{"id":41724,"date":"2017-05-21T12:10:50","date_gmt":"2017-05-21T10:10:50","guid":{"rendered":"http:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=41724"},"modified":"2017-05-21T12:10:50","modified_gmt":"2017-05-21T10:10:50","slug":"muerte-subita-lactante","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/muerte-subita-lactante\/","title":{"rendered":"Muerte s\u00fabita lactante"},"content":{"rendered":"<h2><strong>Muerte s\u00fabita lactante<\/strong><\/h2>\n<p>El siguiente art\u00edculo supone una revisi\u00f3n bibliogr\u00e1fica sobre los elementos m\u00e1s destacables a tener en cuenta en la muerte s\u00fabita del lactante, as\u00ed como la actuaci\u00f3n de Enfermer\u00eda<\/p>\n<p><!--more--><\/p>\n<p><strong>Autora<\/strong> <u>Lourdes Nebra Rubio<\/u>; Grado Enfermer\u00eda (Universidad San Jorge). Master Urgencias, Emergencias y cr\u00edticos en Enfermer\u00eda (Universidad Europea de Madrid), Master Investigaci\u00f3n en atenci\u00f3n primaria (Universidad Miguel Hern\u00e1ndez de Elche), Experto en cuidados de Enfermer\u00eda (Universidad de Le\u00f3n) Experto universitario en Enfermer\u00eda en Emergencias Extrahospitalarias (Universidad Cardenal Herrera)<\/p>\n<p><strong>RESUMEN: <\/strong><strong>El s\u00edndrome de muerte s\u00fabita del lactante se define como la muerte repentina e inesperada de un ni\u00f1o menor de un a\u00f1o de edad<\/strong><\/p>\n<p><strong>PALABRAS CLAVE:<\/strong><strong>\u00a0<\/strong>soporte vital b\u00e1sico, Enfermer\u00eda, lactante, chupete.<\/p>\n<p><strong>Objetivo:<\/strong> Conocer la \u00faltima evidencia sobre la muerte s\u00fabita del lactante<\/p>\n<p><strong>INTRODUCCI\u00d3N<\/strong><\/p>\n<p>Se define muerte s\u00fabita del lactante (SMSL) como el fallecimiento inesperado y repentino de un ni\u00f1o menor de 1 a\u00f1o de edad, aparentemente sano, al que no se encuentre explicaci\u00f3n despu\u00e9s de una investigaci\u00f3n minuciosa, incluyendo autopsia, examen de lugar de fallecimiento y revisi\u00f3n de sus antecedentes cl\u00ednicos. <sup>1<\/sup> La incidencia es 1-3\/1000 reci\u00e9n nacidos.<\/p>\n<p>La muerte s\u00fabita es relativamente frecuente, puede sucederle a cualquier ni\u00f1o sano dentro de los primeros meses de la vida,\u00a0especialmente entre el segundo y quinto mes (edad que tienen ocho de cada 10 de las v\u00edctimas), s\u00f3lo en el 15% sucede en el segundo semestre de la vida. <sup>2<\/sup><\/p>\n<p>Nos encontramos ante un episodio aparentemente letal, como una apnea de aparici\u00f3n brusca acompa\u00f1ada de cambios en la coloraci\u00f3n de la piel (cianosis o palidez), cambios en el tono muscular y una sensaci\u00f3n en el observador de producirse una muerte inmediata del ni\u00f1o.<\/p>\n<p>El s\u00edndrome de la muerte s\u00fabita del lactante (SMSL) es la primera causa de muerte postnatal en los pa\u00edses desarrollados (40-50%). <sup>2<\/sup><\/p>\n<p>La frecuencia var\u00eda demogr\u00e1ficamente. Entre los pa\u00edses con tasa alta se encuentran, Nueva Zelanda e Irlanda del Norte (3 a 7 mil nacidos vivos).<\/p>\n<p>Los pa\u00edses occidentales tienen en general una tasa intermedia (1 a 3 mil nacidos vivos), mientras que Hong Kong y Jap\u00f3n (0,05 a 1 mil nacidos vivos) tienen una tasa baja. <sup>3<\/sup><\/p>\n<p><u>POBLACI\u00d3N DE RIESGO.<\/u><\/p>\n<ul>\n<li>Antecedentes de episodio aparentemente letal<\/li>\n<li>Reci\u00e9n nacido con pausas de apnea idiop\u00e1ticas.<\/li>\n<li>Apnea grave del nacido pret\u00e9rmino<\/li>\n<li>Hermano fallecido por s\u00edndrome de muerte s\u00fabita del lactante<\/li>\n<li>Riesgo de muerte repentina de causa conocida.<\/li>\n<li>Los hijos de madres adictas a cualquier droga, incluido el tabaco.