{"id":42094,"date":"2017-06-04T09:30:44","date_gmt":"2017-06-04T07:30:44","guid":{"rendered":"http:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=42094"},"modified":"2017-06-04T09:31:00","modified_gmt":"2017-06-04T07:31:00","slug":"cuidados-enfermeria-gastrostomia-endoscopica-percutanea-peg","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/cuidados-enfermeria-gastrostomia-endoscopica-percutanea-peg\/","title":{"rendered":"Cuidados de Enfermer\u00eda en la gastrostom\u00eda endosc\u00f3pica percut\u00e1nea. PEG"},"content":{"rendered":"<h2 style=\"text-align: left;\"><strong>Cuidados de Enfermer\u00eda en la gastrostom\u00eda endosc\u00f3pica percut\u00e1nea. PEG<\/strong><\/h2>\n<p style=\"text-align: left;\">En 1980, el doctor Ponsky Gauderer desarroll\u00f3 la t\u00e9cnica de colocaci\u00f3n por v\u00eda endosc\u00f3pica y percut\u00e1nea de un tubo de Pezzer de 14 French, como sonda de gastrostom\u00eda.<\/p>\n<p style=\"text-align: left;\"><!--more--><\/p>\n<p style=\"text-align: left;\">Autores<\/p>\n<p style=\"text-align: left;\">&#8211; Estrella Alba Garc\u00eda Gavil\u00e1n (DUE en Servicio Andaluz de Salud)<\/p>\n<p style=\"text-align: left;\">&#8211; Miguel \u00c1ngel Gavil\u00e1n L\u00f3pez (DUE en HU Reina Sof\u00eda de C\u00f3rdoba)<\/p>\n<p style=\"text-align: left;\">&#8211; \u00c1ngela Gavil\u00e1n L\u00f3pez (DUE en Servicio Andaluz de Salud)<\/p>\n<p style=\"text-align: left;\"><strong><u>INTRODUCCI\u00d3N<\/u><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: left;\">La gastrostom\u00eda o gastrostom\u00eda endosc\u00f3pica percut\u00e1nea, conocida tambi\u00e9n por sus siglas en ingl\u00e9s (PEG), es el m\u00e9todo de elecci\u00f3n para mantener una nutrici\u00f3n enteral a largo plazo. Consiste en la colocaci\u00f3n mediante cirug\u00eda de una sonda de nutrici\u00f3n enteral, que comunica temporal o permanentemente el est\u00f3mago del paciente con el exterior, a trav\u00e9s de la pared abdominal, por v\u00eda percut\u00e1nea. Esta sonda nos permite administrar al paciente nutrientes, l\u00edquidos y medicaci\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: left;\">La sonda se coloca en el est\u00f3mago mediante endoscopia, que es una t\u00e9cnica que presenta menos complicaciones que la gastrostom\u00eda quir\u00fargica (GQ).Permite visualizar el interior del cuerpo, es una cirug\u00eda m\u00e1s r\u00e1pida, que se realiza en la mayor\u00eda de los casos sin anestesia general y adem\u00e1s es de bajo coste.<\/p>\n<p style=\"text-align: left;\">Su principal finalidad es poder administrar alimento durante un tiempo prolongado a pacientes con sistema digestivo funcional pero que presentan dificultad para tragar (disfagia) de origen no obstructivo, por problemas mec\u00e1nicos o neurol\u00f3gicos. La finalidad de la gastrostom\u00eda endoscopia percut\u00e1nea es la misma que tiene la sonda nasog\u00e1strica, aunque la gastrostom\u00eda endosc\u00f3pica percut\u00e1nea (PEG) presenta m\u00e1s ventajas sobre la sonda nasog\u00e1strica.<\/p>\n<p style=\"text-align: left;\"><strong><u>METODOLOG\u00cdA<\/u><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: left;\">Se ha llevado a cabo una b\u00fasqueda y revisi\u00f3n bibliogr\u00e1fica acerca de \u201clos cuidados de enfermera en la gastrostom\u00eda endosc\u00f3pica percut\u00e1nea\u201d en las principales bases de datos y en los siguientes metabuscadores: Google acad\u00e9mico y The Cochrane Library.