{"id":41931,"date":"2017-05-28T20:40:20","date_gmt":"2017-05-28T18:40:20","guid":{"rendered":"http:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=41931"},"modified":"2017-05-28T20:40:20","modified_gmt":"2017-05-28T18:40:20","slug":"enfermero-emergencias","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/enfermero-emergencias\/","title":{"rendered":"El enfermero de emergencias como gestor de \u00e1reas cardioprotegidas: una salida emprendedora"},"content":{"rendered":"

El enfermero de emergencias como gestor de \u00e1reas cardioprotegidas: una salida emprendedora<\/strong><\/h2>\n

La formaci\u00f3n y entrenamiento de los ciudadanos que deseen usar un desfibrilador semiautom\u00e1tico (DESA) est\u00e1 regulada legalmente en Espa\u00f1a. Del mismo modo, los recintos e instalaciones que deber\u00edan estar dotados de un DESA est\u00e1n sujetos a recomendaciones y obligaciones por parte de las comunidades aut\u00f3nomas.<\/p>\n

<\/p>\n

AUTORES<\/strong>:<\/p>\n

    \n
  1. Manuel Sinu\u00e9s J\u00fadez (autor principal) \u2013 Graduado en Enfermer\u00eda \/ T\u00e9cnico en Emergencias Sanitarias.<\/li>\n
  2. El\u00edas Gracia Carrasco \u2013 Graduado en Enfermer\u00eda \/ M\u00e1ster Oficial en Enfermer\u00eda de Urgencias, Emergencias y Transporte Sanitario.<\/li>\n
  3. Javier An\u00eda Mel\u00f3n \u2013 Graduado en Enfermer\u00eda \/ Master Oficial en Salud P\u00fablica.<\/li>\n
  4. Bego\u00f1a Pellicer Garc\u00eda \u2013 Graduada en Enfermer\u00eda \/ M\u00e1ster Oficial en Investigaci\u00f3n en Ciencias de la Salud.<\/li>\n
  5. Mar\u00eda Jordana D\u00edaz Alonso \u2013 Graduada en Enfermer\u00eda.<\/li>\n
  6. Victoria Rull Rodr\u00edguez \u2013 Licenciada en Medicina \/ Especialista en Medicina Intensiva.<\/li>\n<\/ol>\n

    \u00cdNDICE<\/p>\n

    RESUMEN<\/p>\n

    INTRODUCCI\u00d3N<\/p>\n

    OBJETIVOS GENERALES<\/p>\n

    METODOLOG\u00cdA<\/p>\n

    DESARROLLO DEL PROGRAMA DE GESTI\u00d3N<\/p>\n

    Diagn\u00f3stico de problemas<\/p>\n

    Planificaci\u00f3n<\/p>\n

      \n
    1. Objetivos<\/li>\n
    2. Poblaci\u00f3n<\/li>\n
    3. Recursos<\/li>\n
    4. Actividades<\/li>\n
    5. Cronograma<\/li>\n<\/ol>\n

      Evaluaci\u00f3n<\/p>\n

      CONCLUSIONES<\/p>\n

      BIBLIOGRAF\u00cdA<\/p>\n

      ANEXOS<\/p>\n

      RESUMEN<\/h2>\n

      En Espa\u00f1a, siguiendo la estela de otros pa\u00edses en esta materia, la gesti\u00f3n de \u00e1reas cardioprotegidas comienza a ser una necesidad a cubrir. Este \u00faltimo hecho unido a la importante situaci\u00f3n de desempleo que sufre la profesi\u00f3n enfermera constituye una motivaci\u00f3n para emprender, como profesional de la educaci\u00f3n para la salud, en la gesti\u00f3n de \u00e1reas cardioprotegidas.<\/p>\n

      Objetivo. Emprender un programa de gesti\u00f3n de \u00e1reas cardioprotegidas mediante la promoci\u00f3n de programas de acceso p\u00fablico a desfibriladores (PAD), promovido de forma privada y aut\u00f3noma, como una soluci\u00f3n a la situaci\u00f3n de desempleo de la profesi\u00f3n<\/p>\n

