{"id":42006,"date":"2017-06-04T08:33:49","date_gmt":"2017-06-04T06:33:49","guid":{"rendered":"http:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=42006"},"modified":"2017-06-04T08:33:49","modified_gmt":"2017-06-04T06:33:49","slug":"deshabituacion-habito-tabaquico","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/deshabituacion-habito-tabaquico\/","title":{"rendered":"Deshabituaci\u00f3n del paciente con h\u00e1bito tab\u00e1quico. Papel del Odont\u00f3logo y el equipo de Atenci\u00f3n Primaria"},"content":{"rendered":"

Deshabituaci\u00f3n del paciente con h\u00e1bito tab\u00e1quico. Papel del Odont\u00f3logo y el equipo de Atenci\u00f3n Primaria<\/strong><\/h2>\n
RESUMEN.<\/strong><\/h5>\n

El tabaquismo es una enfermedad adictiva cr\u00f3nica causa de multitud de patolog\u00edas. El cese del h\u00e1bito de fumar proporciona enormes beneficios para la salud y disminuye el riesgo de muerte prematura. Por este motivo todos los profesionales de salud deben ayudar a los pacientes a conseguir el cese definitivo de este h\u00e1bito perjudicial. Destaca el papel del Odont\u00f3logo por su relaci\u00f3n con el paciente fumador. En la intervenci\u00f3n de deshabituaci\u00f3n tab\u00e1quica encontramos t\u00e9cnicas motivacionales y la administraci\u00f3n de determinados f\u00e1rmacos.<\/p>\n

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AUTORES<\/strong><\/h5>\n

Patricia Mar\u00eda Puga Guil<\/strong>. Doctora en Odontolog\u00eda por la Universidad de Granada.<\/p>\n

Laura Sanz Ceballos.<\/strong> Doctora en Farmacia por la Universidad de Granada.<\/p>\n

Daniel G\u00e1lvez Est\u00e9vez.<\/strong> Licenciado en Medicina y Cirug\u00eda por la Universidad de Granada.<\/p>\n

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Palabras Clave:<\/strong> tabaco, Odontolog\u00eda, Medicina, Farmacia, c\u00e1ncer bucal, EPOC prevenci\u00f3n primaria.<\/h5>\n
OBJETIVOS.<\/strong><\/h5>\n
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  1. Conocer la importancia de los profesionales sanitarios, y en especial del Odont\u00f3logo en el cese del h\u00e1bito tab\u00e1quico.<\/li>\n
  2. Conocer los distintos m\u00e9todos de intervenci\u00f3n en los programas de deshabituaci\u00f3n tab\u00e1quica.<\/li>\n<\/ol>\n
    INTRODUCCI\u00d3N.<\/strong><\/h5>\n

    En la actualidad en Espa\u00f1a hay aproximadamente un 30% de fumadores, de los que la inmensa mayor\u00eda son fumadores diarios. El tabaquismo m\u00e1s que un h\u00e1bito es considerado actualmente como una enfermedad en s\u00ed mismo: una enfermedad adictiva cr\u00f3nica que, a su vez, es causa de multitud de patolog\u00edas, de las que el c\u00e1ncer y la angina\/infarto de miocardio son las m\u00e1s graves, pero no las m\u00e1s frecuentes.<\/p>\n

    Seg\u00fan la OMS el tabaco es es una de las mayores amenazas para la salud p\u00fablica que ha tenido que afrontar el mundo. Mata a casi 6 millones de personas al a\u00f1o, de las cuales m\u00e1s de 5 millones son consumidores directos y m\u00e1s de 600\u00a0000 son no fumadores expuestos al humo ajeno. Casi el 80% de los m\u00e1s de mil millones de fumadores que hay en el mundo viven en pa\u00edses de ingresos bajos o medios, donde es mayor la carga de morbilidad y mortalidad asociada al tabaco. As\u00ed que el tabaquismo es un h\u00e1bito nocivo causante de enfermedades y de muertes prematuras en los pa\u00edses desarrollados y en v\u00edas de desarrollo. La Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud (OMS) estima que aproximadamente mueren en el mundo cinco millones de personal al a\u00f1o a causa de enfermedades relacionadas directamente con el tabaco.<\/p>\n

    Han sido identificados casi 4000 compuestos qu\u00edmicos en el humo del tabaco, de los cuales, al menos 40 han sido relacionados con alg\u00fan tipo de c\u00e1ncer. Estos compuestos qu\u00edmicos relacionados con el c\u00e1ncer y otras enfermedades se conocen como alquitr\u00e1n.<\/p>\n

