{"id":42117,"date":"2017-06-04T09:39:43","date_gmt":"2017-06-04T07:39:43","guid":{"rendered":"http:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=42117"},"modified":"2017-06-04T09:39:43","modified_gmt":"2017-06-04T07:39:43","slug":"complicaciones-nutricion-enteral-domiciliaria","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/complicaciones-nutricion-enteral-domiciliaria\/","title":{"rendered":"Complicaciones gastrointestinales relacionadas con la nutrici\u00f3n enteral domiciliaria"},"content":{"rendered":"

Complicaciones gastrointestinales relacionadas con la nutrici\u00f3n enteral domiciliaria<\/strong><\/h2>\n

RESUMEN<\/strong><\/p>\n

M\u00e9todo:<\/strong> En la b\u00fasqueda aparecen ocho estudios de diferentes hospitales de Espa\u00f1a que han utilizado un estudio prospectivo-retrospectivo donde los pacientes y cuidadores fueron instruidos para cumplimentar un registro diario y semanal. Los grupos diagnosticados mayoritarios fueron con enfermedad neurol\u00f3gica y neopl\u00e1sica.<\/p>\n

<\/p>\n

Autor:<\/strong>Mar\u00eda del Carmen Le\u00f3n Bravo. Enfermera de quir\u00f3fano del Hospital General Reina Sof\u00eda de C\u00f3rdoba.<\/p>\n

Objetivo:<\/strong> Actualizar mediante esta revisi\u00f3n bibliogr\u00e1fica con diferentes buscadores, las complicaciones gastrointestinales relacionadas con la nutrici\u00f3n enteral domiciliar\u00eda.<\/p>\n

Mar\u00eda del Carmen Le\u00f3n Bravo. Enfermera de quir\u00f3fano del Hospital General Reina Sof\u00eda de C\u00f3rdoba.<\/p>\n

Tambi\u00e9n aparecen varios registros anuales del Hospital Universitario Vall d\u00b4Hebron, Barcelona, sobre el grupo de trabajo NADYA-SENPE donde el registro se realiza de forma \u201conline\u201d y se recogen una serie de datos entre ellos sobre complicaciones gastrointestinales.<\/p>\n

En la b\u00fasqueda se recoge un documento de seis a\u00f1os de experiencia en una zona de Valladolid cuyo dise\u00f1o es un estudio observacional prospectivo. La informaci\u00f3n de cada paciente se registr\u00f3 prospectivamente por el nutricionista del equipo y los m\u00e9dicos supervisaron pacientes y cuidadores.<\/p>\n

En un art\u00edculo de Nutrici\u00f3n Hospitalaria aparece una revisi\u00f3n retrospectiva de doscientas treinta y siete historias cl\u00ednicas de pacientes que inician la nutrici\u00f3n enteral domiciliaria en un \u00e1rea sanitaria de Galicia con unas series de variables.<\/p>\n

Resultados:<\/strong> El estudio multic\u00e9ntrico de varios hospitales de Espa\u00f1a han evaluado los resultados en dos apartados: un estudio prospectivo donde las complicaciones m\u00e1s frecuentes fueron digestivas. Las complicaciones gastrointestinales fueron estre\u00f1imiento (24%), v\u00f3mitos (23%), y diarrea (19%). La mayor\u00eda de las complicaciones eran leves y no se interrumpe la nutrici\u00f3n enteral. Y un estudio retrospectivo donde los pacientes precisaron una atenci\u00f3n similar en cuanto al n\u00famero de veces atendidas, tipo de atenci\u00f3n dispensada, transporte al hospital, n\u00famero de ingresos y d\u00edas de estancia hospitalaria.<\/p>\n

Los datos registrados del grupo NADYA durante a\u00f1os han sido de hombres y mujeres con una edad media de 69 \u00b1 19,2 a\u00f1os con enfermedad neurol\u00f3gica (39,2%) y enfermedad neopl\u00e1sica (34,6%). Se presentaron complicaciones con el tratamiento nutritivo. Las complicaciones gastrointestinales m\u00e1s frecuentes son el estre\u00f1imiento (12,9%), seguida de las diarreas (8,9%). Estas complicaciones derivan en hospitalizaciones y consultas rutinarias y urgentes.<\/p>\n

