{"id":42146,"date":"2017-06-04T09:52:43","date_gmt":"2017-06-04T07:52:43","guid":{"rendered":"http:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=42146"},"modified":"2020-11-18T12:06:38","modified_gmt":"2020-11-18T11:06:38","slug":"plan-de-cuidado-de-enfermeria-embarazada-cardiopatia","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/plan-de-cuidado-de-enfermeria-embarazada-cardiopatia\/","title":{"rendered":"Plan de cuidado de Enfermer\u00eda a una paciente embarazada con cardiopat\u00eda"},"content":{"rendered":"<h2 style=\"text-align: left;\"><strong>Plan de cuidado de Enfermer\u00eda a una paciente embarazada con cardiopat\u00eda <\/strong><\/h2>\n<p style=\"text-align: left;\">El siguiente trabajo es un proceso de atenci\u00f3n de Enfermer\u00eda aplicado a una embarazada primigesta con 37 semanas de gestaci\u00f3n por fecha de ultima regla; serializa el proceso de atenci\u00f3n de Enfermer\u00eda para lograr planes de cuidados enfermeros cient\u00edficamente aceptados y que determinen la recuperaci\u00f3n de la salud del paciente.<\/p>\n<p style=\"text-align: left;\"><!--more--><\/p>\n<p style=\"text-align: left;\"><strong>Autores:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: left;\">M.C.E. Beatriz Adriana Oliva Casta\u00f1eda<\/p>\n<p style=\"text-align: left;\">Maestra en Ciencias de la Educaci\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: left;\">Est. Yessica del Carmen Garc\u00eda Vel\u00e1zquez<\/p>\n<p style=\"text-align: left;\">Estudiante de Licenciatura en Enfermer\u00eda.<\/p>\n<p style=\"text-align: left;\">Est. Nancy Paola G\u00f3mez Vargas<\/p>\n<p style=\"text-align: left;\">Estudiante de la licenciatura en Enfermer\u00eda<\/p>\n<p style=\"text-align: left;\">Est. Kathia Kristel Izquierdo Castillo<\/p>\n<p style=\"text-align: left;\">Estudiante de la Licenciatura en Enfermer\u00eda<\/p>\n<p style=\"text-align: left;\">Est. Brenda Jim\u00e9nez Javier<\/p>\n<p style=\"text-align: left;\">Estudiante de la Licenciatura en Enfermer\u00eda<\/p>\n<p style=\"text-align: left;\">Universidad Ju\u00e1rez Aut\u00f3noma de Tabasco, Divisi\u00f3n Acad\u00e9mica Multidisciplinaria de Jalpa de M\u00e9ndez, Licenciatura en Enfermer\u00eda.<\/p>\n<p style=\"text-align: left;\"><strong>Palabras Clave:<\/strong> enfermedad cardiaca, gasto cardiaco, embarazo, enfermedad cardiovascular, proceso de Enfermer\u00eda.<\/p>\n<p style=\"text-align: left;\"><strong>Resumen<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: left;\">Existen diversas variedades de cardiopat\u00edas, cada una conlleva a un grado de complicaci\u00f3n y tratamiento establecido, las m\u00e1s comunes encontradas durante la gestaci\u00f3n son la cardiopat\u00eda adquirida, por enfermedad reum\u00e1tica, la cong\u00e9nita, y la ocasionada por una estenosis mitral.<\/p>\n<p style=\"text-align: left;\">Cuando una mujer cardi\u00f3pata se embaraza debe realizarse una detallada evaluaci\u00f3n para tratar las variables se\u00f1aladas seg\u00fan sea el caso.<\/p>\n<p style=\"text-align: left;\">La miocardiopat\u00eda peri parto es una enfermedad cuyo origen a un no se define y se presenta en el \u00faltimo mes de embarazo, o en los siguientes seis meses de posparto.<\/p>\n<p style=\"text-align: left;\">El personal de Enfermer\u00eda debe adoptar una actitud muy especial al tratar a la embarazada con alg\u00fan tipo de cardiopat\u00eda porque est\u00e1 de por medio la vida de dos seres humanos.<\/p>\n<p style=\"text-align: left;\">En relaci\u00f3n a sus efectos sobre las cardiopat\u00edas debemos hacer \u00e9nfasis en los cambios cardiovasculares, que pueden poner en riesgo la salud de una embarazada cardi\u00f3pata.