{"id":41749,"date":"2017-05-21T15:54:14","date_gmt":"2017-05-21T13:54:14","guid":{"rendered":"http:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=41749"},"modified":"2017-05-21T15:54:49","modified_gmt":"2017-05-21T13:54:49","slug":"soporte-vital-basico-enfermeria","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/soporte-vital-basico-enfermeria\/","title":{"rendered":"Soporte vital b\u00e1sico. Actuaci\u00f3n de Enfermer\u00eda"},"content":{"rendered":"<h2><strong>Soporte vital b\u00e1sico. Actuaci\u00f3n de Enfermer\u00eda<\/strong><\/h2>\n<p>El siguiente art\u00edculo supone una revisi\u00f3n bibliogr\u00e1fica sobre las caracter\u00edsticas m\u00e1s importantes sobre el soporte vital b\u00e1sico y c\u00f3mo debe ser la actuaci\u00f3n de Enfermer\u00eda.<\/p>\n<p><!--more--><\/p>\n<p><strong><u>AUTORA:<\/u><\/strong> Lourdes Nebra Rubio; Grado Enfermer\u00eda (Universidad San Jorge). Master Urgencias, Emergencias y cr\u00edticos en Enfermer\u00eda (Universidad Europea de Madrid), Master Investigaci\u00f3n en atenci\u00f3n primaria (Universidad Miguel Hern\u00e1ndez de Elche), Experto en cuidados de Enfermer\u00eda (Universidad de Le\u00f3n) Experto universitario en Enfermer\u00eda en Emergencias Extrahospitalarias (Universidad Cardenal Herrera)<\/p>\n<p><strong><u>RESUMEN:<\/u><\/strong> La parada cardiorrespiratoria (PCR) supone el cese de forma brusca e inesperada de la circulaci\u00f3n sangu\u00ednea y de la respiraci\u00f3n espont\u00e1nea y por tanto, el cese del aporte de ox\u00edgeno a los \u00f3rganos vitales, siendo especialmente afectado el cerebro. Es importante conocer los procedimientos y los algoritmos para poder resolver una situaci\u00f3n cr\u00edtica como esta. <sup>1<\/sup><\/p>\n<p><strong><u>OBJETIVOS. <\/u><\/strong><\/p>\n<ul>\n<li>Identificar situaciones de riesgo vital.<\/li>\n<li>Conocimiento de la importancia de la cadena de supervivencia en la parada cardiaca.<\/li>\n<li>Proporcionar unos conocimientos te\u00f3ricos b\u00e1sicos para saber c\u00f3mo responder en caso de RCP<\/li>\n<li>Instaurar la RCP extrahospitalaria.<\/li>\n<li>Identificar el equipo esencial que se requiere en una urgencia cl\u00ednica.<\/li>\n<li>Reemplazar primero y reinstaurar despu\u00e9s la respiraci\u00f3n y la circulaci\u00f3n espont\u00e1neas, siempre y cuando existan posibilidades razonables de recuperar las funciones cerebrales superiores.<\/li>\n<li>Actuaci\u00f3n ante una situaci\u00f3n de asfixia<\/li>\n<\/ul>\n<p><strong>ACTUACI\u00d3N ENFERMER\u00cdA <\/strong><\/p>\n<p>El papel de Enfermer\u00eda ante una persona inconsciente en el medio extrahospitalario se basa en: identificaci\u00f3n y manejo de situaciones de urgencia de diversa \u00edndole, asistencia al paciente, asistencia a la familia, registro en la hoja de Enfermer\u00eda y valoraci\u00f3n de los procedimientos utilizados. <sup>1<\/sup><\/p>\n<p><u>Identificaci\u00f3n y manejo de situaciones de urgencia de diversa \u00edndole:<\/u> para identificar hay que valorar y para valorar hay que recoger datos objetivos (exploraci\u00f3n f\u00edsica y pruebas diagn\u00f3sticas), subjetivos (entrevista al paciente si es factible \u00e0 alergias y antecedentes personales) y\/o diversas fuentes (informes anteriores, familia, testigos, fuerzas del orden, etc).