{"id":42051,"date":"2017-06-04T09:14:00","date_gmt":"2017-06-04T07:14:00","guid":{"rendered":"http:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=42051"},"modified":"2017-06-04T09:14:00","modified_gmt":"2017-06-04T07:14:00","slug":"prevalencia-de-caries-escolares","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/prevalencia-de-caries-escolares\/","title":{"rendered":"Prevalencia de caries en los escolares de primero de primaria de Torrox"},"content":{"rendered":"

Prevalencia de caries en los escolares de primero de primaria de Torrox<\/strong><\/h2>\n

La caries dental es una enfermedad de alta prevalencia en Espa\u00f1a y en el mundo. En Espa\u00f1a \u00cdndice CAOD a los 12 a\u00f1os de edad ha descendido de 4,2 a 1,12 de 1984 a 2010. Existe una evidencia clara de que los grupos de nivel socioecon\u00f3mico m\u00e1s bajo presentan unos \u00edndices de caries m\u00e1s elevados.<\/p>\n

<\/p>\n

AUTORES<\/strong><\/h4>\n

Patricia Mar\u00eda Puga Guil. Doctora en Odontolog\u00eda por la Universidad de Granada.<\/p>\n

Daniel G\u00e1lvez Est\u00e9vez. Licenciado en Medicina y Cirug\u00eda por la Universidad de Granada.<\/p>\n

Mar\u00eda Cristina Ib\u00e1\u00f1ez Romero. Doctora en Odontolog\u00eda por la Universidad de Granada.<\/p>\n

RESUMEN. <\/strong><\/h4>\n

El objetivo de este estudio es determinar la prevalencia de caries temporal y permanente en los escolares de primero de primaria de Torrox, para ello se realiza un estudio transversal descriptivo en los colegios de Torrox, en el que se determin\u00f3 una tasa de prevalencia de caries temporal de 31.6% y un \u00cdndice cod de 1.41.<\/p>\n

Palabras clave:<\/u> caries, prevalencia, escolares, Epidemiolog\u00eda, Odontolog\u00eda, Pediatr\u00eda.<\/p>\n

INTRODUCCI\u00d3N.<\/strong><\/h4>\n

El proceso de caries es la secuencia din\u00e1mica de la interacci\u00f3n entre la biopel\u00edcula y el diente. Este proceso implica un cambio en el equilibrio entre los factores protectores (que ayudan a la remineralizaci\u00f3n) y los factores destructivos (que ayudan a la desmineralizaci\u00f3n), cuando el equilibrio se rompe a favor de la desmineralizaci\u00f3n se produce la lesi\u00f3n de caries. Este proceso, si no se interfiere a tiempo, puede provocar una p\u00e9rdida neta de minerales que continuar\u00e1 con la cavitaci\u00f3n (1).<\/p>\n

La caries dental es una enfermedad de alta prevalencia en Espa\u00f1a y en el mundo, llegando a afectar pr\u00e1cticamente al 100% de la poblaci\u00f3n adulta. Su patr\u00f3n de distribuci\u00f3n es variable, tendiendo al descenso en los pa\u00edses desarrollados, y al aumento en los pa\u00edses en v\u00edas de desarrollo.<\/p>\n

En Espa\u00f1a \u00cdndice CAOD a los 12 a\u00f1os de edad ha descendido de 4,2 a 1,12 de 1984 a 2010. Estos valores son considerados bajos por la OMS. En la poblaci\u00f3n de 35 a 44 a\u00f1os, el CAOD ha disminuido de 11,6 en 1984 a 6,75 en 2010, nivel moderado, seg\u00fan la OMS. Mientras que en el grupo de 65 a 74 a\u00f1os, El CAOD decreci\u00f3 de 21,16 en 1993; a 14,66 en el a\u00f1o 2010.<\/p>\n

Existe una evidencia clara de que los grupos de nivel socioecon\u00f3mico m\u00e1s bajo presentan unos \u00edndices de caries m\u00e1s elevados. La relaci\u00f3n entre nivel socioecon\u00f3mico y prevalencia de caries es especialmente importante en la caries de la infancia. Del mismo modo, la poblaci\u00f3n de nivel socioecon\u00f3mico m\u00e1s bajo presenta tambi\u00e9n unos \u00edndices de restauraci\u00f3n de caries m\u00e1s bajos y unas tasas m\u00e1s altas de edentulismo en poblaci\u00f3n adulta. (2)<\/p>\n

OBJETIVOS:<\/strong><\/p>\n

    \n
  1. Determinar la prevalencia de caries temporal y permanente en los escolares de primero de primaria de Torrox (M\u00e1laga)<\/li>\n
  2. Conocer los h\u00e1bitos higi\u00e9nico-diet\u00e9ticos directamente relacionados con la caries en Torrox.<\/li>\n<\/ol>\n

