{"id":42127,"date":"2017-06-04T09:45:12","date_gmt":"2017-06-04T07:45:12","guid":{"rendered":"http:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=42127"},"modified":"2017-06-04T09:45:12","modified_gmt":"2017-06-04T07:45:12","slug":"prevalencia-de-exceso-de-peso-y-obesidad","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/prevalencia-de-exceso-de-peso-y-obesidad\/","title":{"rendered":"Prevalencia de exceso de peso y obesidad en la zona rural de Benaoj\u00e1n, an\u00e1lisis de la situaci\u00f3n actual"},"content":{"rendered":"

Prevalencia de exceso de peso y obesidad en la zona rural de Benaoj\u00e1n, an\u00e1lisis de la situaci\u00f3n actual<\/strong><\/h2>\n

OBJETIVO:<\/strong> determinar prevalencia de exceso de peso zona rural, ofrecer lineamientos para fortalecer prevenci\u00f3n, diagn\u00f3stico y tratamiento, evitar complicaciones, gastos sanitarios, deterioro calidad de vida y mortalidad.<\/p>\n

<\/p>\n

L\u00f3pez Robles F. 1<\/sup>; Gamarro Rueda S. 2<\/sup>; Carrillo Badillo E. 3<\/sup><\/p>\n

1 <\/sup>M\u00e9dico de Familia, Zona B\u00e1sica de Benaoj\u00e1n<\/p>\n

2 <\/sup>Diplomada en Enfermer\u00eda, Directora Zona B\u00e1sica de Benaoj\u00e1n<\/p>\n

3 <\/sup>Trabajadora Social, Zona B\u00e1sica de Benaoj\u00e1n<\/p>\n

\u00c1rea Sanitaria Serran\u00eda de M\u00e1laga<\/p>\n

Trabajo de calidad, situaci\u00f3n actual de exceso de peso en una zona rural<\/strong><\/p>\n

RESUMEN <\/strong><\/p>\n

MATERIAL Y M\u00c9TODO:<\/strong> Estudio descriptivo transversal. Determinar prevalencia sobrepeso-obesidad, h\u00e1bitos saludables poblaci\u00f3n estudio (mediante encuesta h\u00e1bitos t\u00f3xicos, estado civil, adherencia dieta mediterr\u00e1nea, actividad f\u00edsica (I.P.A.Q), c\u00e1lculo riesgo cardio-vascular (RCV) seg\u00fan per\u00edmetro abdominal, test motivacional (Prochaska y Diclemente), finalidad implantar programa intervenci\u00f3n sobre educaci\u00f3n para salud, evaluar resultados al a\u00f1o de intervenci\u00f3n.<\/p>\n

RESULTADOS:<\/strong> 156 usuarios adultos (110 mujeres, 59 hombres), edades 18-65 a\u00f1os, zona rural (1. 491 pacientes), edad media 49 a\u00f1os, predominio femenino. Mayor\u00eda en pareja o casados, nivel de estudios bajo-medio. M\u00e1s 50% bebedores, 1\/3 adicci\u00f3n tabaco.<\/p>\n

Ambos sexos exceso de peso, tendencia a aumentar con edad, tambi\u00e9n \u00edndice adiposidad, incremento de riesgo cardiovascular del \u00a030%. Mayor incremento de peso en casados o pareja y nivel estudios bajo. Tendencia normo-peso en fumadores.<\/p>\n

Relaci\u00f3n inversa, incremento de peso, actividad f\u00edsica.<\/p>\n

50%, buena adherencia a dieta mediterr\u00e1nea, descenso al aumentar peso, mayor\u00eda no practican deporte, actividad que realizan es laboral o tareas diarias. La mayor\u00eda reconoce necesitar cambio, y dispuestos a hacerlo.<\/p>\n

