{"id":41738,"date":"2017-05-21T15:40:25","date_gmt":"2017-05-21T13:40:25","guid":{"rendered":"http:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=41738"},"modified":"2017-05-21T15:40:25","modified_gmt":"2017-05-21T13:40:25","slug":"vih-sida-prevencion-deteccion-cuidados-enfermeria","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/vih-sida-prevencion-deteccion-cuidados-enfermeria\/","title":{"rendered":"Prevenci\u00f3n, detecci\u00f3n y cuidados de Enfermer\u00eda en el paciente VIH+ y SIDA"},"content":{"rendered":"<h2><strong>Prevenci\u00f3n, detecci\u00f3n y cuidados de Enfermer\u00eda en el paciente VIH+ y SIDA<\/strong><\/h2>\n<p><strong>RESUMEN<\/strong><\/p>\n<p>El virus de inmunodeficiencia humana (VIH) infecta a las c\u00e9lulas del sistema inmunitario produciendo un deterioro del mismo. La fase m\u00e1s avanzada del VIH es conocida como SIDA. Se transmite a trav\u00e9s de la sangre, el semen, secreciones genitales o la leche materna de una persona con ese virus.<\/p>\n<p><!--more--><\/p>\n<p><strong><u>AUTORA:<\/u><\/strong> Lourdes Nebra Rubio; Grado Enfermer\u00eda (Universidad San Jorge). Master Urgencias, Emergencias y cr\u00edticos en Enfermer\u00eda (Universidad Europea de Madrid), Master Investigaci\u00f3n en atenci\u00f3n primaria (Universidad Miguel Hern\u00e1ndez de Elche), Experto en cuidados de Enfermer\u00eda (Universidad de Le\u00f3n) Experto universitario en Enfermer\u00eda en Emergencias Extrahospitalarias (Universidad Cardenal Herrera)<\/p>\n<p>En el siguiente art\u00edculo se hace una revisi\u00f3n sobre la diferenciaci\u00f3n entre el VIH y el SIDA. Se explica el proceso de la enfermedad, sus mecanismos de contagio, s\u00edntomas, tratamiento y diagn\u00f3stico.<\/p>\n<p><strong>OBJETIVOS<\/strong><\/p>\n<ul>\n<li>Conocer que es VIH + y SIDA<\/li>\n<li>Aprender cuales son los cuidados de Enfermer\u00eda que necesitan los pacientes con VIH + y SIDA<\/li>\n<li>Aprender a identificar signos y s\u00edntomas de un paciente con VIH + y SIDA<\/li>\n<li>Saber cu\u00e1les son las causas y factores de riesgo desencadenantes de VIH + y SIDA para as\u00ed conocer cu\u00e1les son los mecanismos de prevenci\u00f3n.<\/li>\n<li>Conocer las opciones de tratamiento.<\/li>\n<li>Conocer la incidencia de VIH + y SIDA en la poblaci\u00f3n para ser conscientes de las necesidades de salud p\u00fablica.<\/li>\n<\/ul>\n<p>No existen s\u00edntomas espec\u00edficos del VIH. La \u00fanica forma de confirmar la existencia de infecci\u00f3n por el VIH es a trav\u00e9s de la prueba de VIH en una muestra sangu\u00ednea.<\/p>\n<p>Por ello es muy importante la prevenci\u00f3n de dicha enfermedad y llevar a cabo un tratamiento correcto mediante antirretrovirales para no evolucionar en estadios m\u00e1s avanzados de la enfermedad.<\/p>\n<p><strong>PALABRAS CLAVE:<\/strong><strong>\u00a0<\/strong>VIH, SIDA, cuidados de Enfermer\u00eda, prevenci\u00f3n, promoci\u00f3n, f\u00e1rmacos.<\/p>\n<p><strong>Definici\u00f3n y diferencias entre VIH+ y SIDA.<\/strong><\/p>\n<p><u>El virus de la inmunodeficiencia humana (VIH)<\/u> infecta a las c\u00e9lulas del sistema inmunitario, alterando o anulando su funci\u00f3n. La infecci\u00f3n produce un deterioro progresivo del sistema inmunitario, con la consiguiente \u00abinmunodeficiencia\u00bb. Se considera que el sistema inmunitario es deficiente cuando deja de poder cumplir su funci\u00f3n de lucha contra las infecciones y enfermedades.<\/p>\n<p><u>El s\u00edndrome de inmunodeficiencia adquirida (SIDA)<\/u> es un t\u00e9rmino que se aplica a los estadios m\u00e1s avanzados de la infecci\u00f3n por VIH. <sup>[1]<\/sup><\/p>\n<p><strong>Proceso de la enfermedad, mecanismos de contagio, sintomatolog\u00eda y m\u00e9todos de diagn\u00f3stico.