En el estudio de la zona Oeste de Valladolid la edad madia de los pacientes fue de 56,4 \u00b1 17 a\u00f1os. La enfermedad de estos fue c\u00e1ncer de cabeza y cuello (43,8%), virus VIH (26,8%), accidentes cerebrovasculares o demencia (9,6%), enfermedad del tracto digestivo (4,7%), tumores en diferentes lugares con anorexia (2,5%), traumatismo craneoencef\u00e1lico (5%).<\/p>\n

Durante el curso de la nutrici\u00f3n (3,3%) ten\u00edan diarrea, (2,2%) estre\u00f1imiento, y (1,1%) v\u00f3mitos, y continuaron con la nutrici\u00f3n enteral.<\/p>\n

En el estudio descriptivo de un \u00e1rea de Galicia la edad media fue de 75 a\u00f1os. Las enfermedades neurol\u00f3gicas (39,7%) y neopl\u00e1sicas (32,1%) fueron los diagn\u00f3sticos m\u00e1s frecuentes y las complicaciones gastrointestinales tambi\u00e9n. El 48,1% presentaban una alteraci\u00f3n funcional importante, y el 63% necesitaba un cuidador.<\/p>\n

Conclusiones:<\/strong> La nutrici\u00f3n enteral domiciliar\u00eda cada vez tiene m\u00e1s importancia por representar un gran beneficio para el paciente y su familia al poder estar ubicados en su \u00e1mbito socio-familiar. Las complicaciones gastrointestinales m\u00e1s frecuentes son: estre\u00f1imiento, v\u00f3mitos, y diarreas.<\/p>\n

La nutrici\u00f3n enteral domiciliar\u00eda en nuestro pa\u00eds es un tratamiento a corto plazo seguro con bajo n\u00famero de complicaciones, indicada en pacientes con ingesta disminuida por su proceso agudo. En definitiva, es una t\u00e9cnica v\u00e1lida y eficaz para el soporte nutricional.<\/p>\n

PALABRAS CLAVE: nutrici\u00f3n enteral domiciliaria, atenci\u00f3n domiciliaria, complicaciones gastrointestinales, NADYA, sonda nasoenteral.<\/p>\n

INTRODUCCI\u00d3N<\/strong><\/p>\n

La nutrici\u00f3n por sonda es una alternativa, pr\u00e1ctica y necesaria, a la alimentaci\u00f3n por v\u00eda oral en aquellos enfermos que muestran dificultades para ingerir una cantidad de alimentos suficiente, es decir, una cantidad de alimentos que permita cubrir sus necesidades nutritivas y metab\u00f3licas.<\/p>\n

La nutrici\u00f3n enteral es un m\u00e9todo seguro y eficaz para asegurar una alimentaci\u00f3n equilibrada. A pesar de sus efectos beneficiosos, pueden surgir complicaciones en algunos de los pacientes alimentados por este sistema estando en su domicilio. Estos problemas potenciales que la nutrici\u00f3n enteral domiciliar\u00eda, desde ahora NED, plantea, son de orden mec\u00e1nico metab\u00f3lico y fisiol\u00f3gico; si no son atendidos ni tratados a tiempo, pueden causar molestias f\u00edsicas, tensi\u00f3n emocional, reca\u00eddas del enfermo, e incluso pueden poner en peligro la vida del paciente. Las consecuencias de estas complicaciones no solo repercuten en el enfermo y en el cuidador sino tambi\u00e9n en otros costes m\u00e9dicos, que aumentar\u00e1n al resultar necesario un aumento de las horas y del material para la atenci\u00f3n del enfermo.<\/p>\n

Como profesionales al cuidado de la salud, sabemos que hay procedimientos adecuados que pueden hacer de la alimentaci\u00f3n enteral domiciliar\u00eda un sistema seguro y capaz de prevenir las mencionadas complicaciones.<\/p>\n

Los trastornos gastrointestinales son las complicaciones m\u00e1s frecuentes de la nutrici\u00f3n por sonda. Los s\u00edntomas gastrointestinales, que incluyen n\u00e1usea, v\u00f3mitos, distensi\u00f3n abdominal, calambres, flatulencias, diarrea y estre\u00f1imiento, surgen habitualmente durante la primera semana de la terapia enteral. En este per\u00edodo el tracto gastrointestinal se adapta a la f\u00f3rmula l\u00edquida, y tanto la selecci\u00f3n de \u00e9sta como su correcta administraci\u00f3n son decisivas para asegurar una buena tolerancia.<\/p>\n