      Metodolog\u00eda. Para la revisi\u00f3n, tanto del estado de los programas de acceso p\u00fablico a desfibriladores (PAD) como de la situaci\u00f3n laboral de la Enfermer\u00eda se utiliz\u00f3 PubMed<\/em> y AlcorZe<\/em>. Tambi\u00e9n se recurri\u00f3 a entrevistas personales con responsables del Gobierno de Arag\u00f3n en esta materia.<\/p>\n

      Desarrollo. La gesti\u00f3n de este tipo de \u00e1reas exige de tres actividades fundamentales: prospecci\u00f3n comercial, formaci\u00f3n y el mantenimiento (tanto de la formaci\u00f3n como de los equipos). Los costes de inicio son elevados pero existen ayudas gubernamentales a proyectos emprendedores de este tipo. Por otro lado el retorno en beneficios es r\u00e1pido y ayuda a amortizar la inversi\u00f3n inicial.<\/p>\n

      Conclusiones. La gesti\u00f3n integral de \u00e1reas cardioprotegidas est\u00e1 sometida a recomendaciones y normativas cambiantes. Es en este marco en el que profesional enfermero tiene una posibilidad de autoempleo emprendedora.<\/p>\n

      Palabras Clave: Cardioprotecci\u00f3n, Desfibrilador<\/p>\n

      INTRODUCCI\u00d3N<\/h2>\n

      Desde que en 1955 Peter Safar<\/em> junto con James Jude<\/em> y Guy Knickerbocker<\/em> descubriesen los inicios de la ventilaci\u00f3n boca a boca y las compresiones tor\u00e1cicas efectivas, las t\u00e9cnicas de reanimaci\u00f3n cardiopulmonar b\u00e1sica (RCPb) han evolucionado considerablemente, aumentado las probabilidades de supervivencia en numerosas v\u00edctimas de parada cardiorrespiratoria (1). Con el paso de los a\u00f1os y gracias a la experiencia investigadora, el concepto de primeros auxilios ha ido estandariz\u00e1ndose en el marco comunitario mundial. Fruto de ello comienzan a surgir, a comienzos del a\u00f1o 2000, los conceptos de soporte vital b\u00e1sico (SVB) y cadena de supervivencia. La \u00faltima d\u00e9cada, posiblemente, haya sido la m\u00e1s fruct\u00edfera en este aspecto, gracias, en gran medida, a la acci\u00f3n colaborativa de las distintas entidades internacionales en materia de investigaci\u00f3n en resucitaci\u00f3n, representada internacionalmente por el International Liasion Committe on Resuscitation (ILCOR).<\/em><\/p>\n

      La estandarizaci\u00f3n de la recolecta de datos en las paradas cardiorrespiratorias extrahospitalarias (PCRE) llevada a cabo en los \u00faltimos a\u00f1os a nivel mundial, ha permitido, con car\u00e1cter retrospectivo, alcanzar niveles de evidencia cient\u00edfica que revelan dos aspectos fundamentales: en primer lugar se ha demostrado la importancia de difundir los conocimientos de soporte vital b\u00e1sico (SVB) y RCPb precoz entre la poblaci\u00f3n lega como primer interviniente; en segundo lugar, los magn\u00edficos resultados de la desfibrilaci\u00f3n precoz en la supervivencia al alta hospitalaria de aquellas personas que recuperan la circulaci\u00f3n espont\u00e1nea tras una PCRE (2).<\/p>\n

      La cadena de supervivencia en el soporte vital b\u00e1sico (SVB) ha evolucionado de los 3 eslabones, a finales de los 90 (aviso al servicio de emergencias, RCPb y soporte vital avanzado), hasta los 5 eslabones actuales (aviso a servicio de emergencias, RCPb precoz, desfibrilaci\u00f3n precoz, soporte vital b\u00e1sico precoz y cuidados post-resucitaci\u00f3n precoces). De esta secuencia la ciudadan\u00eda adquiere protagonismo relevante en los tres primeros eslabones, pero antes debe ser formada y entrenada (3). Es en este punto donde la Enfermer\u00eda tiene un campo de trabajo en su competencia educadora. \u00bfPor qu\u00e9?<\/p>\n