<\/strong><\/p>\n<p><u>Proceso de la enfermedad:<\/u> La infecci\u00f3n humana por el virus VIH produce una compleja enfermedad denominada s\u00edndrome de inmunodeficiencia adquirida (SIDA), que puede tardar en desarrollarse m\u00e1s de diez a\u00f1os. El descubrimiento de la relaci\u00f3n entre el s\u00edndrome de inmunodeficiencia adquirida y la infecci\u00f3n por VIH se atribuye al grupo dirigido por Luc Montagnier del Instituto\u00a0Pasteur\u00a0de Par\u00eds, en 1983.<\/p>\n<p>Las diferentes fases de la infecci\u00f3n por VIH son las siguientes:<\/p>\n<p><em>Fase aguda o primoinfecci\u00f3n<\/em>. Puede discurrir de forma sintom\u00e1tica en el 30% de los casos, cursando como un s\u00edndrome gripal, con adenopat\u00edas y rash cut\u00e1neo, similar a las manifestaciones de una mononucleosis infecciosa. Este cuadro suele aparecer a los pocos d\u00edas o semanas del contagio y se autolimita o responde a tratamiento sintom\u00e1tico en pocos d\u00edas. Durante los 3 primeros d\u00edas, la infecci\u00f3n predomina en c\u00e9lulas en reposo, es escasamente productiva y no es capaz de sostener una diseminaci\u00f3n.<\/p>\n<p>Entre los d\u00edas 4 y 5, la producci\u00f3n local de virus aumenta y comienza la diseminaci\u00f3n hacia todos los \u00f3rganos linf\u00e1ticos. Entre los d\u00edas 6 y 10, se produce un pico de viremia plasm\u00e1tica que puede alcanzar varios millones de copias por mil\u00edmetro. Hacia los d\u00edas 13 a 28, se inicia un descenso de la carga viral de forma paulatina hasta alcanzar un nivel de proliferaci\u00f3n viral estable para cada individuo pero muy variable de unos pacientes a otros. Depende de factores relativos al hu\u00e9sped y al in\u00f3culo v\u00edrico y es muy importante un factor pron\u00f3stico respecto a la probabilidad de progresi\u00f3n a sida durante los a\u00f1os siguientes.<\/p>\n<p><em>Fase intermedia o cr\u00f3nica<\/em>. Durante esta etapa persiste la replicaci\u00f3n viral y se inicia una hiperactivaci\u00f3n cr\u00f3nica del sistema inmune que persistir\u00e1 hasta el final. Los pacientes no suelen presentar s\u00edntomas en este periodo. El uso adecuado de f\u00e1rmacos antirretrovirales en este periodo puede conseguir una inhibici\u00f3n sostenida de la replicaci\u00f3n viral y puede hacer posible la reconstituci\u00f3n inmune, incluso en fases avanzadas de la enfermedad. De esta manera, el tratamiento antirretroviral puede retrasar o impedir la aparici\u00f3n de s\u00edntomas de inmunodeficiencia aumentando la supervivencia y la calidad de vida de los pacientes por infecci\u00f3n de VIH. En cualquier caso la duraci\u00f3n de esta fase es muy variable.<\/p>\n<p><em>Fase final (SIDA).<\/em> Podemos definir el sida como aquella situaci\u00f3n en la que el umbral de linfocitos CD4 ha ca\u00eddo por debajo de un dintel en las mucosas y en otras localizaciones perif\u00e9ricas, para que no pueda haber una respuesta eficaz a los ant\u00edgenos de recuerdo, y en consecuencia puedan desarrollarse neoplasias o infecciones oportunistas nuevas o como reactivaci\u00f3n de infecciones latentes.