Los trastornos gastrointestinales pueden producirse tambi\u00e9n a causa de la propia enfermedad o cuando se modifica la medicaci\u00f3n.<\/p>\n

Con esta revisi\u00f3n bibliogr\u00e1fica los profesionales de la salud nos deber\u00edamos de mostrar m\u00e1s sensibles ante el potencial de complicaciones asociadas a la nutrici\u00f3n enteral. De esta manera, se estar\u00e1 m\u00e1s capacitado para adoptar y ense\u00f1ar a los cuidadores, las medidas necesarias para su prevenci\u00f3n y tratamiento.<\/p>\n

PREGUNTAS Y RESPUESTAS SIGNIFICATIVAS RECOGIDAS DE LOS DIFERENTES ESTUDIOS<\/strong><\/h3>\n

\u00bfQu\u00e9 incidencia tienen las nauseas y los v\u00f3mitos?<\/em><\/h4>\n

Algo m\u00e1s de un 10% de los pacientes nutridos por sonda se ven afectados por n\u00e1useas y v\u00f3mitos.<\/p>\n

\u00bfQu\u00e9 consecuencias tienen para el paciente las n\u00e1useas y los v\u00f3mitos?<\/em><\/h4>\n

Las n\u00e1useas y los v\u00f3mitos son desagradables, angustiosos y potencialmente peligrosos para el paciente. La aspiraci\u00f3n de los v\u00f3mitos pueden causar neumon\u00eda por aspiraci\u00f3n y asfixia; ambas son complicaciones de consideraci\u00f3n letal. Los v\u00f3mitos prolongados pueden conducir r\u00e1pidamente a alteraciones metab\u00f3licas debidas a la p\u00e9rdida de agua y electrolitos. Tambi\u00e9n conlleva p\u00e9rdida de peso, p\u00e9rdida de los medicamentos administrados por v\u00eda oral, prolongaci\u00f3n de la enfermedad e incremento de la susceptibilidad de infecciones producida por la malnutrici\u00f3n. Estas consecuencias son particularmente graves en los pacientes ancianos que, frecuentemente est\u00e1n m\u00e1s d\u00e9biles y delicados. Por \u00faltimo, las n\u00e1useas y los v\u00f3mitos retrasan la recuperaci\u00f3n del paciente que, por su causa, no puede participar en otras actividades recomendadas.<\/p>\n

\u00bfQu\u00e9 consecuencias tienen para el cuidador las n\u00e1useas y los v\u00f3mitos?<\/em><\/h4>\n

Para el cuidador las consecuencias son de tipo emocional debido a la responsabilidad de los cuidados durante las 24 horas, as\u00ed como la cantidad y la complejidad de sus actividades.<\/p>\n

\u00bfCu\u00e1les son los pacientes m\u00e1s propensos a sufrir aspiraci\u00f3n?<\/em><\/h4>\n

La aspiraci\u00f3n puede ocurrir en cualquier paciente, aunque los m\u00e1s propensos son los pacientes encamados, sedados o con un nivel de conciencia disminuido.<\/p>\n

Tambi\u00e9n los enfermos con respiraci\u00f3n asistida, afecciones pulmonares, alteraciones de la degluci\u00f3n, hernia de hiato, motilidad g\u00e1strica reducida, enlentecimiento del vaciado g\u00e1strico, o con un esf\u00ednter esof\u00e1gico bajo insuficiente, tienen un alto riesgo de sufrir aspiraci\u00f3n.<\/p>\n

\u00bfPor qu\u00e9 consideramos la aspiraci\u00f3n como un problema?<\/em><\/h4>\n

Aunque esta complicaci\u00f3n es la de menor incidencia, es muy peligrosa, ya que puede causar neumon\u00eda, edema pulmonar, y asfixia, complicaciones que pueden amenazar la vida del paciente e incluso, provocarle la muerte. La neumon\u00eda por aspiraci\u00f3n es especialmente grave en pacientes ancianos y debilitados, cuya capacidad de lucha contra las infecciones es muy baja.<\/p>\n