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Hasta la fecha, no se han identificado los mecanismos que expliquen su etiopatolog\u00eda. Se han postulado varias teor\u00edas, la mayor\u00eda de ellas en base a anomal\u00edas en control cardiorrespiratorio (apnea e hipoxia). <sup>4<\/sup><\/p>\n<p>Varias asociaciones y campa\u00f1as, han destacado el uso del chupete, en ni\u00f1os menores de un a\u00f1o, en el momento de dormir, como prevenci\u00f3n de la muerte s\u00fabita. Dichas recomendaciones, como demuestran varios estudios desde 1979, confirman dicho efecto protector. <sup>5<\/sup><\/p>\n<p>Varias campa\u00f1as como \u00abBack to sleep\u00b4\u00b4 (ponle a dormir boca arriba) han tenido \u00e9xito. Fue creada en 1981 y desde entonces se comprueba un descenso en las tasas de mortalidad por s\u00edndrome de la muerte s\u00fabita del lactante (SMSL). <sup>6<\/sup><\/p>\n<p>En Espa\u00f1a, las primeras campa\u00f1as las promueven un grupo de pediatras del Pa\u00eds Vasco y Navarra en 1993.<\/p>\n<p>Pero existen dos limitaciones con respecto al uso del chupete: desconocimiento del mecanismo de acci\u00f3n y efectos perjudiciales asociados. <sup>6<\/sup><\/p>\n<p>Respecto al mecanismo de acci\u00f3n del chupete, podr\u00eda evitar la posici\u00f3n de dormir en prono, proteger\u00eda la permeabilidad de la v\u00eda a\u00e9rea, disminuir\u00eda el reflujo gastroesof\u00e1gico a trav\u00e9s de succi\u00f3n no nutritiva y disminuir\u00eda el umbral de despertar.<\/p>\n<p>Respecto a los efectos perjudiciales asociados encontramos: disminuci\u00f3n lactancia materna, infecciones asociadas, maloclusi\u00f3n dental, riesgo accidentes\u2026<\/p>\n<p>Las \u00faltimas recomendaciones seg\u00fan los estudios son: <sup>6<\/sup><\/p>\n<ul>\n<li>En ni\u00f1os con lactancia materna deberemos ofrecer el chupete a partir de que se establezca claramente la lactancia materna.<\/li>\n<li>En ni\u00f1os con lactancia adaptada: ofrecer los chupetes desde los primeros d\u00edas de vida.<\/li>\n<li>No es necesario volver a colocar el chupete si se cae durante el sue\u00f1o.<\/li>\n<li>No untar el chupete en soluciones dulces.<\/li>\n<li>Retirar el chupete al llegar al a\u00f1o de edad.<\/li>\n<\/ul>\n<p>La muerte de un ni\u00f1o supone una dif\u00edcil p\u00e9rdida para la familia y la sociedad en su conjunto, pero cuando esta muerte es inesperada (SMSL), se hace especialmente dif\u00edcil debido al sentimiento de impotencia y fracaso que conlleva. <sup>6<\/sup><\/p>\n<p>Ante este importante problema sanitario y social, s\u00f3lo podemos extraer la necesidad de prevenci\u00f3n y educaci\u00f3n para eliminar conceptos err\u00f3neos y tratar de disminuir su incidencia, labor en la que Enfermer\u00eda debe participar.<\/p>\n<p>Enfermer\u00eda forma parte del escenario donde se producen las iniciativas de salud m\u00e1s importantes, ocupando una compleja posici\u00f3n en la asistencia sanitaria y en la sociedad; el reto consiste en definir los requisitos necesarios para que como colectivo podamos desarrollar nuestro potencial en la asistencia a otras personas y m\u00e1s concretamente al ni\u00f1o y a su familia.<\/p>\n<p>La atenci\u00f3n debe realizarse a dos niveles: <sup>6<\/sup><\/p>\n<ul>\n<li>Atenci\u00f3n Primaria (Atenci\u00f3n al ni\u00f1o sano).<\/li>\n<li>Atenci\u00f3n Hospitalaria.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Varios estudios demuestran que para formar a las familias en la prevenci\u00f3n del s\u00edndrome de la muerte s\u00fabita del lactante (SMSL), debemos tener en cuenta el cambio de la conducta humana. Se proponen dos modelos de educaci\u00f3n para la salud: <sup>6<\/sup><\/p>\n<ul>\n<li>Programaci\u00f3n de la educaci\u00f3n para la salud desde un punto de vista tecnol\u00f3gico.<\/li>\n<li>Programa de educaci\u00f3n para la salud cooperativa o entre iguales.