CONCLUSIONES:<\/strong> Elevada prevalencia de obesidad y factores de riesgo cardiovascular m\u00e1s modificables, sugiere que el implemento de programas educativos puede ser \u00fatil en prevenci\u00f3n de futuras complicaciones que resultan de estilo de vida poco saludable que en este estudio se han identificado. Programas a la poblaci\u00f3n en riesgo y a toda la poblaci\u00f3n.<\/p>\n

PALABRAS CLAVE:<\/strong> exceso de peso, estilos de vida, complicaciones.<\/p>\n

INTRODUCCI\u00d3N<\/strong><\/p>\n

En los \u00faltimos a\u00f1os, se ha evidenciado en la poblaci\u00f3n la adopci\u00f3n de unos malos h\u00e1bitos alimentarios y un estilo de vida (EV) sedentario, originando en consecuencia un exceso de peso corporal (sobrepeso y obesidad), un r\u00e1pido incremento de la prevalencia de ambos, con efecto negativo sobre la salud de quienes la padecen, y un importante problema de Salud P\u00fablica, el exceso de peso produce un incremento significativo del riesgo de padecer enfermedades cr\u00f3nicas no transmisibles (ECNT), la mortalidad prematura y el costo social de la salud, adem\u00e1s de reducir la calidad de vida 1<\/sup>.<\/strong><\/p>\n

La obesidad es un enfermedad cr\u00f3nica, que se caracteriza por un exceso de grasa corporal, multifactorial, resultante de la interacci\u00f3n de factores gen\u00e9ticos, metab\u00f3licos, psicol\u00f3gicos, conductuales y culturales, que est\u00e1n alcanzando proporciones de epidemia mundial 2, 5<\/sup>. Es una enfermedad cr\u00f3nica y curable que precisa un enfoque multidisciplinar.<\/p>\n

El m\u00e9todo m\u00e1s utilizado en el adulto para definir y clasificar la obesidad es el \u00cdndice de Masa Corporal (IMC): peso (Kg)\/ talla (metros2<\/sup>). Este par\u00e1metro mantiene una buena correlaci\u00f3n con la cantidad de grasa total del organismo en adultos. Se acepta como punto de corte para la obesidad un valor de \u00edndice de masa corporal (IMC) igual o superior a 30 Kg\/m2<\/sup>. 2<\/sup><\/p>\n

La Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud (OMS) clasifica la obesidad seg\u00fan el \u00edndice de masa corporal (IMC).<\/p>\n

Ver Tabla n\u00ba 1: Clasificaci\u00f3n de obesidad seg\u00fan \u00edndice de masa corporal (IMC) 2<\/sup> (al final de art\u00edculo)<\/p>\n

El sobrepeso y la obesidad se relaciona fisiopatol\u00f3gicamente con el incremento en la incidencia y\/o desarrollo de, enfermedades cr\u00f3nicas no trasmisibles (ECNT) 3<\/sup>.<\/strong><\/p>\n

Ver Tabla n\u00ba2: Factores de Riesgo asociados a la obesidad 3<\/sup> (al final del art\u00edculo)<\/p>\n

En la obesidad, adem\u00e1s del exceso de grasa corporal, es muy importante su distribuci\u00f3n, que constituye un predictor independiente de riesgo y morbilidad. La localizaci\u00f3n central o abdominal se relaciona con mayor riesgo, su medida m\u00e1s pr\u00e1ctica y fiable es per\u00edmetro abdominal (PA), que est\u00e1 validado en la actualidad. Los l\u00edmites superiores que se aceptan como normales son: 102 cm para el var\u00f3n y 88 cm para la mujer (WHO, 2000)4<\/sup>.<\/strong><\/p>\n

La etiolog\u00eda de la obesidad incluye factores gen\u00e9ticos y medioambientales, siendo la causa m\u00e1s com\u00fan es el exceso de aporte energ\u00e9tico en relaci\u00f3n al consumo (AACE\/ACE, 1998). En las \u00faltimas d\u00e9cadas existe adem\u00e1s un mayor consumo de alimentos hipercal\u00f3ricos (con alto contenido de grasas y az\u00facares) y una menor actividad f\u00edsica, tanto laboral como social o del tiempo de ocio.<\/p>\n