<\/p>\n<p style=\"text-align: left;\">Cinco son los principales cambios que pueden generar importantes problemas en una embarazada cardi\u00f3pata: El volumen sangu\u00edneo, debito cardiaco, la resistencia vascular sist\u00e9mica, la frecuencia cardiaca y la coagulaci\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: left;\"><strong>Tabla de Contenido<\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: left;\">\n<li>Introducci\u00f3n<\/li>\n<li>Fisiopatolog\u00eda de la diabetes gestacional<\/li>\n<li>Fundamento te\u00f3rico del proceso<\/li>\n<li>Historia cl\u00ednica y valoraci\u00f3n por patrones funcionales<\/li>\n<li>Razonamiento diagnostico<\/li>\n<li>PLACE<\/li>\n<li>Conclusi\u00f3n y recomendaciones<\/li>\n<li>Referencias bibliogr\u00e1ficas<\/li>\n<\/ul>\n<ol style=\"text-align: left;\">\n<li><strong> INTRODUCCI\u00d3N<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: left;\">El Proceso de Enfermer\u00eda se caracteriza por ser sistem\u00e1tico, debido a que se realiza secuencialmente, de una forma c\u00edclica, peri\u00f3dica, organizada, controlada, porque parte de un inicio que es la obtenci\u00f3n de informaci\u00f3n por medio de la valoraci\u00f3n, luego pasa por las etapas diagn\u00f3stica, de planeaci\u00f3n y de ejecuci\u00f3n y termina siempre con la evaluaci\u00f3n. Tambi\u00e9n es un proceso din\u00e1mico, puesto que las necesidades de cuidado de las personas son cambiantes, mejoran, empeoran, aumentan, disminuyen, dependiendo del contexto, de la situaci\u00f3n de salud-enfermedad, del tipo de necesidad, lo que lleva a que se construyan varios procesos de Enfermer\u00eda para un mismo sujeto ( Reina G,2010).<\/p>\n<p style=\"text-align: left;\">Las enfermedades cardiovasculares son un conjunto de trastornos del coraz\u00f3n y de los vasos sangu\u00edneos. Son la principal causa de defunci\u00f3n en todo el mundo. Las enfermedades cardiovasculares afectan en mucha mayor medida a los pa\u00edses de ingresos bajos y medianos: m\u00e1s del 80% de las defunciones por esta causa se producen en esos pa\u00edses (OMS, 2017).<\/p>\n<p style=\"text-align: left;\">En la problem\u00e1tica de las gestantes que presentan alguna enfermedad cardiovascular (ECV) de base, hay que tener en cuenta que todas las medidas que se tomen afectan tanto a la madre como al feto, y que el tratamiento m\u00e1s favorable para la madre puede ocasionar da\u00f1o al feto, de la misma forma que el tratamiento m\u00e1s inocuo para este \u00faltimo no es el m\u00e1s adecuado para la madre (Mart\u00ednez J, 2015).<\/p>\n<p style=\"text-align: left;\">Los cambios fisiol\u00f3gicos que tienen lugar durante el embarazo pueden afectar a la absorci\u00f3n, la excreci\u00f3n y la biodisponibilidad de todos los f\u00e1rmacos. El volumen aumentado de sangre intravascular explica en parte que se requieran dosis m\u00e1s elevadas de f\u00e1rmacos para lograr concentraciones terap\u00e9uticas en plasma y las adaptaciones de las dosis necesarias durante el tratamiento, durante el embarazo normal, se produce un aumento de un 30-50% del gasto cardiaco. Durante las fases iniciales del embarazo, el aumento del GC est\u00e1 relacionado principalmente con el incremento del volumen \u201clatido\u201d; sin embargo, durante el final del embarazo, la frecuencia cardiaca es el factor principal (Vera R, 2012).<\/p>\n<p style=\"text-align: left;\">La asociaci\u00f3n entre embarazo y cardiopat\u00eda preexisten o de inicio durante el embarazo y esta constituye la principal causa de muerte materna indirecta (Berg C, 2010).<\/p>\n<p style=\"text-align: left;\">Para concluir, las adaptaciones fisiol\u00f3gicas al embarazo influyen en la valoraci\u00f3n y la interpretaci\u00f3n de la funci\u00f3n cardiaca y del estado cl\u00ednico (Vera R, 2012).<\/p>\n<ol style=\"text-align: left;\">\n<li><strong> FISIOPATOLOG\u00cdA <\/strong><\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: left;\">El sistema cardiovascular sufre cambios estructurales y hemodin\u00e1micos significativos durante el embarazo. Hay aumentos importantes del gasto card\u00edaco y disminuci\u00f3n de la resistencia vascular sist\u00e9mica; el sistema renina-angiotensina-aldosterona est\u00e1 activado significativamente; el coraz\u00f3n y la vasculatura experimentan remodelamiento. Estas adaptaciones permiten el crecimiento y el desarrollo fetal adecuados. (Gonz\u00e1lez I, 2008).