<\/p>\n<p>Esta situaci\u00f3n se correlaciona con un nivel de linfocitos CD4 en sangre perif\u00e9rica por debajo de 200 cel\/ml, y sobre todo, por debajo de 45-100 c\u00e9lulas. La evoluci\u00f3n natural de los pacientes cuando llegan a este momento es desfavorable, con una supervivencia inferior al 10%-30% a los 3 a\u00f1os. Esta situaci\u00f3n no es irreversible. Incluso en estados severos de inmunodepresi\u00f3n, el inicio de TAR puede modificar la historia natural de la enfermedad. Desde la aparici\u00f3n del tratamiento antirretroviral de alta eficacia, el descenso de la mortalidad y morbilidad en estos pacientes ha sido espectacular, mejorando notablemente su calidad de vida. <sup>[2]<\/sup><\/p>\n<p>El ciclo de replicaci\u00f3n viral consiste en:<\/p>\n<ul>\n<li><em>Fase 1<\/em>. Entrada, acoplamiento y fusi\u00f3n de la membrana. Cuando el VIH se une al receptor CD4, activa otras prote\u00ednas en la superficie celular para que la cubierta del VIH se fusione con la superficie de la c\u00e9lula. Aqu\u00ed act\u00faan los f\u00e1rmacos inhibidores de la fusi\u00f3n. El VIH necesita adem\u00e1s correctores para entrar en la c\u00e9lula que van a infectar, son los correspondientes CCR5 y el CXCR4. El uso de uno u otro receptor por parte del virus define el tropismo de la cepa viral hacia macr\u00f3fagos o linfocitos o a hacia ambos.<\/li>\n<li><em>Fase 2.<\/em> Transcripci\u00f3n inversa. Se libera el ARN viral, la enzima llamada transcriptasa inversa permite que el ARN se transforme en ADN proviral, capaz de integrarse en el genoma de la c\u00e9lula infectada. Los f\u00e1rmacos inhibidores de la transcriptasa act\u00faan a este nivel.<\/li>\n<li>Fase 3. Integraci\u00f3n. El ADN proviral se integra con el ADN celular mediante la enzima integrasa. El nuevo ADN, formado por el ADN proviral y el ADN celular, producir\u00e1 nuevas prote\u00ednas v\u00edricas destinadas a formar nuevos viriones. En este paso act\u00faan los f\u00e1rmacos inhibidores de la integrasa.<\/li>\n<li><em>Fase 4<\/em>. Trancripci\u00f3n. Las cadenas de ADN viral crean cadenas de ARN mensajero destinadas a llevar las instrucciones al citoplasma celular para generar prote\u00ednas que conformar\u00e1n nuevos viriones.<\/li>\n<li><em>Paso 5.<\/em> Transducci\u00f3n. El ARN mensajero sale del n\u00facleo y proporciona la informaci\u00f3n para la s\u00edntesis de prote\u00ednas.<\/li>\n<li><em>Paso 6<\/em>. Ensamblaje. El resultado de la traducci\u00f3n son poliprote\u00ednas que deben ser cortadas mediante una enzima del virus, la proteasa, para convertirse en prote\u00ednas funcionales constitutivas del virus. Para esta diana terap\u00e9utica, existen los f\u00e1rmacos inhibidores de la proteasa.<\/li>\n<li><em>Paso 7.<\/em> Salida de la c\u00e9lula infectada. Las prote\u00ednas v\u00edricas se ensamblan para formar la nueva estructura interna del viri\u00f3n, mediante gemaci\u00f3n salen de la c\u00e9lula para infectar nuevos linfocitos. <sup>[2]<\/sup><\/li>\n<\/ul>\n<p><u>Mecanismos de contagio<\/u>: El VIH se transmite a trav\u00e9s de la sangre, el semen, las secreciones genitales o la leche materna de una persona con ese virus. Las relaciones sexuales sin protecci\u00f3n o el uso compartido de equipo de inyecci\u00f3n de drogas (como agujas y jeringas) con una persona seropositiva son las formas m\u00e1s comunes de transmisi\u00f3n de ese virus. La transmisi\u00f3n de la infecci\u00f3n de la madre infectada por VIH a su hijo es la llamada transmisi\u00f3n vertical o perinatal. El VIH puede transmitirse al feto intra\u00fatero, a trav\u00e9s de la placenta, por colonizaci\u00f3n fetal en el momento del parto y a trav\u00e9s de la leche materna.<\/p>\n<p>La infecci\u00f3n por el VIH no se transmite al dar la mano, abrazar o besar con la boca cerrada a una persona seropositiva. Tampoco se propaga por contacto con objetos como los asientos de inodoro, las agarraderas de las puertas, los platos o los vasos empleados por una persona con ese virus. <sup>[2] [6]<\/sup><\/p>\n<p><u>Sintomatolog\u00eda y m\u00e9todos diagn\u00f3sticos:<\/u> No existen s\u00edntomas espec\u00edficos del VIH. La \u00fanica forma de confirmar la existencia de infecci\u00f3n por el VIH es a trav\u00e9s de la prueba de VIH en una muestra sangu\u00ednea.