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Desde Enfermer\u00eda debemos educar a la familia sobre la prevenci\u00f3n de la muerte s\u00fabita.<\/p>\n<p><u>H\u00c1BITOS DE PREVENCI\u00d3N. <\/u><sup>6<\/sup><\/p>\n<ul>\n<li>Poner al ni\u00f1o boca arriba, al menos hasta los 6 meses de edad. La posici\u00f3n dec\u00fabito lateral es inestable, muchos lactantes colocados as\u00ed terminan en dec\u00fabito prono.<\/li>\n<li>Desaconsejar el h\u00e1bito tab\u00e1quico de la madre y el padre, antes, durante, y despu\u00e9s del embarazo.<\/li>\n<li>Recomendar la lactancia materna. La lactancia natural se ha asociado con un riesgo levemente menor de s\u00edndrome de la muerte s\u00fabita del lactante (SMSL), aunque esta asociaci\u00f3n no se ha confirmado en estudios recientes.<\/li>\n<li>Acostarle sobre una superficie r\u00edgida. Evitar almohadas y colchones de lana.<\/li>\n<li>Evitar colgantes en el cuello y cualquier otro objeto que pueda provocar asfixia durante el sue\u00f1o.<\/li>\n<li>No desaconsejar el uso del chupete durante el primer a\u00f1o de vida si ya lo utiliza y est\u00e1 establecida adecuadamente la lactancia materna.<\/li>\n<li>Evitar el arropamiento excesivo del lactante, especialmente si tiene fiebre, cuidando no cubrirle la cabeza.<\/li>\n<li>Mantener una temperatura adecuada en la habitaci\u00f3n (20- 22\u00baC). Evitar el arropamiento excesivo.<\/li>\n<\/ul>\n<p><strong>CONCLUSIONES<\/strong><\/p>\n<p><strong>La bibliograf\u00eda actual para la prevenci\u00f3n del <\/strong>s\u00edndrome de la muerte s\u00fabita del lactante (SMSL)<strong> se basa en actuar frente a aquellos factores que podemos modificar. La modificaci\u00f3n de la postura al dormir disminuir\u00eda los casos de muerte s\u00fabita del paciente. <\/strong><\/p>\n<p>Por ello, formar a sanitarios y a familiares sobre su prevenci\u00f3n pero tambi\u00e9n sobre el tratamiento para poder reaccionar ante estos casos ayudar\u00eda sobre la mortalidad de estos lactantes.<\/p>\n<p><strong><u>BIBLIOGRAF\u00cdA<\/u><\/strong><\/p>\n<ol>\n<li>G\u00f3mez Garc\u00eda, F. Pina Roche, M.E. Mart\u00ednez Roche, P. Sebasti\u00e1n Vicente. Aportaci\u00f3n de la Enfermer\u00eda ante el s\u00edndrome de la muerte del lactante. Departamento Enfermer\u00eda Universidad de Murcia.<\/li>\n<li>Jenik AG y colb. J Pediatrics 2009; 1155:350-4. Hanzet M et al. Neonatology 2010; 97:61-6<\/li>\n<li>Haucke FR y cols. &#8216;Pediatrics&#8217;, a\u00f1o 2005; Vol 116; Tappin D y cols. &#8216;British Medical Journal&#8217;, a\u00f1o 2002: Vol 325<\/li>\n<li>Brockman P, Holmeg N. Muerte s\u00fabita lactante. Departamento de pediatr\u00eda. Universidad pontifica de Chile.<\/li>\n<li>Programa de Salud Infantil. Asociaci\u00f3n Espa\u00f1ola de Pediatr\u00eda de Atenci\u00f3n Primaria. 1\u00ba ed. Madrid, 2009. ISBN. 97884950289<\/li>\n<\/ol>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Muerte s\u00fabita lactante El siguiente art\u00edculo supone una revisi\u00f3n bibliogr\u00e1fica sobre los elementos m\u00e1s destacables a tener en cuenta en la muerte s\u00fabita del lactante, as\u00ed como la actuaci\u00f3n de Enfermer\u00eda<\/p>\n","protected":false},"author":2,"featured_media":0,"comment_status":"closed","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"categories":[83,184],"tags":[8879,650,1805,4647],"class_list":["post-41724","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-enfermeria","category-pediatria-neonatologia","tag-chupete","tag-enfermeria-2","tag-lactante","tag-soporte-vital-basico","no-featured-image-padding"],"acf":[],"yoast_head":"<!-- This site is optimized with the Yoast SEO plugin v26.6 - https:\/\/yoast.com\/wordpress\/plugins\/seo\/ -->\n<title>Muerte s\u00fabita 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