{"id":41938,"date":"2017-05-28T20:47:02","date_gmt":"2017-05-28T18:47:02","guid":{"rendered":"http:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=41938"},"modified":"2017-05-28T20:47:02","modified_gmt":"2017-05-28T18:47:02","slug":"trabajo-turnos-nocturno-personal-sanitario","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/trabajo-turnos-nocturno-personal-sanitario\/","title":{"rendered":"Evaluaci\u00f3n de los riesgos psicosociales vinculados al trabajo a turnos y nocturno en el personal sanitario"},"content":{"rendered":"<h2><strong>Evaluaci\u00f3n de los riesgos psicosociales vinculados al trabajo a turnos y nocturno en el personal sanitario<\/strong><\/h2>\n<p>Las alteraciones de los patrones psicosociales son un problema de salud actual, en el que se deben optimizar los recursos y poner en marcha estrategias adaptativas a los diferentes trabajos y a las diferentes personalidades para evitar riesgos y p\u00e9rdidas innecesarias. Los objetivos de este estudio se centran en dar a conocer los factores de riesgo, la alteraci\u00f3n de los patrones psicosociales y sus consecuencias.<\/p>\n<p><!--more--><\/p>\n<p>Autores:<\/p>\n<p>Alberto Monterrubio Alejandre: M\u00e1ster Universitario en Tratamiento de Soporte y Cuidados Paliativos en el Enfermo Oncol\u00f3gico. Graduado en Enfermer\u00eda.<\/p>\n<p>Roberto Fuentes Vi\u00f1uales: Graduado en Enfermer\u00eda.<\/p>\n<p>Francisco Berni Mohedano: Graduado en Enfermer\u00eda.<\/p>\n<p>Javier Luis Zamora Landa: Graduado en Enfermer\u00eda.<\/p>\n<p><strong>Palabras clave: <\/strong>trabajo, alteraciones, Enfermer\u00eda, turnos, nocturno, psicosocial.<\/p>\n<p><strong>RESUMEN<\/strong><\/p>\n<p><strong>A la hora de realizar esta revisi\u00f3n de art\u00edculos<\/strong>, se llev\u00f3 a cabo una b\u00fasqueda sistem\u00e1tica entre distintas bases de datos y p\u00e1ginas webs. Para la b\u00fasqueda bibliogr\u00e1fica las palabras utilizadas han sido: \u201cEnfermer\u00eda\u201d \u201cturno\u201d \u201cnocturno\u201d \u201cpsicosocial\u201d \u201cburnout\u201d \u201cestr\u00e9s\u201d \u201cnurse\u201d \u201cShift work\u201d \u201cnightwork\u201d. <strong>Como conclusi\u00f3n<\/strong>, destacar el amplio grado de afectaci\u00f3n en el personal de Enfermer\u00eda con respecto al resto del personal socio-sanitario en cuanto al Burnout y el estr\u00e9s laboral, siendo las unidades de cr\u00edticos y urgencias donde mayor prevalencia hay.<\/p>\n<p><strong>INTRODUCCI\u00d3N<\/strong><\/p>\n<p>La salud no entiende de horas o de momentos, por lo que el personal sanitario tampoco podr\u00eda entender de horarios o turnos fijos. Las necesidades asistenciales de las personas no disminuyen, destacando un aumento debido al nuevo estilo de vida a veces insalubre de la sociedad, y por tanto, el n\u00famero de empleados en esta \u00e1rea asistencial tambi\u00e9n deber\u00eda de ser mayor.<\/p>\n<p>El colectivo sanitario se ve siempre influido y marcado por el trabajo a turnos, el trabajo nocturno y los desequilibrios que estos ritmos de vida implican, tanto a nivel de salud como a nivel psicosocial. Los factores psicosociales en el trabajo consisten en interacciones entre el trabajo, su medio ambiente, la satisfacci\u00f3n en el trabajo y las condiciones de organizaci\u00f3n, por una parte, y por la otra, las capacidades del trabajador, sus necesidades, su cultura y su situaci\u00f3n personal fuera del trabajo, todo lo cual, a trav\u00e9s de percepciones y experiencias, puede influir en la salud, en el rendimiento y en la satisfacci\u00f3n en el trabajo <sup>1<\/sup>.