<sup> [3]<\/sup><\/p>\n<p>Poco despu\u00e9s de la infecci\u00f3n por el VIH, una persona puede tener s\u00edntomas similares a los de la influenza, pero esa infecci\u00f3n no se diagnostica por los s\u00edntomas. La prueba de VIH es la \u00fanica forma de saber si padece la enfermedad.<\/p>\n<p>La prueba m\u00e1s com\u00fan es la prueba de detecci\u00f3n de anticuerpos contra el VIH. Por lo general, se necesitan unos 3 meses desde el momento de la infecci\u00f3n para producir suficientes anticuerpos a tal punto que puedan detectarse con esta prueba. (Algunas personas pueden tardar hasta 6 meses en producirlos.) El per\u00edodo entre la infecci\u00f3n y la manifestaci\u00f3n de anticuerpos detectables contra el VIH se llama per\u00edodo silente. Puesto que a\u00fan no se pueden detectar anticuerpos, la prueba de detecci\u00f3n de anticuerpos contra el VIH no es \u00fatil durante el per\u00edodo silente. La prueba de ARN plasm\u00e1tico del VIH (tambi\u00e9n llamada prueba de la carga viral) permite detectar el VIH en la sangre de una persona al cabo de 9 d\u00edas de la infecci\u00f3n, antes de que el cuerpo produzca anticuerpos detectables contra el virus.<sup> [3]<\/sup><\/p>\n<p>El diagn\u00f3stico de infecci\u00f3n por el VIH se emite a partir de los resultados positivos de dos pruebas de detecci\u00f3n del virus. La primera puede ser una prueba de detecci\u00f3n de anticuerpos contra el VIH (hecha con sangre, orina o secreciones de la boca) o una prueba de ARN plasm\u00e1tico del VIH (hecha con sangre). La segunda (hecha siempre con sangre) es un tipo diferente de prueba de detecci\u00f3n de anticuerpos llamada Western Blot. Los resultados positivos de la prueba Western Blot confirman que una persona tiene el VIH. <sup>[4]<\/sup><\/p>\n<p>Muchas personas infectadas no presentan s\u00edntomas, especialmente en los primeros a\u00f1os y en general durante largo tiempo. El virus va debilitando el sistema inmunol\u00f3gico lentamente y ser\u00eda tras una media de 8-10 a\u00f1os sin tratamiento (la enfermedad habr\u00eda evolucionado y el sistema inmunol\u00f3gico estar\u00eda muy deteriorado) cuando aparecer\u00edan los siguientes s\u00edntomas:<sup> [3]<\/sup><\/p>\n<ul>\n<li>P\u00e9rdida brusca de peso superior al 10%<\/li>\n<li>Fiebre o sudoraci\u00f3n nocturna durante m\u00e1s de un mes<\/li>\n<li>Diarrea cr\u00f3nica durante m\u00e1s de un mes<\/li>\n<li>Fatiga persistente y aguda<\/li>\n<li>Otros s\u00edntomas del sida secundarios: tos seca durante m\u00e1s de un mes, urticarias, \u00falceras bucales, hongos en boca y garganta, herpes e inflamaci\u00f3n de los ganglios.<\/li>\n<\/ul>\n<p><strong>M\u00e9todos de prevenci\u00f3n para evitar el contagio.<\/strong><\/p>\n<p>Teniendo relaciones sexuales sin protecci\u00f3n o el uso compartido de equipo de inyecci\u00f3n de drogas (como agujas o jeringas) con una persona con el VIH son las formas m\u00e1s comunes de transmisi\u00f3n del VIH. Las mujeres seropositivas pueden transmitir el virus a sus beb\u00e9s durante el embarazo, el parto o la lactancia materna.<sup> [2]<\/sup><\/p>\n<p>Para evitar la transmisi\u00f3n de la infecci\u00f3n por el VIH a otra persona:<\/p>\n<ul>\n<li>Usar preservativo cada vez que se tenga relaciones sexuales.<\/li>\n<li>No compartir agujas ni jeringas.