemia, que conlleva a la involuci\u00f3n mamaria, y al fracaso de la lactancia.<\/li>\n<li>Epilepsia, casi todos los f\u00e1rmacos antiepil\u00e9pticos son compatibles con la lactancia materna. Valoraremos la situaci\u00f3n de la enfermedad de cada madre, la frecuencia con la que sufre las crisis y los tipos de crisis.<\/li>\n<li>Miastenia gravis, la lactancia no est\u00e1 contraindicada, aunque depende de los niveles de anticuerpos de la madre, que pasan a trav\u00e9s de la leche materna, por ello si las concentraciones son muy elevadas, se recomienda suspender la lactancia. Tambi\u00e9n est\u00e1 contraindicada si el tratamiento de la miastenia lo trata con metotrexate.<\/li>\n<li>Pr\u00e1ctica de pruebas radiol\u00f3gicas y an\u00e1lisis, para el estudio radiol\u00f3gico simple, y la extracci\u00f3n para anal\u00edticas no es contraindicada la lactancia.<\/li>\n<li>Procesos oncol\u00f3gicos, la lactancia materna no est\u00e1 recomendada por los efectos adversos de los f\u00e1rmacos antineopl\u00e1sicos, y los compuestos radioactivos.<\/li>\n<li>Citomegalovirus, no existe problema alguno para la lactancia materna cuando el reci\u00e9n nacido es a t\u00e9rmino cuya madre es seropositiva para el citomegalovirus.<\/li>\n<li>Brucelosis, es transmisible al ser humano a trav\u00e9s de la ingesti\u00f3n de leche, de carne, de alimentos contaminados, por contacto directo con animales que est\u00e9n enfermos, o a trav\u00e9s de la leche materna; si la madre ya estaba diagnosticada al comenzar la lactancia, es altamente probable que el ni\u00f1o est\u00e9 contagiado y ambos deben ponerse en tratamiento, no tiene porqu\u00e9 suspenderse la lactancia materna hasta que el tratamiento se haya completado.<\/li>\n<li>Sarampi\u00f3n, si la mujer ha estado expuesta anteriormente al parto, separaremos al ni\u00f1o de la madre unas 72 horas desde la aparici\u00f3n del exantema, para evitar el contagio, en ese per\u00edodo puede dar leche materna que se haya extra\u00eddo anteriormente; si el contagio se ha producido durante la lactancia, no separaremos a la madre del ni\u00f1o, ya que la enfermedad se considera contagiosa desde antes de iniciarse el exantema.<\/li>\n<li>S\u00edfilis, lo definimos como la presencia de una serie de lesiones cut\u00e1neas en el pecho o pez\u00f3n que totalmente contraindica la lactancia materna, por la posibilidad de contener una treponema.; cuando la madre haya finalizado el tratamiento, y esas lesiones se hayan curado, reanudaremos la lactancia materna.<\/li>\n<li>Tuberculosis, enfermedad que se transmite por transmisi\u00f3n a\u00e9rea, si la enfermedad est\u00e1 activa sin recibir el tratamiento para tratarla, la consideraremos enfermedad infecciosa, por lo que estar\u00eda contraindicada la lactancia materna.<\/li>\n<li>Virus gripe A, cuando la madre tiene esta infecci\u00f3n, deberemos aislarlas de sus hijos temporalmente, hasta que remita la fiebre, pero se puede ofrecer la leche extra\u00edda, para alimentar al reci\u00e9n nacido. Debemos extremar la higiene, y debemos aconsejar que utilicen mascarillas a la hora de la extracci\u00f3n de la leche.<\/li>\n<li>Virus del Herpes Simple, cuando la madre presente lesiones en forma de herpes activas en los pezones o alrededor de ella interrumpiremos la lactancia materna hasta que desaparezcan las lesiones sanen. Para prevenir el contagio debemos desechar la leche extra\u00edda, muy importante es el lavado de manos y tapar las lesiones activas.<\/li>\n<li>Virus del Herpes Zoster, cuando se contagia entre los 20 y 5 d\u00edas antes del parto, generalmente, se produce un leve cuadro en el beb\u00e9 por la adquisici\u00f3n de los anticuerpos maternos; si ocurriera entre los 5 d\u00edas tras el parto o durante las primeras 48 horas posteriores al parto puede producir una grave infecci\u00f3n de varicela al beb\u00e9, para su prevenci\u00f3n administraremos al ni\u00f1o inmunoglobulina, y lo aislaremos de forma temporal de la madre hasta que \u00e9sta se cure de la infecci\u00f3n. Si la madre no tiene lesiones en el pez\u00f3n, podr\u00e1 extraerse leche para ofrecer lactancia materna; si la infecci\u00f3n se produce en la madre tras 48 horas del parto, y no presenta lesiones en el pez\u00f3n podr\u00e1 continuar la lactancia materna. El tratamiento con Aciclovir para el herpes, no contraindica la lactancia materna.<\/li>\n<li>Virus de la inmunodeficiencia humana (VIH), se ha demostrado la transmisi\u00f3n del VIH tipo 1 a trav\u00e9s de leche materna, por ello es contraindicada la lactancia materna; el riesgo de transmisi\u00f3n del VIH aumenta con la duraci\u00f3n de la lactancia, mayormente a partir de los 6 meses.