    MATERIAL Y M\u00c9TODOS:<\/strong><\/h4>\n

    Descripci\u00f3n de la muestra.<\/strong><\/p>\n

    La muestra estaba conformada por escolares del primer curso de educaci\u00f3n primaria de los siguientes centros de educaci\u00f3n infantil y primaria (CEIP): \u201cColina del Sol\u201d, \u201cMare Nostrum\u201d \u201cEl Morche\u201d y \u201cEl Faro\u201d ubicados en la localidad de Torrox (M\u00e1laga).<\/p>\n

    Los padres de los estudiantes fueron informados mediante un consentimiento escrito sobre la finalidad de este estudio. Los criterios de inclusi\u00f3n fueron estar matriculados en primero de primaria en los centros educativos anteriormente enumerados, presentar el consentimiento informado firmado por los padres o tutores y asistir al colegio el d\u00eda que se realizar\u00eda la exploraci\u00f3n.<\/p>\n

    Del total de 125 ni\u00f1os matriculados en primero de primaria en los colegios anteriormente citados, 114 (91.2%) cumplieron los requisitos de inclusi\u00f3n, 8 (6.4%) no asistieron al colegio el d\u00eda de la actividad, y 3 (2.4%) no presentaron a su tutor el consentimiento informado cumplimentado por sus padres o tutores. De modo que la muestra final qued\u00f3 constituida por 114 escolares de primero de primaria.<\/p>\n

    Su distribuci\u00f3n por colegios era la siguiente: 20 (17.5%) cursaban sus estudios es el CEIP \u201cColina del Sol\u201d, 21(18.4%) estaban matriculados en el CEIP \u201cEl Faro\u201d; 23 (20.2%) eran alumnos del CEIP \u201cEl Morche\u201d y los 50 restantes (43.9%) estaban escolarizados en el CEIP \u201cMare Nostrum\u201d.<\/p>\n

    De los 114 escolares del estudio, 58 eran ni\u00f1os (50.9%) y 56 (49.1%) ni\u00f1as, con una media de edad de 6.9\u00b1 0.5 a\u00f1os (rango: 6 – 7 a\u00f1os).<\/p>\n

    Aspectos \u00e9ticos.<\/strong><\/h3>\n

    Se obtuvo el consentimiento informado de los padres o apoderados de los ni\u00f1os que participaron en el estudio. Como beneficio a los participantes, se procedi\u00f3 a consejo en dieta, salud e higiene oral a los ni\u00f1os. No fue realizada ninguna maniobra que pudiera representar riesgo o da\u00f1o al participante durante la obtenci\u00f3n de los datos. Todos los ni\u00f1os recibieron un informe sobre su estado de salud oral para entregar a sus padres y una invitaci\u00f3n para acudir a su dentista de cabecera para instaurar medidas preventivas y realizarse tratamientos si fuera necesario.<\/p>\n

    Protocolo de recogida de datos cl\u00ednicos.<\/strong><\/h3>\n

    A cada escolar se le realiz\u00f3 una historia cl\u00ednica basada en un protocolo en el que se recogieron los siguientes datos:<\/p>\n

    Estado de salud dental:<\/u><\/strong> Fue evaluado mediante inspecci\u00f3n visual con espejo intraoral de un solo uso y con luz solar. Todas las exploraciones fueron realizaron por el mismo operador (PPG) durante los meses de mayo y junio del a\u00f1o 2016 y en torno a las 12 de la ma\u00f1ana. Se contabilizaron las piezas dentales presentes en la boca de los escolares explorados, diferenciando entre dentici\u00f3n decidua y permanente. Se anot\u00f3 el estado dental de cada diente. Se consideraron los siguientes estados de diente: sano, obturado, cariado, ausente por caries. La evaluaci\u00f3n de la caries dental se realiz\u00f3 siguiendo los criterios estipulados por la OMS en el a\u00f1o 1997(Tabla 1) (3).Se consideraron obturados aquellos dientes que presentaban una o m\u00e1s obturaciones con cualquier material de restauraci\u00f3n definitiva, sin recidiva de caries, fracturas ni defectos en la adaptaci\u00f3n de la periferia de la restauraci\u00f3n subyacente. Se consideraron ausentes aquellos dientes no presentes en boca por haber sido extra\u00eddos por caries no restaurable.<\/p>\n

    Cuestionario de estilos de vida y nivel sociocultural.<\/u><\/strong> Fueron considerados las siguientes cuestiones:<\/p>\n