La obesidad raramente puede ser secundaria a otros procesos: Obesidad neuroendocrinol\u00f3gica (hipotal\u00e1mica, alteraciones del comportamiento alimentario y psicosis, ov\u00e1rica, con hiperinsulinismo, s\u00edndrome de Cushing, hipotiroidismo), s\u00edndromes gen\u00e9ticos malformativos, discapacidad f\u00edsica o intelectual, lipomatosis o lipodistrofias, obesidad inducida por f\u00e1rmacos (glucocorticoides, contraceptivos orales, insulina, antidiab\u00e9ticos orales como, sulfonilureas, tiazolidindionas y metiglinidas, antipsic\u00f3ticos tipo fenotiacina, olanzapina, risperidona o quetiapina, anticomiciales (valproato, carbamazepina, gabapentina, difenilhidanto\u00edna), antidepresivos tric\u00edclicos (IMAO, mirtazapina, litio, ciproheptadina), isoniacida, betabloqueadores, suspensi\u00f3n del uso de nicotina (cesaci\u00f3n del h\u00e1bito tab\u00e1quico), antihistam\u00ednicos 4<\/sup>.<\/p>\n

Respecto a su magnitud, seg\u00fan datos de la Asociaci\u00f3n Internacional de Estudios de la Obesidad se estima que en la actualidad aproximadamente mil millones de adultos tienen sobrepeso y otros 475 millones son obesos 2<\/sup>.<\/strong> La prevalencia de la obesidad en adultos (> 30 kg\/m2) afecta a casi un tercio de la poblaci\u00f3n total (30% de los varones y 36% de las mujeres), presentando sobrepeso (> 25 kg\/m2) un 40% de los varones y 28% de las mujeres 8<\/sup>. La mayor cifra de prevalencia de sobrepeso y obesidad se registr\u00f3 en la regi\u00f3n de las Am\u00e9ricas (sobrepeso: 62% en ambos sexos; obesidad: 26%) y las m\u00e1s bajas, en la regi\u00f3n de Asia Sudoriental (sobrepeso: 14% en ambos sexos; obesidad: 3%) 2, 7<\/sup>. De acuerdo con proyecciones de la Organizaci\u00f3n para la Cooperaci\u00f3n y el Desarrollo Econ\u00f3micos (OCDE) se estima que m\u00e1s de dos terceras partes de la poblaci\u00f3n mundial tendr\u00e1n sobrepeso u obesidad en el a\u00f1o 20206<\/sup>.<\/p>\n

En Espa\u00f1a, la prevalencia de obesidad ha seguido una l\u00ednea ascendente en ambos sexos, m\u00e1s marcada en hombres que en mujeres. Datos de la primera Encuesta Nacional de Salud en 1987, indican que el 7,4% de la poblaci\u00f3n ten\u00eda un \u00edndice de masa corporal (IMC) igual o superior a 30 Kg\/m2<\/sup>, mientras que seg\u00fan la Encuesta Nacional de Salud 2013, la obesidad afecta al 17,0% de la poblaci\u00f3n adulta (18,0% de los varones y 16,0% de las mujeres). Esa tendencia ascendente, especialmente entre la poblaci\u00f3n infantil y futura poblaci\u00f3n de adultos obesos, hace de la obesidad y sobrepeso un problema de salud con una importante carga econ\u00f3mica 1, 2<\/sup>.<\/p>\n