      Espec\u00edficamente, la desfibrilaci\u00f3n precoz, gracias a los \u00faltimos desfibriladores semiautom\u00e1ticos (DESA), est\u00e1 siendo promocionada desde el ILCOR, en forma de recomendaciones, instando a los distintos pa\u00edses a elaborar programas de acceso p\u00fablico a desfibriladores (PAD) (2,3,5). Estos dispositivos, al tener la calificaci\u00f3n de instrumental sanitario (4), requieren de una regulaci\u00f3n en su uso por parte del personal profano en esta materia, tanto en la formaci\u00f3n m\u00ednima requerida para su uso como en su mantenimiento y localizaci\u00f3n. En los pa\u00edses anglosajones, pioneros en la puesta en marcha de los programas de acceso p\u00fablico a desfibriladores (PAD), existen leyes que regulan su uso, as\u00ed como tambi\u00e9n la responsabilidad civil del ciudadano que los utilice. En Espa\u00f1a, la existencia de 17 boletines oficiales implica 17 normativas legales distintas que, en conjunto, tienden a regular, con m\u00e1s o menos precisi\u00f3n, la formaci\u00f3n que debe recibir un ciudadano para poder utilizar un desfibrilador semiautom\u00e1tico (DESA). Tambi\u00e9n est\u00e1 sujeto a regulaci\u00f3n auton\u00f3mica la acreditaci\u00f3n de las entidades encargadas de la formaci\u00f3n, cualificaci\u00f3n y entrenamiento del personal que puede impartir este adiestramiento, as\u00ed como el registro de los ciudadanos que superan estas pruebas y el periodo de reciclaje m\u00ednimo para seguir registrados (7-22). En el caso de la regulaci\u00f3n de nuestra comunidad, un desfibrilador puede ser usado por un m\u00e9dico o un enfermero sin formaci\u00f3n previa. Cualquier otra persona necesita recibir un aprendizaje por parte de un m\u00e9dico, enfermero o monitor reconocidos por la American Heart Association<\/em> o por el European Resuscitation Council. <\/em>Adem\u00e1s, esta legislaci\u00f3n cuantifica el flujo de personas a partir del cual se recomienda instalar un desfibrilador semiautom\u00e1tico (DESA), as\u00ed como la necesidad de que exista en las instalaciones cubiertas por ese desfibrilador semiautom\u00e1tico (DESA) personal registrado y acreditado por el Gobierno de Arag\u00f3n para su utilizaci\u00f3n y mantenimiento (7).En funci\u00f3n de lo visto hasta ahora podemos definir un espacio cardioprotegido como aquel lugar con una extensi\u00f3n determinada, que dispone de todo recurso material y humano, en servicio, para asistir a una persona en situaci\u00f3n de parada cardiorrespiratoria en menos de 4 minutos.<\/p>\n

      Esta definici\u00f3n implica: gesti\u00f3n de log\u00edstica sanitaria, educaci\u00f3n para la salud, planificaci\u00f3n de mantenimiento y elaboraci\u00f3n de planes de emergencia. \u00bfPueden ser estas labores de Enfermer\u00eda? La promoci\u00f3n, gesti\u00f3n y mantenimiento de espacios cardioprotegidos: \u00bfpuede ser una salida aut\u00f3noma, profesional y emprendedora del nuevo Graduado en Enfermer\u00eda?<\/p>\n

