La sonda nasog\u00e1strica o sonda gastronasal, consiste en un tubo flexible, de pl\u00e1stico (polivinilo, silicona o poliuretano) que transporta alimentos y medicaci\u00f3n a trav\u00e9s de un orificio nasal o en algunos casos la boca (sonda orog\u00e1strica), pasando por el es\u00f3fago hasta llegar al est\u00f3mago. Tiene uno o dos conductos que conectan con un dispositivo externo.<\/p>\n
<\/p>\n
-Estrella Alba Garc\u00eda Gavil\u00e1n (DUE en Servicio Andaluz de Salud)<\/p>\n
-\u00c1ngela Gavil\u00e1n L\u00f3pez (DUE en Servicio Andaluz de Salud)<\/p>\n
-Miguel \u00c1ngel Gavil\u00e1n L\u00f3pez (DUE en HU Reina Sof\u00eda de C\u00f3rdoba)<\/p>\n
Esta sonda est\u00e1 indicada con fines diagn\u00f3sticos, terap\u00e9uticos, para el tratamiento de las hemorragias del tracto gastrointestinal alto, v\u00f3mitos severos\u2026 y preventivos para aspirar secreciones g\u00e1stricas en el postoperatorio inmediato, para dilataciones g\u00e1strica postoperatoria\u2026Su finalidad m\u00e1s usada es como dispositivo de nutrici\u00f3n enteral, para alimentar a personas que no puedan deglutir alimentos por si solas, como puede ser un paciente en coma, debilitado\u2026<\/p>\n
La realizaci\u00f3n de la t\u00e9cnica de sondaje nasog\u00e1strico es muy com\u00fan en la pr\u00e1ctica diaria de Enfermer\u00eda, por ello es muy importante conocer muy viene el protocolo de colocaci\u00f3n.<\/p>\n
Se ha llevado a cabo una b\u00fasqueda y revisi\u00f3n bibliogr\u00e1fica acerca de \u201cT\u00e9cnica enfermera en la colocaci\u00f3n de una sonda nasog\u00e1strica\u201d en las principales bases de datos y en los siguientes metabuscadores: Google acad\u00e9mico y The Cochrane Library.<\/p>\n
Sonda nasog\u00e1strica, protocolo de colocaci\u00f3n, sonda gastronasal.<\/p>\n
–\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Nutrici\u00f3n enteral, es la indicaci\u00f3n principal, para alimentar a personas que no pueden deglutir por s\u00ed mismas. \u00a0Para alimentaci\u00f3n continua, la bolsa de alimentaci\u00f3n es colocada m\u00e1s alta que el est\u00f3mago del paciente y a trav\u00e9s de la gravedad este alimento va entrando en el est\u00f3mago, tambi\u00e9n se puede conectar a una bomba de alimentaci\u00f3n. Tambi\u00e9n es posible administrar la alimentaci\u00f3n a trav\u00e9s del tubo manualmente con la ayuda de una jeringa.<\/p>\n
–\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Para la administraci\u00f3n de medicamentos en personas que no puedan deglutir. Los medicamentos s\u00f3lidos ser\u00e1n previamente triturados y en algunos casos mezclados con agua para facilitar el paso a trav\u00e9s de la sonda. Posteriormente administraremos agua a trav\u00e9s de la sonda, para arrastras los restos de medicamentos que hayan podido quedar en el tubo y de esta manera no obstruir la sonda.<\/p>\n
–\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Prevenir broncoaspiraciones en pacientes en coma, con bajo nivel de conciencia o problemas de degluci\u00f3n.<\/p>\n
–\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Aspiraci\u00f3n de contenido g\u00e1strico, para eliminar secreciones g\u00e1stricas o gastroduodenales y aliviar la presi\u00f3n en pacientes con obstrucci\u00f3n gastrointestinal y parexia g\u00e1strica. Limpiar el est\u00f3mago antes de llevar a cabo una endoscopia de v\u00edas digestivas altas (esofagogastroduodenoscopia), si el paciente vomita sangre\u2026<\/p>\n
–\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Vaciado del est\u00f3mago en casos de intoxicaci\u00f3n por venenos, materiales t\u00f3xicos o exceso de medicamentos.<\/p>\n
–\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Extraer contenidos g\u00e1stricos para su posterior an\u00e1lisis y preparar el est\u00f3mago para una cirug\u00eda con anestesia.<\/p>\n
