{"id":42106,"date":"2017-06-04T09:34:38","date_gmt":"2017-06-04T07:34:38","guid":{"rendered":"http:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=42106"},"modified":"2017-06-04T09:34:38","modified_gmt":"2017-06-04T07:34:38","slug":"prevencion-listeriosis-gestacion","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/prevencion-listeriosis-gestacion\/","title":{"rendered":"Prevenci\u00f3n de la listeriosis en la gestaci\u00f3n"},"content":{"rendered":"

Prevenci\u00f3n de la listeriosis en la gestaci\u00f3n<\/strong><\/h2>\n

La Listeriosis es una toxiinfecci\u00f3n alimentaria, producida por el bacilo Listeria monocytogenes, que durante el embarazo puede dar lugar a abortos espont\u00e1neos, partos pret\u00e9rmino o muertes intra\u00fatero y a secuelas neurol\u00f3gicas en el reci\u00e9n nacido.<\/p>\n

<\/p>\n

AUTORES:<\/u><\/p>\n

    \n
  1. Gustavo Silva Mu\u00f1oz. Matrona.<\/li>\n
  2. Patricia M\u00aa Villa G\u00f3mez. Matrona.<\/li>\n
  3. Ana Siles Carvajal. Matrona.<\/li>\n<\/ol>\n

    RESUMEN<\/u><\/strong><\/p>\n

    El embarazo, debido a su disminuci\u00f3n en el sistema inmunitario, es m\u00e1s susceptible de adquirir la infecci\u00f3n. La infecci\u00f3n se adquiere principalmente por ingesta de alimentos contaminados, por lo que ser\u00e1 de vital importancia una buena educaci\u00f3n sanitaria a las gestantes desde atenci\u00f3n primaria.<\/p>\n

    En caso de infecci\u00f3n el tratamiento de elecci\u00f3n es la ampicilina, para poder disminuir la morbimortalidad materno-fetal, aunque el tratamiento primordial se basa en la prevenci\u00f3n de la infecci\u00f3n.<\/p>\n

    INTRODUCCI\u00d3N<\/u><\/strong><\/p>\n

    La Listeriosis es una Toxiinfecci\u00f3n alimentaria, producida por el bacilo Listeria monocytogenes, que durante el embarazo puede dar lugar a abortos espont\u00e1neos, partos pret\u00e9rminos o muertes intra\u00fatero, y a secuelas neurol\u00f3gicas en el reci\u00e9n nacido.<\/p>\n

    En situaciones de compromiso inmunol\u00f3gico c\u00f3mo la gestaci\u00f3n, hay mayor susceptibilidad a la infecci\u00f3n. Su incidencia ha aumentado significativamente en los \u00faltimos a\u00f1os, siendo una infecci\u00f3n infradiagnosticada, ya que puede cursar asintom\u00e1tica hasta en un 30% de los casos.<\/p>\n

    Se estima que la infecci\u00f3n puede afectar a 2-10 casos por mill\u00f3n de personas en Europa, siendo 18 veces m\u00e1s frecuente en embarazadas que en no embarazadas, y el 99% de los casos es por transmisi\u00f3n alimentaria.<\/p>\n

    Aunque en la gestante inmunocompetente se suele presentar como un cuadro leve (fiebre, cefaleas, malestar general\u2026), puede tener grandes repercusiones fetales.<\/p>\n

    La infecci\u00f3n se adquiere principalmente por ingesta de alimentos contaminados. Presenta un 40-50% de mortalidad fetal o neonatal; en el primer o segundo trimestre produce abortos s\u00e9pticos y muerte fetal intrauterina, en el tercer trimestre produce corioamnionitis y parto prematuro. En 1\/3 casos puede cursar de forma asintom\u00e1tica en el feto\/neonato.<\/p>\n

    La infecci\u00f3n materna puede ser dif\u00edcil de diagnosticar debido a las manifestaciones sist\u00e9micas inespec\u00edficas, su estudio se basa en anal\u00edtica sangu\u00ednea y amniocentesis.<\/p>\n

    Independientemente del momento de la infecci\u00f3n, el tratamiento tiene por objetivo mejorar la evoluci\u00f3n fetal\/neonatal, ya que puede ser tratada para conseguir un parto a t\u00e9rmino y sin complicaciones, siendo la ampicilina de elecci\u00f3n.<\/p>\n

