{"id":41911,"date":"2017-05-28T18:53:07","date_gmt":"2017-05-28T16:53:07","guid":{"rendered":"http:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=41911"},"modified":"2017-05-28T18:53:07","modified_gmt":"2017-05-28T16:53:07","slug":"mujeres-cuidadoras-desigualdad-genero","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/mujeres-cuidadoras-desigualdad-genero\/","title":{"rendered":"Las mujeres cuidadoras y la desigualdad de genero"},"content":{"rendered":"

Las mujeres cuidadoras y la desigualdad de g\u00e9nero<\/strong><\/h2>\n

La presente revisi\u00f3n est\u00e1 basada en una tem\u00e1tica poco conocida pero muy frecuente y representa un verdadero problema de Salud Publica por las m\u00faltiples complicaciones. Es de conocimiento mundial que la dependencia, es decir la situaci\u00f3n en la que una persona requiere de la ayuda de otro\/s para realizar las actividades de la vida diaria, es cada vez un problema m\u00e1s relevante por sus implicaciones sociales, psicol\u00f3gicas, econ\u00f3micas, pol\u00edticas y familiares (Quinche, 2016).<\/p>\n

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Revisi\u00f3n sistem\u00e1tica.<\/strong><\/p>\n

Autores.<\/strong><\/p>\n

\u00c1lvaro Manuel Quinche Suquilanda 1<\/sup><\/p>\n

\u00c1ngel Vicente Ortega Guti\u00e9rrez 2<\/sup><\/p>\n

Ana Lorena R\u00edos Elizalde 3<\/sup><\/p>\n

1 <\/sup>Doctor en Medicina General y Cirug\u00eda, M\u00e9dico Especialista en Medicina Familiar y Comunitaria del Centro de Salud N\u00ba3, 11D01 Loja – Salud.<\/p>\n

2 <\/sup>Doctor en Medicina General y Cirug\u00eda, Docente titular del \u00c1rea de la Salud humana de la Universidad Nacional de Loja; Mgs en Medicina Forense.<\/p>\n

3 <\/sup>Doctora en Medicina General y Cirug\u00eda, Coordinadora del departamento de discapacidades del distrito de Salud 11D03 Paltas-Salud.<\/p>\n

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Discapacidad una visi\u00f3n general<\/strong><\/p>\n

La prevalencia de personas con discapacidad en el mundo aumenta cada d\u00eda m\u00e1s debido, entre otras cosas, al envejecimiento da la poblaci\u00f3n. Los a\u00f1os agregados a la vida aumenta el riesgo de adquirir una discapacidad en las edades avanzadas como secuela de alguna enfermedad o por el deterioro de las capacidades funcionales al envejecer (Alves & Machado, 2008).<\/p>\n

Sumase al envejecimiento los accidentes de todo tipo, los conflictos armados, la violencia social, el uso abusivo de drogas y alcohol, los desastres naturales, la desnutrici\u00f3n, la marginalizaci\u00f3n de grupos sociales y la pobreza extrema que son tambi\u00e9n considerados causas de la de ciencia (Herrera, 2004).<\/p>\n

Para reducir la pobreza y consecuentemente la prevalencia de deficiencias es importante tener un conocimiento tan amplio como sea posible de las caracter\u00edsticas b\u00e1sicas de los diferentes grupos humanos que conforman la sociedad. Este es un primer paso para asegurar una igualdad de oportunidad para todas las personas en todas las esferas de la sociedad. La informaci\u00f3n estad\u00edstica coherente, pertinente y oportuna sobre estos grupos, permite que los niveles de decisi\u00f3n puedan establecer un adecuado orden de prioridades para la planificaci\u00f3n y ejecuci\u00f3n de actividades destinadas a mejorar las condiciones de vida de los mismos, gestionando y administrando con eficiencia los recursos econ\u00f3micos disponibles (Par, 2005).<\/p>\n

Es de conocimiento mundial que la dependencia, es decir, la situaci\u00f3n en la que una persona requiere de la ayuda de otro\/s para realizar las actividades cotidianas, es un problema cada vez mayor por sus implicaciones sociales, psicol\u00f3gicas, econ\u00f3micas, pol\u00edticas y familiares (Rolland & John, 2000).<\/p>\n

