{"id":42032,"date":"2017-06-04T08:43:42","date_gmt":"2017-06-04T06:43:42","guid":{"rendered":"http:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=42032"},"modified":"2017-06-04T08:43:42","modified_gmt":"2017-06-04T06:43:42","slug":"amnioinfusion-intraparto-liquido-amniotico-tenido","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/amnioinfusion-intraparto-liquido-amniotico-tenido\/","title":{"rendered":"Amnioinfusi\u00f3n intraparto en casos de l\u00edquido amni\u00f3tico te\u00f1ido"},"content":{"rendered":"

Amnioinfusi\u00f3n intraparto en casos de l\u00edquido amni\u00f3tico te\u00f1ido<\/strong><\/h2>\n

RESUMEN<\/u><\/h4>\n

La amnioinfusi\u00f3n consiste en la instilaci\u00f3n de l\u00edquido en la cavidad amni\u00f3tica. Se realiza durante el parto, a trav\u00e9s de un cat\u00e9ter transcervical y tras la rotura de las membranas. El objetivo es aumentar el volumen de l\u00edquido intrauterino en caso de oligoamnios o diluir sustancias potencialmente pat\u00f3genas presentes en \u00e9l.<\/p>\n

<\/p>\n

AUTORES:<\/u><\/h4>\n
    \n
  1. \u2013Gustavo Silva Mu\u00f1oz. Matrona.<\/li>\n
  2. \u2013Patricia M\u00aa Villa G\u00f3mez. Matrona.<\/li>\n
  3. \u2013Ana Siles Carvajal. Matrona.<\/li>\n<\/ol>\n

    PALABRAS CLAVE: amnioinfusi\u00f3n intraparto, meconio, beneficios.<\/p>\n

    <\/h4>\n

    Existen dos tipos de amnioinfusi\u00f3n intraparto, la amnioinfusi\u00f3n terap\u00e9utica y la profil\u00e1ctica; la amnioinfusi\u00f3n terap\u00e9utica se utiliza para resolver la presencia de deceleraciones variables repetidas; la amnioinfusi\u00f3n profil\u00e1ctica es usada para resolver el oligoamnios y la presencia de l\u00edquido amni\u00f3tico con l\u00edquido espeso. Las \u00faltimas evidencias nos informan de los mejores resultados neonatales que se obtienen con el uso de dicho procedimiento, aunque se necesitan m\u00e1s estudios debido a la controversia que existe entre diferentes autores.<\/p>\n

    INTRODUCCI\u00d3N<\/u><\/h4>\n

    La amnioinfusi\u00f3n intraparto consiste en introducir a trav\u00e9s del cervix una soluci\u00f3n de suero fisiol\u00f3gico est\u00e9ril en el interior de la cavidad amni\u00f3tica con el objetivo de aumentar el volumen de l\u00edquido amni\u00f3tico y\/o diluir el meconio existente. Se utiliza una soluci\u00f3n salina fisiol\u00f3gica que generalmente se administra a trav\u00e9s de una sonda de presi\u00f3n intrauterina dise\u00f1ada para tal prop\u00f3sito y utilizando una bomba de infusi\u00f3n.<\/p>\n

    Este procedimiento permitir\u00eda:<\/p>\n

    – Corregir el oligohidramnios.<\/p>\n

    – Reducir la compresi\u00f3n del cord\u00f3n umbilical.<\/p>\n

    – Diluir el meconio espeso.<\/p>\n

    – Reducir la cantidad de meconio aspirado en caso de producirse un s\u00edndrome de aspiraci\u00f3n meconial.<\/p>\n

    La amnioinfusi\u00f3n es un procedimiento que no est\u00e1 exento de complicaciones. Los riesgos potenciales son el polihidramnios yatr\u00f3geno, las hiperton\u00edas y alteraciones de la actividad uterina, el prolapso del cord\u00f3n umbilical, las alteraciones electrol\u00edticas maternas o fetales, la embolia de l\u00edquido amni\u00f3tico, las alteraciones de la temperatura fetal y las infecciones intraamni\u00f3ticas.<\/p>\n

    El procedimiento consiste en avanzar el cat\u00e9ter transcervicalmente, haciendo que el extremo distal sobrepase la presentaci\u00f3n fetal. Se conecta el bote de suero con el cat\u00e9ter y se comienza a introducir el l\u00edquido en la cavidad uterina. El fluido se puede administrar a temperatura ambiente o calentado a 37 \u00b0C para que llegue a la cavidad amni\u00f3tica a una temperatura lo m\u00e1s parecido posible a la temperatura corporal. El fluido puede ser infundido de dos formas:<\/p>\n