<\/p>\n<p>Seg\u00fan un estudio de la revista American Journal of Preventive Medicine, las enfermeras que han trabajado durante al menos cinco a\u00f1os presentan un riego de muerte un 11% mayor, las que han trabajado entre seis y catorce a\u00f1os haciendo noches tienen un riesgo de muerte cardiovascular un 19% mayor, y las que han estado m\u00e1s de quince a\u00f1os como trabajadoras nocturnas esta cifra se eleva hasta el 23% <sup>2<\/sup>.<\/p>\n<p>Cuando se trabaja a turnos, el sistema circadiano tiene dificultades para adaptarse de manera r\u00e1pida al nuevo horario y las nuevas exigencias, esto genera una desincronizaci\u00f3n entre los sistemas fisiol\u00f3gicos internos y las exigencias horarias externas, que junto con la falta de sue\u00f1o suelen ser los responsables del deterioro psicosocial en los trabajadores, los problemas de salud y la pobre calidad de vida.<\/p>\n<p><strong>OBJETIVOS<\/strong><\/p>\n<ul>\n<li>Conocer la problem\u00e1tica actual del trabajo a turnos y nocturno.<\/li>\n<li>Establecer una relaci\u00f3n entre el trabajo a turnos\/ nocturno y la salud psicosocial en el personal sanitario.<\/li>\n<\/ul>\n<p><strong>METODOLOG\u00cdA<\/strong><\/p>\n<p>Para la realizaci\u00f3n de esta revisi\u00f3n bibliogr\u00e1fica se ha buscado en las siguientes bases de datos: Dialnet, Science Direct, PubMed y Elsevier.<\/p>\n<p>Las palabras claves que se utilizaron en la b\u00fasqueda fueron: \u201cEnfermer\u00eda\u201d \u201cturno\u201d \u201cnocturno\u201d \u201cpsicosocial\u201d \u201cburnout\u201d \u201cestr\u00e9s\u201d \u201cnurse\u201d \u201cshift work\u201d \u201cnightwork\u201d \u201calterations\u201d<\/p>\n<p>Los criterios de inclusi\u00f3n fueron los siguientes:<\/p>\n<ul>\n<li>Estudios \u201cfree full text available\u201d.<\/li>\n<li>Estudios publicados entre 2009 y 2017 a nivel nacional e internacional.<\/li>\n<li>Aquellos estudios que estuvieran relacionados con los riesgos psicosociales en el trabajo a turnos y turno nocturno.<\/li>\n<li>Textos que tuvieran en cuenta el grado de estabilidad psicosocial en el personal sanitario.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Se excluyeron aquellos estudios, art\u00edculos o trabajos que no ten\u00edan una base cient\u00edfica.<\/p>\n<p><strong>CONCEPTOS<\/strong><\/p>\n<p><strong><u>Trabajo a turnos:<\/u><\/strong> El Instituto Nacional de Seguridad e Higiene en el Trabajo (INSHT) lo define como toda forma de organizaci\u00f3n del trabajo en equipo seg\u00fan la cual los trabajadores ocupan sucesivamente los mismos puestos de trabajo, seg\u00fan un cierto ritmo, continuo o discontinuo, implicando para el trabajador la necesidad de prestar sus servicios en horas diferentes en un per\u00edodo determinado de d\u00edas o de semanas <sup>3<\/sup>.<\/p>\n<p>Este tipo de trabajos se caracteriza por <sup>4<\/sup>:<\/p>\n<ul>\n<li>La alteraci\u00f3n de los ritmos biol\u00f3gicos, debido a la irregularidad en los horarios de trabajo y descanso.<\/li>\n<li>La necesidad de un esfuerzo adicional para desarrollar la actividad.<\/li>\n<li>No haber variaci\u00f3n en los niveles productivos requeridos en funci\u00f3n del turno o del ritmo biol\u00f3gico.<\/li>\n<li>La redistribuci\u00f3n de todas las actividades cotidianas en funci\u00f3n del horario de trabajo.<\/li>\n<li>El ritmo de vida diferente al del resto de personas del entorno social y familiar.<\/li>\n<\/ul>\n<p><strong><u>Trabajo nocturno<\/u><\/strong><strong>: <\/strong>Es aquel que se realiza entre las 10 de la noche y las 6 de la ma\u00f1ana, asimismo se considera trabajador nocturno a aquel que invierte no menos de tres horas de su trabajo diario o al menos una tercera parte de su jornada anual en este tipo de horario <sup>3<\/sup>.