<\/p>\n<p style=\"text-align: left;\"><u>PALABRAS CLAVE<\/u>: gastrostom\u00eda endosc\u00f3pica percut\u00e1nea, cuidados, PEG.<\/p>\n<p style=\"text-align: left;\"><strong>VENTAJAS DE LA GASTROSTOM\u00cdA ENDOSC\u00d3PICA PERCUT\u00c1NEA (PEG) VS SONDA NASOG\u00c1STRICA<\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: left;\">\n<li>Puede permanecer colocada durante tiempo prolongado.<\/li>\n<li>La gastrostom\u00eda endosc\u00f3pica percut\u00e1nea (PEG) deja despejada la laringe, con lo cual no existir\u00e1n laceraciones o hemorragias por sonda en nariz y laringe tras su uso prolongado.<\/li>\n<li>Evita otras complicaciones que se pueden presentar con sonda nasog\u00e1strica como sinusitis cr\u00f3nica, reflujo gastroesof\u00e1gico, neumon\u00eda por aspiraci\u00f3n o perforaci\u00f3n del es\u00f3fago.<\/li>\n<li>Permite su ocultaci\u00f3n con la ropa del paciente, de esta manera el paciente no se ver\u00e1 tan afectado psicol\u00f3gicamente como portar una sonda en su rostro.<\/li>\n<li>F\u00e1cil manejo y sencillez.<\/li>\n<li>La gastrostom\u00eda endosc\u00f3pica percut\u00e1nea (PEG) tiene un tubo de mayor di\u00e1metro, con lo cual la administraci\u00f3n de alimentos es m\u00e1s r\u00e1pida, disminuyendo el tiempo de administraci\u00f3n.<\/li>\n<li>Dificultad en colocar la sonda nasog\u00e1strica por falta de colaboraci\u00f3n del paciente (paciente en coma).<\/li>\n<li>Con la gastrostom\u00eda endosc\u00f3pica percut\u00e1nea (PEG) no cabe duda de que la sonda est\u00e1 colocada en est\u00f3mago.<\/li>\n<li>Tiene buena relaci\u00f3n coste-eficacia y mejor tolerancia.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: left;\"><strong><u>COMPLICACIONES<\/u><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: left;\">Las complicaciones de la sonda gastrostom\u00eda endosc\u00f3pica percut\u00e1nea (PEG) son escasas, con poca relevancia cl\u00ednica y f\u00e1cilmente tratables.<\/p>\n<ul style=\"text-align: left;\">\n<li>Peritonitis aguda.<\/li>\n<li>Aspiraci\u00f3n y neumon\u00eda.<\/li>\n<li>Migraci\u00f3n de la sonda.<\/li>\n<li>Infecci\u00f3n e irritaci\u00f3n del estoma.<\/li>\n<li>Fuga de contenido g\u00e1strico.<\/li>\n<li>Excesivo tejido de granulaci\u00f3n.<\/li>\n<li>Fistula gastrocolocut\u00e1nea.<\/li>\n<li>Obstrucci\u00f3n o rotura de la sonda.<\/li>\n<li>Salida de la sonda por filtraci\u00f3n o rotura del bal\u00f3n.<\/li>\n<li>Desplazamiento distal de la sonda.<\/li>\n<li>\u00cdleo paral\u00edtico.<\/li>\n<li>Reflujo gastroesof\u00e1gico.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: left;\"><strong><u>PAPEL DE ENFERMER\u00cdA EN LA GASTROSTOM\u00cdA ENDOSC\u00d3PICA PERCUT\u00c1NEA<\/u><\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: left;\">\n<li>Antes de realizar cualquier tipo de manipulaci\u00f3n sobre el estoma o la sonda PEG debemos realizar el lavado de las manos con agua y jab\u00f3n antis\u00e9ptico y colocarnos unos guantes, para evitar infectar la zona.<\/li>\n<li>Durante la primera semana tras su colocaci\u00f3n, realizaremos rotaci\u00f3n de la sonda (sin traccionar), cada 24 horas para que no se formen adherencias.<\/li>\n<li>El personal de Enfermer\u00eda realizar\u00e1 los cuidados de la sonda PEG a diario durante los primeros 7 o 10 d\u00edas.