      \n
    1. a) Por gravedad: Colocamos un suero de 1000cc. a un metro de altura del extremo distal de cat\u00e9ter, consiguiendo una velocidad de 20ml\/min. aproximadamente.<\/li>\n
    2. b) Bomba de infusi\u00f3n: Es el m\u00e9todo m\u00e1s usado. Conseguimos una velocidad constante.<\/li>\n<\/ol>\n

      Podemos distinguir 2 tipos de amnioinfusi\u00f3n:<\/p>\n

      -Terap\u00e9utica: se usar\u00e1 en el caso de presencia de desaceleraciones variables repetidas.<\/p>\n

      -Profil\u00e1ctica: se usar\u00e1 en presencia de oligoamnios o de l\u00edquido amni\u00f3tico con meconio espeso.<\/p>\n

      La amnioinfusi\u00f3n intraparto presenta las siguientes contraindicaciones:<\/p>\n

      Fetales: <\/u><\/p>\n

      -Malformaciones cong\u00e9nitas.<\/p>\n

      -Parto inminente.<\/p>\n

      -Embarazo m\u00faltiple.<\/p>\n

      -Signos de riesgo de p\u00e9rdida de bienestar fetal.<\/p>\n

      -Presentaci\u00f3n distinta a la cef\u00e1lica.<\/p>\n

      \u00a0Placentarias:<\/u><\/p>\n

      -Desprendimiento prematuro de placenta.<\/p>\n

      -Placenta previa.<\/p>\n

      -Sangrado genital de etiolog\u00eda desconocida.<\/p>\n

      Maternas:<\/u><\/p>\n

      -Malformaciones uterinas.<\/p>\n

      -Cicatriz uterina.<\/p>\n

      -Infecciones del canal del parto transmisibles al feto (VIH, VHB, VHC).<\/p>\n

      OBJETIVOS<\/u><\/h3>\n

      -Evaluar los efectos de la amnioinfusi\u00f3n intraparto en casos de l\u00edquido amni\u00f3tico te\u00f1ido, y su resultado perinatal.<\/p>\n

      -Repasar la evidencia cient\u00edfica existente acerca de la eficacia de \u00e9sta t\u00e9cnica, pues se observa mucha variabilidad en su uso.<\/p>\n

      METODOLOG\u00cdA<\/u><\/h3>\n

      Revisi\u00f3n bibliogr\u00e1fica mediante b\u00fasquedas en PubMed, Biblioteca Cochrane, Medline, as\u00ed como la SEGO. Se revisaron ensayos aleatorios que comparaban amnioinfusi\u00f3n vs ninguna amnioinfusi\u00f3n en trabajos de parto con l\u00edquido amni\u00f3tico te\u00f1ido.<\/p>\n

      La b\u00fasqueda realizada fue sobre la amnioinfusi\u00f3n intraparto en caso de l\u00edquido amni\u00f3tico meconial y sus resultados perinatales, utilizando las siguientes palabras clave: Amnioinfusi\u00f3n intraparto, meconio, beneficios.<\/p>\n

      RESULTADOS<\/u><\/p>\n

      La amnioinfusi\u00f3n intraparto es un procedimiento simple, seguro y efectivo para el manejo del trabajo de parto en caso de oligoamnios y\/o de presencia de l\u00edquido amni\u00f3tico meconial, disminuyendo de esta forma la tasa de ces\u00e1reas, el riesgo de infecciones puerperales y el uso de antibi\u00f3ticos lo que reduce notablemente la estancia hospitalaria.<\/p>\n

      Es considerada como un procedimiento profil\u00e1ctico y terap\u00e9utico, constituy\u00e9ndose en una maniobra de reanimaci\u00f3n intrauterina. La restauraci\u00f3n del volumen del l\u00edquido amni\u00f3tico alivia las desaceleraciones variables producidas por compresi\u00f3n del cord\u00f3n umbilical en el caso de oligohidramnios.<\/p>\n

      En la bibliograf\u00eda consultada, con la diluci\u00f3n del meconio mejoraron los registros cardiotocogr\u00e1ficos y disminuy\u00f3 el sufrimiento fetal agudo. El Apgar al minuto tuvo una mayor puntuaci\u00f3n en pacientes amnioinfundidos que en los de control y fue mejor incluso a los cinco minutos, lo que dio como resultados neonatos con mejores perspectivas de calidad de vida.<\/p>\n