    La nicotina es otra sustancia qu\u00edmica presente en el tabaco. No tiene relaci\u00f3n directa con el desarrollo de c\u00e1ncer pero es una droga altamente adictiva, que ataca al sistema nervioso central (SNC) y perif\u00e9rico. Esta droga favorece la liberaci\u00f3n de dopamina, lo que se acompa\u00f1a de una sensaci\u00f3n de placer y bienestar que crea dependencia. Entre las causas de muerte atribuibles al tabaco, encontramos el c\u00e1ncer, enfermedades cardiovasculares y pulmonares. Los fumadores presentan un riesgo 15 veces mayor de desarrollar c\u00e1ncer de pulm\u00f3n, el doble de riesgo de desarrollar enfermedades del coraz\u00f3n, enfermedad pulmonar obstructiva cr\u00f3nica y c\u00e1ncer bucal. El cigarrillo es causa del 90% de los c\u00e1nceres de pulm\u00f3n, el 75% de la bronquitis cr\u00f3nica y enfisema y 25% de los casos de isquemia card\u00edaca y proporciona un riesgo elevado para padecer c\u00e1ncer en la cavidad bucal, principalmente de labio, lengua, paladar y faringe.<\/p>\n

    El cese del h\u00e1bito de fumar proporciona enormes beneficios para la salud y disminuye el riesgo de muerte prematura. Por este motivo todos los profesionales de salud deben ayudar a los pacientes a conseguir el cese definitivo de este h\u00e1bito perjudicial.<\/p>\n

    Son muchos los fumadores que quieren dejarlo y, sin embargo, son muy pocos los que lo consiguen. La elevada tasa de fracasos en el abandono del tabaco se produce en gran medida sin ning\u00fan tipo de ayuda,<\/p>\n

    PAPEL DEL ODONT\u00d3LOGO EN EL CESE DEL H\u00c1BITO TAB\u00c1QUICO<\/strong><\/h3>\n

    El uso de tabaco en sus distintas formas ha sido claramente asociado a alteraciones sist\u00e9micas como c\u00e1ncer y enfermedades cardiovasculares. En la cavidad bucal, es donde los efectos nocivos del tabaco aparecen con m\u00e1s frecuencia. El tabaco es causa de leucoplasia y eritroplasia y ha sido relacionado con halitosis, enfermedad periodontal, pigmentaciones de la mucosa y\/o restauraciones y hasta fracaso de tratamientos con implantes dentales<\/p>\n

    Entre los profesionales de la salud, es el Odont\u00f3logo el que tiene mayor oportunidad de intervenir el cese del h\u00e1bito tab\u00e1quico de la poblaci\u00f3n, ya que la pr\u00e1ctica odontol\u00f3gica comprende un contacto regular con los pacientes y los signos bucales producidos por el tabaco son evidentes para estos profesionales Adem\u00e1s, los odont\u00f3logos pueden causar un gran impacto en prevenci\u00f3n de tabaquismo dada su constante relaci\u00f3n con la comunidad.<\/p>\n

    Diferentes estudios han demostrado que la intervenci\u00f3n de los odont\u00f3logos en el proceso de prevenci\u00f3n y cesaci\u00f3n del tabaquismo es muy poca y esto se deba posiblemente a la falta de capacitaci\u00f3n de los estudiantes en los programas de odontolog\u00eda a nivel mundial.<\/p>\n

    La evidencia cient\u00edfica demuestra que el consumo del tabaco es un factor de riesgo para la aparici\u00f3n, progresi\u00f3n y recidiva de la periodontitis Cr\u00f3nica y que el dejar de fumar muestra beneficios en la salud periodontal y en la respuesta al tratamiento. Por ello los Odont\u00f3logos deben dar a sus pacientes recomendaciones sobre cese del h\u00e1bito e incorporar en sus consultas indicaciones de los productos para dejar de fumar y promover sus uso.<\/p>\n

    El Odont\u00f3logo desempe\u00f1a un papel importante en la deshabituaci\u00f3n tab\u00e1quica puesto que trata a diario con fumadores y reconoce f\u00e1cilmente los efectos del tabaco sobre la salud oral.<\/p>\n

    El Odont\u00f3logo y la motivaci\u00f3n antitabaco en la edad infantil y adolescente.<\/u><\/h4>\n

    El Odont\u00f3logos est\u00e1 cualificado para detectar lesiones orales y periodontales relacionadas con el consumo del tabaco. Por ello es fundamental que desde su situaci\u00f3n, junto al Pediatra, ayude a prevenir la iniciaci\u00f3n del h\u00e1bito tab\u00e1quico en ni\u00f1os y adolescentes. Para ello se valdr\u00e1n de mensajes positivos antitabaco. Tratar\u00e1n de detectar aquellos fumadores precoces para motivarlos en el cese del h\u00e1bito.<\/p>\n