    Origen materno:<\/u> Se pregunt\u00f3 a cada ni\u00f1o por el pa\u00eds de procedencia de su madre.<\/p>\n

    Nivel de estudios materno:<\/u> Se pregunt\u00f3 al ni\u00f1o sobre la profesi\u00f3n de la madre, con la ayuda del maestro\/a y la consulta de la ficha del escolar se clasific\u00f3 el nivel de estudios de la madre en:<\/p>\n

      \n
    • Sin estudios o Nivel de estudios B\u00e1sico: Se consider\u00f3 nivel de estudios b\u00e1sico la E.G.B., la E.S.O o equivalente.<\/li>\n
    • Nivel de estudios Medios\/Superiores: En este grupo fueron incluidas las madres con estudios de Bachillerato, F.P, Media o Superior, Carreras Universitarias o equivalentes.<\/li>\n<\/ul>\n

      H\u00e1bitos diet\u00e9ticos:<\/u> Los escolares fueron interrogados sobre las siguientes cuestiones:<\/p>\n

        \n
      • Lugar del almuerzo. Se les pregunt\u00f3 d\u00f3nde realizaban el almuerzo habitualmente: diferenciando comedor escolar y su casa o la casa de sus abuelos.<\/li>\n
      • Consumo de refrescos o bebidas altamente azucaradas. Se les pregunt\u00f3 sobre el n\u00famero de bebidas de tipo zumo o refresco que consum\u00edan semanalmente.<\/li>\n<\/ul>\n

        H\u00e1bito de higiene bucodental<\/u>. Los escolares respondieron a la pregunta de cu\u00e1ntas veces se cepillan a diario. Las variables fueron 1 vez\/d\u00eda, 2 veces\/d\u00eda, 3 veces\/d\u00eda (v\/d).<\/p>\n

        M\u00e9todo estad\u00edstico:<\/strong><\/p>\n

        Se realiz\u00f3 una estad\u00edstica descriptiva (media aritm\u00e9tica, desviaci\u00f3n est\u00e1ndar y porcentajes) y una estad\u00edstica anal\u00edtica para la comparaci\u00f3n de variables en la que se utilizaron pruebas param\u00e9tricas (t-student, ANOVA) y no param\u00e9tricas (U de Mann-Whitney, Kruskal-Wallis, test chi-cuadrado y el test de Fisher cuando fue necesario). Se consider\u00f3 como nivel m\u00ednimo de significaci\u00f3n un valor de p<0.05. Los datos fueron procesados con el programa estad\u00edstico IBM SPSS Statistics 22.0.<\/p>\n

        <\/p>\n

        RESULTADOS:<\/strong><\/p>\n

        Origen materno. <\/strong>De los 114 pacientes que formaron parte del estudio, 86 (75.4%) eran hijos madres espa\u00f1olas; 15 (13.2) eran descendientes de mujeres originarias de Marruecos, 6 (5,3%) hijos de alemanas, 3 (2,6%) sus madres eran oriundas de distintos pa\u00edses de Sudam\u00e9rica (Ecuador y Colombia), 1 (0.9%) era hijo de madre francesa, 1 (0.9%) descendiente de madre italiana, 1(0.9%) hijo de madre procedente de Ucrania, y 1 (0.9%) hijo de madre rumana. (Tabla 2).<\/p>\n

        Nivel educativo materno. <\/strong>Respecto al nivel de estudios materno; 78 (68.4%) de los escolares eres hijos de madres con estudios b\u00e1sicos o ninguno y el resto, 36 (31,6%) eran hijos de mujeres con estudios de nivel medio o superior. (Tabla 3).<\/p>\n

        Caries dental. <\/strong>De los 114 alumnos, 36 (31.6%) presentaba caries activa en alguna pieza dental; 75 (65.7%) no presentaba lesi\u00f3n de caries activa ni experiencia previa caries, 3 (2.7%) no presentaban caries activa pero s\u00ed obturaciones realizadas. El n\u00famero medio de caries en dentici\u00f3n temporal fue de 1.36\u00b12.8, y para dentici\u00f3n definitiva su valor fue de 0.1\u00b10.4. La media de dientes temporales ausentes por caries fue de 1.4\u00b12.8 y la media de dientes temporales obturados obtuvo el valor de 0.1\u00b10.3.<\/p>\n

        Entre los alumnos que presentaban caries el n\u00famero medio de lesi\u00f3n activa de caries temporal fue de 5.4\u00b12.6 lesiones de caries. De los alumnos que presentaban caries, 6 (17%) presentaban lesiones en dentici\u00f3n permanente y decidua; y 30 (83%) ten\u00edan caries exclusivamente en la dentici\u00f3n temporal. El valor del \u00edndice cod comunitario para dentici\u00f3n temporal fue de 1.4.<\/p>\n