En la actualidad el porcentaje de personas con discapacidad seg\u00fan la OMS (2011), es de m\u00e1s de mil millones de personas que representa el 15 % que padecen alguna forma de discapacidad. En el Ecuador existen 640.183 con bajo o ning\u00fan nivel de autonom\u00eda. De los cuales el 38% necesita de cuidado permanente, siendo seg\u00fan los datos estad\u00edsticos el 52% de este grupo cuidados por las madres, las mismas que no s\u00f3lo asumen las responsabilidades derivadas del cuidado sino tambi\u00e9n las consecuencias que el mismo conlleva sobre la din\u00e1mica familiar, de pareja, sus relaciones sociales, actividades de tiempo libre y cotidianas (Saiz & Garc\u00eda, 2008).<\/p>\n

La familia como eje principal en el cuidado.<\/strong><\/p>\n

La familia es el primer sistema integral de la sociedad en constante transformaci\u00f3n por los diversos ciclos de evoluci\u00f3n esperados y no esperados y que dispone de recursos como cohesi\u00f3n, adaptabilidad, normas, valores, conductas para afrontar tensiones, auxilio m\u00e9dico, etc. y cuando se expone a momentos cr\u00edticos que implican perturbaciones, por ejemplo, la presencia de una enfermedad incapacitante en uno de sus miembros, por lo general aparece la disposici\u00f3n de uno de los miembros como cuidador directo, y se inicia as\u00ed una alteraci\u00f3n en la din\u00e1mica familiar, que si no se supera de modo satisfactorio, se puede desarrollar una serie de alteraciones. Para medir su presentaci\u00f3n y frecuencia. En 1980 apareci\u00f3 la Burden Interview de Zarit o escala medidora de s\u00edndrome de cuidador (Quinche, 2016).<\/p>\n

Concepto de cuidador\/a<\/strong><\/p>\n

Existe cierta unanimidad a la hora de definir el t\u00e9rmino como \u201cla prestaci\u00f3n de cuidados de salud a personas dependientes por parte de familiares, amigos u otras personas de la red social inmediata, que no reciben retribuci\u00f3n econ\u00f3mica por la ayuda que ofrecen (Wright & others, 1987).<\/p>\n

Aunque esta conceptualizaci\u00f3n es una de las m\u00e1s utilizadas en la investigaci\u00f3n ofrece pocos matices, qued\u00e1ndose obsoleta al margen de los cambios producidos en la sociedad con respecto a la dependencia. Otras definiciones propuestas por organismos oficiales, como la que sugiere la ley de promoci\u00f3n de la autonom\u00eda personal y atenci\u00f3n a las personas en situaci\u00f3n de dependencia, delimitan el cuidado no profesional como \u201cla atenci\u00f3n prestada a personas en situaci\u00f3n de dependencia en su domicilio, por personas de la familia o de su entorno, no vinculadas a un servicio de atenci\u00f3n profesionalizada\u201d. En este caso, la definici\u00f3n sigue resultando algo ambigua y muy gen\u00e9rica, y no llega a establecer claramente los l\u00edmites de la duraci\u00f3n de los cuidados, ni a aportar informaci\u00f3n precisa sobre la figura del cuidador principal (Moya & Albiol, 2012).<\/p>\n

Enfoque de g\u00e9nero en cuidados de personas dependientes.<\/strong><\/p>\n

Los servicios sociales y sanitarios participan de forma minoritaria en el cuidado continuado de las personas que lo necesitan. La atenci\u00f3n informal a la salud plantea dos cuestiones relacionadas con la equidad: las cargas diferenciales del cuidado entre hombres y mujeres, que generan una desigualdad de g\u00e9nero, y la inequidad en capacidad de elecci\u00f3n y de acceso a recursos y servicios de ayuda seg\u00fan el nivel educativo y socioecon\u00f3mico, que plantea una desigualdad de clase social. La distribuci\u00f3n de la responsabilidad de cuidar entre hombres y mujeres y entre familia y estado constituye un debate crucial de la salud p\u00fablica.<\/p>\n