<\/li>\n<li>No compartir la cuchilla de afeitar, cepillo de dientes ni otros art\u00edculos en los que pueda haber sangre.<\/li>\n<li>Tomar los medicamentos contra el VIH seg\u00fan las indicaciones m\u00e9dicas.<\/li>\n<li>Si la madre es seropositiva, no amamantar al beb\u00e9.<\/li>\n<li>Abstinencia sexual<\/li>\n<\/ul>\n<p><strong>M\u00e9todos para evitar infecci\u00f3n o progresi\u00f3n de la enfermedad.<\/strong><\/p>\n<p>El virus del VIH destruye o bloquea las defensas del organismo facilitando el desarrollo de infecciones oportunistas y tumores.<\/p>\n<p>La fase m\u00e1s avanzada o terminal del VIH es conocida como SIDA. Cuando el organismo se encuentra en fase SIDA, puede ser atacado por cualquier enfermedad, desde gripe, diarrea, enfermedades respiratorias, infecciones de la piel\u2026El cuerpo humano tiene que evitar la entrada de lo que es extra\u00f1o y puede da\u00f1ar al cuerpo, como por ejemplo sustancias t\u00f3xicas y microbios (bacterias, virus, hongos y par\u00e1sitos).<\/p>\n<p><!--nextpage--><\/p>\n<p>El tiempo que transcurre entre la infecci\u00f3n de VIH y la manifestaci\u00f3n en SIDA es muy variable y depende, en cada persona, de factores como la alimentaci\u00f3n, el ritmo de vida y el consumo de alcohol, tabaco y otras drogas. Tambi\u00e9n son importantes la tranquilidad, el afecto, el apoyo y la comprensi\u00f3n de los familiares, amigos y compa\u00f1eros de trabajo, as\u00ed como la atenci\u00f3n m\u00e9dica.<\/p>\n<p>Un buen estado nutricional ayuda a no evolucionar en los estadios del VIH. <strong>No se debe consumir alimentos que no est\u00e9n bien lavados<\/strong>, para evitar las posibles infecciones estomacales, lav\u00e1ndose adem\u00e1s bien las manos, evitando consumir <strong>huevos crudos<\/strong> o mal cocinados, alimentos guardados o <strong>productos expirados<\/strong> y consumir <strong>preferentemente agua embotellada.<\/strong><\/p>\n<p>Otras medidas que desde Enfermer\u00eda tenemos que promover para evitar que los pacientes lleguen a la fase sida son:<\/p>\n<ul>\n<li>Tratamiento de la drogodependencia mediante tratamientos sustitutivos.<\/li>\n<li>Consejo individual para la adquisici\u00f3n de conductas de menor riesgo (v\u00eda de uso de la droga, t\u00e9cnicas de inyecci\u00f3n, desinfecci\u00f3n de material, etc.)<\/li>\n<li>Tratamiento de infecci\u00f3n por VIH mediante antirretrovirales.<\/li>\n<li>Promoci\u00f3n del uso del preservativo.<\/li>\n<li>Diagn\u00f3stico y tratamiento de las enfermedades de transmisi\u00f3n sexual.<\/li>\n<li>Prevenci\u00f3n y tratamiento de las hepatitis virales<\/li>\n<li>Prevenci\u00f3n y tratamiento de la tuberculosis.<\/li>\n<li>No administrar lactancia materna.<\/li>\n<\/ul>\n<p><strong>Tratamiento en el adulto, reci\u00e9n nacido de madre portadora, inoculaci\u00f3n accidental y en las pr\u00e1cticas de riesgo.<\/strong><\/p>\n<p>El tratamiento antirretroviral es un arsenal farmacol\u00f3gico que impide la replicaci\u00f3n del VIH bloqueando la funci\u00f3n de ciertas mol\u00e9culas o enzimas virales que forman las dianas terap\u00e9uticas. Los medicamentos contra el VIH no curan la infecci\u00f3n por ese virus, el tratamiento puede mejorar la calidad de vida del paciente. Los objetivos del tratamiento antirretroviral son: <sup>[2]<\/sup><\/p>\n<ul>\n<li>Supresi\u00f3n viral prolongada<\/li>\n<li>Retraso del deterioro inmunol\u00f3gico<\/li>\n<li>Disminuci\u00f3n de la morbilidad<\/li>\n<li>Aumento de la supervivencia<\/li>\n<li>Optimizar la calidad de vida.