\u00bfQu\u00e9 consecuencias tiene para el paciente la aspiraci\u00f3n?<\/em><\/h4>\n

Para el paciente, la sensaci\u00f3n inicial es desagradable y angustiosa. Si va seguida de neumon\u00eda o edema pulmonar, la aspiraci\u00f3n puede ser mortal o, en el mejor de los casos, provocar un retroceso en el estado del enfermo.<\/p>\n

\u00bfQu\u00e9 consecuencias comporta la aspiraci\u00f3n para el personal sanitario?<\/em><\/h4>\n

Debido a sus letales consecuencias, la aspiraci\u00f3n es la complicaci\u00f3n gastrointestinal de la nutrici\u00f3n enteral que m\u00e1s preocupa al personal m\u00e9dico, ya que requiere una larga terapia farmacol\u00f3gica y la hospitalizaci\u00f3n si se produce neumon\u00eda o edema pulmonar. Todos estos factores incrementan los costes y el trabajo de Enfermer\u00eda.<\/p>\n

\u00bfQu\u00e9 Incidencia tiene la diarrea?<\/em><\/h4>\n

La diarrea est\u00e1 considerada como la complicaci\u00f3n m\u00e1s frecuente de la nutrici\u00f3n por sonda, con una incidencia que oscila desde el 10 al 20% de los pacientes.<\/p>\n

\u00bfQu\u00e9 consecuencias tienen para el paciente la diarrea?<\/em><\/h4>\n

La diarrea no s\u00f3lo provoca un gran malestar en el paciente sino que, adem\u00e1s, reduce la absorci\u00f3n de nutrientes. Este \u00faltimo hecho puede conducir a una situaci\u00f3n de malnutrici\u00f3n y sus consecuencias: debilidad, p\u00e9rdida de peso, y probabilidad de contraer infecciones. Cuando existe malnutrici\u00f3n, disminuye la capacidad de absorci\u00f3n del intestino delgado, que puede causar, asimismo diarrea. Por tanto, se produce un c\u00edrculo vicioso diarrea \u2013 mala absorci\u00f3n – malnutrici\u00f3n que ocasiona un declive gradual del estado del enfermo.<\/p>\n

\u00bfQu\u00e9 pacientes son m\u00e1s susceptibles de presentar estre\u00f1imiento y cu\u00e1les son los factores m\u00e1s importantes que predisponen a este problema?<\/em><\/h4>\n

Los pacientes ancianos y encamados son los m\u00e1s propensos a padecer estre\u00f1imiento, hecho que se ve agravado por la inmovilidad. El abuso cr\u00f3nico de los laxantes, unido a una menor motilidad intestinal y elasticidad de las paredes del recto propias de la edad, contribuyen a la aparici\u00f3n del estre\u00f1imiento en estos pacientes.<\/p>\n

\u00bfQu\u00e9 consecuencias tiene para el paciente el estre\u00f1imiento?<\/em><\/h4>\n

Las heces de consistencia muy dura son dif\u00edciles de evacuar y pueden provocar numerosos trastornos en el recto, tales como hemorroides, rectorragias y prolapso de recto. Tambi\u00e9n pueden causar impactaci\u00f3n, que suele desembocar en incontinencia, ya que la masa fecal retenida por la impactaci\u00f3n queda sobredigerida y l\u00edquida, se filtra y sale al exterior. A veces la impactaci\u00f3n pasa inadvertida, puesto que el paciente, piensa que tiene diarrea. La incontinencia no s\u00f3lo es embarazosa para el paciente, sino que puede desembocar en infecciones genitourinarias y en \u00falceras por dec\u00fabito.<\/p>\n

\u00bfQu\u00e9 incidencia tiene la deshidrataci\u00f3n?<\/em><\/h4>\n

Aproximadamente un 5% de los pacientes alimentados por una sonda experimentan deshidrataci\u00f3n.<\/p>\n

<\/p>\n

\u00bfQu\u00e9 consecuencias tienen para el paciente la deshidrataci\u00f3n?<\/em><\/h4>\n