A nivel infantil, la prevalencia de sobrepeso y obesidad a nivel mundial ha aumentado de 4,2% en 1990 a 6,7% en 2010 y se espera que esta tendencia alcance 9,1% en 2020, lo que equivaldr\u00edan a 60 millones de ni\u00f1os 10<\/sup>. En Espa\u00f1a, la prevalencia de la obesidad y el sobrepeso tambi\u00e9n ha aumentado en las \u00faltimas d\u00e9cadas; seg\u00fan el estudio ALADINO (\u00abAlimentaci\u00f3n, actividad f\u00edsica, Desarrollo Infantil y Obesidad\u00bb) 2013, la prevalencia de sobrepeso es de 24,6% (24,2% en ni\u00f1os y 24,9% en ni\u00f1as), y la de obesidad de 18,4% (21,4% en ni\u00f1os y 15,5% en ni\u00f1as) 11<\/sup>.<\/strong><\/p>\n

En el a\u00f1o 2011, el 59,7% de la poblaci\u00f3n andaluza mayor de 16 a\u00f1os ten\u00eda un peso superior al normal (sobrepeso u obesidad), mayor en los hombres (65%) que en las mujeres (54,4%). En los \u00faltimos a\u00f1os se ha incrementado el porcentaje de la poblaci\u00f3n andaluza mayores de 16 a\u00f1os con un peso superior al normal y se mantiene un gradiente social, en la medida en que al aumentar el nivel de estudios, ingresos y clase social, disminuye el porcentaje de personas con sobrepeso u obesidad 12<\/sup>.<\/p>\n

La obesidad nos predispone a un mayor riesgo de enfermedades asociadas con un elevado coste sanitario y para la sociedad, la p\u00e9rdida de tiempo de trabajo y productividad econ\u00f3mica 1<\/sup>.<\/p>\n

Tambi\u00e9n es responsable del incremento de mortalidad, actualmente, la obesidad mata cada a\u00f1o a 2,6 millones de personas en el mundo, seg\u00fan datos de la Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud 2<\/sup>.<\/p>\n

La mayor parte de los estudios epidemiol\u00f3gicos poblacionales observan que la mortalidad empieza a aumentar cuando el \u00edndice de masa corporal (IMC) supera los 25 kg\/m2<\/sup>. Las personas con un \u00edndice de masa corporal (IMC) superior o igual a 30 kg\/m2<\/sup>\u00a0presentan un incremento de aproximadamente entre el 50 y el 100% tanto de la mortalidad total como de la debida a enfermedades cardiovasculares respecto a la poblaci\u00f3n con un \u00edndice de masa corporal (IMC) de 20 a 25 kg\/m2<\/sup>. El aumento de la mortalidad es modesto cuando el \u00edndice de masa corporal (IMC) se sit\u00faa 16<\/sup> entre 25 y 30 kg\/m2<\/sup>.<\/p>\n

Respecto a su magnitud, se calcula que cada a\u00f1o mueren 2.6 millones de personas a causa de la obesidad o el sobrepeso 17<\/sup>.<\/strong><\/p>\n

Desde el punto de vista sanitario, lo m\u00e1s adecuado para afrontar este problema es la prevenci\u00f3n primaria, y una vez instaurado el problema su control. Para ello es necesario planear y establecer estrategias y l\u00edneas de acci\u00f3n costo efectivas, dirigidas a la prevenci\u00f3n y control del exceso de peso. Una de las dificultades que su abordaje es, que los pacientes que la padecen no incorporan f\u00e1cilmente un procedimiento de autocuidado, por ello es necesario promover un abordaje terap\u00e9utico multidisciplinario, eficiente, centrado en el paciente, donde se le insista asumir una actitud consciente y proactiva, permitiendo potenciar los factores de protecci\u00f3n hacia la salud, particularmente para modificar el comportamiento individual, familiar y comunitario 18<\/sup>.<\/p>\n

La modificaci\u00f3n de la conducta alimentaria, el est\u00edmulo de la actividad f\u00edsica y el soporte emocional son los pilares angulares sobre los que sigue descansando el tratamiento de la obesidad, siendo el pilar fundamental, la dieta 13, 15<\/sup>.<\/strong><\/p>\n