<\/li>\n<\/ul>\n<p>El tratamiento antirretroviral (ART) es el recomendado para la infecci\u00f3n por el VIH. Consiste en tomar a diario una combinaci\u00f3n de medicamentos contra ese virus. Estos medicamentos, antirretrovirales, se agrupan en seis clases, seg\u00fan la forma en que combaten la infecci\u00f3n; inhibidores de la transcriptasa inversa no an\u00e1logos de los nucle\u00f3sidos (ITINN), inhibidores de la transcriptasa inversa an\u00e1logos de los nucle\u00f3sidos (ITIN), inhibidores de la proteasa (IP), inhibidores de la fusi\u00f3n, antagonistas de los receptores CCR5 y los inhibidores de la integrasa. Los reg\u00edmenes recomendados para el tratamiento de la infecci\u00f3n por el VIH comprenden tres o m\u00e1s medicamentos contra ese virus perteneciente por lo menos a dos clases diferentes. Tomar una combinaci\u00f3n de esos medicamentos de diferentes clases es la forma m\u00e1s eficaz de controlar el virus. <sup>[4]<\/sup><\/p>\n<p>Las mujeres seropositivas, que no est\u00e1n embarazadas, comienzan a tomar medicamentos para combatir ese virus cuando su recuento de linfocitos CD4 se reduce a menos de 500\/mm<sup>3, <\/sup>o si manifiestan ciertas otras infecciones.<\/p>\n<p>Las mujeres que necesiten medicamentos contra el VIH solamente para prevenir la transmisi\u00f3n materno infantil de ese virus, pueden considerar la posibilidad de esperar hasta despu\u00e9s del primer trimestre de embarazo para tomarlos. Sin embargo, si se comienza a tomar antes, pueden ser m\u00e1s eficaces para reducir el riesgo de transmisi\u00f3n materno infantil de ese virus.<\/p>\n<p>Todas las mujeres seropositivas embarazadas deben tomar medicamentos contra el VIH en el segundo trimestre del embarazo. Las mujeres a quienes se diagnostica el VIH en una etapa avanzada de embarazo deben comenzar a tomar esos medicamentos lo m\u00e1s pronto posible.<sup> [4] <\/sup><\/p>\n<p>Si una mujer VIH-positiva embarazada sigue un tratamiento preventivo completo, toma las precauciones adecuadas durante el embarazo y el parto, y no amamanta al reci\u00e9n nacido, el riesgo se reduce a menos del 2%. Se recomienda la ces\u00e1rea electiva a las 38 semanas de gestaci\u00f3n en embarazadas VIH positivas, para lograr coordinar efectivamente la TAR (Terapia Anti-Retroviral) intraparto y la atenci\u00f3n del reci\u00e9n nacido. <sup>[6]<\/sup><\/p>\n<p>Todos los reci\u00e9n nacidos de madres VIH positivas deben recibir la TAR a partir de las 8-12 horas del nacimiento, y durante las primeras 6 semanas de vida. La transmisi\u00f3n vertical (transmisi\u00f3n de la madre embarazada al hijo) es la principal causa de la infecci\u00f3n por VIH en los ni\u00f1os. \u00c9sta puede ocurrir durante el embarazo, el parto y\/o por la lactancia materna.<\/p>\n<p>Sin ninguna intervenci\u00f3n, un 20% de los ni\u00f1os se infectan antes de nacer (infecci\u00f3n prenatal o intrauterina), mientras que un 50-80% lo hacen durante el parto (infecci\u00f3n intraparto); y la lactancia materna puede incrementar en 15-20% el riesgo de transmisi\u00f3n de la infecci\u00f3n despu\u00e9s del parto. <sup>[7]<\/sup><\/p>\n<p>En la pr\u00e1ctica diaria, los trabajadores de salud est\u00e1n expuestos a contraer infecciones. Las formas de infectarse son principalmente las punciones accidentales y el contacto de la piel expuesta a fluidos corporales contaminados. Las posibilidades reales de contagio se presentan siempre y cuando existan pinchaduras, heridas expuestas en la piel, mucosas orales y salpicaduras en conjuntivas de sangre, semen, l\u00edquido amni\u00f3tico, secreciones vaginales y cervicales contaminados por el virus.