<\/p>\n<p><u>Asistencia al paciente<\/u>: <sup>2 <\/sup>apertura, control y aislamiento de la v\u00eda a\u00e9rea, administraci\u00f3n y control de oxigenoterapia, control de oximetr\u00eda y capnograf\u00eda, control del respirador mec\u00e1nico, cohibir hemorragias, control de sangrados y vendajes, canalizaci\u00f3n y control de v\u00edas venosas e intra\u00f3seas, administraci\u00f3n y control de f\u00e1rmacos y fluidos, control hemodin\u00e1mico y de constantes vitales, monitorizaci\u00f3n, cardioversi\u00f3n y desfibrilaci\u00f3n cardiaca, administraci\u00f3n y control de dispositivos de drenaje, valoraci\u00f3n del nivel de conciencia (Escala de Glasgow), valoraci\u00f3n de la reactividad y tama\u00f1o pupilar, aplicar y supervisar t\u00e9cnicas de extricaci\u00f3n y desincarcelaci\u00f3n, aplicar y supervisar t\u00e9cnicas de rescate y evacuaci\u00f3n, aplicar y supervisar la movilizaci\u00f3n, inmovilizaci\u00f3n y posici\u00f3n m\u00e1s adecuada para el paciente, control de diuresis, control de la temperatura corporal, atenci\u00f3n al parto y al reci\u00e9n nacido, aplicar medidas de contenci\u00f3n verbal y f\u00edsica en pacientes psiqui\u00e1tricos, evitar punciones, contaminaciones y contagios accidentales mediante el control de agujas, cat\u00e9teres y otros materiales contaminados, as\u00ed como tomar precauciones ante las enfermedades transmisibles que pudi\u00e9ramos atender, contribuir con la recogida y limpieza de material y del entorno, antes del traslado comprobar la monitorizaci\u00f3n y el aparataje que estemos usando as\u00ed como la sujeci\u00f3n del mismo, durante el traslado reevaluaci\u00f3n continua del estado del paciente y de los cuidados aplicados, control de las pertenencias del paciente, dar apoyo emocional y psicol\u00f3gico.<\/p>\n<p>Debemos explicarles las t\u00e9cnicas que le vamos a aplicar, los ruidos que hay, en el lugar en el que se encontraban y en el que le vamos a dejar. Nuestra relaci\u00f3n con el paciente suele ser breve pero intensa, es muy importante atender tanto sus necesidades f\u00edsicas como psicol\u00f3gicas.<\/p>\n<p><u>Asistencia a la familia: <\/u><sup>2<\/sup> dando informaci\u00f3n comprensible y clara sin alarmar ni dar falsas expectativas. Si trasladamos a la v\u00edctima, hay que dar informaci\u00f3n acerca del Centro Sanitario al que nos dirigimos, qu\u00e9 deben hacer al llegar a \u00e9l, etc. Con nuestra actitud calmada y trato amable reducimos sus miedos y amortiguaremos su dolor.<\/p>\n<p>Posteriormente debemos registrar en la Hoja de Enfermer\u00eda, transferir (oral o escrita) a la enfermera receptora de todo el proceso, evaluaci\u00f3n (razonamiento cr\u00edtico) y devolver la operatividad.<\/p>\n<p><strong>PARADA RESPIRATORIA <\/strong><\/p>\n<p><u>Descripci\u00f3n parada respiratoria<\/u>:<sup> 2<\/sup> La parada respiratoria o asfixia se produce cuando se para la respiraci\u00f3n, el cerebro deja de recibir ox\u00edgeno y la persona pierde la consciencia. Entonces nos encontramos con una persona inconsciente (inm\u00f3vil y sin respuesta a est\u00edmulos), que no respira, aunque todav\u00eda tiene pulso.<\/p>\n<ul>\n<li>Causas y consecuencias de parada respiratoria: La respiraci\u00f3n puede pararse por:<\/li>\n<li>Cuerpos extra\u00f1os que obstruyen la v\u00eda a\u00e9rea. La v\u00eda a\u00e9rea s\u00f3lo est\u00e1 preparada para el paso del aire. Cuando un cuerpo, s\u00f3lido o l\u00edquido va hacia la v\u00eda a\u00e9rea se produce un atragantamiento que puede desembocar en una parada respiratoria.<\/li>\n<li>Inhalaci\u00f3n de humos o gases t\u00f3xicos. Cuando se respira en una atm\u00f3sfera con un bajo contenido en ox\u00edgeno, se inhibe el centro respiratorio que hay en el cerebro, produci\u00e9ndose una parada respiratoria.