<\/p>\n<p style=\"text-align: left;\">El embarazo es un proceso din\u00e1mico que se asocia con cambios fisiol\u00f3gicos significativos en el sistema cardiovascular. Estos cambios son mecanismos de adaptaci\u00f3n para cumplir con el aumento de las demandas metab\u00f3licas de la embarazada y el feto y asegurar una circulaci\u00f3n uteroplacentaria adecuada para el crecimiento y el desarrollo fetal. (Gonz\u00e1lez I, 2008).<\/p>\n<p style=\"text-align: left;\">Los cambios hemodin\u00e1micos insuficientes pueden producir enfermedades de la madre y el feto, como la preclamsia y el retardo de crecimiento intrauterino. Adem\u00e1s, la falta de adaptaci\u00f3n materna a estos cambios fisiol\u00f3gicos puede desenmascarar patolog\u00eda card\u00edaca de base, previamente silenciosa. La enfermedad cardiovascular en el embarazo es una causa importante de mortalidad materna. (Gonz\u00e1lez I, 2008).<\/p>\n<p style=\"text-align: left;\"><strong>Cambios hemodin\u00e1micos maternos<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: left;\">Durante el embarazo hay\u00a0vasodilataci\u00f3n\u00a0de la vasculatura sist\u00e9mica y de los ri\u00f1ones maternos. La vasodilataci\u00f3n sist\u00e9mica del embarazo se produce ya a las 5 semanas y precede al desarrollo completo de la circulaci\u00f3n uteroplacentaria. (Mart\u00ednez J, 2015).<\/p>\n<p style=\"text-align: left;\">En el primer trimestre disminuye considerablemente la\u00a0resistencia vascular\u00a0perif\u00e9rica, que desciende a su punto m\u00e1s bajo durante la mitad del segundo trimestre con una ulterior meseta o un leve aumento durante el resto del embarazo. La disminuci\u00f3n es de alrededor del 35% &#8211; 40% de los valores previos al embarazo. (Mart\u00ednez J, 2015).<\/p>\n<p style=\"text-align: left;\">La resistencia vascular sist\u00e9mica aumenta en el posparto a casi los niveles anteriores al embarazo y a las 2 semanas posparto la hemodinamia materna vuelve casi a los niveles anteriores al embarazo. La vasodilataci\u00f3n renal aumenta en un 50% el flujo plasm\u00e1tico renal y la filtraci\u00f3n glomerular al t\u00e9rmino del primer trimestre. Esto produce disminuci\u00f3n de la creatinina, la urea y el \u00e1cido \u00farico en sangre. (Gonz\u00e1lez I, 2008).<\/p>\n<p style=\"text-align: left;\"><strong>Gasto Card\u00edaco<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: left;\">El gasto card\u00edaco aumenta a lo largo del embarazo. Para evaluar la hemodin\u00e1mica en el embarazo se emplea el ecocardiograma. El gasto card\u00edaco se mide con la madre en dec\u00fabito lateral izquierdo para evitar la variaci\u00f3n posicional. El aumento m\u00e1s intenso del gasto card\u00edaco es al inicio del primer trimestre y contin\u00faa aumentando durante el segundo trimestre. Despu\u00e9s del segundo trimestre se discute si aumenta, disminuye o se estabiliza. Al llegar a las 24 semanas, el aumento del gasto card\u00edaco puede ser de hasta el 45%. (Mart\u00ednez J, 2015).<\/p>\n<p style=\"text-align: left;\">En un estudio comparativo de 34 mujeres con embarazo normal, con ecocardiograma y resonancia magn\u00e9tica efectuadas en el tercer trimestre y 3 meses despu\u00e9s del parto, con ambas modalidades se observ\u00f3 el aumento del volumen telesist\u00f3lico del ventr\u00edculo izquierdo, el aumento de la masa ventricular izquierda y del gasto card\u00edaco durante el embarazo, pero el ecocardiograma transtor\u00e1cico subestimaba los valores. (Ju\u00e1rez N, 2013).