<\/p>\n<p>Cuando ocurre un accidente con material punzante contaminado con sangre o con alguna secreci\u00f3n infectante, se debe promover el sangrado venoso y lavar la herida con agua y jab\u00f3n. Se debe avisar al departamento de medicina preventiva, para que tengan constancia del caso y se investigue sobre la historia cl\u00ednica del paciente.<\/p>\n<p>En caso de que el paciente sea VIH+, se deber\u00e1 tomar una muestra de la persona que se ha pinchado, para llevar a cabo un seguimiento del mismo. Se tomar\u00e1 una muestra basal despu\u00e9s del accidente. Despu\u00e9s se tomar\u00e1 entre las 6 y 8 semanas siguientes y posteriormente a los 3, 6 y 12 meses, si el estudio inicial fue negativo al principio. El inicio de manejo profil\u00e1ctico con AZT (Zidovudina), dentro de las primeras 24 horas siguientes al accidente, cobra cada vez m\u00e1s importancia y se recomienda como una de las medidas que se debe aplicar en caso de accidente. Esta profilaxis se suspende a las 2 semanas o en cuanto se compruebe que el paciente no est\u00e1 infectado por VIH. Durante este tiempo, se le recomienda al paciente que practique sexo seguro, no done sangre, no done \u00f3rganos y no compartir objetos personales. <sup>[5]<\/sup><\/p>\n<p>Si durante una relaci\u00f3n sexual anal o vaginal de riesgo se rompe el preservativo, debe interrumpirse la penetraci\u00f3n y sustituir \u00e9ste por uno nuevo, siendo recomendable la realizaci\u00f3n de la prueba diagn\u00f3stica de VIH y examen de otras ITS. <sup>[2] [5]<\/sup><\/p>\n<p><strong>Diagn\u00f3stico. Riesgo de infecci\u00f3n.<\/strong><\/p>\n<p><strong>Riesgo de infecci\u00f3n (00004) <\/strong><sup>[8] [9] [10]<\/sup><\/p>\n<p><u>Definici\u00f3n:<\/u> Aumento del riesgo de ser invadido por microorganismos pat\u00f3genos.<\/p>\n<p><u>Etiqueta diagn\u00f3stica:<\/u> Riesgo de infecci\u00f3n relacionado con procedimientos invasivos, insuficiencia de conocimientos para evitar la exposici\u00f3n a los agentes pat\u00f3genos, traumatismo, desnutrici\u00f3n y enfermedades cr\u00f3nicas.<\/p>\n<p><u>Resultado:<\/u><\/p>\n<p>Conocimiento: Control de la infecci\u00f3n (1807)<\/p>\n<ul>\n<li>Descripci\u00f3n del modo de transmisi\u00f3n<\/li>\n<li>Descripci\u00f3n de los factores que contribuyen a la transmisi\u00f3n<\/li>\n<li>Descripci\u00f3n de pr\u00e1cticas que reducen la transmisi\u00f3n<\/li>\n<\/ul>\n<p><u>Intervenciones:<\/u><\/p>\n<p>Ense\u00f1anza: Sexo seguro (5622)<\/p>\n<ul>\n<li>Instruir al paciente en las pr\u00e1cticas sexuales de bajo riesgo, como las que evitan la penetraci\u00f3n corporal o el intercambio de fluidos corporales.<\/li>\n<li>Instruir al paciente sobre la importancia de una buena higiene, lubricaci\u00f3n y eliminaci\u00f3n de orina despu\u00e9s de la relaci\u00f3n, para disminuir la susceptibilidad a infecciones.<\/li>\n<li>Fomentar el uso de preservativos.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Control de infecciones (6540)<\/p>\n<ul>\n<li>Instruir al paciente acerca de las t\u00e9cnicas correctas de lavado de manos.<\/li>\n<li>Poner en pr\u00e1ctica precauciones universales.<\/li>\n<li>Ense\u00f1ar al paciente y a la familia, a evitar infecciones.<\/li>\n<\/ul>\n<p><strong>Conclusiones<\/strong><\/p>\n<p>La infecci\u00f3n por VIH contin\u00faa siendo hoy en d\u00eda un problema sanitario de primera magnitud en el mundo. Seg\u00fan datos de OSUNIDA, se estima que en el a\u00f1o 2008 se produjeron 2,7 millones nuevas infecciones y murieron por sida 2 millones de personas. El 45% de las personas infectadas son mujeres, siendo la transmisi\u00f3n vertical la m\u00e1s preocupante por su 90% de infectados por este m\u00e9todo. Todos estos datos ponen de manifiesto la necesidad de incidir en el diagn\u00f3stico precoz de la infecci\u00f3n por VIH que mejorar\u00eda el pron\u00f3stico de los pacientes de manera importante.