<\/li>\n<li>Estrangulamiento o golpes fuertes sobre la tr\u00e1quea, que pueden provocar su ruptura o aplastamiento. Esto ocurre a menudo en los accidentes de tr\u00e1fico.<\/li>\n<li>Electrocuci\u00f3n. Cuando se produce una descarga el\u00e9ctrica la persona queda adherida a la fuente de electricidad, pudiendo producir par\u00e1lisis de los m\u00fasculos respiratorios y una parada respiratoria.<\/li>\n<li>En estos casos tambi\u00e9n se produce una obstrucci\u00f3n de la v\u00eda a\u00e9rea y, en consecuencia, una parada respiratoria.<\/li>\n<li>Sobredosis de medicamentos, como barbit\u00faricos. Provocan depresi\u00f3n del sistema nervioso central y depresi\u00f3n respiratoria.<\/li>\n<\/ul>\n<p><u>T\u00e9cnicas orales de respiraci\u00f3n: <\/u><\/p>\n<p>\u25baBoca a boca: <sup>3 <\/sup>La respiraci\u00f3n artificial boca a boca requiere que el reanimador infle los pulmones del paciente adecuadamente en cada respiraci\u00f3n asistida.<\/p>\n<ul>\n<li>Mantenga abierta la v\u00eda respiratoria inclinando la cabeza y levantando el ment\u00f3n.<\/li>\n<li>Apoye la palma de la mano en la frente del paciente, y con el pulgar y el \u00edndice mantenga la nariz cerrada, para evitar que el aire escape por la nariz del paciente.<\/li>\n<li>Respire profundo y oprima sus labios alrededor de la boca del paciente, creando un cierre herm\u00e9tico.<\/li>\n<li>Enseguida inicie con cincos respiraciones asistidas lentas comprobando que el t\u00f3rax se expande con cada respiraci\u00f3n; este n\u00famero de respiraciones ayuda a corregir la hipoxia.<\/li>\n<li>Continu\u00e9 suministrando de 8-10 respiraciones por minuto. El reanimador debe respirar hondo despu\u00e9s de cada respiraci\u00f3n asistida y cada respiraci\u00f3n individual debe ser de suficiente volumen para hacer que se eleve el t\u00f3rax.<\/li>\n<\/ul>\n<p>\u25baBoca a nariz:<sup> 3<\/sup> esta t\u00e9cnica se recomienda cuando es imposible la respiraci\u00f3n asistida a trav\u00e9s de la boca del paciente, cuando no se puede abrir la boca , cuando hay lesiones graves en la boca, o cuando es dif\u00edcil lograr una obturaci\u00f3n adecuada boca a boca.<\/p>\n<ul>\n<li>Mantenga, con una mano sobre la frente, inclinada hacia atr\u00e1s la cabeza del paciente.<\/li>\n<li>Use la otra mano para levantar la mand\u00edbula del paciente y cierre la boca.<\/li>\n<li>Haga una inspiraci\u00f3n profunda, selle sus labios alrededor de la nariz y sople.<\/li>\n<li>Suspenda la respiraci\u00f3n artificial para permitir que el paciente exhale pasivamente.<\/li>\n<\/ul>\n<p>\u25baCuando una persona con traqueostom\u00eda <sup>3<\/sup> requiere respiraci\u00f3n artificial se debe dar respiraci\u00f3n boca-estoma directa. Ponga la boca sobre el estoma creando un sello herm\u00e9tico y sople en el estoma hasta que se expanda el t\u00f3rax, despu\u00e9s retire la boca del estoma para permitir la espiraci\u00f3n. Si el paciente tiene c\u00e1nula de traqueostom\u00eda, \u00e9ste debe estar permeable para que haya entrada del aire. Si no se puede eliminar la obstrucci\u00f3n o las secreciones, ret\u00edrelo y reempl\u00e1celo.