{"id":41743,"date":"2017-05-21T15:45:09","date_gmt":"2017-05-21T13:45:09","guid":{"rendered":"http:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=41743"},"modified":"2017-05-21T16:08:38","modified_gmt":"2017-05-21T14:08:38","slug":"colocacion-sonda-sengstaken-blakemore","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/colocacion-sonda-sengstaken-blakemore\/","title":{"rendered":"Atenci\u00f3n enfermera en la colocaci\u00f3n de una sonda Sengstaken-Blakemore"},"content":{"rendered":"<h2><strong>Atenci\u00f3n enfermera en la colocaci\u00f3n de una sonda Sengstaken-Blakemore<\/strong><\/h2>\n<p>RESUMEN:<\/p>\n<p>La hemorragia digestiva alta es una patolog\u00eda que requiere una r\u00e1pida intervenci\u00f3n por parte de los profesionales del hospital. Generalmente cursa con melenas y hematemesis grave derivado de diferentes causas: \u00falceras p\u00e9pticas, tumores, coagulopat\u00edas, varices esof\u00e1gicas, etc.<\/p>\n<p><!--more--><\/p>\n<p>AUTORES:<\/p>\n<p>Rosa Mar\u00eda Zamorano Antonio. DUE. Master Oficial en Cuidados Cr\u00edticos. Servicio de Dermatolog\u00eda. Hospital Universitario de Torrej\u00f3n. Madrid.<\/p>\n<p>Amparo Camacho Reyes. DUE. Oncolog\u00eda pedi\u00e1trica. Hospital Universitario La Paz de Madrid.<\/p>\n<p>Mar\u00eda del Roc\u00edo Ruiz Calzado. DUE. Hospital Reina Sof\u00eda. Facultad de Enfermer\u00eda de C\u00f3rdoba.<\/p>\n<p>PALABRAS CLAVE: Enfermer\u00eda, sonda, sengstaken, atenci\u00f3n enfermera.<\/p>\n<p>De todas estas causas, la m\u00e1s grave son las varices esof\u00e1gicas, que requieren una intervenci\u00f3n inmediata por parte de los profesionales involucrados en el proceso. Estas se encuentran presentes en el 60 % de los pacientes cirr\u00f3ticos.<\/p>\n<p>DESARROLLO:<\/p>\n<p>La sonda de Sengstaken-Blakemore consiste en una sonda con tres luces (ver IMAGEN 1.):<\/p>\n<ul>\n<li>una luz para lavado g\u00e1strico<\/li>\n<li>una luz g\u00e1strica con un bal\u00f3n<\/li>\n<li>una luz esof\u00e1gica con un bal\u00f3n<\/li>\n<\/ul>\n<p>Esta sonda est\u00e1 indicada en pacientes con diagn\u00f3stico de hemorragia por varices esof\u00e1gicas en las cuales la ligadura mediante bandas o escleroterapia no est\u00e1n disponibles o han fracasado, con el objetivo de realizar hemostasia, drenar la cavidad g\u00e1strica e introducir medicamentos. Sin embargo, est\u00e1 contraindicada en pacientes con cirug\u00eda esof\u00e1gica reciente o estenosis esof\u00e1gica.<\/p>\n<p>El material necesario para su colocaci\u00f3n es el siguiente:<\/p>\n<ul>\n<li>Agua y jab\u00f3n<\/li>\n<li>Mesa auxiliar<\/li>\n<li>Sonda de Sengstaken-Blakemore<\/li>\n<li>lubricante<\/li>\n<li>Jeringa de 50ml cono ancho<\/li>\n<li>pinzas<\/li>\n<li>Man\u00f3metro (hemos de ver cual utilizamos porque no conectaba ninguno)<\/li>\n<li>bata<\/li>\n<li>Mascarilla<\/li>\n<li>Guantes est\u00e9riles y no est\u00e9riles<\/li>\n<li>Fonendoscopio<\/li>\n<li>Pa\u00f1os, gasas y compresas<\/li>\n<li>Esparadrapo<\/li>\n<li>Batea<\/li>\n<li>Bolsas de aspiraci\u00f3n y soporte<\/li>\n<li>Cuerda y pesas para hacer tracci\u00f3n si es necesario<\/li>\n<\/ul>\n<p>El procedimiento de colocaci\u00f3n de la sonda ser\u00eda el siguiente:<\/p>\n<ul>\n<li>Se informar\u00e1 al paciente de la t\u00e9cnica a realizar.