{"id":42034,"date":"2017-06-04T08:45:03","date_gmt":"2017-06-04T06:45:03","guid":{"rendered":"http:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=42034"},"modified":"2017-06-04T08:45:03","modified_gmt":"2017-06-04T06:45:03","slug":"amniotomia-metodo-de-induccion-de-parto","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/amniotomia-metodo-de-induccion-de-parto\/","title":{"rendered":"Amniotom\u00eda como m\u00e9todo de inducci\u00f3n de parto"},"content":{"rendered":"

Amniotom\u00eda como m\u00e9todo de inducci\u00f3n de parto<\/strong><\/h2>\n

Durante los \u00faltimos a\u00f1os la amniotom\u00eda ha sido la pr\u00e1ctica est\u00e1ndar en muchos pa\u00edses de todo el mundo.<\/p>\n

La amniotom\u00eda es un componente del manejo activo del trabajo de parto que no se recomienda realizar de forma rutinaria cuando el parto evoluciona favorablemente; su uso se propugna s\u00f3lo cuando existe una indicaci\u00f3n cl\u00ednica de acortar dicho periodo.<\/p>\n

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AUTORES:<\/u><\/h4>\n
    \n
  1. Gustavo Silva Mu\u00f1oz. Matrona.<\/li>\n
  2. Patricia M\u00aa Villa G\u00f3mez. Matrona.<\/li>\n
  3. Ana Siles Carvajal. Matrona.<\/li>\n<\/ol>\n

    RESUMEN<\/u><\/h4>\n

    Existen algunos riesgos potenciales importantes, aunque excepcionales, asociados con la amniotom\u00eda, incluidos los problemas con el cord\u00f3n umbilical o la FCF, aunque tambi\u00e9n tiene sus ventajas como es el acceso al feto para realizaci\u00f3n de microtoma o colocaci\u00f3n de cat\u00e9teres internos, observar el color del l\u00edquido amni\u00f3tico\u2026<\/p>\n

    La amniotom\u00eda como m\u00e9todo inductor del parto, parece que se asocia a mejores resultados en cuanto a la disminuci\u00f3n del periodo de dilataci\u00f3n cuando se asocia al empleo con oxitocina que cuando se realiza por s\u00ed sola.<\/p>\n

    INTRODUCCI\u00d3N<\/u><\/h4>\n

    Se conoce como amniotom\u00eda a la rotura artificial de las membranas fetales (RAM). Esta t\u00e9cnica fue descrita por primera vez hace m\u00e1s de 200 a\u00f1os, por Thomas Denman. En condiciones normales, las membranas permanecen intactas hasta que la dilataci\u00f3n es completa, lo que ocurre en el 75% de los casos.<\/p>\n

    La amniotom\u00eda temprana, al diagnosticarse el inicio de la fase activa de parto, es una pr\u00e1ctica que se ha usado ampliamente durante las \u00faltimas d\u00e9cadas. Su uso se ha identificado como un componente del manejo activo del trabajo de parto, abordaje que se propuso como un recurso posible para disminuir la tasa de ces\u00e1reas en Am\u00e9rica del Norte; sin embargo, en la \u00faltima d\u00e9cada se ha planteado estudiar los riesgos y beneficios de \u00e9sta.<\/p>\n

    No queda claro de qu\u00e9 manera la amniotom\u00eda acelera el trabajo de parto. Se cree que cuando se rompen las membranas, aumenta la producci\u00f3n y liberaci\u00f3n de prostaglandinas y oxitocina, originando contracciones m\u00e1s fuertes y una dilataci\u00f3n cervical m\u00e1s r\u00e1pida.<\/p>\n

    Para realizar una amniotom\u00eda el profesional realiza un tacto vaginal para identificar el cuello uterino y las membranas con los dedos, se excluye la presencia de vasos sangu\u00edneos a trav\u00e9s de las membranas (vasa previa) y se confirma que la cabeza del feto est\u00e1 bien posicionada en la pelvis y no est\u00e1 a m\u00e1s de dos estaciones por encima de las espinas ci\u00e1ticas. Luego se realiza una punci\u00f3n en las membranas con una lanceta de pl\u00e1stico larga con punta de \u201cpico de loro\u201d y se rompen las membranas con los dedos.<\/p>\n

    OBJETIVOS<\/u><\/h4>\n

    Determinar la efectividad y la seguridad de la amniotom\u00eda en la inducci\u00f3n de parto y en el trabajo de parto estancado.<\/p>\n

    METODOLOG\u00cdA<\/u><\/h4>\n

    Se llev\u00f3 a cabo una revisi\u00f3n bibliogr\u00e1fica en las diferentes bases de datos COCHRANE, MEDLINE, EMBASE y en CINAHL y se consultaron protocolos y fuentes cient\u00edficas de inter\u00e9s nacional e internacional como Sociedad Espa\u00f1ola de Ginecolog\u00eda y Obstetricia (SEGO) y la Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud (OMS).<\/p>\n

    La b\u00fasqueda realizada fue sobre la amniotom\u00eda como m\u00e9todo de inducci\u00f3n durante el parto, adem\u00e1s de observar sus ventajas pero a la vez sus riesgos y contraindicaciones, utilizando las siguientes palabras clave: Amniotomy, induction, risks.<\/p>\n

    RESULTADOS<\/u><\/h4>\n

    En el parto normal, no recomendamos el uso sistem\u00e1tico de la amniotom\u00eda ya que aunque es una t\u00e9cnica que no implica demasiados riesgos, no afecta de forma significativa ni a la evoluci\u00f3n del parto ni al resultado final de \u00e9ste. Los profesionales que oferten este procedimiento deben informar a la mujer de lo que conocemos a partir de la evidencia cient\u00edfica acerca de la amniotom\u00eda y tomar una decisi\u00f3n conjunta.<\/p>\n

    En un parto estancado (m\u00e1s de 4 horas sin evoluci\u00f3n), s\u00ed recomendamos el uso de amniotom\u00eda, ya que puede reducir de forma significativa la duraci\u00f3n del parto, disminuyendo de forma moderada la tasa de ces\u00e1reas si lo utilizamos de manera precoz al detectar un retraso leve de la evoluci\u00f3n del parto. Si a las 2 horas de la amniorrexis la evoluci\u00f3n de la dilataci\u00f3n es <1cm se valorar\u00e1 el uso de oxitocina.<\/p>\n

    En la inducci\u00f3n de parto recomendamos el uso conjunto de amniotom\u00eda y oxitocina ya que acorta el tiempo necesario para establecer una fase activa de parto, disminuye el tiempo hasta el nacimiento y aumenta, por tanto, la satisfacci\u00f3n materna.<\/p>\n

    Ventajas de la amniotom\u00eda:<\/u><\/strong><\/h3>\n