Adem\u00e1s de producir una sed excesiva, la deshidrataci\u00f3n puede conducir a un fracaso renal y a complicaciones respiratorias. Tambi\u00e9n la deshidrataci\u00f3n puede aumentar el riesgo de erosi\u00f3n nasal y de \u00falceras por dec\u00fabito, puesto que su efecto desecador afecta a las mucosas y la piel. La deshidrataci\u00f3n suele ir asociada a desequilibrios de electrolitos y de minerales, hecho que puede contribuir a empeorar el pron\u00f3stico del paciente y a agravar su enfermedad.<\/p>\n

M\u00c9TODO<\/strong><\/p>\n

Utilizando la mayor\u00eda de los buscadores, he encontrado aproximadamente cuatrocientas b\u00fasquedas relacionadas con las complicaciones gastrointestinales de la nutrici\u00f3n enteral domiciliaria, de entre las cuales podemos citar: art\u00edculos, estudios, registros, documentos, casos, gu\u00edas, entre otros. Para este trabajo, de revisi\u00f3n bibliogr\u00e1fica, he utilizado las bases de datos informatizadas circunscribiendo los descriptores empleados a los siguientes t\u00e9rminos clave: nutrici\u00f3n enteral domiciliar\u00eda (NED), atenci\u00f3n domiciliar\u00eda, complicaciones gastrointestinales, NADYA, sonda nasoenteral.<\/p>\n

En esta b\u00fasqueda aparecen ocho estudios de diferentes hospitales de Espa\u00f1a que han utilizado un estudio prospectivo-retrospectivo, en donde pacientes y cuidadores fueron instruidos para cumplimentar un registro diario y semanal y fueron valorados en sus hospitales al comienzo y en los d\u00edas quince y treinta de cada mes. Cada paciente ten\u00eda un cuidador primario en su domicilio para atender la nutrici\u00f3n enteral domiciliaria. Los grupos diagnosticados mayoritarios fueron: enfermedad neurol\u00f3gica y neopl\u00e1sica. Las f\u00f3rmulas empleadas fueron: polim\u00e9ricas con fibra, est\u00e1ndar, polim\u00e9rica para diabetes y otras. La nutrici\u00f3n enteral fue administrada por bomba y mediante bolus. Los pacientes se clasificaron en relaci\u00f3n al acceso al tubo digestivo (por sonda nasog\u00e1strica o gastrostom\u00eda).<\/p>\n

He encontrado en la revisi\u00f3n varios registros anuales del Hospital Universitario Vall d\u00b4Hebron, Barcelona, sobre el grupo de trabajo NADYA-SENPE, donde el registro se realiza de forma \u201conline\u201d estando disponible en la p\u00e1gina web del grupo para los usuarios autorizados (www.nadya-senpe.com), donde se recogen los siguientes datos: epidemiol\u00f3gicos, de diagn\u00f3stico, complicaciones, de entre ellas gastrointestinales, grado de incapacidad, ingresos hospitalarios, v\u00edas de acceso, indicaci\u00f3n del motivo del tratamiento, pautas de tratamiento, seguimiento de los pacientes, calidad de vida y evoluci\u00f3n al final del a\u00f1o en estudio.<\/p>\n

En la revista Europea de nutrici\u00f3n cl\u00ednica aparece un documento sobre la experiencia de seis a\u00f1os con nutrici\u00f3n enteral domiciliaria en una zona de Valladolid en la que el m\u00e9todo utilizado fue un estudio observacional prospectivo. La informaci\u00f3n de cada paciente se registr\u00f3, prospectivamente, por el nutricionista del equipo, en referencia a los siguientes datos: edad, sexo, \u00edndice de masa corporal, pliegue cut\u00e1neo tricipital, circunferencia media del brazo, enfermedad subyacente, \u00e9xitus, las fechas de inicio y terminaci\u00f3n de nutrici\u00f3n enteral domiciliaria, las f\u00f3rmulas de nutrientes, el modo de administraci\u00f3n, y las complicaciones de la nutrici\u00f3n enteral domiciliaria. Los m\u00e9dicos supervisaron los pacientes, los cuidadores, y las casas de \u00e9stos. Adem\u00e1s estaban en contacto con el equipo de nutrici\u00f3n para cualquier problema.<\/p>\n