<\/p>\n<p style=\"text-align: left;\">El gasto card\u00edaco en el embarazo gemelar es del 15% mayor que el del embarazo \u00fanico y se observa un aumento significativamente mayor del di\u00e1metro de la aur\u00edcula izquierda, compatible con sobrecarga de la volemia. El volumen sist\u00f3lico aumenta gradualmente en el embarazo hasta fines del segundo trimestre y despu\u00e9s contin\u00faa sin cambios o disminuye a fines del embarazo. (Ju\u00e1rez N, 2013).<br \/>\n<strong>Presi\u00f3n arterial<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: left;\">La presi\u00f3n arterial (PA) disminuye durante el embarazo. La presi\u00f3n arterial sist\u00f3lica (PAS) y la PA media disminuyen m\u00e1s que la presi\u00f3n arterial diast\u00f3lica (PAD). Las presiones arteriales llegan a su punto m\u00ednimo durante el segundo trimestre (descienden 5-10 mm Hg por debajo de los valores pre gestaci\u00f3n, pero la mayor\u00eda del descenso ocurre al inicio del embarazo (a las 6- 8 semanas). (Mart\u00ednez J, 2015).<\/p>\n<p style=\"text-align: left;\">Como muchos de estos cambios se producen al inicio del embarazo, subrayan la importancia de comparar las mediciones hemodin\u00e1micas con los valores previos a la concepci\u00f3n, m\u00e1s que con los valores iniciales del embarazo, cuando ya se produjeron cambios. (EDDI A, 2011).<\/p>\n<p style=\"text-align: left;\">Las presiones arteriales comienzan a aumentar durante el tercer trimestre y vuelven a los valores previos a la concepci\u00f3n despu\u00e9s del parto. Aunque durante el embarazo en la mayor\u00eda de los estudios se hall\u00f3 disminuci\u00f3n de la presi\u00f3n arterial, una investigaci\u00f3n reciente demostr\u00f3 un aumento tensional progresivo a lo largo de la gestaci\u00f3n. (EDDI A, 2011).<\/p>\n<p style=\"text-align: left;\"><!--nextpage--><\/p>\n<p style=\"text-align: left;\"><strong>Frecuencia card\u00edaca<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: left;\">La frecuencia card\u00edaca aumenta durante la gestaci\u00f3n normal. A diferencia de muchos de los par\u00e1metros anteriores que llegan a su cambio m\u00e1ximo durante el segundo trimestre, la frecuencia card\u00edaca aumenta progresivamente durante el embarazo en 10 &#8211; 20 latidos por min y alcanza su m\u00e1ximo en el tercer trimestre. El cambio global de frecuencia card\u00edaca representa un 20% &#8211; 25% de aumento sobre los valores previos al embarazo (EDDI A, 2011).<\/p>\n<p style=\"text-align: left;\"><strong>Trabajo de parto <\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: left;\">El mayor gasto card\u00edaco se produce durante el trabajo de parto e inmediatamente despu\u00e9s del parto, con aumentos del 60% &#8211; 80% sobre los niveles previos al inicio del trabajo de parto. Esto se relaciona con el aumento de la frecuencia card\u00edaca y de la precarga, asociados con el dolor de las contracciones uterinas, el aumento de las catecolaminas circulantes y la autotransfusi\u00f3n de 300 &#8211; 500 ml de sangre del \u00fatero a la circulaci\u00f3n sist\u00e9mica inmediatamente despu\u00e9s de cada contracci\u00f3n. (Ju\u00e1rez N, 2013).<\/p>\n<p style=\"text-align: left;\">La anestesia raqu\u00eddea se emplea con frecuencia en las ces\u00e1reas y puede tener efectos secundarios cardiovasculares importantes. El m\u00e1s frecuente es la notable disminuci\u00f3n de la resistencia vascular sist\u00e9mica y aumentos compensatorios de la frecuencia card\u00edaca y el volumen sist\u00f3lico. (Vera R, 2012).<\/p>\n<p style=\"text-align: left;\"><strong>Cambios cardiovasculares<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: left;\">Durante el embarazo, las mujeres sanas experimentan cierto aumento de la\u00a0disnea\u00a0de esfuerzo y mayor cansancio. Durante el reposo o los ejercicios como caminar o en la cinta, el consumo de ox\u00edgeno materno est\u00e1 significativamente aumentado en relaci\u00f3n con el de las mujeres no embarazadas. Adem\u00e1s, la ventilaci\u00f3n minuto en reposo y el volumen corriente est\u00e1n aumentados y el volumen de reserva espiratoria y la capacidad residual funcional est\u00e1n disminuidos en el embarazo. (Ju\u00e1rez N, 2013).