<\/p>\n<p>Para aplicar respiraci\u00f3n asistida a estas personas y evitar la fuga de aire cuando el reanimador sople en el tubo de traqueotom\u00eda, se debe sellar la boca y la nariz del paciente con la mano del reanimador o con una mascarilla que se adapte firmemente; este problema desaparece cuando el tubo tenga el bal\u00f3n inflado. Si no se puede aplicar respiraci\u00f3n asistida directamente retire el tubo de traqueostom\u00eda e intente la respiraci\u00f3n asistida directamente a trav\u00e9s del estoma. <sup>3<\/sup><\/p>\n<p><u>Complicaciones en la v\u00edctima y el reanimador. <\/u><\/p>\n<p>La principal complicaci\u00f3n que puede producir, es la fractura costal o esternal de la v\u00edctima, debido a una mala aplicaci\u00f3n de la t\u00e9cnica de masaje o a la poca flexibilidad de la caja tor\u00e1cica de algunos pacientes. <sup>4<\/sup><\/p>\n<p>Para los reanimadores, las principales complicaciones son la imposibilidad de tomar el pulso en el cuello (buscaremos arterias centrales por su cercan\u00eda al coraz\u00f3n) y que no entre aire en las insuflaciones (se debe realizar maniobra de desobstrucci\u00f3n).<\/p>\n<p>En situaciones de emergencia que incluyen exposici\u00f3n a cualquier tipo de fluido humano, existe el riesgo potencial para la transmisi\u00f3n de enfermedades tanto para el resucitador como para la v\u00edctima, y por tanto deben tomarse las medidas oportunas para minimizar este riesgo. Las recomendaciones est\u00e1n encaminadas a establecer barreras protectoras a trav\u00e9s de guantes, mascarillas ventilatorias unidireccionales, etc, y aumentar el \u00e9nfasis en la formaci\u00f3n tanto de los ciudadanos como de los profesionales. Cuidado en el manejo y recogida de agujas y objetos cortantes\u2026 <sup>4<\/sup><\/p>\n<p>Otras complicaciones son: Distensi\u00f3n g\u00e1strica, aspiraci\u00f3n de contenido g\u00e1strico, fracturas costales, fractura esternal, separaci\u00f3n costocondral, neumot\u00f3rax secundario a fractura costal, hemot\u00f3rax, contusi\u00f3n pulmonar y\/o card\u00edaca, desgarro hep\u00e1tico, rotura tard\u00eda de bazo, rotura de est\u00f3mago y embolia grasa.<\/p>\n<p><strong>PARADA CARDIACA. <\/strong><\/p>\n<p><u>Descripci\u00f3n parada cardiaca. <\/u><\/p>\n<p>La Parada Cardiaca, puede estar ocasionada por un fallo primario del coraz\u00f3n, originado en \u00e9l mismo, o por un fallo secundario, originado en otro\/s \u00f3rgano\/s o sistema\/s y que afecta al coraz\u00f3n como un \u00f3rgano m\u00e1s. <sup>5<\/sup><\/p>\n<p><u>Posici\u00f3n y t\u00e9cnica comprensiones tor\u00e1cicas<\/u>.<\/p>\n<p>Si el paciente no respira, o no respira con normalidad debemos, en primer lugar, pedir ayuda a servicios sanitarios de urgencia sino hemos avisado todav\u00eda. En segundo lugar comenzar las 30 comprensiones tor\u00e1cicas. <sup>5<\/sup><\/p>\n<p>El coraz\u00f3n, es un \u00f3rgano formado por cuatro cavidades, funciona como una bomba que es capaz de succionar e impulsar la sangre al resto del organismo. Las compresiones externas comprimen el coraz\u00f3n cuya situaci\u00f3n anat\u00f3mica entre la parte posterior del estern\u00f3n y la cara anterior de los cuerpos vertebrales de parte de la columna lumbar, facilita esta acci\u00f3n.