<\/li>\n<li>Mantener una higiene bucal del paciente, con pasta dent\u00edfrica o enjuagues bucales con soluciones antis\u00e9pticas evitando que el paciente trague. En pacientes que no puedan realizar la higiene por s\u00ed mismos, realizaremos la higiene bucal con una gasa impregnada en enjuague bucal y refrescaremos la cavidad bucal con palitos de lim\u00f3n.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: left;\"><strong><u>CUIDADOS DEL ESTOMA<\/u><\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: left;\">\n<li>Comprobaremos a diario el aspecto del estoma, comprobando que no existan signos de infecci\u00f3n, inflamaci\u00f3n, irritaci\u00f3n o salida de contenido g\u00e1strico.<\/li>\n<li>Durante los primeros 15 d\u00edas tras la colocaci\u00f3n de la gastrostom\u00eda endosc\u00f3pica percut\u00e1nea (PEG), limpiaremos a diario el estoma con suavidad con una gasa con suero fisiol\u00f3gico y siempre realizando movimientos circulares hacia fuera. Posteriormente nos aseguraremos de secar muy bien la zona con gasas, y a continuaci\u00f3n desinfectaremos con soluci\u00f3n antis\u00e9ptica (povidona yodada o clorhexidina) y cubriremos con gasas y un ap\u00f3sito est\u00e9ril.<\/li>\n<li>Una vez seco el estoma solo realizaremos la limpieza con agua y jab\u00f3n dejando posteriormente la zona bien seca.<\/li>\n<li>Colocaremos una gasa debajo del soporte para minimizar el riesgo de maceraci\u00f3n o irritaci\u00f3n.<\/li>\n<li>Comprobaremos que el soporte exterior no est\u00e1 oprimiendo el estoma.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: left;\"><strong><u>CUIDADOS DE SONDA<\/u><\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: left;\">\n<li>Limpiaremos a diario la luz de la sonda con la ayuda de una gasa impregnada en Agua con jab\u00f3n.<\/li>\n<li>Realizaremos rotaci\u00f3n en la sonda para evitar su adherencia a la piel, una vuelta completa.<\/li>\n<li>Comprobaremos que la sonda se mantiene bien colocada.<\/li>\n<li>En todo momento debemos mantener la sonda permeable para ello siempre pasaremos entre 30 y 50 ml de agua antes y despu\u00e9s de administrar por sonda alimentaci\u00f3n y\/o medicaci\u00f3n con la ayuda de una jeringa de 50ml. Si el paciente tiene alimentaci\u00f3n continua a trav\u00e9s de una bomba de alimentaci\u00f3n, debemos parar esta y administrar agua cada 4-6 horas, posteriormente volveremos a conectar la sonda a la bomba de alimentaci\u00f3n y la pondremos en marcha.<\/li>\n<li>No mezclaremos medicaci\u00f3n y alimentaci\u00f3n, la administraci\u00f3n de medicaci\u00f3n debe ser separada de los alimentos. Para ello los medicamentos ser\u00e1n administrados con la ayuda de una jeringa de 10 ml diluidos en agua, por la luz peque\u00f1a de la sonda, colocada en el lateral de esta. Realizar lavado con agua al finalizar.<\/li>\n<li>Para administrar la medicaci\u00f3n nos ayudaremos de una trituradora de pastillas para facilitar el paso de estas por la sonda.<\/li>\n<li>Es conveniente incorporar al paciente 30\u00ba-45\u00ba durante la nutrici\u00f3n y mantenerlo en esa posici\u00f3n posteriormente durante una hora.<\/li>\n<li>Siempre comprobaremos que los tapones est\u00e1n bien cerrados.<\/li>\n<li>En caso de salida accidental de la sonda, colocarla inmediatamente. Si no tenemos una sonda espec\u00edfica colocaremos una Foley del mismo calibre.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: left;\"><strong><u>RETIRADA DE LA SONDA<\/u><\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: left;\">\n<li>La sonda se debe sustituir por una nueva aproximadamente cada 6-12 meses o cada vez que este deteriorada. Si la sonda porta bal\u00f3n (Foley), debemos comprobar su volumen cada dos semanas.