<\/p>\n<p style=\"text-align: left;\">Debido a los cambios neurohormonales, el volumen plasm\u00e1tico aumenta m\u00e1s que la masa eritrocitaria, lo que produce la\u00a0<strong>\u201c<\/strong>anemia fisiol\u00f3gica\u201d\u00a0del embarazo. El aumento de secreci\u00f3n de vasopresina y del consumo de l\u00edquidos aumenta la retenci\u00f3n de agua. Por ello, la\u00a0osmolalidad\u00a0plasm\u00e1tica disminuye y aparece la hipervolemia hiponatr\u00e9mica del embarazo. Como resultado, se puede hallar\u00a0edema\u00a0en hasta el 80% de las mujeres embarazadas sanas. (Ju\u00e1rez N, 2013).<\/p>\n<p style=\"text-align: left;\">Con el aumento de la frecuencia card\u00edaca y el gasto card\u00edaco de la embarazada y la hipovolemia asociada, la disminuci\u00f3n de la resistencia vascular perif\u00e9rica y la leve dilataci\u00f3n de las cuatro c\u00e1maras card\u00edacas, hay cambios en los\u00a0<strong>ruidos<\/strong>\u00a0card\u00edacos. Despu\u00e9s del primer trimestre, en la mayor\u00eda de las embarazadas, el primer ruido es m\u00e1s fuerte y tiene un desdoblamiento exagerado. Se detecta un soplo sist\u00f3lico de eyecci\u00f3n en el 90% de los casos, un tercer ruido card\u00edaco en el 80% y un soplo diast\u00f3lico auriculoventricular en el 20%. (Vera R, 2012).<\/p>\n<p style=\"text-align: left;\"><strong>Signos y s\u00edntomas indicadores de una cardiopat\u00eda en la mujer embarazada.<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: left;\"><strong>S\u00edntomas:<\/strong> disnea progresiva (dificultad para respirar); tos sanguinolenta (hemoptisis); s\u00edncope (desmayo) ante el esfuerzo, angina de pecho. (EDDI A, 2011).<\/p>\n<p style=\"text-align: left;\"><strong>Signos:<\/strong> cianosis (coloraci\u00f3n azulada de la piel), ingurgitaci\u00f3n (congesti\u00f3n) de las yugulares persistente, crecimiento del coraz\u00f3n, soplo cardiaco, arritmia (cambios en el ritmo del latido cardiaco) sostenida. (EDDI A, 2011).<\/p>\n<p style=\"text-align: left;\"><strong>Epidemiologia <\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: left;\">Seg\u00fan la organizaci\u00f3n mundial de la salud (OMS), se calcula que en 2012 murieron por esta causa 17,5\u00a0millones de personas, lo cual representa un 31% de todas las muertes registradas en el mundo. De estas muertes, 7,4\u00a0millones se debieron a la cardiopat\u00eda coronaria, y 6,7\u00a0millones, a los AVC. M\u00e1s de tres cuartas partes de las defunciones por enfermedades cardiovasculares (ECV) se producen en los pa\u00edses de ingresos bajos y medios. De los 16 millones de muertes de personas menores de 70 a\u00f1os atribuibles a enfermedades no transmisibles, un 82% corresponden a los pa\u00edses de ingresos bajos y medios y un 37% se deben a las enfermedades cardiovasculares (ECV) (OMS, 2012)<\/p>\n<p style=\"text-align: left;\">La mayor\u00eda de las enfermedades cardiovasculares (ECV) pueden prevenirse actuando sobre factores de riesgo comportamentales, como el consumo de tabaco, las dietas malsanas y la obesidad, la inactividad f\u00edsica o el consumo nocivo de alcohol, utilizando estrategias que abarquen a toda la poblaci\u00f3n. Para las personas con enfermedades cardiovasculares (ECV) o con alto riesgo cardiovascular (debido a la presencia de uno o m\u00e1s factores de riesgo, como la hipertensi\u00f3n arterial, la diabetes, la hiperlipidemia o alguna ECV ya confirmada), son fundamentales la detecci\u00f3n precoz y el tratamiento temprano, por medio de servicios de orientaci\u00f3n o la administraci\u00f3n de f\u00e1rmacos, seg\u00fan corresponda, Diariamente mueren 1500 mujeres debido a complicaciones del embarazo y el parto. Se calcula que en 2005 hubo 536 000 muertes maternas en todo el mundo. (OMS, 2012).