En un art\u00edculo de Nutrici\u00f3n Hospitalaria aparece una revisi\u00f3n retrospectiva de doscientas treinta y siete historias cl\u00ednicas de pacientes que iniciaron la nutrici\u00f3n enteral domiciliaria en un \u00e1rea sanitar\u00eda de Galicia cuyas variables fueron: informaci\u00f3n, epidemiolog\u00eda, indicaciones, tipo de nutrici\u00f3n enteral domiciliaria, duraci\u00f3n, complicaciones gastrointestinales, y costes.<\/p>\n

RESULTADOS<\/strong><\/p>\n

El estudio multic\u00e9ntrico de varios hospitales de Espa\u00f1a han evaluado los resultados en dos apartados.<\/p>\n

Un estudio prospectivo donde treinta y nueve de los noventa y dos pacientes presentaron una o m\u00e1s complicaciones. Las complicaciones m\u00e1s frecuentes fueron digestivas (n = 62,55%). Las complicaciones gastrointestinales fueron estre\u00f1imiento (24%), v\u00f3mitos (23%) y diarrea (19%).<\/p>\n

El tiempo total de tratamiento prospectivo evaluado fue de siete a\u00f1os y cinco meses, y se registraron 16 complicaciones por paciente y a\u00f1o, o 0,013 complicaciones por paciente y mes. La mayor\u00eda de las complicaciones fueron leves y no se interrumpe la nutrici\u00f3n enteral. La mayor\u00eda de los pacientes se mantuvieron en contacto con la Unidad de Nutrici\u00f3n (28%), otros lo solucionaron ellos mismos en su domicilio (25%) o contactaron con su m\u00e9dico de familia (16%). Los tratamientos que precisaron fueron distintos, de entre ellos, tratamiento farmacol\u00f3gico con laxantes, antibi\u00f3ticos, o procin\u00e9ticos.<\/p>\n

El otro apartado es un estudio retrospectivo donde todos los pacientes precisaron una atenci\u00f3n similar en cuanto al n\u00famero de veces atendido, tipo de atenci\u00f3n dispensada, transporte al hospital, n\u00famero de ingresos y d\u00edas de estancia hospitalaria.<\/p>\n

Los datos registrados del grupo NADYA durante diferentes a\u00f1os han sido de hombres y mujeres con una edad media de 69,2 \u00b1 19,2 a\u00f1os. Los diagn\u00f3sticos para la nutrici\u00f3n enteral domiciliaria fueron enfermedades neurol\u00f3gicas (39,2%) y las enfermedades neopl\u00e1sicas (34,6%) seguidas de otras como enfermedad inflamatoria intestinal, alteraciones de la motilidad, malnutrici\u00f3n,\u2026<\/p>\n

La v\u00eda oral es la m\u00e1s utilizada (53,6%), seguida de la sonda nasog\u00e1strica (30,6%), y de la ostom\u00eda (15,8%) como v\u00eda de alimentaci\u00f3n. La f\u00f3rmula polim\u00e9rica es la m\u00e1s utilizada (81,5%), siendo la oligom\u00e9rica, usada en el 2% de los casos; el resto de los pacientes utilizaron f\u00f3rmulas hiperproteicas, espec\u00edficas,\u2026<\/p>\n

Destacar\u00e9 que algunos de los pacientes llevaban entre uno y dos a\u00f1os en nutrici\u00f3n enteral domiciliaria, y que otros llevaba en el programa de nutrici\u00f3n enteral domiciliaria m\u00e1s de dos a\u00f1os.<\/p>\n

Se presentaron complicaciones relacionadas con el tratamiento nutritivo. Las complicaciones gastrointestinales m\u00e1s frecuentes son el estre\u00f1imiento (12,9%), seguida de las diarreas (8,9%). Estas complicaciones derivan en hospitalizaciones y consultas rutinarias y urgentes. Al finalizar el a\u00f1o se observa que siguen en activo en el programa el 49,3% de los pacientes; mientras que el 41,5% han suspendido la nutrici\u00f3n enteral domiciliaria. Las principales causas de retirada de la nutrici\u00f3n enteral domiciliaria es el paso a dieta oral, y la muerte en relaci\u00f3n con la enfermedad de base.<\/p>\n