      En Espa\u00f1a, seg\u00fan datos del Sistema Nacional de Salud, a finales de 2012 el n\u00famero de profesionales enfermeros (PE) en activo era de 179.913, de los cuales 13.922 prestaban sus servicios en la sanidad privada. Esto significa que el 92% del empleo enfermero en Espa\u00f1a lo proporciona la sanidad p\u00fablica (23). Todo ese recurso humano implica una gran masa salarial a cargo de los presupuestos de sanidad de cada una de las comunidades aut\u00f3nomas. Desde 2012 hasta el presente a\u00f1o los recortes generalizados en el sector p\u00fablico han incidido muy negativamente en los niveles de contrataci\u00f3n tanto en personal de sustituci\u00f3n (bajas, vacaciones, d\u00edas de libre disposici\u00f3n, etc.) como en renovaci\u00f3n de plazas por jubilaci\u00f3n. Seg\u00fan datos de Instituto Nacional de Estad\u00edstica (INE) cada a\u00f1o se jubilan en torno a 4.500 enfermeros de los cuales, seg\u00fan la Ley de Presupuestos Generales para 2014, solo est\u00e1 permitido sustituir al 10% (24-27). Por otro lado, en cada graduaci\u00f3n enfermera se incorporan m\u00e1s de 10.000 nuevos egresados al mercado laboral enfermero. Gran parte de este d\u00e9ficit de colocaci\u00f3n se podr\u00eda asumir si los ratios de enfermera por cada 100.000 habitantes en Espa\u00f1a (3,1) se asemejasen a la media europea (8,7) (26). Esta tendencia nos avoca a los nuevos egresados a, salvo iniciativa emprendedora individual o cooperativa, incorporarnos a un colectivo de 18.200 enfermeros en paro registrados hasta julio 2013 seg\u00fan el INE (anexo 1,2).Con estos datos la tasa de paro enfermero en Espa\u00f1a a finales de 2013, se situaba en el 8% que, aplic\u00e1ndola a la Enfermer\u00eda aragonesa(7.100 profesionales), nos da una estimaci\u00f3n de 570 PE en paro esperando, en la mayor\u00eda de los casos, una llamada de la bolsa de trabajo (28). Lamentablemente a esta \u00faltima cifra se sumar\u00e1n los egresados de 2014 que se estiman, entre Facultad de Ciencias de la Salud de la Universidad de Zaragoza y Universidad San Jorge, en 280 PE m\u00e1s esperando una oportunidad (anexo3).<\/p>\n

      Ante un horizonte tan oscuro y sin pron\u00f3stico de mejora a corto y medio plazo, \u00bfqu\u00e9 opciones nos quedan?: Emprender.<\/p>\n

      <\/p>\n

      OBJETIVOS GENERALES<\/h2>\n

      Este trabajo final de grado tiene como objetivos generales:<\/p>\n

        \n
      1. Demostrar que la Enfermer\u00eda puede y debe plantearse la autonom\u00eda laboral y el emprendimiento como una soluci\u00f3n al problema creciente de desempleo en la profesi\u00f3n.<\/li>\n
      2. Destacar la idoneidad del profesional enfermero como educador en salud en la gesti\u00f3n de espacios cardioprotegidos y programas de acceso p\u00fablico a desfibrilador semiautom\u00e1tico (DESA).<\/li>\n
      3. Desarrollar un programa de gesti\u00f3n de \u00e1reas cardioprotegidas promovido de forma privada y aut\u00f3noma.<\/li>\n<\/ol>\n

        METODOLOG\u00cdA<\/h2>\n

        En la tabla 1 (final del art\u00edculo) se detallan las bases de datos y motores de b\u00fasqueda utilizados en la revisi\u00f3n sobre el estado actual del uso de desfibrilador semiautom\u00e1tico (DESA) y programas de acceso p\u00fablico a desfibriladores (PAD).<\/p>\n

        Por otro lado, el an\u00e1lisis de la situaci\u00f3n laboral y las estimaciones sobre el empleo p\u00fablico enfermero se obtuvieron en base a los datos ofrecidos por publicaciones de los principales sindicatos de Enfermer\u00eda contrastados con el INE, el Servicio P\u00fablico de Empleo Estatal y el Sistema Nacional de Salud.<\/p>\n