<\/p>\n<p>Por ello, como enfermeros, tenemos un papel fundamental en informar a la poblaci\u00f3n de c\u00f3mo prevenir la infecci\u00f3n, usar las precauciones universales para no infectarnos en el trabajo o de ayudar a las personas infectadas para que su enfermedad no progrese.<\/p>\n<p><strong>Anexo &#8211; Prevenci\u00f3n, detecci\u00f3n y cuidados de Enfermer\u00eda en el paciente VIH+ y SIDA<\/strong><\/p>\n<p><strong><iframe loading=\"lazy\" style=\"width: 100%; height: 500px;\" src=\"http:\/\/docs.google.com\/gview?url=http:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/Anexo-Prevenci\u00f3n-detecci\u00f3n-y-cuidados-de-Enfermer\u00eda-en-el-paciente-VIH-y-SIDA.pdf&amp;embedded=true\" width=\"300\" height=\"150\" frameborder=\"0\"><\/iframe><a href=\"http:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/Anexo-Prevenci\u00f3n-detecci\u00f3n-y-cuidados-de-Enfermer\u00eda-en-el-paciente-VIH-y-SIDA.pdf\">Anexo &#8211; Prevenci\u00f3n, detecci\u00f3n y cuidados de Enfermer\u00eda en el paciente VIH+ y SIDA<\/a>\u00a0<\/strong><\/p>\n<p><strong>Bibliograf\u00eda<\/strong><\/p>\n<ol>\n<li>Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud (sede web). Ginebra. \u00daltima actualizaci\u00f3n Noviembre 2012. Disponible en: http:\/\/www.who.int\/es\/<\/li>\n<li>Rubiales MD, Palmar AM. Enfermer\u00eda del adulto. Volumen II. Ed Universitaria Ram\u00f3n Areces.; 2011<\/li>\n<li>Cruz Roja. Cruz Roja Espa\u00f1ola (sede web). Disponible en: http:\/\/www.cruzroja.es\/vih<\/li>\n<li>Info Sida. Gu\u00edas cl\u00ednicas para el tratamiento del VIH\/SIDA. Departamento de salud de Estados Unidos. \u00daltima actualizaci\u00f3n Noviembre 2012. Disponible en: http:\/\/infosida.nih.gov\/guidelines<\/li>\n<li>Santos Preciado JI, Del Rio Chiriboga Carlos. Gu\u00eda para enfermeros. Atenci\u00f3n del paciente con SIDA, VH+. Hospital infantil de M\u00e9xico. M\u00e9xico 2010. Editorial Conasida.<\/li>\n<li>Ramos F, Garc\u00eda-Fructuoso M.T., Almeda J., Casabona J., Coll O., Fortuny C. Determinantes de la transmisi\u00f3n vertical del VIH en Catalu\u00f1a (1997-2001):<\/li>\n<\/ol>\n<p>\u00bfEs posible su eliminaci\u00f3n? Gac Sanit [revista en la Internet]. 2003 Jul [citado 2013 Mar 15]; 17(4): 275-282. Disponible en: http:\/\/scielo.isciii.es\/scielo.php?script=sci_arttext&amp;pid=S0213-91112003000400004&amp;lng=es.<\/p>\n<ol start=\"7\">\n<li>Ortego Carmen, Huedo-Medina Tania Bibiana, Vejo Javier, Llorca Francisco Javier. Adherence to highly active antiretroviral therapy in Spain: A meta-analysis. Gac Sanit [revista en la Internet]. 2011 Ago [citado 2013 Mar 15]; 25(4): 282-289. Disponible en: http:\/\/scielo.isciii.es\/scielo.php?script=sci_arttext&amp;pid=S0213-91112011000400004&amp;lng=es.<\/li>\n<li>Planes de cuidados en Enfermer\u00eda. Elsevier. ISBN: 9789701065471<\/li>\n<li>Bulecheck G, et al. Interrelaciones NANDA, NOC y NIC \u2013 Diagn\u00f3sticos enfermeros, resultados e intervenciones. Elsevier Espa\u00f1a. Madrid. 2007<\/li>\n<li>Alfaro Lefevre R. Aplicaci\u00f3n del proceso de Enfermer\u00eda \u2013 Gu\u00eda pr\u00e1ctica. Mosby\/Doyma. Madrid. 2002<\/li>\n<\/ol>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Prevenci\u00f3n, detecci\u00f3n y cuidados de Enfermer\u00eda en el paciente VIH+ y SIDA RESUMEN El virus de inmunodeficiencia humana (VIH) infecta a las c\u00e9lulas del sistema inmunitario produciendo un deterioro del mismo. La fase m\u00e1s avanzada del VIH es conocida como SIDA. 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