{"id":42091,"date":"2017-06-04T09:29:16","date_gmt":"2017-06-04T07:29:16","guid":{"rendered":"http:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=42091"},"modified":"2017-06-04T09:29:51","modified_gmt":"2017-06-04T07:29:51","slug":"cuidados-drenajes-quirurgicos","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/cuidados-drenajes-quirurgicos\/","title":{"rendered":"Enfermer\u00eda en los cuidados de los drenajes quir\u00fargicos"},"content":{"rendered":"

Enfermer\u00eda en los cuidados de los drenajes quir\u00fargicos<\/strong><\/h2>\n

INTRODUCCI\u00d3N
\nLos drenajes son sistemas formados por tubos y otros elementos, colocados quir\u00fargicamente en el paciente cuya finalidad es evacuar al exterior y recoger contenido residual producido por el organismo (fluidos serosos, hem\u00e1ticos y\/o purulentos o gases). De esta manera al no ser acumulados en el organismo previenen la aparici\u00f3n de infecciones locales o generalizadas y la compresi\u00f3n en los tejidos y\/o \u00f3rganos adyacentes los cuales podr\u00edan desencadenar complicaciones graves en el paciente.<\/p>\n

<\/p>\n

Autores
\n– Estrella Alba Garc\u00eda Gavil\u00e1n (DUE en Servicio Andaluz de Salud)
\n– \u00c1ngela Gavil\u00e1n L\u00f3pez (DUE en Servicio Andaluz de Salud)
\n– Miguel \u00c1ngel Gavil\u00e1n L\u00f3pez (DUE en HU Reina Sof\u00eda de C\u00f3rdoba)<\/p>\n

METODOLOG\u00cdA
\nSe ha llevado a cabo una b\u00fasqueda y revisi\u00f3n bibliogr\u00e1fica acerca de \u201cEnfermer\u00eda en los cuidados de los drenajes quir\u00fargicos\u201d en las principales bases de datos y en los siguientes metabuscadores: Google acad\u00e9mico y The Cochrane Library.<\/p>\n

PALABRAS CLAVE: drenajes quir\u00fargicos, tipos de drenajes, cuidados de Enfermer\u00eda.<\/p>\n

INDICACIONES DE LOS DRENAJES
\n– Los drenajes son muy utilizados en cirug\u00eda, para evacuar secreciones post intervenci\u00f3n, de una cavidad o v\u00edscera al exterior. De esta manera ayudan a la cicatrizaci\u00f3n y previenen infecciones que aparecer\u00edan al acumularse l\u00edquido nocivo en el interior del organismo.
\n– Para alertar, comprobando tras la cirug\u00eda si existe derrames quir\u00fargicos (hemorragia interna\u2026)
\n– Impiden la obliteraci\u00f3n de espacios muertos.
\n– Para la evacuaci\u00f3n de gases.
\n– Para evacuar abscesos o \u00e1rea quir\u00fargica contaminada, impidiendo que estos se cierren en falso.
\n– Tras lesiones traum\u00e1ticas, para evacuar liquido extravasado.
\n– Administrar soluciones.<\/p>\n

MATERIALES
\n– Flexibles y suaves.
\n– No al\u00e9rgicos.
\n– Contienen colectores para cuantificar el exudado expulsado.
\n– No deben descomponerse.<\/p>\n

TIPOS DE DRENAJES
\nSeg\u00fan sus objetivos:
\n– Profil\u00e1cticos: tienen como finalidad evacuar l\u00edquidos o gases y evitar su acumulaci\u00f3n tras la cirug\u00eda, ya que de no ser as\u00ed, estos ser\u00edan un campo de cultivo para microorganismos.
\n– Preventivos: Al eliminar estos exudados, se previenen complicaciones.
\n– Terap\u00e9uticos: su objetivo es evacuar exudados nocivos o gases para el paciente que presentaba antes de la intervenci\u00f3n quir\u00fargica. Tambi\u00e9n se pueden administrar sustancias terap\u00e9uticas a trav\u00e9s de ellos.
\nSeg\u00fan su finalidad:
\n– Pasivos: Son drenaje que no necesitan aspiraci\u00f3n para evacuar los fluidos del organismo sino que los expulsa al exterior por gravedad o capilaridad. Se utilizan cuando la cantidad de l\u00edquido que se necesita evacuar no es cuantiosa.
\n– Activos: Son los drenajes que emplean succi\u00f3n para evacuar de forma r\u00e1pida los fluidos. Estos drenajes son m\u00e1s r\u00edgidos, de silicona o polivinilo, conectados a sistemas de succi\u00f3n negativa, de diversos tipos. Se utilizan para evacuar grandes cantidades y s\u00f3lidos.<\/p>\n