La OMS promueve la dieta mediterr\u00e1nea como un modelo sostenible de alimentaci\u00f3n, limitar la ingesta procedente de la cantidad de grasa total y az\u00facares, aumentar en consumo de frutas y verduras, as\u00ed como de legumbres, cereales integrales y frutos secos.<\/p>\n

<\/p>\n

En Espa\u00f1a cuatro de cada diez personas se declaran sedentarias en su tiempo libre, con mayor extensi\u00f3n entre las mujeres (49,8%) que entre los hombres (38,8%). Los resultados obtenidos con el cuestionario internacional de actividad f\u00edsica, IPAQ, en la poblaci\u00f3n \u2028de 18 a 65 a\u00f1os muestran que el 33,6% de la poblaci\u00f3n adulta se clasifica en la categor\u00eda baja de actividad f\u00edsica, el 38,6% se sit\u00faa en un nivel de actividad f\u00edsica moderado, y el 27,8% en la categor\u00eda alta 14<\/sup>. El 26,8% de la poblaci\u00f3n andaluza mayor de 16 a\u00f1os declar\u00f3 no practicar ejercicio f\u00edsico en su tiempo libre, manteniendo las mujeres (31,1%) una vida m\u00e1s sedentaria que los hombres (22,3%) 31<\/sup>. El efecto beneficioso de la actividad f\u00edsica realizada de forma regular es de sobra conocido. Tanto es as\u00ed, que se propone como alternativa o tratamiento complementario al tratamiento convencional con f\u00e1rmacos. Sin embargo, a pesar de la evidencia y de las campa\u00f1as para promover los estilos de vida saludable, pocas son lo suficientemente activas como para obtener beneficios en la salud general. El impacto de las intervenciones en atenci\u00f3n primaria para reducir el sedentarismo es limitado, donde el consejo sobre actividad f\u00edsica consigue efectos moderados no mantenidos en el tiempo.<\/p>\n

Soporte emocional juega un importante papel en la lucha contra la obesidad. Se ha podido comprobar que los componentes psicol\u00f3gicos tienen una gran importancia en el desarrollo de la obesidad. Los principales datos sobre los factores psicol\u00f3gicos teniendo en cuenta las publicaciones de los \u00faltimos treinta a\u00f1os se clasifican en tres grandes categor\u00edas: la adicci\u00f3n a la comida, la depresi\u00f3n y por \u00faltimo, la ansiedad y el estr\u00e9s 18<\/sup>.<\/p>\n

La obesidad es una enfermedad que suele generar otras patolog\u00edas asociadas, siendo el impacto sanitario actualmente, muy elevado. Alcanzar un peso dentro de los l\u00edmites recomendados, es el gran reto para los pacientes con obesidad y para la sanidad p\u00fablica<\/p>\n

JUSTIFICACI\u00d3N<\/strong><\/p>\n

La elevada prevalencia de sobrepeso (34.2) y obesidad (13.6) en la poblaci\u00f3n adulta espa\u00f1ola, hace que los profesionales de la salud, y en especial los de Atenci\u00f3n Primaria, nos planteemos estrategias para la adquisici\u00f3n de estilos de vida saludables en alimentaci\u00f3n y actividad f\u00edsica, con el fin de evitar la existencia de causas del exceso de peso susceptibles de modificaci\u00f3n 19, 2 0<\/sup>.<\/strong><\/p>\n

La atenci\u00f3n a estos pacientes es una de las actividades de la pr\u00e1ctica cl\u00ednica cuyos resultados no suelen ser satisfactorios 21<\/sup>. Los consejos sobre alimentaci\u00f3n y ejercicio f\u00edsico, no consiguen en muchos casos, el efecto que los profesionales de la salud desear\u00edamos, Los pacientes con exceso de peso, tras MEV consiguen una disminuci\u00f3n de \u00edndice de masa corporal (IMC) pero s\u00f3lo una minor\u00eda mantienen adherencia al tratamiento, persistiendo el exceso peso con repercusiones negativas para la salud actual y futura, siendo necesario desarrollar estrategias que mejoren adhesividad y mejoren el rendimiento de la terapia<\/p>\n

