{"id":42108,"date":"2017-06-04T09:35:51","date_gmt":"2017-06-04T07:35:51","guid":{"rendered":"http:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=42108"},"modified":"2017-06-04T09:35:51","modified_gmt":"2017-06-04T07:35:51","slug":"litiasis-biliar-colelitiasis","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/litiasis-biliar-colelitiasis\/","title":{"rendered":"Litiasis biliar (colelitiasis)"},"content":{"rendered":"

Litiasis biliar (colelitiasis)<\/strong><\/h2>\n

Es la presencia de c\u00e1lculos o piedras en el interior de la ves\u00edcula biliar o en los conductos biliares, pudiendo provocar s\u00edntomas obstructivos.<\/p>\n

<\/p>\n

Autores:<\/p>\n

– \u00c1ngela Gavil\u00e1n L\u00f3pez (DUE en Servicio Andaluz de Salud)
\n– Estrella Alba Garc\u00eda Gavil\u00e1n (DUE en Servicio Andaluz de Salud)
\n– Miguel \u00c1ngel Gavil\u00e1n L\u00f3pez (DUE en H.U. Reina Sof\u00eda de C\u00f3rdoba)<\/p>\n

Resumen<\/strong><\/p>\n

La ves\u00edcula biliar es un \u00f3rgano que se encuentra en la parte inferior del h\u00edgado y tiene forma de pera. La bilis es fabricada en el h\u00edgado, y es almacenada en la ves\u00edcula biliar, y a trav\u00e9s de los conductos biliares (el principal es el col\u00e9doco) es secretada al intestino delgado (duodeno) para realizar la digesti\u00f3n de los componentes grasos de los alimentos, para que puedan ser absorbidos por el duodeno.<\/p>\n

La litiasis biliar es la presencia de c\u00e1lculos en la ves\u00edcula biliar o en los conductos biliares y puede provocar dolor abdominal, n\u00e1useas, v\u00f3mitos, coloraci\u00f3n amarillenta de la piel y de las mucosas (ictericia), debido a la acumulaci\u00f3n de bilirrubina.<\/p>\n

Los c\u00e1lculos est\u00e1n formados por un c\u00famulo de materias s\u00f3lidas y pueden ser de distintos tama\u00f1os, como granos de arena o en ocasiones tan grandes que ocupan todo el tama\u00f1o de la ves\u00edcula. Los c\u00e1lculos pueden llegar a ser de 3 tipos, de colesterol, mixtos o pigmentarios.<\/p>\n

Es una enfermedad muy com\u00fan y su frecuencia se ve aumentada con la edad. En este art\u00edculo se ha llevado a cabo la revisi\u00f3n de gran parte de la literatura cient\u00edfica. Se han revisado bases de datos de Medline plus, Scielo, Cochrane plus, PubMed y Google Acad\u00e9mico.<\/p>\n

Las Palabras Clave utilizadas; \u201clitiasis biliar\u201d, \u201ccolelitiasis\u201d, \u201cenfermedades ves\u00edcula biliar\u201d, \u201cc\u00e1lculo biliar\u201d<\/p>\n

Causas<\/strong><\/p>\n

Las causas pueden ser variadas; si los c\u00e1lculos son de colesterol, que son los m\u00e1s comunes, es por un aumento de colesterol en la bilis, que no tiene nada que ver con el colesterol en sangre. Y si son pigmentarios, es por un aumento de bilirrubina en la bilis, que se produce cuando los gl\u00f3bulos rojos se destruyen. Los mixtos est\u00e1n formados por colesterol y bilirrubina.
\nLos factores predisponentes a la formaci\u00f3n de c\u00e1lculos puede ser; la edad, el mal vaciamiento de la ves\u00edcula, el embarazo, la obesidad, enfermedades hep\u00e1ticas, dietas ricas en grasas, sexo femenino, p\u00e9rdida de peso, antecedentes familiares, diabetes mellitas, enfermedad cel\u00edaca, cirrosis hep\u00e1tica, enfermedad de Crohn, nutrici\u00f3n parenteral (por v\u00eda venosa), tomar p\u00edldoras anticonceptivas.<\/p>\n