Las mujeres asumen de forma mayoritaria el papel de cuidadoras principales, se responsabilizan de las tareas m\u00e1s pesadas y demandantes y dedican m\u00e1s tiempo a cuidar. El coste que asumen las mujeres en sus vidas por el hecho de ser cuidadoras es elevado en t\u00e9rminos de salud, calidad de vida, acceso al empleo y desarrollo profesional, relaciones sociales, disponibilidad del propio tiempo y repercusiones econ\u00f3micas. Las mujeres de menor nivel educativo, sin empleo y de clases sociales menos privilegiadas configuran el gran colectivo de cuidadoras en nuestro pa\u00eds. Cualquier pol\u00edtica de apoyo a cuidadores deber\u00eda tener en cuenta esta desigual situaci\u00f3n de partida y ser evaluada en t\u00e9rminos de su impacto en desigualdad de g\u00e9nero y clase social\u00a0<\/strong>(Garc\u00eda & Eguiguren, 2004).<\/strong><\/p>\n

Caracterizaci\u00f3n cotidiana de los cuidadores.<\/strong><\/p>\n

En un estudio rural de 109 cuidadores de personas con discapacidad muy grave y severa, se determino: que la edad media de los cuidadores en el universo de estudio fue de: 62 a\u00f1os, siendo el cuidador de sexo femenino el m\u00e1s frecuente con un porcentaje de 75 personas y con el (69% del universo), en cuanto al parentesco o relaci\u00f3n de la persona con discapacidad con el cuidador tenemos que el 58% son los c\u00f3nyuges, seguido de hijos con el 35% y 7% madres a sus hijos, se determino un 82% cuidadores primarios y un 18% secundarios, \u00fanicamente del total de los 109 cuidadores el 12% realizaba actividades laborales y el 82% cuidaba a su familiar y depend\u00eda del bono estatal de 240 d\u00f3lares o bono (Joaqu\u00edn Gallegos Lara) (Quinche, 2016).<\/p>\n

Siendo esta tendencia la que se presenta en la mayor\u00eda de estudios realizados en nuestra localidad, siendo la mujer como la principal cuidadora de personas dependientes.<\/p>\n

A nivel mundial igualmente se ha visto en m\u00faltiples estudios sobre caracterizaci\u00f3n de cuidadores, la inequidad que existe en el cuidado de personas dependientes, recayendo sobre todo esta actividad en las mujeres, representando este conglomerado de cuidadoras como un grupo vulnerable, las cuales al igual que el resto de la poblaci\u00f3n y la comunidad a tener derechos a una mejor calidad de vida, a una disminuci\u00f3n en la sobrecarga del cuidar y en el riesgo para su salud que \u00e9ste significa.<\/p>\n

El sistema de salud ha evolucionado de un modelo paternalista, donde el cl\u00ednico, seg\u00fan su juicio, cre\u00eda poder interpretar las preferencias de sus usuarios a un modelo de decisi\u00f3n informada, al usuario, donde el profesional expone las opciones disponibles y \u00e9l decide la alternativa que considere se adapte a sus expectativas. Situaci\u00f3n que no deja de tener un riesgo, dado que la participaci\u00f3n del cuidado formal no ha sido muy extensiva y la solicitud de apoyo desde la comunidad ha sido desplazada a otras instancias.<\/p>\n

La mujer sobrerrepresentada en el rol de cuidadora informal asume la continuidad del cuidado de la salud en el interior del hogar, en el \u00e1mbito de lo privado en forma inequitativa, es por ello que se pretende investigar esta tem\u00e1tica y propiciar la creaci\u00f3n de programas espec\u00edficos dirigidos a las cuidadoras, asignaci\u00f3n de recursos, incorporaci\u00f3n del enfoque de g\u00e9nero en lo que compete al cuidado de personas dependientes la necesidad del apoyo formal y un mayor cuidado e intervenci\u00f3n de Enfermer\u00eda.<\/p>\n

La mujer como cuidadora habitual<\/strong><\/p>\n

El inicio de la invisibilidad de la cuidadora informal se da a partir de la asignaci\u00f3n del rol de cuidadores en el contexto socio-cultural de mujeres y hombres sobre sus actitudes y conductas; donde el cuidado es algo inherente a toda cultura humana y es la mujer a lo largo de la historia responsable por la salud f\u00edsica y mental de la familia en el proceso salud y enfermedad (Vaquiro & Stiepovich 2010).<\/p>\n