<\/li>\n<li>Virus de la leucemia humana de c\u00e9lulas T (HTLV tipo I o II), est\u00e1 contraindicada la lactancia materna; el mayor riesgo lo encontramos en las madres con una carga viral alta y si la lactancia se prolonga m\u00e1s de 6 meses.<\/li>\n<\/ul>\n<p><strong>DROGAS, TABACO Y ALCOHOL<\/strong><\/p>\n<p>Cuando la madre abusa de estas sustancias no tiene por qu\u00e9 ser una contraindicaci\u00f3n absoluta para la lactancia materna; por ello la contraindicaci\u00f3n debe ser estudiada individualmente.<\/p>\n<p>Sustancias como la cafe\u00edna, el caf\u00e9, el t\u00e9, los refrescos con cafe\u00edna y el chocolate, pasan a la leche; si los consumimos en cantidades elevadas provocan irritabilidad y trastornos en el sue\u00f1o del beb\u00e9.<\/p>\n<ul>\n<li>Drogas, la metadona es compatible con la lactancia materna; las drogas sint\u00e9ticas, la coca\u00edna y el cannabis son detectadas en la leche materna, pueden influir en el neurodesarrollo del ni\u00f1o, por lo que est\u00e1 totalmente contraindicada la lactancia materna.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Las madres que consumen marihuana pueden presentar s\u00edntomas como temblores, dificultades para relajarse, alteraciones del sue\u00f1o y alteraciones de la motilidad.<\/p>\n<ul>\n<li>Alcohol, sustancia que pasa directamente a la leche materna, al mismo nivel que la sangre materna, aunque tambi\u00e9n descienden r\u00e1pidamente ya que el alcohol no se acumula en las gl\u00e1ndulas mamarias. El alcohol inhibe la secreci\u00f3n de la prolactina durante dos horas, \u00e9sta se encarga de la producci\u00f3n de la leche.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Los efectos del alcohol sobre el beb\u00e9 dependen de la cantidad de alcohol que consuma, ya que una cantidad peque\u00f1a de alcohol menor de 0,5 gr\/kg no produce da\u00f1o, si es mayor a esa cantidad puede producir sedaci\u00f3n y menor producci\u00f3n de leche.<\/p>\n<ul>\n<li>Tabaco<strong>, <\/strong>la nicotina pasa a la leche materna, pero no a niveles t\u00f3xicos o nocivos para el beb\u00e9.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Est\u00e1 demostrado que la nicotina produce un efecto estimulante, por ello hay que evitar el cigarrillo en las horas previas a la lactancia. El gran problema serio es el humo, que es perjudicial al respirarlo el lactante, pudiendo ocasionarle enfermedades respiratorias. Los beb\u00e9s hijos de padres fumadores tienen una mayor incidencia en el s\u00edndrome de muerte s\u00fabita en el lactante, infecciones respiratorias, otitis o asma. Aun as\u00ed, no est\u00e1 contraindicada la lactancia materna, ya que tiene m\u00e1s beneficios que consecuencias, eso s\u00ed, alejar al beb\u00e9 del humo.<\/p>\n<p><strong>CONSEJOS PARA LA MADRE FUMADORA DURANTE LA LACTANCIA<\/strong><\/p>\n<ul>\n<li>Evitar fumar en el ambiente donde el beb\u00e9 se encuentre.<\/li>\n<li>Fumar la menos cantidad posible.<\/li>\n<li>Continuar con la lactancia materna, ya que est\u00e1 comprobada su acci\u00f3n protectora contra las infecciones respiratorias que causa el tabaco.<\/li>\n<li>Alargar el tiempo entre cigarro y cigarro, lo indicado ser\u00eda no fumar por lo menos dos horas antes de cada toma.<\/li>\n<\/ul>\n<p><strong>MUJERES A LAS QUE SE DEBE REALIZAR VALORACI\u00d3N INDIVIDUALIZADA ANTES DE DAR LACTANCIA MATERNA<\/strong><\/p>\n<ul>\n<li>Mujeres que no participaron en el programa de atenci\u00f3n prenatal y que tengan abuso de sustancias t\u00f3xicas.<\/li>\n<li>Mujeres reincidentes en el consumo de drogas il\u00edcitas o el uso indebido de esas sustancias un mes antes del parto.<\/li>\n<li>Mujeres que se niegan a participar en el tratamiento por el abuso de sustancias o que est\u00e1n involucrados en el tratamiento, pero no lo siguen.<\/li>\n<li>Mujeres que tengan pruebas con resultado positivo en toxicolog\u00eda de orina para drogas de abuso o hagan uso indebido de drogas l\u00edcitas durante el embarazo y parto.<\/li>\n<li>Mujeres que muestren indicadores de uso activo de drogas.<\/li>\n<li>Mujeres que hayan tenido reca\u00eddas en el uso de sustancias il\u00edcitas o abuso de sustancias l\u00edcitas pero que han mantenido la abstinencia durante los 30 d\u00edas antes del parto.<\/li>\n<li>Mujeres que hayan usado de manera concomitante otros medicamentos (por ejemplo, psicotr\u00f3picos).<\/li>\n<li>Mujeres con problemas por consumo de alcohol.<\/li>\n<\/ul>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Contraindicaciones para la lactancia materna ENFERMEDADES MATERNAS Debemos realizar una 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