{"id":41730,"date":"2017-05-21T12:21:46","date_gmt":"2017-05-21T10:21:46","guid":{"rendered":"http:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=41730"},"modified":"2017-05-21T12:21:46","modified_gmt":"2017-05-21T10:21:46","slug":"nutricion-enteral-pediatria","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/nutricion-enteral-pediatria\/","title":{"rendered":"Nutrici\u00f3n enteral en Pediatr\u00eda"},"content":{"rendered":"<h2><strong>Nutrici\u00f3n enteral en Pediatr\u00eda<\/strong><\/h2>\n<p><strong>INTRODUCCI\u00d3N<\/strong><\/p>\n<p>Una sonda nasog\u00e1strica, es un tubo especial que lleva alimento y medicamento hasta el est\u00f3mago a trav\u00e9s de la nariz. Es una t\u00e9cnica consistente en la inserci\u00f3n de un tubo m\u00e1s o menos flexible en el est\u00f3mago a trav\u00e9s de las fosas nasales con fines diagn\u00f3sticos y\/o terap\u00e9uticos.<\/p>\n<p><!--more--><\/p>\n<p><strong>AUTORAS: <\/strong><\/p>\n<p>Amparo Camacho Reyes, DUE, Oncolog\u00eda pedi\u00e1trica. Hospital Universitario La Paz, Madrid.<\/p>\n<p>Mar\u00eda del Roc\u00edo Ruiz Calzado, DUE. Hospital Reina Sof\u00eda, C\u00f3rdoba.<\/p>\n<p>Mar\u00eda Jes\u00fas Carrasco Monterde, DUE, Unidad de cuidados neonatales, Complejo hospitalario de Huelva.<\/p>\n<p><strong>PALABRAS CLAVE: <\/strong>cuidados, Enfermer\u00eda, sondas nasog\u00e1stricas, familia.<\/p>\n<p><strong>OBJETIVOS<\/strong><\/p>\n<ul>\n<li>Favorecer una continuidad en los cuidados del paciente.<\/li>\n<li>Identificar y evitar las complicaciones que puedan surgir.<\/li>\n<\/ul>\n<p><strong>RESUMEN<\/strong><\/p>\n<p>La nutrici\u00f3n a trav\u00e9s de la sonda nasog\u00e1strica, es la forma de poder nutrir al paciente que no puede nutrirse de una forma natural, daremos los alimentos en forma l\u00edquida, contienen una misma dieta equilibrada contenida por prote\u00ednas, vitaminas, l\u00edpidos, calcio, y dem\u00e1s nutrientes, por ello mantendremos un \u00f3ptimo estado nutricional.<\/p>\n<p><strong>INDICACIONES<\/strong><\/p>\n<ul>\n<li>Necesidades de nutrici\u00f3n de tipo enteral.<\/li>\n<li>Tambi\u00e9n se usa para casos de evacuaci\u00f3n g\u00e1strica, y lavados g\u00e1stricos.<\/li>\n<\/ul>\n<p><strong>CONTRAINDICACIONES EN SU UTILIZACI\u00d3N<\/strong><\/p>\n<ul>\n<li>Pacientes que la sonda nasog\u00e1strica puedan provocarle riesgo de malposici\u00f3n o perforaci\u00f3n.<\/li>\n<li>Pacientes con fracturas en base del cr\u00e1neo, huesos de la cara, o que sufran taponamiento de tipo basal.<\/li>\n<li>Paciente que presentan la imposibilidad de colocaci\u00f3n de la sonda a trav\u00e9s de las fosas nasales o el es\u00f3fago.<\/li>\n<li>Paciente que han sufrido la ingesti\u00f3n de c\u00e1usticos.<\/li>\n<li>Pacientes con coagulopat\u00edas severas.<\/li>\n<\/ul>\n<p><strong>TIPOS DE SONDAS<\/strong><\/p>\n<ul>\n<li>Sondas para drenaje g\u00e1strico y para el inicio de la nutrici\u00f3n enteral, de material de polivinilo.<\/li>\n<li>Sondas de larga duraci\u00f3n para la alimentaci\u00f3n enteral prolongada, de material de PVC, poliuretano, o silicona.