        Para conocer el nivel de cumplimiento y efectividad del Decreto 229\/2006 del Gobierno de Arag\u00f3n (GA) que regula la utilizaci\u00f3n y gesti\u00f3n de los desfibriladores semiautom\u00e1ticos (DESA) en Arag\u00f3n se recurri\u00f3 a entrevista personal con la Dra. Mar\u00eda Isabel Menviela, inspectora del Departamento de Salud y Consumo del Gobierno de Arag\u00f3n y Francisco Pino Sevilla, enfermero y asesor t\u00e9cnico del Servicio de Seguridad y Protecci\u00f3n Civil del Gobierno de Arag\u00f3n.<\/p>\n

        DESARROLLO DEL PROGRAMA DE GESTI\u00d3N<\/h2>\n

        Diagn\u00f3stico de problemas<\/h2>\n

        Se detectan tres necesidades fundamentales motivadoras del desarrollo de este programa de gesti\u00f3n de \u00e1reas cardioprotegidas:<\/p>\n

          \n
        1. Las poblaciones m\u00e1s deslocalizadas de los nodos de asistencia sanitaria carecen habitualmente de un soporte material (DESA) y docente (formaci\u00f3n, entrenamiento y simulacros) que les permita ser capaces de actuar ante una de las situaciones que m\u00e1s morbimortalidad causan en nuestra comunidad. En Arag\u00f3n el 31% de los fallecimientos producidos en 2012 se debieron a enfermedades cardiovasculares (28).<\/li>\n
        2. El desalentador panorama laboral del PE basado en el modelo pasivo del actual sistema de contrataci\u00f3n de bolsa de trabajo.<\/li>\n
        3. Diagnosticar otras carencias en autocuidados comunitarios en la poblaci\u00f3n diana dando continuidad al proyecto emprendedor.<\/li>\n<\/ol>\n

          En el marco de la salud comunitaria el principal diagn\u00f3stico enfermero de taxonom\u00eda NANDA 2014 cubierto por este programa ser\u00eda:<\/p>\n

            \n
          • Dominio 5 de la cognici\u00f3n y la percepci\u00f3n.\n
              \n
            • Conocimientos deficientes (00126) relacionados con la poca difusi\u00f3n institucional sobre el soporte vital b\u00e1sico (SVB), la RCPb y el uso de desfibriladores semiautom\u00e1ticos (DESA) en zonas de salud deslocalizadas.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n

              En el anexo 4 se detallan otros diagn\u00f3sticos secundarios.<\/p>\n

              Planificaci\u00f3n<\/h2>\n

              Este programa pretende la cardioprotecci\u00f3n de una poblaci\u00f3n concreta para un futuro deseable donde el uso de los desfibriladores semiautom\u00e1ticos (DESA), la correcta realizaci\u00f3n de una RCPb y adecuada utilizaci\u00f3n de los servicios de emergencia se integren en las comunidades rurales, siguiendo la estela de otros pa\u00edses donde nos llevan muchas evaluaciones de ventaja en programas de estas caracter\u00edsticas (29-33). No olvidemos que la gran mayor\u00eda de los desfibriladores semiautom\u00e1ticos (DESA) rurales est\u00e1n bajo custodia de consultorios m\u00e9dicos y centros de salud cuya disponibilidad est\u00e1 restringida en el tiempo. Sacar los desfibriladores semiautom\u00e1ticos (DESA) de entornos de uso restringido y hacer su acceso libre a ciudadanos formados y entrenados en su uso aumenta considerablemente su potencialidad de uso (34-37).<\/p>\n

              Una de las particularidades de este plan reside en su car\u00e1cter privado. Dada la dif\u00edcil situaci\u00f3n econ\u00f3mica que afecta al sistema de salud, la consecuci\u00f3n de este programa por el sistema p\u00fablico resulta muy engorrosa en lo burocr\u00e1tico y poco viable en su financiaci\u00f3n. Por lo tanto dicho programa de salud pretende ser independiente y en consecuencia debe ser presentado de una forma atractiva bajo el soporte de una persona jur\u00eddica.<\/p>\n