        En cuanto a la distribuci\u00f3n de la caries en la dentici\u00f3n decidua de los escolares afectados por la lesi\u00f3n de caries, se recogi\u00f3 que el diente con mayor frecuencia de afectaci\u00f3n era el 74 con 23 ni\u00f1os (63.8%) afectado por lesi\u00f3n activa de caries, diente obturado o ausencia de ese molar. Le siguen en frecuencia su homologo derecho, el 84. con 21 ni\u00f1os (58.3%) afectados. Seguidos del 85 y 54 con 20 (55.5%) escolares con ausencia, obturaci\u00f3n o caries de estos molares (Gr\u00e1fico 1).<\/p>\n

        En cuanto a la distribuci\u00f3n de la caries en los molares permanentes; De los 6 ni\u00f1o con caries en dentici\u00f3n permanente, 5 (83.3%) presentaban caries en la pieza 36, 4 (66.7%) escolares fueron diagnosticado de lesi\u00f3n de caries en el molar 46 y 1 ni\u00f1o (17.7%) presentaba caries en el 16 (Gr\u00e1fico 2).<\/p>\n

        Se obtuvieron los siguientes \u00edndices y tasas de caries:<\/p>\n

          \n
        • Tasa de prevalencia de caries temporal: 31.6%<\/li>\n
        • \u00adTasa de individuos libres de caries temporal: 68.4%<\/li>\n
        • Tasa de prevalencia de caries en dentici\u00f3n permanente.<\/li>\n
        • Tasa de individuos libres de caries en dentici\u00f3n permanente:<\/li>\n
        • \u00cdndice CAO-D: 0.05<\/li>\n
        • \u00cdndice cod: 1.41<\/li>\n
        • \u00cdndice de caries en dentici\u00f3n temporal: 1.36<\/li>\n
        • \u00cdndice de restauraciones en dentici\u00f3n temporal: 0.05.<\/li>\n<\/ul>\n

          Al estudiar la influencia del origen de la madre en n\u00famero medio de caries en dentici\u00f3n temporal, fue observado que en los hijos de madres marroqu\u00edes presentaban mayor n\u00famero de dientes afectados por lesi\u00f3n activa de caries (4,3 \u00b1 4.6 caries) que los descendientes otros pa\u00edses europeos sin incluir a Espa\u00f1a (1,83 \u00b1 4.5 caries), espa\u00f1olas (1.0\u00b11,9 caries) y sudamericanas (1,00\u00b11.7 caries). Esto seguramente se deba a que la falta de pol\u00edticas de educaci\u00f3n para la salud en pa\u00edses como Marruecos, en v\u00edas de desarrollo. Est\u00e1 relaci\u00f3n se encontr\u00f3 estad\u00edsticamente significativa (p<0.05) ;(tabla4.).<\/p>\n

          Este resultado puede deberse a las diferencias culturales y al estatus social, dado que la inmigraci\u00f3n marroqu\u00ed en Espa\u00f1a es consecuencia de la situaci\u00f3n de pobreza de su pa\u00eds.<\/p>\n

          Al evaluar la tasa de caries en dentici\u00f3n decidua con el nivel de estudios materno, se observ\u00f3 una mayor tasa en los hijos madres con menor nivel de estudios (1.7\u00b1 3.1), que en aquellas con estudios medios superiores. (0.5\u00b1 1.9), siendo est\u00e1 diferencia estad\u00edsticamente significativa (p < 0.05) (tabla 2.1.a).<\/p>\n

          DISCUSI\u00d3N:<\/strong><\/h4>\n

          La caries es una enfermedad de alta prevalencia. La poblaci\u00f3n de nuestro estudio presentaba una prevalencia de caries del 31.6%, al compararlo con otros estudios sobre caries dental realizados en Espa\u00f1a se observan algunas diferencias:<\/p>\n

          La Encuesta de Salud Oral en Espa\u00f1a, realizada en el a\u00f1o 2010[1], muestra tasas de prevalencia de caries en ni\u00f1os de 5-6 a\u00f1os del 36,7% para dentici\u00f3n temporal y del 3.7% para dentici\u00f3n permanente. En nuestro trabajo encontramos una menor tasa de prevalencia de caries temporal (31.6%), que puede deberse a las caracter\u00edsticas de nuestra muestra, en la que no particip\u00f3 ning\u00fan ni\u00f1o con discapacidad psicomotriz, ni encontramos gran n\u00famero de grupos \u00e9tnicos ni personas en situaci\u00f3n de exclusi\u00f3n social.<\/p>\n