<\/p>\n<p><strong>CONSECUENCIAS DEL TRABAJO A TURNOS Y NOCTURNO<\/strong><\/p>\n<p><strong><u>Depresi\u00f3n laboral:<\/u><\/strong> Algunos s\u00edntomas nucleares de la depresi\u00f3n muestran una ritmicidad circadiana en su expresi\u00f3n cl\u00ednica, como la variaci\u00f3n diurna del humor depresivo (estos cambios en el humor, se acompa\u00f1an a menudo de cambios paralelos en la psicomotricidad, la capacidad atencional y los s\u00edntomas de ansiedad que con frecuencia acompa\u00f1an a la depresi\u00f3n) o est\u00e1n \u00edntimamente vinculados al funcionamiento del sistema circadiano, sean las alteraciones del ciclo sue\u00f1o-vigilia <sup>5<\/sup>.<\/p>\n<p>El ciclo sue\u00f1o-vigilia es el ritmo circadiano (RC) m\u00e1s importante en los seres humanos y se calcula que m\u00e1s o menos un 80 % de los pacientes depresivos presentan insomnio, ya sea por dificultades en la conciliaci\u00f3n (insomnio inicial), despertares intermitentes (insomnio medio) y\/o despertar precoz (insomnio terminal). De la misma manera, el insomnio es un factor de riesgo en la aparici\u00f3n de episodios depresivos y es un s\u00edntoma prodr\u00f3mico de nuevas repercusiones en pacientes con trastorno depresivo mayor <sup>6<\/sup>.<\/p>\n<p>La salud no descansa y tampoco los cuidados necesarios en cualquier momento, por lo que estas alteraciones producidas por la desincronizaci\u00f3n de los horarios pueden ser f\u00e1cilmente padecidas por el personal sanitario. Los turnos y la Enfermer\u00eda van ligados de la mano y un sistema en el que todas las personas aceptaran de buen agrado tener turnos fijos de ma\u00f1ana, tarde o noche ser\u00eda inviable en el tiempo, debido a que algunas personas tienen sus peculiaridades psicosociales para adaptarse al trabajo a turnos, mientras que otras la tendr\u00edan para convivir con turnos fijos.<\/p>\n<p><strong><u>S\u00edndrome de estar quemado (SQT o Bournout): <\/u><\/strong>Se desencadena como respuesta al estr\u00e9s laboral cr\u00f3nico compuesta por actitudes y sentimientos de negatividad hacia las personas con las que se trabaja y hacia el propio desempe\u00f1o profesional, as\u00ed como por la sensaci\u00f3n de encontrarse emocionalmente agotado. Se produce principalmente en las profesiones que trabajan con personas (como es el caso de la Enfermer\u00eda).<\/p>\n<p><!--nextpage--><\/p>\n<p>Existe un cuestionario (el Inventario de Burnout de Maslach o MBI) que eval\u00faa el SQT en el trabajo bas\u00e1ndose en tres dimensiones: el agotamiento emocional, la despersonalizaci\u00f3n y la reducida realizaci\u00f3n personal en el trabajo.<\/p>\n<p>En Enfermer\u00eda, al igual que en todas las profesiones, el sistema de organizaci\u00f3n interno no siempre resulta eficaz ni favorecedor de un impulso en la moral del trabajo. Todo esto asociado a la sobrecarga de trabajo, la dificultad de algunas personas en las relaciones sociales (tan importantes en Enfermer\u00eda) y las incompatibilidades de turnos con la vida social y personal provoca que, aquellas personas que ejerzan esta profesi\u00f3n y no tengan buena respuesta para afrontar este tipo de situaciones; se acabe viendo bajo los efectos de este s\u00edndrome y, en muchas ocasiones, dejando su trabajo.<\/p>\n<p><strong><u>Estr\u00e9s laboral:<\/u><\/strong> El estr\u00e9s en el trabajo es un conjunto de reacciones emocionales, cognitivas, fisiol\u00f3gicas y del comportamiento a ciertos aspectos adversos o nocivos del contenido, la organizaci\u00f3n o el entorno de trabajo. Es un estado que se caracteriza por altos niveles de excitaci\u00f3n y de angustia, con la frecuente sensaci\u00f3n de no poder hacer frente a la situaci\u00f3n <sup>7<\/sup>.<\/p>\n<p>En lo referente al estr\u00e9s en el trabajo nocturno, puede relacionarse con la sobrecarga que supone para la enfermera encargarse de una planta entera junto con el resto del personal sanitario, tambi\u00e9n reducido; lo que conlleva que las enfermeras puedan sobrecargarse y puedan desencadenar una respuesta negativa al estr\u00e9s.