{"id":42137,"date":"2017-06-04T09:47:44","date_gmt":"2017-06-04T07:47:44","guid":{"rendered":"http:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=42137"},"modified":"2017-06-04T09:47:44","modified_gmt":"2017-06-04T07:47:44","slug":"papiloma-celulas-escamosas-paladar-blando-caso-clinico","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/papiloma-celulas-escamosas-paladar-blando-caso-clinico\/","title":{"rendered":"Papiloma de c\u00e9lulas escamosas en el paladar blando. Caso cl\u00ednico"},"content":{"rendered":"

Papiloma de c\u00e9lulas escamosas en el paladar blando. Caso cl\u00ednico<\/strong><\/h2>\n

RESUMEN:<\/strong><\/h3>\n

En los \u00faltimos a\u00f1os se ha observado un aumento en la incidencia de enfermedad producida por el Virus del Papiloma Humano (VPH). Las infecciones por VPH pueden presentarse en forma de diferentes manifestaciones cl\u00ednicas. El papiloma de c\u00e9lulas escamosas se asocia a los genotipos 2, 6 ,11 y 16 del VPH y es una de las lesiones benignas m\u00e1s comunes de la cavidad oral. Mediante un caso cl\u00ednico se explica la actitud cl\u00ednica ante este tipo de lesiones.<\/p>\n

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AUTORES:<\/strong><\/h3>\n

Patricia Mar\u00eda Puga Guil. Doctora en Odontolog\u00eda por la Universidad de Granada.<\/p>\n

Daniel G\u00e1lvez Est\u00e9vez. Licenciado en Medicina y Cirug\u00eda por la Universidad de Granada.<\/p>\n

Mar\u00eda Cristina Ib\u00e1\u00f1ez Romero. Doctora en Odontolog\u00eda por la Universidad de Granada.<\/p>\n

Palabras clave:<\/u> papiloma, tumor, VPH, Dermatolog\u00eda, Odontolog\u00eda.<\/p>\n

OBJETIVOS:<\/strong><\/h3>\n
    \n
  • Reconocer las caracter\u00edsticas cl\u00ednicas del papiloma de c\u00e9lulas escamosas.<\/li>\n
  • Identificar las localizaciones m\u00e1s frecuentes de esta lesi\u00f3n.<\/li>\n
  • Conocer la actitud cl\u00ednica ante la identificaci\u00f3n de esta lesi\u00f3n.<\/li>\n<\/ul>\n

    INTRODUCCI\u00d3N:<\/strong><\/h3>\n

    El virus del papiloma humano (VPH) es un virus peque\u00f1o, del que se han descrito m\u00e1s de 95 genotipos. Este virus se transmite por contacto directo, y la mayor\u00eda de las lesiones de la cavidad bucal se deben a contacto directo por autoinoculaci\u00f3n y por relaciones orogenitales, esto da origen a que el crecimiento del virus del papiloma humano (VPH) pueda ser en piel y en mucosas (cara, resto del cuerpo y cavidad bucal).<\/p>\n

    Las c\u00e9lulas diferenciadas del estrato espinoso y del estrato granuloso epitelial son las \u00fanicas que permiten la replicaci\u00f3n viral del virus del papiloma humano (VPH). Este virus es tr\u00f3fico al epitelio escamoso estratificado, donde da lugar a koilocitos, que son frecuentes en las lesiones relacionadas con este tipo de virus.<\/p>\n

    En los \u00faltimos a\u00f1os se ha observado un aumento en la incidencia de enfermedad producida por el virus del papiloma humano (VPH), posiblemente debido a cambios en los h\u00e1bitos sexuales y a la en la poblaci\u00f3n en las dos \u00faltimas d\u00e9cada .Otra forma de contagio a nivel bucal se presenta a trav\u00e9s de la esterilizaci\u00f3n inadecuada de instrumentos m\u00e9dicos-quir\u00fargicos durante la exploraci\u00f3n endosc\u00f3pica y bucales, aunque la infecci\u00f3n tambi\u00e9n puede ocurrir durante el parto o por contaminaci\u00f3n transplacentaria.<\/p>\n

    El riesgo de contagio aumenta en homosexuales, bisexuales, fumadores cr\u00f3nicos, personas promiscuas, drogadictos, pacientes inmunosuprimidos y en aquellos pacientes que ingieren anticonceptivos orales, progesterona y\/o esteroides. El h\u00e1bito de fumar tambi\u00e9n aumenta el riesgo de infecci\u00f3n oral por virus del papiloma humano (VPH). Hasta el momento, la Administraci\u00f3n de Alimentos y Medicamentos no ha aprobado una prueba para la infecci\u00f3n por virus del papiloma humano (VPH) de la boca y la garganta<\/p>\n