La carga diferenciada en la distribuci\u00f3n del papel de cuidadores entre hombres y mujeres y la presencia del g\u00e9nero femenino en el cuidado es un hecho; aunque ello no significa que el cuidado sea realizado en exclusividad por mujeres. Sin embargo, el cuidado asume una connotaci\u00f3n de feminizaci\u00f3n e inequidad donde el perfil t\u00edpico de las personas que asumen el papel de cuidadora principal es el de una mujer sin empleo, de menos nivel educativo, responsable de las tareas dom\u00e9sticas, de clase social baja, familiar directo y quien convive con la persona que cuida, ejerce actividades de prevenci\u00f3n como de cuidado respecto a la salud familiar y no s\u00f3lo cuida, sino que apoya y ayuda a otras mujeres en el cuidado (Garc\u00eda & Maroto, 2004).<\/p>\n

La mujer asume el cuidado como un compromiso moral, natural, marcado por el afecto, socialmente a un costo alto, definido como responsabilidad, tarea impuesta, deber sancionable no valorada, ni remunerada, hasta el momento en que estos cuidados no son asumidos. Mientras que en el g\u00e9nero masculino el cuidado se da como una opci\u00f3n (Vaquiro & Stiepovich, 2010).<\/p>\n

Lo que resalta la existencia de una diferente valoraci\u00f3n social respecto al desarrollo de estas tareas y el sesgo de g\u00e9nero que esto supone; a pesar de ello, y al valioso aporte del g\u00e9nero femenino dentro del sistema de salud, el ejercer la funci\u00f3n intermediaria entre el enfermo dependiente y los sistemas sanitarios son invisibles, \u00fanicamente se hacen evidentes cuando estos cuidados no son asumidos (Valderrama, 2006).<\/p>\n

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La mujer, cuidadora por excelencia, aporta un invisible, importante e invalorado rol como agente de salud, como cuidadora informal para su familia y para la sociedad, es ella quien toma decisiones relacionadas con el cuidado y asume adem\u00e1s multiplicidad de roles, (Valenzuela & Paravic 2001).<\/p>\n

La atenci\u00f3n informal en salud plantea por tanto dos desigualdades relacionadas con la responsabilidad del cuidado: las cargas diferenciales del cuidado entre hombre y mujer, y entre la familia y el Estado, las cuales requieren ser planteadas como elementos esenciales y factores cr\u00edticos de debate dentro de la asignaci\u00f3n de recursos y creaci\u00f3n de nuevos programas que promuevan reformas en los servicios de salud y en las pol\u00edticas econ\u00f3micas y sociales de un pa\u00eds (Garc\u00eda & Eguiguren 2004).<\/p>\n

El esfuerzo y el tiempo dedicados a cuidar son tambi\u00e9n factores que determinan el desigual coste que el cuidado informal implica para la salud y la calidad de vida de hombres y mujeres. Sobre las mujeres recaen m\u00e1s y mayores demandas de cuidados, y la asistencia que proporcionan es generalmente m\u00e1s intensa en tiempo y esfuerzo (Wilcox & King 1999).<\/p>\n

Esta desigual exigencia se sustentar\u00eda en una experiencia de socializaci\u00f3n diferenciada seg\u00fan el sexo, que desarrolla en las mujeres una identidad basada en el servicio y el cuidado a los dem\u00e1s, y que se manifiesta en una mayor implicaci\u00f3n y compromiso en el cuidado informal (Rohlfs, Borrell, & Fonseca, 2000).<\/p>\n

Las consecuencias se plasman en un mayor riesgo de p\u00e9rdida de salud y bienestar de las cuidadoras. Sin embargo, cuando los hombres y las mujeres asumen elevadas cargas de cuidado, los resultados muestran que las diferencias seg\u00fan el sexo disminuyen o desaparecen, y el riesgo de deterioro de la calidad de vida aumenta para ambos, lo que evidencia una relaci\u00f3n de dosis-respuesta entre cantidad de cuidados y riesgo de deterioro de la salud.<\/p>\n

Resulta parad\u00f3jico que la p\u00e9rdida de salud mental en las cuidadoras sea ligeramente mayor que en los hombres cuidadores, aun cuando ellas disponen de m\u00e1s apoyo social. Algunos autores explican que la red de apoyo de las mujeres, en comparaci\u00f3n con la de los hombres, es m\u00e1s amplia y diversa, y su implicaci\u00f3n en las relaciones es emocionalmente m\u00e1s intensa (Cohen & Gordon 1993).<\/p>\n