<\/p>\n<p><strong>RESULTADOS Y DISCUSI\u00d3N<\/strong><\/p>\n<p>Tras aplicar los criterios de inclusi\u00f3n y de exclusi\u00f3n comentados ya anteriormente, se han seleccionado una serie de art\u00edculos para establecer la relaci\u00f3n existente entre el trabajo a turnos\/ nocturno y la salud psicosocial en el personal sanitario, respondiendo as\u00ed a los objetivos que nos hemos propuesto.<\/p>\n<p>Un estudio publicado por Deschamps Perdomo A. <em>et al<\/em>. (2011), indican que el personal de Enfermer\u00eda est\u00e1 despersonalizado y agotado en servicios como oncolog\u00eda y urgencias, d\u00f3nde tambi\u00e9n es m\u00e1s elevado el nivel de SQT; y que el trabajo nocturno, carga de trabajo, insatisfacci\u00f3n etc. aumentan la probabilidad de administrar por error la medicaci\u00f3n <sup>8<\/sup>. Asimismo, Saleh AM. <em>et al.<\/em> (2014) se\u00f1alan que los errores de medicaci\u00f3n, la fatiga y la depresi\u00f3n se ven significativamente afectados por los trastornos del sue\u00f1o y los ritmos circadianos <sup>9<\/sup>.<\/p>\n<p>Del mismo modo, el estudio desarrollado por Tacar PPC. <em>et al.<\/em> (2012) determinan que las enfermeras de urgencias presentan un nivel medio-alto de SQT en comparaci\u00f3n con el nivel bajo de SQT de las geri\u00e1tricas <sup>10<\/sup>.<\/p>\n<p>d&#8217;Ettorre G. <em>et al.<\/em> (2015) se\u00f1alan que el personal sanitario parece tener mayor riesgo de nivel medio de estr\u00e9s, resultado de factores contextuales del trabajo, destacando que las enfermeras hospitalarias tienen m\u00e1s factores de estr\u00e9s que las de atenci\u00f3n primaria, en cuanto a los factores contextuales de trabajo y de contenido de trabajo <sup>11<\/sup>.<\/p>\n<p>Sancho MDCP. <em>et al.<\/em> (2011) en su estudio sobre la prevalencia del s\u00edndrome de estar quemado en enfermeras del Consorcio Hospital General Universitario de Valencia, concluyen que como propuesta para prevenir el s\u00edndrome ser\u00eda conveniente evitar las pol\u00edticas de empleo deficientes (exposici\u00f3n a riesgos, remuneraci\u00f3n insuficiente, cargas de trabajo excesivas, posibilidades limitadas de desarrollo profesional, etc.) ya que influyen de manera negativa en los profesionales, la productividad y como consecuencia en los resultados obtenidos con los pacientes; e incentivar entornos de trabajo positivos, asegurando salud, bienestar y seguridad del trabajador y promoviendo cuidados de calidad al paciente, mejorar la motivaci\u00f3n, la productividad y los resultados de las personas y de las organizaciones <sup>12<\/sup>.<\/p>\n<p>El estudio realizado por Bonet-Porqueras R. <em>et al.<\/em> (2009) sobre la salud y calidad de vida del personal de Enfermer\u00eda con relaci\u00f3n al trabajo de turno de noche, indican que en el turno de noche se percibe menos apoyo social, menor bienestar f\u00edsico y psicol\u00f3gico y menor tiempo de ocio; del mismo modo que en los trastornos del sue\u00f1o, los profesionales del turno de noche tienen m\u00e1s problemas de insomnio e interrupciones del sue\u00f1o y uso de medicamentos para dormir, adem\u00e1s de presentar significativamente mayor proporci\u00f3n de trastornos del apetito y varices <sup>13<\/sup>.<\/p>\n<p>Queda en manos de la medicina de trabajo velar por el trabajador y su salud en relaci\u00f3n a los posibles efectos adversos y las repercusiones sobre los trabajadores, mediante la vigilancia de la salud y la prevenci\u00f3n de riesgos laborales (detecci\u00f3n temprana). Se debe insistir en la programaci\u00f3n de guardias con antelaci\u00f3n para que pueda producirse la recuperaci\u00f3n (que contribuye a disminuir el estr\u00e9s y permite otorgar mayor autonom\u00eda del tiempo) <sup>8<\/sup>.