<\/p>\n<p>Las comprensiones tor\u00e1cicas externas, bien realizadas, pueden llegar a producir picos de presi\u00f3n arterial sist\u00f3lica de 60-80 mmHg. Generan flujo sangu\u00edneo fundamental para el cerebro y miocardio, todo ello incrementa las posibilidades de \u00e9xito en la desfibrilaci\u00f3n. <sup>5<\/sup><\/p>\n<p>Tenemos que arrodillarnos al lado de la v\u00edctima (posici\u00f3n: dec\u00fabito supino con las extremidades superiores e inferiores alineadas y paralelas al eje principal del cuerpo), colocar el tal\u00f3n de una mano en el centro del pecho de la v\u00edctima, apoyar la otra mano sobre la primera entrelazando los dedos y evitando que los dedos apoyen sobre la pared tor\u00e1cica para no aplicar presi\u00f3n sobre las costillas. Posici\u00f3n vertical sobre el pecho de la v\u00edctima, brazos totalmente rectos, comprimir el estern\u00f3n 4-5 cm. El tiempo entre comprensi\u00f3n y descomprensi\u00f3n debe ser el mismo, a una frecuencia de 100 por minuto con una cadencia de 30 comprensiones 2 ventilaciones. <sup>5<\/sup><\/p>\n<p><!--nextpage--><\/p>\n<p><u>Maniobras de soporte vital b\u00e1sico<\/u>. <sup>6 <\/sup>Soporte vital: es un concepto m\u00e1s amplio que el de reanimaci\u00f3n cardiopulmonar (RCP), al integrar junto a las maniobras cl\u00e1sicas contenidos referidos a la prevenci\u00f3n de las reanimaci\u00f3n cardiopulmonar (RCP) y la difusi\u00f3n a toda la poblaci\u00f3n de estos conocimientos. El reconocimiento de la situaci\u00f3n, la alerta a los servicios de emergencia, la intervenci\u00f3n precoz o los programas de difusi\u00f3n de estos conocimientos, son contenidos propios del soporte vital. Se habla de soporte b\u00e1sico o avanzado dependiendo del material que empleamos y de los conocimientos de los que lo ejecuten.<\/p>\n<p>En primer lugar debemos asegurar la escena, seguridad del entorno, para el reanimador, la v\u00edctima y los testigos.<\/p>\n<p>En segundo lugar, debemos comprobar la respuesta de la v\u00edctima. Se debe sacudir por los hombros y preguntar en voz alta y fuerte: \u00bfC\u00f3mo est\u00e1? \u00bfQu\u00e9 le ocurre? <sup>6<\/sup><\/p>\n<p>En tercer lugar, debemos comprobar si el paciente responde.<\/p>\n<ul>\n<li>Si responde: no debemos moverlo. Hay que preguntarle si necesita ayuda y qu\u00e9 ha ocurrido y por \u00faltimo reevaluar a la v\u00edctima de forma permanente.<\/li>\n<li>Si no responde:<\/li>\n<li>Gritar pidiendo ayuda.<\/li>\n<li>Colocar a la v\u00edctima en posici\u00f3n de reanimaci\u00f3n cardiopulmonar (RCP) (dec\u00fabito supino con las extremidades superiores e inferiores alineadas y paralelas al eje principal del cuerpo). Tenemos que abrir la v\u00eda a\u00e9rea con la maniobra frente- ment\u00f3n. La tracci\u00f3n mandibular no se recomienda para personal no sanitario, ya que es dif\u00edcil de aprender y supone cierto riesgo de mordedura. Esta maniobra se realiza tanto para v\u00edctimas traum\u00e1ticas como no traum\u00e1ticas. <sup>6<\/sup><\/li>\n<\/ul>\n<p>Debemos valorar si existe respiraci\u00f3n y si \u00e9sta es normal. Ver el movimiento del t\u00f3rax y si \u00e9ste es normal y paralelo, o\u00edr el aire inhalado y exhalado, y sentir el aire espirado en la mejilla del reanimador. Todo ello manteniendo la v\u00eda a\u00e9rea abierta. Esta maniobra no debe durar m\u00e1s de 10 segundos. Si el paciente respira con normalidad, debemos colocarlo en posici\u00f3n lateral de seguridad, que es una posici\u00f3n dec\u00fabito lateral sobrepasada hacia el dec\u00fabito prono. Esta posici\u00f3n evita la broncoaspiraci\u00f3n en personas inconscientes que mantienen su respiraci\u00f3n, es una posici\u00f3n estable que puede salvar la vida de la v\u00edctima. <sup>6<\/sup><\/p>\n<p>Si el paciente no respira o no respira con normalidad, debemos comenzar las 30 comprensiones tor\u00e1cicas. Tenemos que arrodillarnos al lado de la v\u00edctima (posici\u00f3n: dec\u00fabito supino con las extremidades superiores e inferiores alineadas y paralelas al