    La mayor\u00eda de las personas con infecciones por virus del papiloma humano (VPH) en la boca y en la garganta no muestran s\u00edntomas y s\u00f3lo un porcentaje muy peque\u00f1o presenta c\u00e1ncer orofar\u00edngeo. La infecci\u00f3n oral por virus del papiloma humano (VPH) es m\u00e1s frecuente entre los hombres que entre las mujeres.<\/p>\n

    Las infecciones por virus del papiloma humano (VPH) pueden presentarse en forma de diferentes manifestaciones cl\u00ednicas. En la tabla 1 se relacionan las diferentes formas cl\u00ednicas con los genotipos de virus del papiloma humano (VPH) implicados en las lesiones orales. Los genotipos 6 y 11 son comunes en infecciones genitales tipo condiloma acuminado y en papilomas respiratorios. Los tipos 16,18,31,33,35,45 y 56 se a\u00edslan de lesiones anogenitales y bucales malignas.<\/p>\n

    El papiloma de c\u00e9lulas escamosas<\/u> se asocia a los genotipos 2, 6 ,11 y 16 del virus del papiloma humano (VPH). El papiloma es una de las neoplasias benignas m\u00e1s comunes de la cavidad oral. Se trata, por tanto, de un tumor benigno que puede aparecer a cualquier edad, pero es m\u00e1s frecuente en sujetos de la tercera a quinta d\u00e9cada de la vida. Su localizaci\u00f3n m\u00e1s frecuente es el paladar blando, seguido de dorso y bordes de la lengua y labio inferior. Su tama\u00f1o es inferior a 1 cm de di\u00e1metro. Macrosc\u00f3picamente su aspecto es similar al de una coliflor, de coloraci\u00f3n blanquecina y frecuentemente est\u00e1 pedunculada. Su coloraci\u00f3n depende del grado de queratinizaci\u00f3n y puede ir del blanco al rosado. Por lo general son lesiones solitarias, indoloras, de un tama\u00f1o aproximado de 1 cm de di\u00e1metro y de crecimiento r\u00e1pido<\/p>\n

    Microsc\u00f3picamente son indistinguibles de los papilomas orales de otras localizaciones. Histol\u00f3gicamente presentan un epitelio poliestratificado, que puede estar queratinizado con una base de tejido conectivo Los genotipos 6 y 11 del virus del papiloma humano (VPH) se han involucrado en el 80% de las lesiones.<\/p>\n

    El diagn\u00f3stico del papiloma se basa en biopsia y el an\u00e1lisis histopatol\u00f3gico. Dado el peque\u00f1o tama\u00f1o de la lesi\u00f3n se realizar\u00e1 la ex\u00e9resis completa de la lesi\u00f3n con m\u00e1rgenes de tejidos sano.<\/p>\n

    CASO CL\u00cdNICO:<\/strong><\/h3>\n

    Var\u00f3n de 55 a\u00f1os fumador de medio paquete de cigarrillos\/d\u00eda, sin antecedentes de importancia en la historia m\u00e9dica general que acude a consulta para recibir tratamiento odontol\u00f3gico observ\u00e1ndose en la exploraci\u00f3n intraoral una lesi\u00f3n exof\u00edtica en borde izquierdo del paladar de 1cm x 1cm de aspecto rugoso, s\u00e9sil, asintom\u00e1tico a la palpaci\u00f3n (Imagen 1 y detalle en la Imagen 2). Sin adenopat\u00edas ni asimetr\u00edas en la exploraci\u00f3n extraoral.<\/p>\n

    ACTITUD CL\u00cdNICA:<\/u> Dadas las caracter\u00edsticas cl\u00ednicas de la lesi\u00f3n, se establece el diagn\u00f3stico de presunci\u00f3n de papiloma mucoso oral. Para el diagn\u00f3stico de confirmaci\u00f3n, se deriva al Servicio de Cirug\u00eda Maxilofacial para su ex\u00e9resis quir\u00fargica y posterior an\u00e1lisis histol\u00f3gico.<\/p>\n

    CONCLUSIONES:<\/strong><\/h4>\n
      \n
    • El papiloma de c\u00e9lulas escamosas en la tumoraci\u00f3n benigna m\u00e1s frecuente de la cavidad oral. Su tama\u00f1o es inferior a 1 cm de di\u00e1metro y su aspecto similar a una coliflor, de coloraci\u00f3n blanquecina, frecuentemente est\u00e1 pediculada.<\/li>\n
    • Su localizaci\u00f3n m\u00e1s frecuente es el paladar blando, seguido de dorso y bordes de la lengua y labio inferior.<\/li>\n
    • El tratamiento de la lesi\u00f3n se basa en la ex\u00e9resis quir\u00fargica completa, mediante biopsia excisional para su posterior an\u00e1lisis histol\u00f3gico y diagn\u00f3stico de confirmaci\u00f3n.<\/li>\n<\/ul>\n

      Anexos – Papiloma de c\u00e9lulas escamosas en el paladar blando. Caso cl\u00ednico<\/strong>\u00a0<\/strong><\/p>\n