–\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Lavados g\u00e1stricos en pacientes con riesgo potencial por intoxicaci\u00f3n aguda grave, tras el vaciado del est\u00f3mago. Es un problema muy frecuente en el servicio de urgencias. . Para descontaminaci\u00f3n gastrointestinal.<\/p>\n
–\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Diagn\u00f3stico y seguimiento de la hemorragia digestiva alta.<\/p>\n
–\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Riesgo menor: sinusitis, sangrado nasal leve y\/o molestias en la garganta.<\/p>\n
–\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Traumatismo y\/o hemorragia nasal, far\u00edngea o lar\u00edngea.<\/p>\n
–\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Inhalar contenidos del est\u00f3mago (aspiraci\u00f3n pulmonar).<\/p>\n
–\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Perforaci\u00f3n del es\u00f3fago o est\u00f3mago.<\/p>\n
–\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Intubaci\u00f3n en v\u00eda respiratoria por error en vez del es\u00f3fago.<\/p>\n
–\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Otitis media.<\/p>\n
–\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Arcadas incoercibles.<\/p>\n
Materiales necesarios:<\/p>\n
–\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Guantes desechables.<\/p>\n
–\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Batea.<\/p>\n
–\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Sonda nasog\u00e1strica del calibre adecuado.<\/p>\n
–\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Gasas.<\/p>\n
–\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Empapador (cubre camas).<\/p>\n
–\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Lubricante hidrosoluble.<\/p>\n
–\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Jeringa de 50 ml.<\/p>\n
–\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Fonendoscopio.<\/p>\n
–\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Esparadrapo hipoalerg\u00e9nico.<\/p>\n
–\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Pinza de Kocher.<\/p>\n
–\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Vaso de agua.<\/p>\n
–\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Rotulador.<\/p>\n
–\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Bolsa colectora, tap\u00f3n o sistema de aspiraci\u00f3n (seg\u00fan finalidad del sondaje).<\/p>\n
–\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Identificaremos al paciente.<\/p>\n
–\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Le informaremos de la t\u00e9cnica a realizar y solicitaremos colaboraci\u00f3n.<\/p>\n
–\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Lo colocaremos en una posici\u00f3n que favorezca la realizaci\u00f3n de la t\u00e9cnica en este caso en posici\u00f3n Fowler (posici\u00f3n\u00a0semisentado con ligera flexi\u00f3n del cuello (45\u00ba) y con las rodillas extendidas o flexionadas). Salvo contraindicaci\u00f3n.<\/p>\n
–\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Elegiremos el calibre de sonda adecuado seg\u00fan finalidad.<\/p>\n
–\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Reuniremos el material necesario y lo colocaremos al lado del paciente.<\/p>\n
–\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Comprobaremos la permeabilidad de las fosas nasales.<\/p>\n
–\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Realizaremos lavado de manos previo a la realizaci\u00f3n de la t\u00e9cnica.<\/p>\n
–\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Colocaci\u00f3n de los guantes de un solo uso.<\/p>\n