<\/p>\n<p style=\"text-align: left;\">Las enfermedades cardiovasculares m\u00e1s comunes son la enfermedad isqu\u00e9mica del coraz\u00f3n (cardiopat\u00eda isqu\u00e9mica), enfermedad cerebrovascular (ictus) y enfermedad hipertensiva. Otras enfermedades cardiovasculares como la enfermedad inflamatoria del coraz\u00f3n, insuficiencia card\u00edaca y enfermedad reum\u00e1tica tienen una relativamente baja incidencia (Ju\u00e1rez N, 2013).<\/p>\n<p style=\"text-align: left;\">A causa de las tasas de mortalidad elevadas se implement\u00f3 que el personal involucrado en el manejo de la embarazada con cualquier cardiopat\u00eda independientemente de su especialidad debe contar con la experiencia y entrenamiento adecuado para el manejo del padecimiento (EDDI A, 2011).<\/p>\n<p style=\"text-align: left;\"><strong>III. FUNDAMENTO TE\u00d3RICO DEL PROCESO<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: left;\">En 1989 Leddy &amp; Pepper, mencionan que la Enfermer\u00eda otorga cuidados de forma racional, l\u00f3gica y sistem\u00e1tica, en beneficio de otros para alcanzar objetivos de salud espec\u00edficos. Los planes de cuidado son una herramienta fundamental utilizada por el personal de Enfermer\u00eda para poder organizar las acciones que realizara as\u00ed como tambi\u00e9n la planificaci\u00f3n de esta; el Proceso de Atenci\u00f3n de Enfermer\u00eda (PAE) es la aplicaci\u00f3n del m\u00e9todo cient\u00edfico en la pr\u00e1ctica asistencial que nos permite a los profesionales prestar los cuidados que demandan el paciente, la familia y la comunidad de una forma estructurada, homog\u00e9nea, l\u00f3gica y sistem\u00e1tica.<\/p>\n<p style=\"text-align: left;\">El uso del proceso enfermero complementa el trabajo de los profesionales de otras disciplinas, centr\u00e1ndose en las respuestas humanas, es decir, en c\u00f3mo responden las personas a los problemas m\u00e9dicos, los planes terap\u00e9uticos y los cambios en las actividades de la vida diaria. Esto requiere una combinaci\u00f3n de conocimientos, habilidades y actitudes.<\/p>\n<p style=\"text-align: left;\">El proceso de Enfermer\u00eda en la pr\u00e1ctica asistencial es una herramienta metodol\u00f3gica que permite suministrar cuidados de una forma racional, l\u00f3gica y sistem\u00e1tica, se centra en las respuestas humanas y proporciona al profesional de Enfermer\u00eda una oportunidad de identificar el d\u00e9ficit de autocuidado de salud en la persona.<\/p>\n<p style=\"text-align: left;\">La utilizaci\u00f3n de las taxonom\u00edas NANDA (NORTH AMERICAN NURSING DIAGNOSIS ASSOCIATION), NOC (NURSING OUTCOMES CLASSIFICATION) NIC (NURSING INTERVENTIONS CLASSIFICATION), es el conjunto de estas taxonom\u00edas facilita a los profesionales de Enfermer\u00eda el plan de cuidados al utilizar un lenguaje ampliamente as\u00ed como su marco de an\u00e1lisis y reflexi\u00f3n de la toma de decisiones.<\/p>\n<p style=\"text-align: left;\">La NANDA da a conocer una clasificaci\u00f3n diagnostica que sirva de herramienta, a trav\u00e9s de la cual se unifica con el lenguaje de Enfermer\u00eda sin importar las barreras culturales, sociales e idiom\u00e1ticas.<\/p>\n<p style=\"text-align: left;\">La taxonom\u00eda NOC es utilizado para conceptualizar, denominar, validar y clasificar los resultados que se obtienen de la intervenci\u00f3n de Enfermer\u00eda. En este lenguaje se incluye resultados esperados, indicadores y escalas de medici\u00f3n. Los resultados representan el nivel m\u00e1s concreto de la clasificaci\u00f3n y expresan los cambios modificados o sostenidos que se quieren alcanzar en las personas, familia o comunidad, como consecuencia de los cuidados de Enfermer\u00eda.\u00a0Uno de los objetivos de los NOC es el de identificar y clasificar los resultados de los pacientes que dependen directamente de las acciones enfermeras y que sean cl\u00ednicamente de utilidad.