          Respecto a la prevalencia de caries en dentici\u00f3n permanente en nuestro estudio sucede al contrario con 5.2% frente al 3.7% de la encuesta nacional. Hay que tener en cuenta que las cohortes de edad son diferentes, siendo un a\u00f1o y medio mayores (6.5.- 7.5 a\u00f1os) los de este estudio realizado en Torrox. Por ello parece esperable que estos ni\u00f1os presentar\u00e1n m\u00e1s dientes permanentes erupcionados y por tanto estuvieran m\u00e1s expuesto a padecer la caries dental.<\/p>\n

          Para comparar nuestros valores en nuestra comunidad aut\u00f3noma, contamos con el cuarto estudio epidemiol\u00f3gico de salud bucodental en escolares andaluces, realizado en 2006. Este muestra un 53.3 % de escolares libres de caries en dentici\u00f3n decidua a los 7 a\u00f1os de edad, y 83.6 de escolares libres de caries en dentici\u00f3n permanente a los 7 a\u00f1os de edad. (4) La tasa de individuos libres de caries en dentici\u00f3n temporal fue m\u00e1s elevado en nuestro estudio (68.4%); pero la tasa de escolares libres de caries en dentici\u00f3n permanente fue similar (83%). El \u00edndice cao-d de la encuesta para la cohorte de 7 a\u00f1os de edad se sit\u00faa entre 1.26 y 2.74 y el \u00edndice CAO-D entre 0.175 y 0.36 en las diferentes provincias. Nuestra poblaci\u00f3n de estudio presentaba \u00edndice cod dentro de ese rango (1.41).<\/p>\n

          En cambio el \u00edndice CAO-D en nuestra poblaci\u00f3n era m\u00e1s bajo (0.05), de modo que los ni\u00f1os con caries en dentici\u00f3n permanente en Torrox, presenta menos n\u00famero de caries que los de la encuesta de salud de Andaluc\u00eda a los 7 a\u00f1os de edad realizada en el a\u00f1o 2010. Quiz\u00e1s pueda explicarse este descenso de caries en dentici\u00f3n permanente a esa edad, a una mejora de las pol\u00edticas preventivistas introducidas en los \u00faltimos a\u00f1os por la Junta de Andaluc\u00eda con el programa \u201cAprende a Sonre\u00edr\u201d<\/em> que comienza justo a los 6 a\u00f1os de edad, coincidiendo con el inicio de la erupci\u00f3n de la dentici\u00f3n permanente. Por ello, creo que ser\u00eda necesario ampliar estas medidas a edades m\u00e1s tempranas para conseguir una disminuci\u00f3n de la caries en dentici\u00f3n decidua.<\/p>\n

          En este trabajo tambi\u00e9n hemos recogido cuales era los dientes temporales m\u00e1s frecuentemente afectados por caries en la dentici\u00f3n temporal y encontramos mayor afectaci\u00f3n del primer molar temporal derecho seguido de su hom\u00f3logo izquierdo. Coincidimos con el estudio realizado en China en 2015 por Yang y cols. (5) en la mayor prevalencia de caries en molares temporales inferiores en comparaci\u00f3n con los molares temporales del maxilar superior, aunque los estudios de Yang muestran mayor prevalencia en los segundos molares temporales, y en este trabajo que se presenta, la hallamos en los primeros molares deciduo.<\/p>\n

          CONCLUSIONES<\/strong><\/h4>\n
            \n
          • En cuanto al estado bucodental de los escolares de primero de primaria de Torrox se observ\u00f3 una prevalencia de caries del 31.6 %; un \u00edndice cod de 1.41 y un \u00edndice CAOD de 0.05.<\/li>\n
          • Los dientes temporales m\u00e1s afectados fueron, de mayor a menor frecuencia, 74, 84, 85, 54 y 75<\/li>\n
          • La prevalencia de caries en dentici\u00f3n permanente est\u00e1 directamente<\/li>\n
          • el consumo de refrescos y la presencia de caries en dentici\u00f3n temporal. Si aumentan estos par\u00e1metros aumenta la prevalencia de caries.<\/li>\n
          • Los par\u00e1metros culturales, el origen de la madre y el nivel de estudios de la mismas son factores de riesgo de caries, observ\u00e1ndose relaci\u00f3n estad\u00edsticamente significativa (p<0.05).<\/li>\n<\/ul>\n

            ANEXO 1. TABLAS:<\/strong><\/h4>\n

            Anexos – Prevalencia de caries en los escolares de primero de primaria de Torrox<\/p>\n