eje principal del cuerpo), colocar el tal\u00f3n de una mano en el centro del pecho de la v\u00edctima, apoyar la otra mano sobre la primera entrelazando los dedo y evitando que los dedos apoyen sobre la pared tor\u00e1cica para no aplicar presi\u00f3n sobre las costillas. Posici\u00f3n vertical sobre el pecho de la v\u00edctima, brazos totalmente rectos, comprimir el estern\u00f3n 4-5 cm. <sup>6<\/sup><\/p>\n<p>El tiempo entre comprensi\u00f3n y descomprensi\u00f3n debe ser el mismo, a una frecuencia de 100 por minuto con una cadencia de 30 comprensiones 2 ventilaciones. Realizar 2 ventilaciones: Manteniendo la v\u00eda a\u00e9rea abierta, pinzar la nariz, para que no se escape el aire, con los dedos pulgar e \u00edndice de la mano que fija la frente, sellar los labios de la v\u00edctima con los nuestros, manteniendo una elevaci\u00f3n de la mand\u00edbula e insuflar aire hasta que veamos c\u00f3mo se eleva el t\u00f3rax del paciente, observando c\u00f3mo desciende el t\u00f3rax de nuevo. Repetir dos veces. La duraci\u00f3n de cada ventilaci\u00f3n debe ser de 1 segundo. <sup>6<\/sup><\/p>\n<p>Si la ventilaci\u00f3n artificial no es eficaz, no hace que se eleve el t\u00f3rax del paciente:<\/p>\n<ul>\n<li>Comprobar la boca de la v\u00edctima y retire cualquier objeto visible que pueda causar obstrucci\u00f3n.<\/li>\n<li>Rectificar la maniobra frente- ment\u00f3n o posici\u00f3n.<\/li>\n<li>No intentar m\u00e1s de dos ventilaciones antes de volver a comprimir el t\u00f3rax.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Por \u00faltimo, debemos continuar con la reanimaci\u00f3n hasta que: llegue ayuda cualificada que nos releve, la v\u00edctima comience a respirar con normalidad o\/y el reanimador se agote. <sup>6<\/sup><\/p>\n<p><strong>ALGORITMO UNIVERSAL DE REANIMACI\u00d3N. <\/strong><\/p>\n<p>El algoritmo universal de reanimaci\u00f3n parte de la identificaci\u00f3n o confirmaci\u00f3n del paro cardiorrespiratorio siguiendo criterios sobre soporte vital b\u00e1sico (SVB): inconsciencia, apnea y ausencia de pulso detectable. Insiste en la prioridad de la desfibrilaci\u00f3n, como la medida m\u00e1s eficaz para resolver un PCR. <sup>7<\/sup><\/p>\n<p><strong>DESFIBRILADORES SEMIAUTOM\u00c1TICOS DEAS <sup>8<\/sup><\/strong><\/p>\n<p>Las causas m\u00e1s frecuentes de parada cardiorrespiratoria, son la fibrilaci\u00f3n ventricular y la taquicardia ventricular sin pulso. Estas alteraciones del ritmo, deben ser tratadas de forma prioritaria mediante desfibrilaci\u00f3n externa, entendiendo como tal la transmisi\u00f3n de corriente el\u00e9ctrica al m\u00fasculo cardiaco a trav\u00e9s de la pared tor\u00e1cica, con el objeto de poner fin a la TV o la TVSP. La desfibrilaci\u00f3n es la transmisi\u00f3n de corriente el\u00e9ctrica al m\u00fasculo card\u00edaco, ya sea directamente a trav\u00e9s del t\u00f3rax abierto, o indirectamente a trav\u00e9s de la pared tor\u00e1cica, para poner fin a la fibrilaci\u00f3n ventricular.<\/p>\n<p>Seg\u00fan la legislaci\u00f3n el desfibrilador externo semiautom\u00e1tico (DESA) es: aquel equipo t\u00e9cnico homologado para su uso de acuerdo con la legislaci\u00f3n vigente que, aplicado sobre el t\u00f3rax del paciente, es capaz de analizar el ritmo cardiaco, identificar las arritmias mortales tributarias de Desfibrilaci\u00f3n e informar cu\u00e1ndo es necesario administrar una descarga el\u00e9ctrica, y en su caso, administrarla, con el fin de restablecer el ritmo cardiaco viable, con altos niveles de seguridad, como tecnolog\u00eda de apoyo en el seno de la cadena de supervivencia, siendo \u00e9sta la sucesi\u00f3n de acciones necesarias para conseguir la supervivencia en la muerte s\u00fabita.