<\/li>\n<li>El paciente se colocar\u00e1 en posici\u00f3n sentada o semifowler.<\/li>\n<li>Lavado correcto de manos.<\/li>\n<li>Comprobar la integridad de los balones con agua y aire.<\/li>\n<li>Colocarse bata, mascarilla y guantes.<\/li>\n<li>Lubricar la sonda.<\/li>\n<li>Introducir la sonda con los balones deshinchados por una fosa nasal con presi\u00f3n firme hasta que la punta este en la faringe posterior.<\/li>\n<li>Animar al paciente a que trague o darle a beber un poco de agua, indic\u00e1ndole que la retenga en la boca hasta que se le indique.<\/li>\n<li>Introducir la sonda hasta la marca de 50cm, midiendo previamente a su colocaci\u00f3n.<\/li>\n<li>Confirmar que la sonda est\u00e1 en est\u00f3mago con una jeringa de 50ml aspirando contenido g\u00e1strico o inyectar 20ml de aire auscultando con el fonendoscopio. Si la sonda est\u00e1 bien colocada se oir\u00e1 un borboteo. Si no se ausculta nada hay que retirar la sonda e introducirla nuevamente.<\/li>\n<li>Inflar lentamente el bal\u00f3n g\u00e1strico con 50-100ml de aire. Si el paciente se queja de dolor podr\u00eda indicar que el bal\u00f3n se encuentra a nivel del es\u00f3fago. Si fuera as\u00ed, desinflar e introducir la sonda 10cm m\u00e1s. Repetir proceso.<\/li>\n<li>Inflar por completo el bal\u00f3n g\u00e1strico (200-250ml de aire). Pinzar<\/li>\n<li>Tirar de la sonda hasta notar resistencia<\/li>\n<li>Ejercer tensi\u00f3n suave por medio de una cuerda y un peso de 0,5 a 1kg unido a la sonda.<\/li>\n<li>Marcar la longitud de la sonda a la salida del orificio nasal con esparadrapo.<\/li>\n<li>Comprobar la posici\u00f3n de la sonda con una radiograf\u00eda.<\/li>\n<li>Realizar un lavado g\u00e1strico. Si no hay datos de sangrado activo, el bal\u00f3n esof\u00e1gico puede permanecer desinflado.<\/li>\n<li>Si el sangrado persiste, inflar el bal\u00f3n esof\u00e1gico hasta una presi\u00f3n de 35 a 45mmHg (150ml de aire aproximadamente). Comprobar la presi\u00f3n con un man\u00f3metro y pinzar.<\/li>\n<li>Verificar que el paciente no se queje de dolor retroesternal, lo que indicar\u00eda que la presi\u00f3n del bal\u00f3n es muy alta.<\/li>\n<li>Conectar la sonda a bolsa o aspiraci\u00f3n seg\u00fan indicaci\u00f3n m\u00e9dica.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Los cuidados enfermeros tras la inserci\u00f3n de la sonda son:<\/p>\n<ul>\n<li>Colocar al paciente en posici\u00f3n c\u00f3moda.<\/li>\n<li>Control estricto del paciente y sus signos vitales.<\/li>\n<li>Vigilar la tracci\u00f3n de la sonda, fugas de bal\u00f3n y desplazamiento.<\/li>\n<li>Realizar lavados g\u00e1stricos para mantener la sonda permeable.<\/li>\n<li>Comprobar la presi\u00f3n de los balones y la situaci\u00f3n del punto de marcado a la salida del orificio nasal.<\/li>\n<li>Aspirar secreciones si las hubiera.<\/li>\n<li>Mantener la presi\u00f3n 72 horas como m\u00e1ximo.<\/li>\n<li>Desinflar el bal\u00f3n esof\u00e1gico 30 minutos cada 12 horas para evitar la necrosis de la mucosa esof\u00e1gica.<\/li>\n<li>Si hay control de la hemorragia, a las 24 horas se desinfla el bal\u00f3n esof\u00e1gico y se suelta la tracci\u00f3n y si a las 36-48 horas no hay sangrado se desinfla el bal\u00f3n g\u00e1strico sin retirar la sonda.