–\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Colocaremos un empapador en el pecho del paciente.<\/p>\n
–\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Mediremos la longitud de la sonda (nariz\/l\u00f3bulo de la oreja\/ap\u00e9ndice xifoides).<\/p>\n
–\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Se\u00f1alizaremos esta medida en la sonda.<\/p>\n
–\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Lubricaremos el extremo distal de la sonda con lubricante hidrosoluble.<\/p>\n
–\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Pediremos al paciente que coloque el ment\u00f3n en el pecho.<\/p>\n
–\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Introduciremos la sonda en una fosa nasal hasta llegar a la marca realizada previamente.<\/p>\n
–\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Al introducir la sonda pediremos al paciente que realice degluciones continuas hasta notar nosotros que la sonda pasa la glotis. Para facilitar los movimientos de degluci\u00f3n pediremos al paciente si est\u00e1 consciente que trague agua cuando la sonda est\u00e9 en orofaringe.<\/p>\n
–\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Introducir la sonda de 5 a 10 cm en cada trago, hasta que la marca realizada previamente este a nivel de la nariz.<\/p>\n
–\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 En el caso de encontrar resistencia al introducir la sonda y nauseas del paciente debemos comprobar que la sonda no est\u00e9 doblada en la garganta.<\/p>\n
–\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Comprobar que est\u00e1 situada en est\u00f3mago. Para ello podemos aspirar contenido g\u00e1strico con la ayuda de una jeringa, insuflar 20 ml de aire a trav\u00e9s de la sonda y auscultar con el fonendoscopio colocado en el epigastrio, o realizar una radiograf\u00eda.<\/p>\n
–\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Fijamos la sonda a la nariz con el esparadrapo hipoalerg\u00e9nico.<\/p>\n
–\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Colocaremos un tap\u00f3n, una bolsa colectora o aspiraci\u00f3n seg\u00fan finalidad.<\/p>\n
–\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Lavado de manos posterior a la realizaci\u00f3n del sondaje.<\/p>\n
–\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 No forzar la entrada de la sonda si muestra resistencia, comprobar si esta doblada a nivel de la garganta.<\/p>\n
–\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Si el paciente tose y si creemos que\u00a0 la sonda puede estar en v\u00eda respiratoria o aparece por la boca, retirarla y probar de nuevo.<\/p>\n
–\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 No administraremos nada por sonda hasta no estar completamente seguros de que la sonda se encuentra correctamente colocada en el est\u00f3mago.<\/p>\n
–\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Si el paciente presenta sangrado nasal leve, debemos cambiar de orificio nasal para introducir la sonda e intentar cortar la hemorragia.<\/p>\n
–\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Si la sonda contiene una gu\u00eda met\u00e1lica, debemos retirarla tras la colocaci\u00f3n de la sonda.<\/p>\n
Informaremos al paciente de la retirada de la sonda.<\/p>\n
Colocamos al paciente en posici\u00f3n Fowler.<\/p>\n
Colocamos un empapador en el pecho del paciente.<\/p>\n
Realizamos lavado de manos previo a su retirada.<\/p>\n
Pinzaremos la sonda con la ayuda de unas pinzas k\u00f6cher<\/p>\n
Retiramos el esparadrapo de la nariz del paciente.<\/p>\n
Pedimos al paciente que este relajado y que realice una inspiraci\u00f3n profunda y una espiraci\u00f3n lenta.<\/p>\n
Retiramos la sonda, intentaremos realizar un movimiento progresivo y moderadamente r\u00e1pido.<\/p>\n