<\/p>\n<p><u>Algoritmo de actuaci\u00f3n: <\/u><\/p>\n<ol>\n<li>Asegurar la escena, comprobado que no existe peligro para la v\u00edctima ni para los reanimadores.<\/li>\n<li>Se inicia el algoritmo de Soporte Vital B\u00e1sico.<\/li>\n<li>Comprobar el estado de consciencia de la v\u00edctima, aproximarse cara a cara y preguntar en voz alta \u00bfQu\u00e9 le pasa? A la vez lo zarandeamos por los hombros, a\u00f1adiendo el est\u00edmulo f\u00edsico al verbal.<\/li>\n<li>Si el paciente no responde a nuestros est\u00edmulos lo clasificamos como inconsciente:<\/li>\n<\/ol>\n<ul>\n<li>Se desnuda el t\u00f3rax de la v\u00edctima.<\/li>\n<li>Se abre la v\u00eda a\u00e9rea y se verifica si \u00e9sta es permeables y si respira con normalidad.<\/li>\n<li>Se considera que la respiraci\u00f3n es efectiva si se eleva el pecho del paciente.<\/li>\n<li>Si la v\u00edctima no responde y no respira con normalidad, se debe activar la cadena de supervivencia, solicitando ayuda y pidiendo un desfibrilador externo semiautom\u00e1tico (DESA).<\/li>\n<\/ul>\n<ol start=\"5\">\n<li>Comenzar reanimaci\u00f3n cardiopulmonar (RCP) 30:2<\/li>\n<li>Cuando disponemos de un desfibrilador externo semiautom\u00e1tico (DESA):<\/li>\n<\/ol>\n<ul>\n<li>Encender el desfibrilador. Bot\u00f3n de encendido. Inmediatamente aparecer\u00e1n mensajes escritos en la pantalla y\/o indicaciones ac\u00fasticas que guiar\u00e1n al usuario en los siguientes pasos: seguir las indicaciones del aparato.<\/li>\n<li>Colocar los parches electrodos del desfibrilaci\u00f3n en el pecho desnudo, seco y si es necesario rasurado, del paciente. Sihay m\u00e1s de un reanimador: uno coloca el desfibrilador externo semiautom\u00e1tico (DESA) y otro contin\u00faa con reanimaci\u00f3n cardiopulmonar (RCP).<\/li>\n<\/ul>\n<p>Lugar de colocaci\u00f3n de los parches:<\/p>\n<p>Infraclavicular derecho: parte inferior de la clav\u00edcula derecha<\/p>\n<ul>\n<li>\u00c1pex: sobre las costillas, alineado con la axila y debajo del pecho izquierdo. Parte inferior del coraz\u00f3n, punta de los ventr\u00edculos.<\/li>\n<li>En pacientes menores de 8 a\u00f1os, la colocaci\u00f3n de los parches es antero- posterior.<\/li>\n<li>Conectar los parches &#8211; electrodos al desfibrilador externo semiautom\u00e1tico (DESA), insertando el conector firmemente en su enchufe, \u00e9ste dispondr\u00e1 de una luz destellante para guiar al reanimador.<\/li>\n<li>En el momento que el aparato indica analizando ritmo cardiaco, aseg\u00farese que nadie toca a la v\u00edctima, dejar de realizar reanimaci\u00f3n cardiopulmonar (RCP) durante el an\u00e1lisis. El an\u00e1lisis del ritmo puede durar varios segundos.<\/li>\n<li>Una vez analizado el ritmo cardiaco, puede ocurrir que el desfibrilador externo semiautom\u00e1tico (DESA) nos recomiende dar una descarga o no:<\/li>\n<li>Descarga indicada: quiere decir que nos encontramos ante un ritmo desfibrilable: asegurarse que nadie toque a la v\u00edctima y proceder sin demorar a desfibrilar.<\/li>\n<li>Despu\u00e9s continuar con reanimaci\u00f3n cardiopulmonar (RCP) hasta el nuevo an\u00e1lisis cardiaco.<\/li>\n<li>Descarga no indicada: quiere decir que nos encontramos ante un ritmo no desfibrilable, por lo tanto debemos continuar con reanimaci\u00f3n cardiopulmonar (RCP) siguiendo un ritmo de 30:2 hasta un nuevo an\u00e1lisis cardiaco.