<\/p>\n<p><strong>CONCLUSI\u00d3N<\/strong><\/p>\n<p>Como conclusi\u00f3n, destacar el amplio grado de afectaci\u00f3n en el personal de Enfermer\u00eda con respecto al resto del personal socio-sanitario en cuanto al Burnout y el estr\u00e9s laboral, siendo las unidades de cr\u00edticos y urgencias donde mayor prevalencia hay.<\/p>\n<p><strong>BIBLIOGRAF\u00cdA<\/strong><\/p>\n<ol>\n<li>OIT (1986). Los factores psicosociales en el trabajo: reconocimiento y control. Ginebra: Oficina Internacional del Trabajo.<\/li>\n<li>Gu F, Han J, Laden F, Pan A, Caporaso NE, Stampfer MJ, et al. Total and cause-specific mortality of US nurses working rotating night shifts. Am J Prev Med 2015;48(3):241-252.<\/li>\n<li>Cuixart CN, Cuixart SN. NTP 455: Trabajo a turnos y nocturno: aspectos organizativos.<\/li>\n<li>De Sanidad CF, Sociosanitarios S. Gu\u00eda B\u00e1sica de Riesgos Laborales espec\u00edficos para el Sector Sanitario. Valladolid: Secretaria de Salud Laboral CCOO Castilla y Le\u00f3n 2011.<\/li>\n<li>Soria V, Urretavizcaya M. Ritmos circadianos y depresi\u00f3n. Actas Esp Psiquiatr 2009;37(4):222-232.<\/li>\n<li>Armitage R. Sleep and circadian rhythms in mood disorders. Acta Psychiatr Scand 2007;115(s433):104-115.<\/li>\n<li>Levi L. Gu\u00eda sobre el estr\u00e9s relacionado con el trabajo: \u00bfla sal de la vida o el beso de la Muerte? Luxemburgo: Comisi\u00f3n Europea. Agencia Europea para la Salud y la Seguridad en el Trabajo 2000:11-13.<\/li>\n<li>Deschamps Perdomo A, Olivares Rom\u00e1n SB, Zabala R, Asunsolo del Barco \u00c1. Influencia de los turnos de trabajo y las guardias nocturnas en la aparici\u00f3n del S\u00edndrome de Burnout en m\u00e9dicos y enfermeras. Medicina y Seguridad del Trabajo 2011;57(224):224-241.<\/li>\n<li>Saleh AM, Awadalla NJ, El-masri YM, Sleem WF. Impacts of nurses\u2019 circadian rhythm sleep disorders, fatigue, and depression on medication administration errors. Egyptian Journal of Chest Diseases and Tuberculosis 2014;63(1):145-153.<\/li>\n<li>Tacar PPC, Rodr\u00edguez YZR, Candel RV. S\u00edndrome de Burnout: enfermedad silenciosa. Enfermer\u00eda integral: Revista cient\u00edfica del Colegio Oficial de ATS de Valencia 2012(100):19-24.<\/li>\n<li>d&#8217;Ettorre G, Greco M. Healthcare work and organizational interventions to prevent work-related stress in Brindisi, Italy. Safety and health at work 2015;6(1):35-38.<\/li>\n<li>Sancho MDCP, Bonora IG. S\u00edndrome de estar quemado (Burnout), un riesgo laboral en aumento. Prevalencia en enfermeras del CHGU de Valencia. Enfermer\u00eda Integral: Revista cient\u00edfica del colegio oficial de ATS de Valencia 2011(94):21-24.<\/li>\n<li>Bonet-Porqueras R, Molin\u00e9-Pallar\u00e9s A, Olona-Cabases M, Gil-Mateu E, Bonet-Notario P, Les-Morell E, et al. Turno nocturno: un factor de riesgo en la salud y calidad de vida del personal de Enfermer\u00eda. Enfermer\u00eda Cl\u00ednica 2009;19(2):76-82.<\/li>\n<\/ol>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Evaluaci\u00f3n de los riesgos psicosociales vinculados al trabajo a turnos y nocturno en el personal sanitario Las alteraciones de los patrones psicosociales son un problema de salud actual, en el que se deben optimizar los recursos y poner en marcha estrategias adaptativas a los diferentes trabajos y a las diferentes personalidades para evitar riesgos y &#8230; <\/p>\n<p class=\"read-more-container\"><a title=\"Evaluaci\u00f3n de los riesgos psicosociales vinculados al trabajo a turnos y nocturno en el personal sanitario\" class=\"read-more button\" href=\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/trabajo-turnos-nocturno-personal-sanitario\/#more-41938\" aria-label=\"Leer m\u00e1s sobre Evaluaci\u00f3n de los riesgos psicosociales vinculados al trabajo a turnos y nocturno en el personal sanitario\">Leer 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