CLASIFICACI\u00d3N<\/p>\n

Pasivos por capilaridad:
\n– Filiformes
\n– Gasa en mecha
\n– Tubo en cigarrillo
\n– Penrose
\n– Silastic<\/p>\n

Pasivos por gravedad:
\n– Penrose
\n– Tubo en \u201cT\u201d o Kher<\/p>\n

Activos aspirativos:
\n– Jackson Pratt
\n– Red\u00f3n
\n– Hemovac
\n– Pleur-evac
\n– Shirley
\n– Abramson<\/p>\n

Mixtos por aspiraci\u00f3n:
\n– Abramson<\/p>\n

Mixtos por gravedad:
\n– Shirley<\/p>\n

DRENAJES<\/h3>\n

Drenaje Filiforme: Drena por capilaridad. Consiste en una serie de hilos de nylon o algod\u00f3n que se colocan en peque\u00f1as heridas para drenar peque\u00f1as cantidades de l\u00edquido.<\/p>\n

Drenajes con gasas: Drenan por capilaridad. Se introducen unas tiras de gasas est\u00e9riles, enrolladas que pueden contener l\u00edquido antis\u00e9ptico, en una peque\u00f1a cavidad o absceso, para eliminar de forma progresiva el acumulo de exudado y ayudar a la regeneraci\u00f3n de tejido introduciendo en la cavidad menor cantidad de gasas en cada cura.<\/p>\n

Drenaje Penrose: Drena por capilaridad. Su material es un tipo de l\u00e1tex flexible llamado guta-percha y pueden ser de diferentes longitudes. Este drenaje cil\u00edndrico de una sola luz se coloca en una herida o \u00e1rea de incisi\u00f3n quir\u00fargica y se fija en su otro extremo a la piel del paciente mediante sutura. El l\u00edquido exudado va a parar a una gasa, que cambiaremos diariamente o siempre que este manchado el ap\u00f3sito exterior, si se quiere medir la cantidad de l\u00edquido drenado se colocara una bolsa de colostom\u00eda. La retirada de este drenaje ser\u00e1 de forma progresiva (2cm diarios) para evitar adherencia a la piel y retirando el punto de sutura.<\/p>\n

Drenaje en cigarrillo: Drena por capilaridad. Es un tubo de l\u00e1tex con gasas en su interior y en sus extremos. Se pueden fijar con un punto de sutura. Sirven para drenar peque\u00f1as cantidades de exudado.<\/p>\n

Drenaje de tejadillo o Silastic: Drena por capilaridad y se puede conectar a un sistema de aspiraci\u00f3n. Es un drenaje circular de silicona flexible, con varios orificios a lo largo de este, terminando en una punta roma no traum\u00e1tica, algunos presentan en su interior una serie de estr\u00edas que facilitan la salida del exudado. Tambi\u00e9n se asegura a la piel con un punto de sutura.<\/p>\n

Drenaje de Kehr (Tubo en \u201cT\u201d): Drena por gravedad. Es un tubo de silicona con forma de \u201cT\u201d. Se utiliza en cirug\u00eda de v\u00edas biliares, coloc\u00e1ndose las dos ramas de menor longitud de la sonda, una en el col\u00e9doco y otro en el conducto hep\u00e1tico, dejando el extremo de mayor longitud de la sonda para evacuar al exterior, a trav\u00e9s de la pared abdominal. Su funci\u00f3n principal es reducir la presi\u00f3n en las v\u00edas biliares tras cirug\u00eda, drenando parte de la bilis producida por el paciente.
\nEste drenaje se conecta a un sistema de recolecci\u00f3n cerrado y est\u00e9ril, colocado por debajo del nivel del enfermo, donde se recoge el l\u00edquido exudado. Se suele retirar aproximadamente a los 21 d\u00edas del postoperatorio. Antes de retirarse se debe pinzar la sonda y comprobar que el paciente no presenta dolor c\u00f3lico o realizar una colangiograf\u00eda con contraste para comprobar la correcta permeabilidad y funci\u00f3n de las v\u00edas biliares. Para retirar el drenaje pinzaremos la sonda, soltaremos los puntos de fijaci\u00f3n y realizaremos tracci\u00f3n continua hasta su total extracci\u00f3n.<\/p>\n