En el estudio de la zona Oeste de Valladolid la edad media de los pacientes fue de 56,4 \u00b1 17 a\u00f1os. La enfermedad de estos fue c\u00e1ncer de cabeza y cuello (43,8%), virus VIH (26,8%), accidente cerebrovascular o demencia (9,6%), enfermedades en el tracto digestivo (4,7%), tumores en diferentes lugares con anorexia (2,5%), traumatismo craneoencef\u00e1lico (5%), anorexia (7,6%). La nutrici\u00f3n enteral domiciliaria fue administrada v\u00eda oral a trav\u00e9s de sonda nasog\u00e1strica (SNG) en noventa y cinco pacientes, una PEG en nueve pacientes y una yeyunostom\u00eda en tres pacientes. Durante el curso de la nutrici\u00f3n enteral domiciliaria, doce ten\u00eda diarrea (3,3%) y ocho estre\u00f1imiento (2,2%) y cuatro v\u00f3mitos (1,1%) y continuaron con la nutrici\u00f3n enteral domiciliaria. La nutrici\u00f3n enteral domiciliaria dur\u00f3 148 \u00b1 104 d\u00edas. Tras el seguimiento el 5,2% hab\u00edan muerto, y el 94,8% estaban vivos.<\/p>\n

En el estudio descriptivo de un \u00e1rea sanitar\u00eda de Galicia la edad media fue de 75 a\u00f1os. Las enfermedades neurol\u00f3gicas (39,7%), y las neopl\u00e1sicas (32,1%) fueron los diagn\u00f3sticos m\u00e1s frecuentes. El 48,1% presentaban una alteraci\u00f3n funcional importante, y el 63% necesitaba un cuidador. La duraci\u00f3n de la nutrici\u00f3n enteral domiciliaria fue de m\u00e1s de tres meses. La nutrici\u00f3n oral se uso el 70,9%, y la gastrostom\u00eda se uso el 3,4%. Las f\u00f3rmulas de alto contenido energ\u00e9tico se usaron en pacientes con suplementos y las f\u00f3rmulas est\u00e1ndar en pacientes con dietas completas. Las complicaciones gastrointestinales fueron las m\u00e1s frecuentes (19,3%).<\/p>\n

DISCUSI\u00d3N Y CONCLUSIONES<\/strong><\/p>\n

La nutrici\u00f3n enteral domiciliaria cada vez tiene m\u00e1s importancia por representar un gran beneficio para el paciente y su familia al poder estar ubicados en su \u00e1mbito socio-familiar.<\/p>\n

Como se han descrito en las diferentes publicaciones encontradas en la b\u00fasqueda bibliogr\u00e1fica los pacientes de los diferentes estudios sobre nutrici\u00f3n enteral domiciliaria han sido con enfermedades neurol\u00f3gicas y oncol\u00f3gicas, con un elevado nivel de incapacidad y edad media alta.<\/p>\n

Las complicaciones gastrointestinales m\u00e1s frecuentes fueron: estre\u00f1imiento, v\u00f3mitos, y diarrea. El estre\u00f1imiento es la complicaci\u00f3n m\u00e1s frecuente que puede estar relacionado por el sistema de infusi\u00f3n o por un aporte h\u00eddrico inadecuado. En general estas complicaciones se resuelven a nivel domiciliario y los reingresos hospitalarios suelen ser bajos (0,03 hospitalizaciones por paciente) por problema relacionado con la nutrici\u00f3n enteral domiciliaria.<\/p>\n

La nutrici\u00f3n enteral domiciliaria en nuestro pa\u00eds es un tratamiento a corto plazo seguro con bajo n\u00famero de complicaciones, indicada en pacientes con ingesta disminuida por su proceso agudo. Es una t\u00e9cnica v\u00e1lida y eficaz para el soporte nutricional.<\/p>\n

REFERENCIAS BIBLIOGR\u00c1FICAS<\/strong><\/p>\n

    \n
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    Complicaciones gastrointestinales relacionadas con la nutrici\u00f3n enteral domiciliaria RESUMEN M\u00e9todo: En la b\u00fasqueda aparecen ocho estudios de diferentes hospitales de Espa\u00f1a que han utilizado un estudio prospectivo-retrospectivo donde los pacientes y cuidadores fueron instruidos para cumplimentar un registro diario y semanal. 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