    OBJETIVOS<\/u><\/strong><\/p>\n

    Identificar las manifestaciones que se producen en las gestantes que desarrollan Listeriosis as\u00ed como educarlas sobre las medidas de prevenci\u00f3n para evitar la infecci\u00f3n durante el embarazo.<\/p>\n

    METODOLOG\u00cdA<\/u><\/strong><\/p>\n

    Se llev\u00f3 a cabo una b\u00fasqueda bibliogr\u00e1fica en las diferentes bases de datos COCHRANE, MEDLINE, EMBASE y en CINAHL y se consultaron fuentes cient\u00edficas de inter\u00e9s de \u00e1mbito nacional e internacional como Sociedad Espa\u00f1ola de Ginecolog\u00eda y Obstetricia (SEGO) y la Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud (OMS).<\/p>\n

    La b\u00fasqueda realizada fue sobre la listeriosis y sus posibles efectos durante la gestaci\u00f3n, adem\u00e1s de las recomendaciones que existen para poder prevenirla, utilizando las siguientes palabras clave: Listeriasis, pregnancy, neonatal, treatment.<\/p>\n

    RESULTADOS<\/u><\/strong><\/p>\n

    En el primer y segundo trimestre el s\u00edntoma principal es la fiebre mayor o igual 38\u00baC sin focalidad aparente. La sintomatolog\u00eda gastrointestinal es poco frecuente (20%) y suele preceder al cuadro febril. En el tercer trimestre la infecci\u00f3n suele aparecer como un cuadro de corioamnionitis cl\u00ednica (fiebre materna >37\u00b48\u00ba, taquicardia materna, taquicardia fetal, irritabilidad uterina (dolor a la palpaci\u00f3n abdominal y\/o din\u00e1mica uterina), y por tanto mayor riesgo de parto pret\u00e9rmino. (4)<\/p>\n

    La infecci\u00f3n materna sintom\u00e1tica va acompa\u00f1ada de par\u00e1metros anal\u00edticos que orientan a un cuadro de origen bacteriano (leucocitos con neutrofilia 81%). La PCR es el par\u00e1metro m\u00e1s sensible y se encuentra elevada pr\u00e1cticamente en todos los casos. (4)<\/p>\n

    El diagn\u00f3stico se realiza por aislamiento de la bacteria en la embarazada, la placenta o el neonato, mediante cultivos de fluidos o tejidos est\u00e9riles (sangre, l\u00edquido cefalorraqu\u00eddeo (LCR) neonatal, l\u00edquido amni\u00f3tico o placenta); en la gestante se recomienda instaurar tratamiento ante la sospecha cl\u00ednica. (2,4)<\/p>\n

    Independientemente de la edad gestacional, el tratamiento tiene por objetivo mejorar la evoluci\u00f3n fetal\/neonatal. Una terapia apropiada y precoz mejora la evoluci\u00f3n y puede revertir el cuadro. Ante la sospecha de una infecci\u00f3n por listeria (fiebre sin otra focalidad con PCR mayor de 5mg\/dl) se debe ingresar a la paciente para iniciar lo antes posible el tratamiento antibi\u00f3tico v\u00eda intravenosa (IV) hasta la obtenci\u00f3n del resultado de los cultivos o hasta 48 horas despu\u00e9s de la desaparici\u00f3n de la fiebre si los cultivos a\u00fan no est\u00e1n disponibles. La ampicilina es el tratamiento de elecci\u00f3n, pero amoxicilina y penicilina tambi\u00e9n han mostrado ser efectivas. La asociaci\u00f3n con gentamicina presenta un efecto sin\u00e9rgico: (5)<\/p>\n

    -Ampicilina 2 gramos cada 6 horas + Gentamicina 80 mg cada 8 horas v\u00eda intravenosa (IV)<\/p>\n

    -Si alergia a Penicilina, Eritromicina 1 gramo cada 6 horas v\u00eda intravenosa (IV) + Gentamicina 80 mg\/8h IV<\/p>\n