<\/p>\n<p style=\"text-align: left;\">La taxonom\u00eda NIC clasificaci\u00f3n global, estandarizada y codificada de las intervenciones realizadas por el enfermero realizar\u00e1 como parte de la fase de planificaci\u00f3n de la atenci\u00f3n de\u00a0Enfermer\u00eda, asociado con la creaci\u00f3n de un plan de cuidados de Enfermer\u00eda; esta consiste en un n\u00famero variable de actividades espec\u00edficas que un enfermero puede realizar para completar la intervenci\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: left;\"><strong>IV .HISTORIA CL\u00cdNICA Y VALORACI\u00d3N POR DOMINIOS Y CLASES<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: left;\"><strong>Nombre<\/strong>: L.S.L<\/p>\n<p style=\"text-align: left;\"><strong>Edad<\/strong>: 26 a\u00f1os<\/p>\n<p style=\"text-align: left;\"><strong>Sexo<\/strong>: Femenino<\/p>\n<p style=\"text-align: left;\"><strong>Edo. Civil<\/strong>: Casada<\/p>\n<p style=\"text-align: left;\"><strong>Escolaridad:<\/strong> Bachillerato<\/p>\n<p style=\"text-align: left;\"><strong>Domicilio actual<\/strong>: Col. Emiliano Zapata<\/p>\n<p style=\"text-align: left;\"><strong>Tel\u00e9fono:<\/strong> 9141242430<\/p>\n<p style=\"text-align: left;\"><strong>Religi\u00f3n:<\/strong> Cat\u00f3lica<\/p>\n<p style=\"text-align: left;\"><strong>Ocupaci\u00f3n:<\/strong> Labores del hogar<\/p>\n<p style=\"text-align: left;\"><strong>Familiar responsable:<\/strong> Esposo<\/p>\n<p style=\"text-align: left;\"><strong>Diagnostico medico:<\/strong> Embarazo de 28 SDG con enfermedad cardiaca.<\/p>\n<p style=\"text-align: left;\">\n<p style=\"text-align: left;\"><strong>Patr\u00f3n 1. Percepci\u00f3n\/manejo de la salud<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: left;\">Paciente L.S. L. refiere un Dx. de cardiopat\u00eda en el embarazo. Menciona que su familia se conforma por su padre y dos hijos con buena salud. Sus pr\u00e1cticas preventivas que realiza con frecuencia son las vacunas. La paciente refiere que durante todo el embarazo ha presentado alta dificultad para respirar y agitamiento. Menciona que de su familia tiene una buena percepci\u00f3n de salud as\u00ed que entre los objetivos que tiene la paciente es recuperar su salud. Dentro las medidas de higiene que utiliza est\u00e1n el lavar las frutas y las verduras con cloro. Hace referencia que no ha padecido diabetes, epilepsia, hipertensi\u00f3n, inmunizaci\u00f3n, TBP, preeclampsia, eclampsia, c\u00e1ncer, cirug\u00edas p\u00e9lvicas u otras enfermedades. Menciona que una de las pr\u00e1cticas importantes que realiza para mantenerse sanos es la buena alimentaci\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: left;\">De igual manera utilizan remedios caseros. Refiere que ning\u00fan miembro de su familia consume alcohol, cigarros o drogas. Entre las pr\u00e1cticas sanitarias durante el embarazo menciona que lleva un control prenatal de las cuales ella acude 3 veces al m\u00e9dico con el motivo de mejorar su salud. Para cuidar su seguridad la paciente utiliza tapetes en su hogar, no levanta objetos pesados ni se auto m\u00e9dica. Menciona que para prevenir enfermedades es muy higi\u00e9nica. Alude que es al\u00e9rgica a la ampicilina y que la \u00faltima vez que acudi\u00f3 al m\u00e9dico fue por consulta prenatal. Refiere que de sus cuidados rutinarios solo es el reposo, y tiene conocimiento del cuidado en el puerperio.