<\/li>\n<li>Se recomienda no retirar la sonda antes de 14 d\u00edas tras la inserci\u00f3n. La sonda PEG sale con una tracci\u00f3n suave despu\u00e9s de desinflar el bal\u00f3n que la fija.<\/li>\n<li>la sonda ser\u00e1 retirada mediante endoscopia o sin control endosc\u00f3pico seg\u00fan tipo de sonda.<\/li>\n<li>Tras su retirada realizaremos cuidados del estoma hasta su cicatrizaci\u00f3n, a los pocos d\u00edas de retirar la sonda.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: left;\"><strong><u>REFERENCIAS<\/u><\/strong><\/p>\n<ul>\n<li style=\"text-align: left;\">Gomes Jr\u00a0C, Lustosa\u00a0S, Matos\u00a0D, Andriolo\u00a0R, Waisberg\u00a0D, Waisberg\u00a0J. Gastrostom\u00eda endosc\u00f3pica percut\u00e1nea versus alimentaci\u00f3n con sonda nasog\u00e1strica para adultos con trastornos de degluci\u00f3n. Cochrane Database of Systematic Reviews 2010 Issue 11. Art. No.: CD008096. DOI: 10.1002\/14651858.CD008096.<\/li>\n<li style=\"text-align: left;\">Pereira Cunill J. L., Garc\u00eda Luna P. P.. Gastrostom\u00eda endosc\u00f3pica percut\u00e1nea. Rev. esp. enferm. dig. [Internet]. 2010 Oct [citado 2017 Mar 27] ; 102( 10 ): 609-609. Disponible en: http:\/\/scielo.isciii.es\/scielo.php?script=sci_arttext&amp;pid=S1130-01082010001000010&amp;lng=es.<\/li>\n<li style=\"text-align: left;\">Prado. Cuidados del paciente con gastrostom\u00eda endosc\u00f3pica percut\u00e1nea, Metas de enferm, Oct 2009; 12(8): 50-53.<\/li>\n<li style=\"text-align: left;\">Rodr\u00edguez, M. J., Villaf\u00e1fila, C. J., Robles, J., &amp; Garc\u00eda, A. V. De la evidencia a la pr\u00e1ctica cl\u00ednica: recomendaciones en la prevenci\u00f3n y manejo de las complicaciones asociadas al uso de sondas de gastrostom\u00eda endosc\u00f3pica percut\u00e1nea.ta Cient\u00edfic, 9.<\/li>\n<li style=\"text-align: left;\">Casta\u00f1o Llano Rodrigo, C\u00e1rdenas V\u00e1squez Andr\u00e9s, Ruiz V\u00e9lez Mario H, San\u00edn Fonnegra Eugenio, Erebrie Granados Faruk, Juliao Ba\u00f1os Fabi\u00e1n et al . Gastrostom\u00eda endosc\u00f3pica oculta. Rev Col Gastroenterol [Internet]. 2005 Sep [cited 2017 Mar 27] ; 20( 3 ): 34-40. Available from: http:\/\/www.scielo.org.co\/scielo.php?script=sci_arttext&amp;pid=S0120-99572005000300008&amp;lng=en.<\/li>\n<li style=\"text-align: left;\">Mohamed, A. A. L., Fern\u00e1ndez, O. A. L., Fern\u00e1ndez, J. S., Arroyo, J. P., &amp; Alonso, A. G. (2006). V\u00edas de acceso quir\u00fargico en nutrici\u00f3n enteral. Cirug\u00eda Espa\u00f1ola, 79(6), 331-341.<\/li>\n<li style=\"text-align: left;\">Yriberry Ure\u00f1a, S., Monge Zapata, V., Salazar Cabrera, F., Barriga Calle, E., &amp; Vesco Monteagudo, E. (2004). Gastrostom\u00eda endosc\u00f3pica percut\u00e1nea: Experiencia prospectiva de un centro privado nacional.Revista de Gastroenterolog\u00eda del Per\u00fa,\u00a024(4), 314-322.<\/li>\n<li style=\"text-align: left;\">Vargas, M., Wilches, A., &amp; Loochkartt, \u00c1. Revisi\u00f3n de Gastrostom\u00eda Endosc\u00f3pica Percut\u00e1nea (PEG) Experiencia de Tres a\u00f1os en atenci\u00f3n hospitalaria.<\/li>\n<\/ul>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Cuidados de Enfermer\u00eda en la gastrostom\u00eda endosc\u00f3pica percut\u00e1nea. 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