    Papel del Odont\u00f3logo en el cese del h\u00e1bito tab\u00e1quico de los pacientes fumadores.<\/u><\/h4>\n

    La enfermedad periodontal es una enfermedad de alta prevalencia. Las enfermedades periodontales graves, que pueden desembocar en la p\u00e9rdida de dientes, afectan a un 15%-20% de los adultos de edad media (35-44 a\u00f1os) y el tabaco es el mayor factor de riesgo. Un fumador es 6 veces m\u00e1s susceptible a padecer enfermedad periodontal que un no fumador. Existe una relaci\u00f3n directa entre el n\u00famero de cigarrillos por d\u00eda y los a\u00f1os de exposici\u00f3n con la enfermedad periodontal. Es por ello que la Academia Americana de Periodontolog\u00eda establece que deben incluirse entre los par\u00e1metros de cuidado periodontal, la terapia de abandono del h\u00e1bito tab\u00e1quico como parte del tratamiento periodontal.<\/p>\n

    Tambi\u00e9n, como se ha comentado anteriormente, el tabaco es un factor de riesgo para el desarrollo de c\u00e1ncer oral, por lo que los Odont\u00f3logos deben tener una participaci\u00f3n activa en los programas de deshabituaci\u00f3n tab\u00e1quica, contribuyendo a mejorar la salud bucal y general de sus pacientes.<\/p>\n

    Todos los profesionales de la salud deben estudiar la condici\u00f3n de fumador de sus pacientes con un seguimiento de por lo menos un a\u00f1o y deben dar consejos para dejar de fumar. Los consejos cortos (aproximadamente 5 minutos) dados por los profesionales de la salud, han conseguido que entre el 1% y 3% de los pacientes dejen de fumar en los siguientes 6 meses. Los consejos cortos consisten en preguntar al paciente si fuma, aconsejarle abandonar el h\u00e1bito y si quiere hacerlo derivarlo a un especialista entrenado. La ayuda al paciente fumador incluye aspectos para la dependencia psicol\u00f3gica y para la dependencia f\u00edsica, a trav\u00e9s de terapias \u00f3 intervenciones conductuales y de tratamiento farmacol\u00f3gico.<\/p>\n

    Terapias motivacionales.<\/u><\/h4>\n

    Para conseguir el cese de este h\u00e1bito nocivo se recomienda el uso de terapias motivacionales, entre las que se puede destacar la terapia de las cinco A (Ask\/ Advise\/ Assess\/ Asist \/Arrange):<\/p>\n

    Empleando tambi\u00e9n la t\u00e9cnica de las seis R (Relevance\/ Risk\/ Rewards\/ Roadblacks\/ Repetition\/ Relapse):<\/p>\n

      \n
    1. Importancia: Proporcionar informaci\u00f3n motivacional de alto impacto. Por ejemplo, informar sobre las enfermedades de alto riesgo.<\/li>\n
    2. Riesgo: Realizar preguntas sobre las consecuencias negativas del consumo de tabaco.<\/li>\n
    3. Recompensa: Conseguir que el paciente identifique los beneficios que le aportar\u00eda dejar de fumar.<\/li>\n
    4. Obst\u00e1culos: Identificar los impedimentos para dejar de fumar.<\/li>\n
    5. Repetici\u00f3n: Repetir en los pacientes no motivados los pasos anteriores.<\/li>\n
    6. Reca\u00edda: Contar con tratamientos preventivos motivacionales de refuerzo.<\/li>\n<\/ol>\n

      Apoyo farmacol\u00f3gica en el abandono h\u00e1bito de fumar.<\/u><\/h4>\n

      A la terapia motivacional habr\u00e1 que a\u00f1adir terapia farmacol\u00f3gica, para lo que el Odont\u00f3logo contar\u00e1 con el apoyo del Farmac\u00e9utico.<\/p>\n

      Las terapias farmacol\u00f3gicas empleadas m\u00e1s frecuentemente en el reemplazo de la nicotina son los parches de nicotina y terapias con Bupropi\u00f3n u otros f\u00e1rmacos. El empleo de parches de nicotina combinado con bupropi\u00f3n han demostrado que aumenta el n\u00famero de pacientes que dejan de fumar, principalmente en los casos de fumadores fuertes y de pacientes con intentos fallidos y sucesivos en el abandono del h\u00e1bito.<\/p>\n

      Entre la terapia farmacol\u00f3gica encontramos:<\/p>\n