Ofrecer al paciente pa\u00f1uelos para que se suene la nariz e elixir bucal para la higiene bucal.<\/p>\n
Una vez extra\u00edda la sonda, limpiaremos la nariz del paciente de restos de pegamento.<\/p>\n
Realizaremos lavado posterior\u00a0 a la realizaci\u00f3n de la t\u00e9cnica.<\/p>\n
1.\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Fr\u00edas, L., & Cuerda, C. (2014). Nutrici\u00f3n enteral; indicaciones, sondas y materiales.\u00a0Nutr Hosp,\u00a029(Supl 3), 5-20.<\/p>\n
2.\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Rica Escu\u00edn M\u00aa Luisa de la, Gonz\u00e1lez Vaca Julia, Oliver Carbonell Jos\u00e9 Luis, Abizanda Soler Pedro. Uso de las sondas de alimentaci\u00f3n en el paciente con demencia avanzada: revisi\u00f3n sistem\u00e1tica. Rev Clin Med Fam\u00a0 [Internet]. 2013\u00a0 Feb [citado\u00a0 2017\u00a0 Mar\u00a0 23] ;\u00a0 6( 1 ): 37-42. Disponible en: http:\/\/scielo.isciii.es\/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1699-695X2013000100007&lng=es.\u00a0 http:\/\/dx.doi.org\/10.4321\/S1699-695X2013000100007.<\/p>\n
3.\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 do Ouro Reis Verena Gabriela, Ferreira Candido M\u00e1rcia, Passos de Jes\u00fas Ros\u00e2ngela, Sim\u00f5es Mendes-Netto Raquel. PERFIL DE UTILIZACI\u00d3N DE MEDICAMENTOS ADMINISTRADOS POR SONDA ENTERAL EN EL HOSPITAL UNIVERSITARIO. Rev. chil. nutr.\u00a0 [Internet]. 2010\u00a0 Sep [citado\u00a0 2017\u00a0 Mar\u00a0 23] ;\u00a0 37( 3 ): 293-301. Disponible en: http:\/\/www.scielo.cl\/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0717-75182010000300004&lng=es.\u00a0 http:\/\/dx.doi.org\/10.4067\/S0717-75182010000300004.<\/p>\n
4.\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Herrero L\u00f3pez M\u00aaJ, Llimera Rausell G, Mira Sirvent C, Rabell \u00cd\u00f1igo S, Mart\u00ednez Penella M, Jorge Vidal V et al . Prescripci\u00f3n de medicamentos por sonda nasog\u00e1strica y enterostom\u00eda. Nutr. Hosp.\u00a0 [Internet]. 2004\u00a0 Mayo [citado\u00a0 2017\u00a0 Mar\u00a0 23] ;\u00a0 19( Suppl 1 ): 28-28. Disponible en: http:\/\/scielo.isciii.es\/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0212-16112004000700024&lng=es.<\/p>\n
5.\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Fernandez c., Garc\u00eda, C., Rosa, R. \u00abPrevalencia de complicaciones gastrointestinales en usuarios con sonda nasog\u00e1strica en el servicio de Medicina, piso 12 del Hospital de Cl\u00ednicas, en el per\u00edodo comprendido entre diciembre del 2001-abril del 2002\u00bb. Tesis de grado, Universidad de la Rep\u00fablica (Uruguay). Instituto Nacional de Enfermer\u00eda, 2002.<\/p>\n
6.\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Chaer-Yemlahi Serroukl, S. \u201dComplicaciones de la sonda nasog\u00e1strica en pacientes no colaboradores: Presentaci\u00f3n de un caso y revisi\u00f3n de la bibliograf\u00eda\u201d AgInf.Vol.18(1)Marzo 2014.<\/p>\n
7.\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Alicia Alba L\u00f3pez, Rosario D\u00edaz Tarraga, Catalina Segovia Herreros. Gu\u00eda de \u201cActuaci\u00f3n de Enfermer\u00eda en el manejo de la nutrici\u00f3n enteral por sonda nasog\u00e1strica\u201d. Complejo Hospitalario Universitario de Albacete, 42.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"
T\u00e9cnica enfermera en la colocaci\u00f3n de una sonda nasog\u00e1strica INTRODUCCI\u00d3N La sonda nasog\u00e1strica o sonda gastronasal, consiste en un tubo flexible, de pl\u00e1stico (polivinilo, silicona o poliuretano) que transporta alimentos y medicaci\u00f3n a trav\u00e9s de un orificio nasal o en algunos casos la boca (sonda orog\u00e1strica), pasando por el es\u00f3fago hasta llegar al est\u00f3mago. Tiene … <\/p>\n