S\u00edntomas<\/strong><\/p>\n

En la mayor\u00eda de los casos la litiasis biliar es asintom\u00e1tica.<\/p>\n

El s\u00edntoma caracter\u00edstico de la colelitiasis sintom\u00e1tica sin complicaciones es el c\u00f3lico biliar. Se produce por la obstrucci\u00f3n transitoria de alguno de los conductos biliares lo cual provoca dolor de tipo espasm\u00f3dico, localizado en el lado derecho el abdomen (hipocondrio), y se irradia hacia el borde inferior de la esc\u00e1pula, tambi\u00e9n suelen aparecer n\u00e1useas, v\u00f3mitos, incluso ictericia, fiebre, escalofr\u00edos. El c\u00f3lico biliar suele aparecer a la hora o las dos horas de la ingesta de comidas copiosas, ricas en grasa.<\/p>\n

En la litiasis biliar sintom\u00e1tica con complicaciones puede producirse colecistitis aguda (inflamaci\u00f3n de la ves\u00edcula), coledocolitiasis (presencia de c\u00e1lculos en el col\u00e9doco), pancreatitis aguda y c\u00e1ncer de ves\u00edcula biliar.<\/p>\n

Diagn\u00f3stico<\/strong><\/p>\n

La litiasis biliar se puede diagnosticar f\u00e1cilmente mediante una radiograf\u00eda simple de abdomen si los c\u00e1lculos son calcificados. Tambi\u00e9n se puede llevar a cabo una ecograf\u00eda abdominal, que es la exploraci\u00f3n m\u00e1s usada para su diagn\u00f3stico, ya que mediante ella podemos examinar la ves\u00edcula y los conductos biliares. Otra prueba llevada a cabo cuando se sospecha que hay c\u00e1lculos en el col\u00e9doco es la colangiopancreatograf\u00eda retr\u00f3grada endosc\u00f3pica (CPRE). Tambi\u00e9n se usa la colecistograf\u00eda, que se realiza ingiriendo un contraste, el cual llega a la ves\u00edcula a trav\u00e9s del torrente sangu\u00edneo y permite detectar los c\u00e1lculos mediante una radiograf\u00eda.<\/p>\n

Tratamiento<\/strong><\/p>\n

Si la litiasis biliar es asintom\u00e1tica no ser\u00eda necesario tratamiento.
\nA pacientes que tengan pocos s\u00edntomas, en ocasiones se tratan con \u00e1cido ursodeoxic\u00f3lico, que contribuye en la disoluci\u00f3n del c\u00e1lculo, despu\u00e9s de a\u00f1os de tratamiento. Este f\u00e1rmaco no en todas las personas da resultado ya que, en ocasiones, cuando se suspende el tratamiento vuelven a aparecer los c\u00e1lculos.<\/p>\n

En pacientes que tengan c\u00f3licos biliares, la mejor alternativa es la cirug\u00eda. La m\u00e1s usada es la colecistectom\u00eda laparosc\u00f3pica, que es la extirpaci\u00f3n de la ves\u00edcula biliar. Esta t\u00e9cnica por laparoscopia no deja cicatriz en el abdomen y tiene una recuperaci\u00f3n m\u00e1s r\u00e1pida.<\/p>\n

Bibliograf\u00eda<\/strong><\/p>\n

1. Johnson CD. ABC of the upper gastrointestinal tract. Upper abdominal pain: Gall bladder. BMJ 2001;17;323(7322): 1170-3.
\n2. Wang HH, Liu M, Li X, Portincasa P, Wang DQ (2017). \u00abImpaired intestinal cholecystokinin secretion, a fascinating but overlooked link between celiac disease and cholesterol gallstone disease\u00bb. Eur J Clin Invest (Revisi\u00f3n). doi:10.1111\/eci.12734. PMID 28186337
\n3. Fogel EL, Sherman S. Diseases of the gallbladder and bile ducts. In: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman’s Cecil Medicine. 25th ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016:chap 155.
\n4. Jackson PG, Evans SRT. Biliary system. In: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Sabiston Textbook of Surgery. 19th ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2012:chap 55.
\n5. Fraquelli M, Casazza G, Conte D, Colli A. F\u00e1rmacos antiinflamatorios no esteroideos para el c\u00f3lico biliar. Cochrane Database of Systematic Reviews 2016 Issue 9. Art. No.: CD006390. DOI: 10.1002\/14651858.CD006390
\n6. Gurusamy K, Giljaca V, Takwoingi Y, Higgie D, Poropat G, \u0160timac D, Davidson B. Colangiopancreatograf\u00eda retr\u00f3grada endosc\u00f3pica versus colangiograf\u00eda intraoperatoria para el diagn\u00f3stico de los c\u00e1lculos del col\u00e9doco. Cochrane Database of Systematic Reviews 2015 Issue 2. Art. No.: CD010339. DOI: 10.1002\/14651858.CD010339<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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