              Tras consultar distintas posibilidades y con el asesoramiento del Servicio P\u00fablico de Empleo Estatal (SEPE) la opci\u00f3n m\u00e1s interesante, dada la inversi\u00f3n inicial necesaria, fue la figura del trabajador aut\u00f3nomo sujeta al plan de \u201cEmprendedores Aut\u00f3nomos\u201d del Instituto Aragon\u00e9s de Empleo (INAEM). Al elegir esta forma jur\u00eddica en Arag\u00f3n y ser demandante de empleo del INAEM su actividad est\u00e1 sujeta al siguiente paquete de subvenciones:<\/p>\n

                \n
              • 000 euros al establecimiento como trabajador aut\u00f3nomo.<\/li>\n
              • Abono del 50% de la cuota de aut\u00f3nomo durante los primeros 12 meses. 4.000 euros en gastos financieros por pr\u00e9stamos destinados a la puesta en marcha del proyecto.<\/li>\n
              • Abono del 75% de los gastos t\u00e9cnicos externos de asesoramiento de marketing, comercializaci\u00f3n y comercio electr\u00f3nico (hasta 2.000 euros).<\/li>\n
              • Cobertura de la formaci\u00f3n del aut\u00f3nomo en gesti\u00f3n empresarial y nuevas tecnolog\u00edas de la informaci\u00f3n en un 75% del coste, hasta 3.000 euros.<\/li>\n<\/ul>\n

                1.\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Objetivos<\/h3>\n
                  \n
                • Persuadir de la necesidad de instalar un desfibrilador semiautom\u00e1tico (DESA) a los representantes de aquellas poblaciones rurales, con m\u00e1s de 1.000 habitantes y que se encuentren a m\u00e1s de 4 minutos de un punto de asistencia sanitaria con desfibrilador semiautom\u00e1tico (DESA) accesible las 24 horas.<\/li>\n
                • Que el DESA se convierta en dispositivo conocido por la poblaci\u00f3n y protegido por las instituciones del municipio.<\/li>\n
                • Facilitar la financiaci\u00f3n del desfibrilador semiautom\u00e1tico (DESA) mediante f\u00f3rmulas de micromecenazgo.<\/li>\n
                • Que al menos el 5% de la poblaci\u00f3n diana est\u00e9 registrada en el Departamento de Salud y Bienestar Social del Gobierno de Arag\u00f3n como personal no m\u00e9dico ni enfermero capacitado para el uso del DESA p\u00fablicos.<\/li>\n<\/ul>\n

                  2.\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Poblaci\u00f3n<\/h3>\n

                  Como poblaci\u00f3n diana, en el inicio de actividad, se seleccionar\u00edan aquellas poblaciones de Teruel (anexos 5,6) con m\u00e1s de 1000 habitantes censados en los que no hubiese punto de asistencia sanitaria con desfibrilador semiautom\u00e1tico (DESA) disponible a menos de 4 minutos.<\/p>\n

                  3.\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Recursos<\/h3>\n

                  Los recursos necesarios, sus costes y m\u00e1rgenes de beneficios est\u00e1n detallados en los anexos 7,8.<\/p>\n

                  4.\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Actividades<\/h3>\n

                  La estructura de la actividad est\u00e1 determinada por el producto que deseamos vender. En este caso se trata de un paquete compuesto por un desfibrilador semiautom\u00e1tico (DESA) con su mampara, la formaci\u00f3n acreditada de un m\u00ednimo de 8 adultos y el mantenimiento preventivo-correctivo del DESA. Por lo tanto dividiremos la actividad en 3 tareas: comercial, formativa y t\u00e9cnica.<\/p>\n

                  Tarea 1. Prospecci\u00f3n comercial<\/h4>\n

                  Inicialmente se trata de una inversi\u00f3n a fondo perdido por lo que debe ser muy bien planificada. Se iniciar\u00e1 la prospecci\u00f3n comercial de la siguiente manera:<\/p>\n

