{"id":41753,"date":"2017-05-21T16:01:44","date_gmt":"2017-05-21T14:01:44","guid":{"rendered":"http:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=41753"},"modified":"2017-05-21T16:01:44","modified_gmt":"2017-05-21T14:01:44","slug":"sindrome-tourette-caso-clinico","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/sindrome-tourette-caso-clinico\/","title":{"rendered":"S\u00edndrome de Tourette. Caso cl\u00ednico"},"content":{"rendered":"

S\u00edndrome de Tourette. Caso cl\u00ednico<\/strong><\/h2>\n

Fundamento: <\/strong>El s\u00edndrome de Tourette es un trastorno neuropsiqui\u00e1trico heredado, caracterizado por movimientos y vocalizaciones repetitivos, estereotipados e involuntarios llamados tics. Normalmente comienzan cuando el ni\u00f1o tiene entre 5 y 10 a\u00f1os de edad y contin\u00faan en la adolescencia. A menudo empeoran cuando la persona est\u00e1 excitada o padece de ansiedad y se aten\u00faan durante la realizaci\u00f3n de actividades calmadas o que requieren de concentraci\u00f3n.<\/p>\n

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Autores:<\/strong><\/p>\n

Laura Beatriz Ant\u00fanez Torres. Estudiante de cuarto a\u00f1o de la carrera de Medicina. Instituto Superior de Ciencias M\u00e9dicas Martha Abreu de Villa Clara. Facultad de Ciencias M\u00e9dicas de Sancti Sp\u00edritus. Cuba<\/p>\n

Dra. Yamilse Mar\u00eda Torres Le\u00f3n. Especialista de Primer grado en Medicina General Integral. Profesor Asistente. M\u00e1ster en Emergencias M\u00e9dicas. Instituto Superior de Ciencias M\u00e9dicas Martha Abreu de Villa Clara. Facultad de Ciencias M\u00e9dicas de Sancti Sp\u00edritus. Policl\u00ednico Juan Latinan Aguilar. Banao. Sancti Sp\u00edritus. Cuba.<\/p>\n

Dr. Jorge Enrique P\u00e9rez D\u00edaz. Especialista de Primer grado en Medicina General Integral. M\u00e1ster en Emergencias M\u00e9dicas. Profesor Asistente. Instituto Superior de Ciencias M\u00e9dicas Martha Abreu de Villa Clara. Facultad de Ciencias M\u00e9dicas de Sancti Sp\u00edritus. Policl\u00ednico Juan Latinan Aguilar. Banao. Sancti Sp\u00edritus. Cuba.<\/p>\n

Resumen.<\/strong><\/p>\n

El objetivo<\/strong> de este art\u00edculo es describir esta enfermedad en un paciente que la ha sufrido por 5 a\u00f1os. Presentaci\u00f3n de caso<\/strong>: Se describe el caso de un paciente de 13 a\u00f1os de edad, que comenz\u00f3 por parpadear intermitentemente y emitir un sonido raro de forma involuntaria.<\/p>\n

Conclusiones:<\/strong> El s\u00edndrome de Tourette no es considerado un s\u00edndrome raro, pero no siempre es correctamente diagnosticado porque la mayor\u00eda de los casos son leves y la severidad de los tics disminuyen en la mayor\u00eda de los ni\u00f1os a su paso por la adolescencia. Nuestro paciente se encuentra actualmente en tratamiento y los s\u00edntomas est\u00e1n en fase de resoluci\u00f3n.<\/p>\n

Palabras clave:<\/strong> s\u00edndrome de Tourette, tics.<\/p>\n

Introducci\u00f3n.<\/strong><\/p>\n

El s\u00edndrome de Tourette es un trastorno neurol\u00f3gico caracterizado por movimientos repetitivos, estereotipados e involuntarios y la emisi\u00f3n de sonidos vocales llamados tics. El trastorno lleva el nombre del doctor Georges Gilles de la Tourette, neur\u00f3logo pionero franc\u00e9s quien en 1885 diagnostic\u00f3 la enfermedad en una noble francesa de 86 a\u00f1os 1, 2, 3<\/sup>. Los primeros s\u00edntomas del s\u00edndrome de Tourette se observan casi siempre a partir de la ni\u00f1ez, inici\u00e1ndose generalmente entre los 5 y 10 a\u00f1os de edad afectando a personas de todos los grupos \u00e9tnicos, aunque los varones se ven afectados con una frecuencia entre tres o cuatro veces mayor que las mujeres.<\/p>\n