Este tipo de relaci\u00f3n les proporciona m\u00e1s apoyo, pero las expone con m\u00e1s frecuencia y cercan\u00eda que a los hombres a las adversidades de los dem\u00e1s, lo cual afecta su bienestar psicol\u00f3gico y limita su tiempo para el descanso y el cuidado propio. Un segundo elemento explicativo de la mayor vulnerabilidad psicol\u00f3gica de las mujeres podr\u00eda ser el escaso reconocimiento social de la funci\u00f3n de cuidadora: socialmente se sanciona a las mujeres que no asumen dicho papel, y se premia a los hombres con el reconocimiento de cumplir una funci\u00f3n extraordinaria. (Larra\u00f1aga et\u00a0al., 2008)<\/p>\n

En resumen, los resultados confirman que la provisi\u00f3n de cuidados informales es una funci\u00f3n social que act\u00faa como un determinante que puede generar desigualdades en la salud. Las pol\u00edticas dirigidas a complementar el cuidado formal e informal, y a distribuir equitativamente las cargas de cuidado en la red familiar, pueden paliar el impacto negativo en el bienestar de las personas cuidadoras.<\/p>\n

Relaci\u00f3n cuidador-cuidado<\/strong><\/p>\n

En un estudio de alto nivel, multic\u00e9ntrico se procedi\u00f3 a ejecutar la pregunta, de qui\u00e9n les ayudaba en el cuidado, indicando principalmente que eran familiares, amigos o vecinos, cuidadores profesionales remunerados o del sistema sanitario p\u00fablico, manifestaron mayoritariamente que la recib\u00edan de otros familiares. Esta respuesta se puede interpretar o bien como que la ayuda prestada por los profesionales p\u00fablicos, que en alguna medida la recib\u00edan todos, no es considerada como una ayuda sino como una obligaci\u00f3n del sistema sanitario o que dicha ayuda la consideran insuficiente (Calvente, 1993).<\/p>\n

La percepci\u00f3n de ser insustituibles e imprescindibles en el cuidado que prestan queda reflejada en que un 27% de una muestra que entr\u00f3 en un estudio que indic\u00f3 que no saben qui\u00e9n podr\u00eda cuidar a la persona enferma en caso que ellos no pudieran hacerlo. Es posible que esta sensaci\u00f3n de abandono sea debida a la falta de informaci\u00f3n sobre los recursos existentes para ayudar a las personas que necesitan cuidados y su familia no los puede proporcionar.<\/p>\n

Es interesante resaltar que uno de cada 4 cuidadores considera que sus relaciones con la persona cuidada son dif\u00edciles, afirmaci\u00f3n que pone de manifiesto que, a pesar de esta dificultad de entendimiento, prevalece el sentido de responsabilidad en las situaciones de enfermedad que a\u00fan tienen las familias de nuestro contexto.<\/p>\n

Cabe resaltar que las tareas que realizan los cuidadores a las personas con mayor nivel de dependencia son la ayuda en la eliminaci\u00f3n, seguido de la ayuda en la alimentaci\u00f3n y en el desarrollo personal, lo cual pone de manifiesto que el cuidador presta ayuda en necesidades f\u00edsicas y tambi\u00e9n en la toma de decisiones que el enfermo no puede asumir.<\/p>\n

Existe una moderada correlaci\u00f3n entre el nivel de dependencia de las personas cuidadas y la salud y calidad de vida de los cuidadores; las necesidades que aparecen m\u00e1s altera- das en los cuidadores son sue\u00f1o y descanso, desarrollo personal (econom\u00eda, trabajo, distribuci\u00f3n del tiempo y vida familiar), pr\u00e1cticas preventivas en su salud y recreaci\u00f3n. Estas actividades corresponder\u00edan a niveles superiores de la pir\u00e1mide de Maslow y dependen de su propia decisi\u00f3n (Roger & Beda 2000).<\/p>\n

BIBLIOGRAF\u00cdA<\/strong><\/p>\n

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Las mujeres cuidadoras y la desigualdad de g\u00e9nero La presente revisi\u00f3n est\u00e1 basada en una tem\u00e1tica poco conocida pero muy frecuente y representa un verdadero problema de Salud Publica por las m\u00faltiples complicaciones. Es de conocimiento mundial que la dependencia, es decir la situaci\u00f3n en la que una persona requiere de la ayuda de otro\/s … <\/p>\n

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