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Las sondas nasog\u00e1stricas m\u00e1s utilizadas son las de numeraci\u00f3n 6 y 8 Fr en servicios de pediatr\u00eda, y sondas de numeraci\u00f3n desde la 8 a 12 Fr, en pacientes adultos. (1 French\u25500,3mm de di\u00e1metro externo).<\/p>\n<p><strong>TIPOS DE ALIMENTACI\u00d3N POR SONDA NASOG\u00c1STRICA<\/strong><\/p>\n<ul>\n<li>Alimentaci\u00f3n de forma continua, se lleva a cabo a trav\u00e9s de una bomba de alimentaci\u00f3n, se conecta la sonda nasog\u00e1strica a la bomba, iniciando la alimentaci\u00f3n, a trav\u00e9s de una jeringa que se coloca en la bomba con la cantidad de nutrientes especificados en la dieta.<\/li>\n<li>Alimentaci\u00f3n de forma discontinua, es igual que la forma continua, pero la administraci\u00f3n de la alimentaci\u00f3n se para durante unas horas determinadas por prescripci\u00f3n del nutricionista.<\/li>\n<li>Alimentaci\u00f3n en bolos, se administran una cantidad determinada de nutrientes en forma de bolos, 4 o 5 tomas al d\u00eda seg\u00fan prescripci\u00f3n.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Tras la alimentaci\u00f3n el paciente debe colocarse en posici\u00f3n de 45\u00ba unos 30 minutos, y administraremos 50 mililitros de agua antes y despu\u00e9s de cada alimentaci\u00f3n, para la limpieza de la sonda (en caso de alimentaci\u00f3n discontinua o bolos). Los sistemas de alimentaci\u00f3n se cambiar\u00e1n cada 24 horas, evitando as\u00ed la obstrucci\u00f3n de la misma, y mantener la esterilidad de los sistemas.<\/p>\n<p><strong>RECURSOS NECESARIOS PARA COLOCACI\u00d3N DE LA SONDA<\/strong><\/p>\n<ul>\n<li>Sonda nasog\u00e1strica del tipo que necesitemos seg\u00fan el paciente, y la finalidad.<\/li>\n<li>Jeringa de 5 mil\u00edmetros, para la comprobaci\u00f3n tras la colocaci\u00f3n.<\/li>\n<li>Gasas no est\u00e9riles.<\/li>\n<li>Esparadrapo hipoalerg\u00e9nico, para la fijaci\u00f3n de la misma.<\/li>\n<li>Bolsa colectora de contenido g\u00e1strico o sistema de alimentaci\u00f3n.<\/li>\n<li>Tap\u00f3n de sonda nasog\u00e1strica.<\/li>\n<li><\/li>\n<li>Guantes no est\u00e9riles.<\/li>\n<li>Fonendoscopio, para comprobaci\u00f3n de la sonda.<\/li>\n<li>Rotulador indeleble, para se\u00f1alar la marca en la sonda, y poner fecha de la colocaci\u00f3n.<\/li>\n<\/ul>\n<p><strong>PREPARACI\u00d3N DE LA ENFERMERA\/ FAMILIAR<\/strong><\/p>\n<ul>\n<li>Higiene de manos con agua y jab\u00f3n y aplicaci\u00f3n de soluci\u00f3n hidroalcoh\u00f3lica.<\/li>\n<li>Colocaci\u00f3n de guantes.<\/li>\n<\/ul>\n<p><strong>PREPARACI\u00d3N DEL PACIENTE:<\/strong><\/p>\n<ul>\n<li>Realizaremos higiene de boca, y fosas nasales.<\/li>\n<li>Colocaremos al paciente en posici\u00f3n Fowler o semifowler.<\/li>\n<li>Mediremos la sonda desde la nariz hasta la oreja, y desde la oreja hasta el ap\u00e9ndice xifoides.<\/li>\n<li>Introduciremos la sonda nasog\u00e1strica con movimientos rotatorios, que nos facilita su entrada.<\/li>\n<li>Inclinaremos la cabeza hacia delante e iremos introduciendo la sonda nasog\u00e1strica hasta la marca rotulada.<\/li>\n<li>Fijaremos con esparadrapo la sonda a la nariz.