Drenaje de Jackson Pratt: Drena de manera activa pon succi\u00f3n. Es un tubo de silicona flexible, aplanado en su comienzo y finalizando de forma cil\u00edndrica. Su extremo puede conectarse a vac\u00edo de baja presi\u00f3n tipo \u00abpera\u00bb o a vac\u00edo tipo Red\u00f3n. La aspiraci\u00f3n se realizara de manera continua mientras el drenaje este colocado y la pera mantenga el vac\u00edo.<\/p>\n

Drenaje Red\u00f3n: Es un drenaje activo por aspiraci\u00f3n. Es de polivinilo o silicona flexible, es un cat\u00e9ter circular uno de sus extremos posee numerosos orificios a lo largo del tubo, la parte perforada del tubo se coloca en el interior de la cavidad a drenar y el extremo exterior se conecta a un colector donde realizaremos el vac\u00edo para que ejerza succi\u00f3n y de esta manera extraer el fluido. Este colector permite medir la cantidad de l\u00edquido exudado drenado de manera constante.<\/p>\n

Drenaje Hemovac: Es un drenaje activo por aspiraci\u00f3n. Consta de un sistema de aspiraci\u00f3n cerrado que funciona con presi\u00f3n negativa, este drenaje de fuelle permite drenar de manera paulatina y constante la sangre u otros l\u00edquidos que puedan acumularse y que podr\u00edan ser potencialmente mortales para la persona de no ser eliminados. El l\u00edquido drenado pasara del interior del paciente a un tanque de recolecci\u00f3n, a trav\u00e9s de uno o dos tubos conectores cil\u00edndricos perforados de polivinilcloruro o de silastic. Este drenaje contiene en uno de sus extremos un estilete para penetrar la piel y acceder a la cavidad, que ser\u00e1 retirado posteriormente.<\/p>\n

Drenaje Pleur-evac: Este tipo de drenaje utiliza tres botellas, cada una de ellas realizara uno de estos tres mecanismos, (presi\u00f3n espiratoria positiva, gravedad y aspiraci\u00f3n) cuya funci\u00f3n es extraer l\u00edquido o aire acumulado en el espacio pleural. Es un sistema de drenaje con sello hidr\u00e1ulico.<\/p>\n

Drenaje Shirley: Es un drenaje mixto, funciona por aspiraci\u00f3n. Consiste en un tubo con doble luz. La luz m\u00e1s peque\u00f1a sirve de entrada y la luz m\u00e1s grande de salida. Utiliza el aire que entra a trav\u00e9s del orificio de entrada para extraer el contenido del drenaje. Se puede utilizar un punto de sutura para su fijaci\u00f3n.<\/p>\n

Drenaje Abramson: Es un drenaje mixto, Consiste en un tubo con tres luces, posee una luz central para extraer el drenaje. Por las luces menores se puede introducir aire filtrado, medicaci\u00f3n o alguna soluci\u00f3n para irrigaci\u00f3n.<\/p>\n