      No fue necesario emplear maniobras de reanimaci\u00f3n en la mayor parte de los ni\u00f1os de las madres amnioinfundidas.<\/p>\n

      La infusi\u00f3n de soluci\u00f3n salina en pacientes con l\u00edquido amni\u00f3tico meconial diluye el meconio y restaura el volumen de l\u00edquido amni\u00f3tico. Con la diluci\u00f3n del l\u00edquido amni\u00f3tico meconial, disminuye la frecuencia de aspiraci\u00f3n de meconio y el s\u00edndrome de distress respiratorio.<\/p>\n

      La amnioinfusi\u00f3n en pacientes con l\u00edquido amni\u00f3tico meconial mejora las perspectivas neonatales, no altera la duraci\u00f3n del trabajo de parto, aunque la paciente concluya en ces\u00e1rea por otra indicaci\u00f3n. Se redujo significativamente las tasas de morbilidad y mortalidad debido a oligohidramnios severo y meconio espeso.<\/p>\n

      La amnioinfusi\u00f3n parece maximizar los cambios tendientes a un resultado favorable cuando es \u00f3ptimo, sin embargo debe ser usada selectivamente y el feto debe ser monitorizado estrictamente.<\/p>\n

      CONCLUSIONES<\/u><\/p>\n

      La aplicaci\u00f3n de la amnioinfusi\u00f3n intraparto en casos de oligoamnios y\/o l\u00edquido amni\u00f3tico meconial demuestra una disminuci\u00f3n de la tasa de ces\u00e1reas y mejores resultados perinatales (medici\u00f3n de Apgar y pH umbilical).<\/p>\n

      La amnioinfusi\u00f3n es una t\u00e9cnica simple, segura y f\u00e1cil de realizar por la matrona y\/o ginec\u00f3logo ya que adem\u00e1s de disminuir la morbimortalidad fetal y materna no se asocia con efectos adversos para ninguno de los dos. A\u00fan as\u00ed se debe seguir realizando m\u00e1s estudios sobre este procedimiento, ya que a d\u00eda de hoy sigue existiendo controversia entre distintos autores.<\/p>\n

      BIBLIOGRAF\u00cdA<\/u><\/h3>\n

      1) Cialone P: Amnioinfusion: during labor complicated by particulate meconium – stained amniotic fluid decreases neonatal morbidity. Obstetric Anesthesia Digest 15 (1): 21, 1995.<\/p>\n

      2) Dye T: Amnioinfusion and the intrauterine prevention of meconium aspiration. Am J Obstet Gynecol 171 (6): 1601-1605, 1994.<\/p>\n

      3) Miyasaki FS: Saline Amnioinfusion for relief of repetitive variable desacelerations: a prospective randomized study. Am J Obstet Gynecol 153: 301- 306, 1985.<\/p>\n

      4) Parra C: Amnioinfusi\u00f3n transcervical en trabajo de parto con meconio espeso. Rev Colomb Obstet Ginecol 48 (1): 35-38, 1997.<\/p>\n

      5) Spong C: Prophilactic Amnioinfusion for meconium-stained amniotic fluid. Am J Obstet Gynecol 171 (4): 931-935, 1994.<\/p>\n

      6) Williams: Obstetricia. 4\u00aa ed, Ed Masson Cap\u00edtulos 14 y 28: 335-46; 621-22.<\/p>\n

      7) Neeta B, Vineeta G, Anuja N, Priyanka C, Archna T, Neelima B. (2011). Intrapartum Amnioinfusionin Meconium-Stained Liquor: A Case\u2013Control Study. The Journal of Obstetrics and Gynecology of India (May\u2013June 2013) 63(3):164\u2013167.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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      Leer m\u00e1s<\/a><\/p>\n","protected":false},"author":102,"featured_media":0,"comment_status":"closed","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"categories":[105],"tags":[8941,2664,7873],"class_list":["post-42032","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-ginecologia-obstetricia","tag-amnioinfusion-intraparto","tag-beneficios","tag-meconio","no-featured-image-padding"],"acf":[],"yoast_head":"\nAmnioinfusi\u00f3n intraparto en casos de l\u00edquido amni\u00f3tico te\u00f1ido<\/title>\n<meta name=\"description\" content=\"Amnioinfusi\u00f3n intraparto en casos de l\u00edquido amni\u00f3tico te\u00f1ido RESUMEN La amnioinfusi\u00f3n consiste en la instilaci\u00f3n de l\u00edquido en la cavidad amni\u00f3tica. 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