<\/li>\n<\/ul>\n<p><strong>M\u00c9TODOS DE COMPROBACI\u00d3N<\/strong><\/p>\n<ul>\n<li>Aspiraremos con la jeringa, y debemos de obtener contenido g\u00e1strico.<\/li>\n<li>Insuflaremos aire con la jeringa, y con ayuda del fonendoscopio auscultaremos sobre el epigastrio, y debemos escuchar el aire como entre en el est\u00f3mago.<\/li>\n<li>Radiograf\u00eda de abdomen si procediera.<\/li>\n<\/ul>\n<p><strong>PRECAUCIONES<\/strong><\/p>\n<ul>\n<li>Si apareciera tos o disnea durante la colocaci\u00f3n de la sonda, habr\u00e1 que retirarla inmediatamente.<\/li>\n<li>No debemos forzar la entrada de la sonda nasog\u00e1strica en su colocaci\u00f3n.<\/li>\n<li>Si se producen v\u00f3mitos durante la colocaci\u00f3n, adoptaremos las medidas para la prevenci\u00f3n de la broncoaspiraci\u00f3n.<\/li>\n<\/ul>\n<p><strong>COMPLICACIONES<\/strong><\/p>\n<ul>\n<li>Malposici\u00f3n: es la localizaci\u00f3n err\u00f3nea de la sonda, ello puede llevar a una perforaci\u00f3n de es\u00f3fago, neumot\u00f3rax o neumon\u00eda aspirativa.<\/li>\n<li>Aspiraci\u00f3n pulmonar: prevenci\u00f3n elevando la cabecera, y manteniendo la posici\u00f3n dec\u00fabito supino de 30\u00ba.<\/li>\n<li>Obstrucci\u00f3n de la sonda: Es la m\u00e1s frecuente, debida a un lavado insuficiente de la misma, mala administraci\u00f3n del f\u00e1rmaco, peque\u00f1o calibre de la sonda colocada, o precipitaci\u00f3n de las f\u00f3rmulas de nutrici\u00f3n o de medicaci\u00f3n.<\/li>\n<\/ul>\n<p><strong>CUIDADOS POSTERIORES<\/strong><\/p>\n<ul>\n<li>Valoraci\u00f3n diaria de la fijaci\u00f3n de la sonda.<\/li>\n<li>Valoraci\u00f3n de los cambios de esparadrapo.<\/li>\n<li>Movilizar la sonda, sacando unos 2 cm, gir\u00e1ndola suavemente y volvi\u00e9ndola a introducir.<\/li>\n<li>Cambios de sonda: si son de silicona o de poliuretano las cambiaremos sobre las 4 semanas; las de presi\u00f3n venosa central (PVC), las cambiaremos cada 3 o 4 d\u00edas.<\/li>\n<li>Comprobar diariamente la permeabilidad de la sonda.<\/li>\n<\/ul>\n<p><strong>CUIDADOS B\u00c1SICOS DEL PACIENTE CON SONDA<\/strong><\/p>\n<ul>\n<li>Limpieza de la boca tras cada alimentaci\u00f3n, cepill\u00e1ndonos los dientes y la lengua usando pasta dental y enjuagues antis\u00e9pticos.<\/li>\n<li>Hidrataci\u00f3n de los labios con vaselina.<\/li>\n<li>Limpieza de fosas nasales, utilizando bastoncillos humedecidos con agua templada.<\/li>\n<li>Hidrataci\u00f3n de las fosas nasales para evitar irritaciones.<\/li>\n<\/ul>\n<p><strong>CONCLUSIONES:<\/strong><\/p>\n<p>La Enfermer\u00eda tiene un papel muy importante en el proceso de ense\u00f1anza a la familia sobre la sonda nasog\u00e1strica, y los cuidados de la misma; c\u00f3mo administrar la alimentaci\u00f3n, y medicaci\u00f3n a trav\u00e9s de la misma, y conocer las complicaciones y como solventarlas.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Nutrici\u00f3n enteral en Pediatr\u00eda INTRODUCCI\u00d3N Una sonda nasog\u00e1strica, es un tubo especial que lleva alimento y medicamento hasta el est\u00f3mago a trav\u00e9s de la nariz. 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