CUIDADOS GENERALES DE LOS DRENAJES<\/h3>\n

– Dotar de informaci\u00f3n al paciente, sobre los cuidados y recomendaciones b\u00e1sicas a tener en cuenta durante el tiempo que porte en drenaje.
\n– Manipular siempre el drenaje con las manos lavadas, desinfectadas y con guantes.
\n– Realizar cura diaria de la zona de inserci\u00f3n del sondaje y valorar signos de infecci\u00f3n, filtraci\u00f3n de exudado o hemorragias.
\n– Cambiar las gasas de los drenajes diariamente, o siempre que el exudado manche el ap\u00f3sito exterior.
\n– No realizar tracciones bruscas que puedan extraer de forma accidental el drenaje.
\n– Anotar y valorar cantidad de exudado, apariencia (seroso, serohem\u00e1tico, purulento, hem\u00e1tico, bilioso, fecaloide) color, olor, s\u00f3lidos encontrados y n\u00famero de veces que realizamos el vaciamiento del colector.
\n– Comprobar que el drenaje no ha sido extra\u00eddo accidentalmente y que no se ha producido ninguna desconexi\u00f3n.
\n– Comprobar la permeabilidad de los tubos de drenaje.
\n– Comprobar que el tubo no est\u00e9 acodado.
\n– En los drenajes con sistema de aspiraci\u00f3n por vac\u00edo, comprobar que el colector mantiene el vac\u00edo.
\n– Vaciar el colector cuando sea necesario, una vez vaciado, restablecer el vac\u00edo.
\n– Mantener higiene de las luces del drenaje.
\n– Comprobar que el tap\u00f3n del drenaje este correctamente cerrado.
\n– Aplicar vendaje compresivo siempre que sea necesario.
\n– Siempre que el sondaje lo permita intentaremos fijar el tubo a la piel paciente para su comodidad y para evitar posible desplazamiento accidental de la sonda.
\n– Vigilar la existencia de fugas y el nivel de agua de la c\u00e1mara de recolecci\u00f3n, en ese tipo de drenajes.
\n– En los drenajes por gravedad comprobar que este por debajo del nivel de inserci\u00f3n del drenaje, para evitar reflujos.<\/p>\n

REFERENCIAS<\/h3>\n

1. G\u00f3mez, A. V., Michelsen, F. C., Abello, A., Caceres, S., & Torres, F. Manual: \u2018Drenajes en Cirug\u00eda\u2019.
\n2. Garc\u00eda, M. A. G., Hern\u00e1ndez, V. H., Arroyo, R. M., & Gonz\u00e1lez, R. R. (2005). Enfermer\u00eda de quir\u00f3fano. DAE (Difusi\u00f3n Avances de Enfermer\u00eda).
\n3. Noble, K. A. (2003). Reconocer cada sonda o tubo de drenaje. Nursing (Ed. espa\u00f1ola), 21(8), 8-14.
\n4. G\u00f3mez, A. V., Michelsen, F. C., Abello, A., Caceres, S., & Torres, F. Manual: \u2018Drenajes en Cirug\u00eda\u2019.
\n5. Lombardo, S. (2012). Evaluaci\u00f3n de las colangiograf\u00edas a trav\u00e9s de tubo en T de Kher e indicaciones actuales.
\n6. Mart\u00edn, R. M., & G\u00f3mez, M. Z. Sondas, canalizaciones y drenajes. Cirug\u00eda general para el m\u00e9dico general 2a, 125.
\n7. Instituto de Enfermer\u00eda – Facultad de Medicina Universidad Austral de Chile SEGT. (2010) \u2018Gu\u00eda drenajes y sondas\u2018.
\n8. ERAZO MOGROVEJO, D. I. E. G. O., & RICAURTE PATAJALO, D. A. V. I. D. (2010). Manejo de heridas contaminadas y sucias con drenaje tubular aspirativo en tejido celular subcut\u00e1neo en el Hospital IESS Riobamba en el periodo julio-diciembre del 2009 (Bachelor’s thesis).
\n9. Parker, M. J., Livingstone, V., Clifton, R., & McKee, A. (2008). Drenaje cerrado por succi\u00f3n de heridas quir\u00fargicas despu\u00e9s de la cirug\u00eda ortop\u00e9dica.
\n10. Adela, S. (2005). Material quir\u00fargico retenido tras cirug\u00eda abdominal: importancia cl\u00ednica y recomendaciones preventivas. Mapfre Medicina, 16(4), 298-303.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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Leer m\u00e1s<\/a><\/p>\n","protected":false},"author":102,"featured_media":0,"comment_status":"closed","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"categories":[83],"tags":[1112,8957,8958],"class_list":["post-42091","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-enfermeria","tag-cuidados-de-enfermeria","tag-drenajes-quirurgicos","tag-tipos-de-drenajes","no-featured-image-padding"],"acf":[],"yoast_head":"\nEnfermer\u00eda en los cuidados de los drenajes quir\u00fargicos<\/title>\n<meta name=\"description\" content=\"Enfermer\u00eda en los cuidados de los drenajes quir\u00fargicos INTRODUCCI\u00d3N Los drenajes son sistemas formados por tubos y otros elementos, colocados\" \/>\n<meta name=\"robots\" content=\"index, follow, max-snippet:-1, max-image-preview:large, max-video-preview:-1\" \/>\n<link rel=\"canonical\" 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