<\/li>\n<li>Retirar la sonda si no hubiera sangrado en las siguientes 24 horas.<\/li>\n<li>Los balones se inflan con aire, nunca se debe utilizar agua ni otra soluci\u00f3n, ya que el peso deforma el bal\u00f3n y la tracci\u00f3n no se produce de manera uniforme en las varices que convergen en esta regi\u00f3n.<\/li>\n<li>La retirada de la sonda puede producir sangrado.<\/li>\n<li>Si accidentalmente el bal\u00f3n se desplaza cuando esta insuflado, se debe actuar r\u00e1pidamente cortando la sonda para evitar problemas de asfixia u otra complicaci\u00f3n.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Las principales complicaciones que nos podemos encontrar son:<\/p>\n<ul>\n<li>Dolor tor\u00e1cico.<\/li>\n<li>Obstrucci\u00f3n de la v\u00eda a\u00e9rea.<\/li>\n<li>Dificultad para su inserci\u00f3n.<\/li>\n<li>Dif\u00edcil control del sangrado.<\/li>\n<li>Neumon\u00eda por aspiraci\u00f3n.<\/li>\n<li>Rotura esof\u00e1gica.<\/li>\n<li>Mediastinitis<\/li>\n<li>Necrosis o erosi\u00f3n esof\u00e1gica.<\/li>\n<\/ul>\n<p><strong>CONCLUSIONES:<\/strong><\/p>\n<p>La colocaci\u00f3n de una sonda Sengstaken-Blakemore resulta imprescindible en el manejo del paciente que acude al hospital con varices esof\u00e1gicas sangrantes. Es de vital importancia conocer bien el procedimiento de su colocaci\u00f3n y manejo por parte del personal de Enfermer\u00eda.<\/p>\n<p>Esta t\u00e9cnica podr\u00eda salvar la vida a un enfermo mientras se logra estabilizar y hacer un tratamiento definitivo.<\/p>\n<p>IMAGEN 1.<\/p>\n<figure id=\"attachment_41744\" aria-describedby=\"caption-attachment-41744\" style=\"width: 390px\" class=\"wp-caption aligncenter\"><a href=\"http:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/sonda-Sengstaken-Blakemore.jpg\"><img decoding=\"async\" class=\"size-full wp-image-41744\" src=\"http:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/sonda-Sengstaken-Blakemore.jpg\" alt=\"sonda-Sengstaken-Blakemore\" width=\"400\" height=\"298\" srcset=\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/sonda-Sengstaken-Blakemore.jpg 400w, https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/sonda-Sengstaken-Blakemore-300x224.jpg 300w\" sizes=\"(max-width: 400px) 100vw, 400px\" \/><\/a><figcaption id=\"caption-attachment-41744\" class=\"wp-caption-text\">Sonda Sengstaken-Blakemore<\/figcaption><\/figure>\n<p><strong>BIBLIOGRAF\u00cdA:<\/strong><\/p>\n<ul>\n<li>Colocaci\u00f3n y cuidados de la sonda de Sengstaken-Blakemore. Comisi\u00f3n de cuidados del \u00e1rea de Salud de Badajoz. Elaboraci\u00f3n Uci del Hospital Infanta Cristina de Badajoz. Revisi\u00f3n Diciembre 2010. Disponible en: areasaludbadajoz.com.<\/li>\n<li>Bohnacker S, Maydeo A, Soehendra N. variceal bleeding and portal hypertension: still a therapeutic challenge? Endoscopy 1999; 31 (1): 26-37.<\/li>\n<li>S Ghosh1, Watts D and M Kinnear. Management of gastrointestinal haemorrhage. Postgraduate Medical Journal 2002; 78:4-14<\/li>\n<\/ul>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Atenci\u00f3n enfermera en la colocaci\u00f3n de una sonda Sengstaken-Blakemore RESUMEN: La hemorragia digestiva alta es una patolog\u00eda que requiere una r\u00e1pida intervenci\u00f3n por parte de los profesionales del hospital. 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