Se calcula que una de cada cien personas presenta s\u00edntomas m\u00e1s leves y menos complejos, tales como tics motores o vocales cr\u00f3nicos o los tics pasajeros de la ni\u00f1ez. Aunque el s\u00edndrome de Tourette puede manifestarse como condici\u00f3n cr\u00f3nica con s\u00edntomas que persisten durante toda la vida, la mayor\u00eda de las personas que padecen del mal presentan los s\u00edntomas m\u00e1s severos durante los primeros a\u00f1os de adolescencia y van mejorando al avanzar hacia la fase m\u00e1s tard\u00eda de la adolescencia y posteriormente en la madurez. Se describe el caso de un paciente de 13 a\u00f1os de edad, que sufre de esta enfermedad.<\/p>\n

Presentaci\u00f3n de caso<\/strong><\/p>\n

Paciente ELR masculino de 13 a\u00f1os de edad con antecedentes familiares y personales de salud anterior que acude a consulta por parpadear intermitentemente y emitir un sonido raro de forma involuntaria. Al examen f\u00edsico se constatan aumento del parpadeo de forma intermitente as\u00ed como la emisi\u00f3n de sonidos guturales de forma involuntaria. Se interconsulta el caso con el especialista en pediatr\u00eda, el cual coincide en el diagn\u00f3stico y lo remite al especialista en neurolog\u00eda corrobor\u00e1ndose el mismo.<\/p>\n

Discusi\u00f3n<\/strong><\/p>\n

El s\u00edndrome de Tourette se consideraba un raro y extra\u00f1o s\u00edndrome, a menudo asociado con la exclamaci\u00f3n de palabras obscenas o comentarios socialmente inapropiados y despectivos (coprolalia), pero este s\u00edntoma est\u00e1 solo presente en una peque\u00f1a minor\u00eda de afectados. Entre 0,4% y el 3,8% de los ni\u00f1os de 5 a 18 a\u00f1os pueden tener el s\u00edndrome de Tourette; la prevalencia de tics transitorios y cr\u00f3nicos en ni\u00f1os en edad escolar es alta, y los tics m\u00e1s comunes son parpadeo de ojos, toser, carraspear, olfatear y movimientos faciales. Un Tourette grave en la edad adulta es una rareza, el s\u00edndrome no afecta negativamente a la inteligencia o la esperanza de vida.<\/p>\n

Aunque la causa del s\u00edndrome de Tourette es desconocida, las investigaciones actuales revelan la existencia de anormalidades en ciertas regiones del cerebro (incluyendo los ganglios basales, l\u00f3bulos frontales y corteza cerebral), los circuitos que hacen interconexi\u00f3n entre esas regiones y los neurotransmisores (dopamina, serotonina y norepinefrina) que llevan a cabo la comunicaci\u00f3n entre las c\u00e9lulas nerviosas. Una nueva posibilidad es la existencia de una relaci\u00f3n con la sensibilidad al gluten no celiaca, con un primer caso documentado en 2015 de remisi\u00f3n del s\u00edndrome de Tourette con dieta sin gluten. 1<\/sup><\/p>\n

Dada la presentaci\u00f3n frecuentemente compleja del s\u00edndrome de Tourette, la causa del trastorno seguramente es igualmente compleja. 2<\/sup> Los estudios parecen indicar que es una afecci\u00f3n gen\u00e9tica hereditaria. Esto quiere decir que se pasa de padres a hijos a trav\u00e9s de los genes<\/em>.<\/p>\n

Los s\u00edntomas principales del s\u00edndrome de Tourette son los tics. Los primeros s\u00edntomas son generalmente tics motores que ocurren en el \u00e1rea de la cabeza y el cuello. Los tics usualmente empeoran durante momentos estresantes o de gran emoci\u00f3n y tienden a mejorar cuando la persona est\u00e1 tranquila o concentrada en una actividad. Los tipos de tics de una persona y la frecuencia con que aparecen cambian con el tiempo. Aunque los s\u00edntomas aparezcan, desaparezcan y vuelvan a aparecer, se considera que estas afecciones son cr\u00f3nicas. En la mayor\u00eda de los casos, los tics disminuyen durante la adolescencia y el inicio de la adultez y a veces hasta desaparecen completamente; sin embargo, muchas personas contin\u00faan teniendo tics en la adultez y, en algunos casos, estos empeoran en esa etapa de la vida.<\/p>\n

El s\u00edndrome de Tourette a menudo est\u00e1 acompa\u00f1ado de otras afecciones denominadas afecciones concurrentes. Las dos afecciones adicionales m\u00e1s comunes son el trastorno por d\u00e9ficit de atenci\u00f3n e hiperactividad (TDAH) y el trastorno obsesivo compulsivo (TOC). Es importante saber si la persona con s\u00edndrome de Tourette tiene adem\u00e1s alguna otra afecci\u00f3n para darle tratamiento en forma adecuada.<\/p>\n

Por lo general, el s\u00edndrome de Tourette se diagnostica observando los s\u00edntomas y evaluando el historial familiar. No hay pruebas de sangre u otras pruebas de laboratorio que puedan diagnosticar el trastorno. Seg\u00fan el DSM-IV-R, se deben cumplir los siguientes criterios:<\/p>\n