    Ante cultivo positivo, el tratamiento debe prolongarse al menos 7 d\u00edas por v\u00eda IV y en caso de supervivencia fetal, un m\u00ednimo de 14 d\u00edas. A partir de los 7 d\u00edas de tratamiento, si la paciente se encuentra asintom\u00e1tica, se puede cambiar la v\u00eda intravenosa (IV) por v\u00eda oral.<\/p>\n

    Se puede prevenir la listeriosis en el embarazo, informando a las gestantes sobre una serie de recomendaciones. (1,4)<\/p>\n

    -Cocinar los alimentos crudos de origen animal a temperaturas elevadas (> 50\u00baC) y evitar beber leche sin tratamiento t\u00e9rmico.<\/p>\n

    -Lavar cuidadosamente los alimentos que se consumen crudos.<\/p>\n

    -Lavado de manos y utensilios despu\u00e9s de manipular alimentos crudos y antes de utilizar con alimentos ya cocinados.<\/p>\n

    -Retirar la corteza de todos los quesos.<\/p>\n

    -No mezclar alimentos crudos con cocinados o listos para consumir.<\/p>\n

    -Limpiar a menudo la nevera.<\/p>\n

    -Una vez abiertos no conservar demasiado tiempo los productos de charcuter\u00eda que requieran conservaci\u00f3n en nevera.<\/p>\n

    -Los restos alimentarios y los platos precocinados deben ser recalentados cuidadosamente (>50\u00baC) antes de su consumo.<\/p>\n

    CONCLUSIONES<\/u><\/strong><\/p>\n

    -Es importante que las gestantes tengan unos buenos h\u00e1bitos higi\u00e9nico-diet\u00e9ticos para la prevenci\u00f3n de la infecci\u00f3n por Listeria.<\/p>\n

    -El personal sanitario debe estar dotado de informaci\u00f3n.<\/p>\n

    -La matrona ser\u00e1 la encargada de dar la informaci\u00f3n a la gestante en los centros de atenci\u00f3n primaria.<\/p>\n

    BIBLIOGRAF\u00cdA<\/u><\/strong><\/p>\n

    1) Informe del Comit\u00e9 Cient\u00edfico de la Agencia Espa\u00f1ola de Consumo, Seguridad Alimentaria y Nutrici\u00f3n (AECOSAN) en relaci\u00f3n con los riesgos microbiol\u00f3gicos asociados al consumo de determinados alimentos por mujeres embarazadas. Ferrus P\u00e9rez, MA. Barat Baviera, JM. Herrera Marteache, A. Revista del comit\u00e9 cient\u00edfico 2014; 19: 11-49.<\/p>\n

    2) Listeriosis durante el embarazo: importancia del tratamiento precoz. D. Monta\u00f1ez, I. Cama\u00f1o, O. Villar, A. Garc\u00eda Burguillo y P. Vallejo. Clin Invest Gin Obst. 2011; 38(4):160162<\/p>\n

    3) Parrilla F., Vaqu\u00e9 J. Estudio de la incidencia de listeriosis en Espa\u00f1a. Gac Sanit. 28(1): 74-6.<\/p>\n

    4) Protocolo de Listeria y gestaci\u00f3n. Protocolos hospital Clinic, Barcelona, servicio de perinatolog\u00eda<\/p>\n

    5) Gelfand MS. Treatment, prognosis, and prevention of Listeria monocytogenes infection. En: UpToDate, Rose, BD (Ed), UptoDate, Waltham, MA, 2014.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

    Prevenci\u00f3n de la listeriosis en la gestaci\u00f3n La Listeriosis es una toxiinfecci\u00f3n alimentaria, producida por el bacilo Listeria monocytogenes, que durante el embarazo puede dar lugar a abortos espont\u00e1neos, partos pret\u00e9rmino o muertes intra\u00fatero y a secuelas neurol\u00f3gicas en el reci\u00e9n nacido.<\/p>\n","protected":false},"author":102,"featured_media":0,"comment_status":"closed","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"categories":[105],"tags":[924,2129,2251],"class_list":["post-42106","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-ginecologia-obstetricia","tag-gestacion","tag-listeriosis","tag-prevencion","no-featured-image-padding"],"acf":[],"yoast_head":"\nPrevenci\u00f3n de la listeriosis en la gestaci\u00f3n<\/title>\n<meta name=\"description\" content=\"Prevenci\u00f3n de la listeriosis en la gestaci\u00f3n La Listeriosis es una 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