<\/li>\n<li>Seguir con maniobras de reanimaci\u00f3n cardiopulmonar (RCP) y atentos a las indicaciones sonoras y visuales de desfibrilador externo semiautom\u00e1tico (DESA).<\/li>\n<li>Continuar hasta que: llegue ayuda cualificada y se haga cargo del paciente, la v\u00edctima empiece a respirar con normalidad o el reanimador se encuentre agotado.<\/li>\n<\/ul>\n<p><strong>CONCLUSI\u00d3N<\/strong><\/p>\n<p>Si queremos aumentar la supervivencia de los afectados por una parada cardiorrespiratoria (PCR), deberemos no s\u00f3lo realizar correctamente un tipo de maniobras sino que, adem\u00e1s, estas deber\u00e1n seguir un orden precioso. Nos referimos a la cadena de supervivencia, la cual contiene cuatro pasos: activar servicios de emergencia pidiendo ayuda, maniobras de reanimaci\u00f3n cardiopulmonar (RCP) b\u00e1sica, desfibrilaci\u00f3n precoz y maniobras de reanimaci\u00f3n cardiopulmonar (RCP) avanzada para poder estabilizar y trasladar al paciente.<\/p>\n<p>Por ello los conocimientos sobre reanimaci\u00f3n cardiopulmonar (RCP) deben estar ampliamente difundidos, a nivel b\u00e1sico entre la poblaci\u00f3n, a nivel intermedio entre los miembros de los cuerpos de seguridad y salvamento y a nivel avanzado entre el personal sanitario titulado.<\/p>\n<p>Las gu\u00edas de Soporte Vital b\u00e1sico un instrumento \u00fatil para difundir este conocimiento y mejorar la calidad en las t\u00e9cnicas de reanimaci\u00f3n cardiopulmonar (RCP).<\/p>\n<p>Este trabajo nos ense\u00f1a a actuar sobre un paciente afectado por una PCR. No s\u00f3lo a estabilizar a la v\u00edctima, sino tambi\u00e9n a manejar el entorno (familiares, testigos\u2026). Es algo fundamental como enfermero saber actuar ante dichas situaciones y conocer nuestras competencias para poder aplicarlas y salvar la vida al paciente.<\/p>\n<p><strong>BIBLIOGRAF\u00cdA<\/strong><\/p>\n<ol>\n<li>Redondo Cast\u00e1n LC. Soporte vital b\u00e1sico y avanzado 30:2. Editorial: Formaci\u00f3n Alcal\u00e1, S.L. 2006. ISBN: 84-85539-69-9.<\/li>\n<li>Redondo Cast\u00e1n, L.C. Desfibrilador Semiautom\u00e1tico en Soporte Vital. Editorial: Formaci\u00f3n Alcal\u00e1, S.L. 2006. ISBN 13: 978-84-85539-92-5. ISBN 10: 84-85539-92-3<\/li>\n<li>Silva Garc\u00eda, L. Manual de habilidades en soporte vital b\u00e1sico. Editorial: Mad S.L. 2006. ISBN: 84-665-1486-4.<\/li>\n<li>Smith S. F.; Duell D. J.; Martin B. C. T\u00e9cnicas de Enfermer\u00eda cl\u00ednica. Vol\u00famenes I y II. Pearson Educaci\u00f3n S.A. 2009.<\/li>\n<li>Jim\u00e9nez Murillo L, Montero P\u00e9rez FJ. Medicina de urgencias y emergencias. Editorial: Elsevier Espa\u00f1a S.L. 2003. ISBN: 978-84-8086-469-5<\/li>\n<li>Mir\u00f3 O, Jim\u00e9nez-F\u00e1brega X, D\u00edaz N, Coll-Vinent B, Bragulat E, Jim\u00e9nez S, et al. Programa de Reanimaci\u00f3n cardiopulmonar Orientado a Centros de Ense\u00f1anza Secundaria (PROCES): an\u00e1lisis de los resultados del estudio piloto. Med Clin (Barc) 2005; 124:4-9.<\/li>\n<li>European Resuscitation Council Guidelines for Resuscitation 2010. Section 1. Executive summary. Jerry P. Nolan JP, Soar J, Zideman DA, Biarent D, Bossaert LL,<\/li>\n<li>Deakin C, Koster RW, Wyllie J, B\u00f6ttiger B,on behalf of the ERC Guidelines Writing Group. Resuscitation 2010;81:1219-1276.<\/li>\n<\/ol>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Soporte vital b\u00e1sico. 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