                    \n
                  • Las visitas comerciales a los ayuntamientos se preparar\u00e1n v\u00eda telef\u00f3nica intentando comunicar directamente con el alcalde o concejal correspondiente.<\/li>\n
                  • Los ayuntamientos a visitar se alinear\u00e1n en una ruta predeterminada que se realizar\u00e1 en un solo d\u00eda con el objetivo de economizar en el transporte.<\/li>\n
                  • Para las visitas se prepara un d\u00edptico informativo acompa\u00f1ado de alg\u00fan producto promocional relacionado con la salud (llaveros barrera para RCP, pastilleros, etc.).<\/li>\n
                  • Deberemos aportar datos de fuentes cient\u00edficas, sin olvidar aquellos recortes de noticias relacionadas con la PCRE que sirvan de apoyo argumental a nuestra informaci\u00f3n (ahogamientos en piscinas en verano, fallecidos en pruebas deportivas rurales, cierre de centros y consultorios m\u00e9dicos por recorte en presupuesto de sanidad, etc.).<\/li>\n
                  • Tendremos siempre en cuenta un aspecto b\u00e1sico en el cual se basan las \u00faltimas teor\u00edas de neurom\u00e1rketing. Fomentar la venta potenciando dos emociones fundamentales en la motivaci\u00f3n para la elecci\u00f3n de un producto: miedo\/estr\u00e9s y la felicidad\/placer.<\/li>\n
                  • El lenguaje utilizado en nuestro argumentario ser\u00e1 cercano, huyendo de terminolog\u00eda t\u00e9cnica, salvo en el caso de saber que nuestro oyente es un profesional sanitario o parasanitario. Palabras y expresiones clave como infarto, protecci\u00f3n, salvar vidas, inmediatez, poblaci\u00f3n protegida, obligaciones legales o posibilidad de financiaci\u00f3n sugestionan a nuestro favor la decisi\u00f3n final del cliente.<\/li>\n
                  • La jornada de prospecci\u00f3n comercial debe terminar con una base de datos e informaci\u00f3n con n\u00fameros de tel\u00e9fono, correos electr\u00f3nicos e impresiones percibidas que faciliten una continuidad en el contacto y, sobre todo, nos faciliten la detecci\u00f3n de otras posibles necesidades socio-sanitarias que podamos cubrir como organizaci\u00f3n.<\/li>\n<\/ul>\n

                    Tarea 2. Actividad formativa<\/h4>\n

                    La sesi\u00f3n formativa se detalla en el anexo 9. Se trata de un programa intensivo de formaci\u00f3n en soporte vital b\u00e1sico (SVB) muy incidente en los tres primeros eslabones de la cadena de supervivencia y siempre dentro del marco que exige el Departamento de Salud y Bienestar social del que, como caracter\u00edsticas fundamentales debe contener:<\/p>\n

                      \n
                    • Una formaci\u00f3n te\u00f3rica muy clara, no superior a 4 horas, en bloques no superiores a 45 minutos.<\/li>\n
                    • Abundancia de grafismo y multimedia en las presentaciones que aumenten el nivel emocional del grupo. Se busca un buen feedback<\/em> entre alumnos e instructor que garantice conceptos claros en el paso a la parte pr\u00e1ctica. No olvidaremos reforzar positivamente aquellos comentarios o dudas que los alumnos planteen.<\/li>\n
                    • A nivel pr\u00e1ctico es de vital importancia el ratio 1\/1 de alumno y maniqu\u00ed.<\/li>\n<\/ul>\n

                      El entrenamiento pr\u00e1ctico debe ser lo m\u00e1s realista posible en base a la cadena de supervivencia. Para ello se solicita la colaboraci\u00f3n del Servicio 112 Emergencias Arag\u00f3n para que, dentro de los ejercicios de entrenamiento, se haga una llamada real al 112 con la intenci\u00f3n de que los alumnos se familiaricen con el uso dicho servicio y sepan facilitar la informaci\u00f3n necesaria y clave, en tiempo y forma, para agilizar el 4\u00ba y 5\u00ba eslab\u00f3n.<\/p>\n

                      Una vez impartido el curso gestionaremos la inclusi\u00f3n de esos ciudadanos en el registro del Gobierno de Arag\u00f3n.<\/p>\n