El objetivo de este estudio es calcular la prevalencia de exceso de peso entre la poblaci\u00f3n adulta de Benaoj\u00e1n, analizar sus h\u00e1bitos alimentarios, actividad f\u00edsica habitual, concienciar a la poblaci\u00f3n con exceso de peso de la necesidad de cambio de aquellos h\u00e1bitos no saludables, comprobar el grado de motivaci\u00f3n hacia el cambio, con el fin de poner en marcha un nuevo estudio en el que podamos llevar a cabo intervenciones preventivas y terap\u00e9uticas para mejorar los indicadores de salud, la longevidad y la calidad de vida 22, 23<\/sup>, mediante el desarrollo de dos aspectos importantes, la actividad f\u00edsica y la nutrici\u00f3n saludable de forma sostenible, que deben influir a corto y largo plazo, para que la poblaci\u00f3n a estudio adquiera y practique un estilo de vida saludable.<\/p>\n

Para ello es importante, sensibilizar a los profesionales sanitarios y conseguir la detecci\u00f3n sistem\u00e1tica del sobrepeso y la obesidad en su poblaci\u00f3n, aumentar los conocimientos de la poblaci\u00f3n sobre h\u00e1bitos saludables y la pr\u00e1ctica de actividad f\u00edsica, informar e incentivar la importancia que tiene una alimentaci\u00f3n equilibrada as\u00ed como la pr\u00e1ctica regular de actividad f\u00edsica 24<\/sup>, promover esta educaci\u00f3n en el \u00e1mbito familiar y comunitario, estimular en especial, en aquella poblaci\u00f3n con mayor riesgo 25<\/sup>, y llevar a cabo seguimiento y evaluaci\u00f3n de los resultados.<\/p>\n

Dada la lentitud con la que se producen cambios en los estilos de vida de la poblaci\u00f3n respecto a actividades tan cotidianas como la alimentaci\u00f3n y actividad f\u00edsica, en el desarrollo de la intervenci\u00f3n se tendr\u00e1 en cuenta que se requieren unas actuaciones sostenibles y evaluables a medio-largo 26<\/sup> plazo, para ello estamos convencidos de que se hace necesaria una asunci\u00f3n de responsabilidades de cu\u00e1ntos \u00e1mbitos contribuyan a mejorar la salud de nuestro alumnado.<\/p>\n

Es importante que la comunidad m\u00e9dica trate a los pacientes con exceso de peso, antes de que la enfermedad tenga complicaciones y sea m\u00e1s dif\u00edcil de controlar. Las complicaciones cr\u00f3nicas pueden prevenirse o al menos retardar su aparici\u00f3n con un buen control del peso.<\/p>\n

OBJETIVO<\/strong><\/p>\n

El objetivo de este trabajo es determinar la prevalencia de exceso de peso en la poblaci\u00f3n de Benaoj\u00e1n, y posteriormente ofrecer lineamientos que ayuden a fortalecer los procedimientos de prevenci\u00f3n, diagn\u00f3stico y tratamiento para evitar as\u00ed complicaciones que podr\u00edan derivar no s\u00f3lo en mayores gastos de atenci\u00f3n m\u00e9dica, sino en el deterioro de la calidad de vida del paciente y un incremento de la mortalidad.<\/p>\n

Objetivo general: <\/strong><\/p>\n

– Determinar la prevalencia de los pacientes con obesidad y\/o sobrepeso existentes en la Zona B\u00e1sica Asistencial de Benaoj\u00e1n.<\/p>\n

Objetivos espec\u00edficos:<\/strong><\/p>\n