                      Tarea3. Mantenimiento integral<\/h4>\n

                      El desfibrilador semiautom\u00e1tico (DESA) es un instrumento sanitario poco popularizado y, a pesar de su simplicidad de uso y mantenimiento, su car\u00e1cter est\u00e1tico hace que con el tiempo, si no se utiliza en simulacros, caiga en el olvido y acabe quedando fuera de servicio.<\/p>\n

                      Este programa ofrece un mantenimiento con dos vertientes. En primer lugar un mantenimiento t\u00e9cnico semestral, consistente en verificar y actualizar cada DESA que hayamos instalado. En segundo lugar y precisamente para que no caiga en el olvido, ni el dispositivo ni los conocimientos adquiridos en la formaci\u00f3n, el mismo d\u00eda de la revisi\u00f3n t\u00e9cnica se consensuar\u00e1, con el alcalde o concejal correspondiente, un simulacro que eval\u00fae la efectividad de la formaci\u00f3n impartida. Esta es, quiz\u00e1, la tarea m\u00e1s interesante como emprendedor: conocer si nuestro producto funciona en una situaci\u00f3n tendente a la realidad. En definitiva, saber si nuestra formaci\u00f3n, que fue eficaz en el momento de la venta, seis meses despu\u00e9s en un escenario cuasireal, es efectiva.<\/p>\n

                      5.\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Cronograma<\/h3>\n

                      El cronograma de cada actividad se detalla en el anexo 10.<\/p>\n

                      Evaluaci\u00f3n<\/h2>\n

                      Al igual que en la programaci\u00f3n de la actividad, la evaluaci\u00f3n se va a realizar sobre las tres tareas mencionadas anteriormente.<\/p>\n

                      Evaluaci\u00f3n comercial<\/h4>\n

                      Como en cualquier actividad comercial la mejor evaluaci\u00f3n viene determinada objetivamente por el n\u00famero de programas de cardioprotecci\u00f3n vendidos y los beneficios obtenidos de los mismos.<\/p>\n

                      Evaluaci\u00f3n formativa<\/h4>\n

                      Los ciudadanos formados y acreditados para la utilizaci\u00f3n del desfibrilador semiautom\u00e1tico (DESA) ser\u00e1n examinados del contenido te\u00f3rico (examen test) y pr\u00e1ctico (planteamiento de casos sobre maniqu\u00edes) del curso, registrando los resultados en esta primera ocasi\u00f3n. Seis meses despu\u00e9s, el simulacro es aprovechado como reevaluaci\u00f3n pr\u00e1ctica. De esta manera podemos comprobar la efectividad del entrenamiento impartido a priori y aprovechar los datos para realizar estudios descriptivos al respecto (38-46).<\/p>\n

                      Evaluaci\u00f3n T\u00e9cnica<\/h4>\n

                      Como cualquier dispositivo de electromedicina, los DESA van evolucionando. La formaci\u00f3n continua y la revisi\u00f3n peri\u00f3dica del PE es vital para evitar caer en la obsolescencia del producto ofertado.<\/p>\n

                      <\/p>\n

                      CONCLUSIONES<\/h2>\n
                        \n
                      • Gracias a la reciente regulaci\u00f3n legislativa sobre el uso de los DESA de acceso p\u00fablico y los cambios que sufrir\u00e1 en un futuro, estos dispositivos aumentar\u00e1n en n\u00famero y disponibilidad.<\/li>\n
                      • El aumento de la demanda de estos dispositivos hace econ\u00f3micamente viable su venta y la formaci\u00f3n que legalmente va asociada a ella.<\/li>\n
                      • El PE emprendedor que opte por esta v\u00eda como desarrollo profesional, bien individualmente bien en equipo, tiene una oportunidad de autoempleo fuera de la mermada oferta laboral p\u00fablica sanitaria.<\/li>\n<\/ul>\n

                        Anexos – El enfermero de emergencias como gestor de \u00e1reas cardioprotegidas<\/h2>\n