<\/p>\n<p style=\"text-align: left;\"><strong>Patr\u00f3n 2. Nutricional \/ metab\u00f3lico <\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: left;\">La paciente posee un peso actual de 69 kg. Con una talla de 1.65 cm. y un IMC de 25.3 con un peso anterior de 58 kg. No refiere un peso habitual antes del embarazo. Entre su consumo diario la paciente alude ingerir carnes blancas y embutidos tres veces por semana, frutas, verduras, sal, y az\u00facar siete veces por semana, oleaginosas y leguminosas seis veces por semana, ingiere leche y sus derivados cinco veces por semana y alude que no consume carnes rojas y chatarras. La paciente menciona que tiene dieta hospitalaria para paciente con cardiopat\u00eda. Solo tiene ingesta de un litro de l\u00edquidos diarios, refiere un apetito bueno pero menciona problemas de ingesti\u00f3n y nauseas en la alimentaci\u00f3n. Indica una preferencia de sal en el consumo alimenticio.<\/p>\n<p style=\"text-align: left;\">Actualmente la paciente no ingiere suplementos alimenticios, ni su peso se ha modificado antes del embarazo. Se observa buena turgencia e integridad de la piel. Se examina a la paciente, de lo cual se observa una dentadura completa. El tipo de alimentaci\u00f3n es de verduras, frutas y carnes blanca. Entre su ingesta diaria en el desayuno la paciente consume jugo de frutas y pan y una colaci\u00f3n de ensaladas, en la comida ingiere sopa de verduras y una colaci\u00f3n de fruta, mientras en la cena consume ensaladas y refiere que no ingiere antojos. Refiere que durante el reposo presenta dificultad para proporcionar la lactancia. La paciente lleva un r\u00e9gimen diet\u00e9tico.<\/p>\n<p style=\"text-align: left;\"><strong>Patr\u00f3n 3. Eliminaci\u00f3n <\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: left;\">Refiere no presentar problemas de micci\u00f3n, pero su frecuencia de evacuaci\u00f3n es una vez cada cuarenta y ocho horas. La diuresis tiene color amarillo claro, de cantidad moderada, con olor fuerte al normal. Mientras que sus heces, son de un color marr\u00f3n, con una cantidad moderada, una consistencia s\u00f3lida y olor f\u00e9tido. La paciente menciona no poseer sonda Foley ni alg\u00fan tipo de enfermedad renal. Menciona resultados negativos en examen de EGO para descartar alg\u00fan tipo de infecci\u00f3n. La paciente refiere que existe un problema de estre\u00f1imiento, del cual el tratamiento que utiliza son enemas.<\/p>\n<p style=\"text-align: left;\"><strong>Patr\u00f3n 4. Actividad \/ ejercicio<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: left;\">Menciona que la actividad que realiza con mayor frecuencia es el reposo. No tiene ni ning\u00fan tipo de trabajo o pr\u00e1ctica. La paciente presenta cansancio, disnea y fatiga debido al Dx de cardiopat\u00eda perinatal. La actividad de preferencia es observar la T.V. No existe una actividad o deporte que ella realice con su familia debido al cuidado que tiene en el embarazo. La paciente refiere que necesita orientaci\u00f3n de ejercicios f\u00edsicos que pueda realizar durante su embarazo. Tiene una T\/A de 120\/70, FC de 84 y una FR de 26.<\/p>\n<p style=\"text-align: left;\"><!--nextpage--><\/p>\n<p style=\"text-align: left;\"><strong>Patr\u00f3n 5. Reposo \/ sue\u00f1o<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: left;\">La paciente refiere dormir ocho horas diarias, debido a esto no presenta cambios en el sue\u00f1o, se siente satisfecha y no acude alg\u00fan tipo de relajaci\u00f3n ni utiliza alg\u00fan medicamento para conciliar el sue\u00f1o. Refiere a que no toma siestas adem\u00e1s piensa actualmente que ninguna persona le ayuda al cuidado del reci\u00e9n nacido.<\/p>\n<p style=\"text-align: left;\"><strong>Patr\u00f3n 6. Cognitivo \/perceptual<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: left;\">La paciente refiere que su embarazo no fue planeado, no tiene conocimiento de su trabajo de parto, menciona que tampoco tiene conocimientos del puerperio y que no conoce alg\u00fan tipo de cuidado del RN. Aluden que se sienten bien, felices y angustiados a la llegada del nuevo ser. Refieren a que no posee ning\u00fan tipo de deficiencia en la percepci\u00f3n sensorial.<\/p>\n<p style=\"text-align: left;\"><strong>Patr\u00f3n 7.- Autopercepci\u00f3n \/auto concepto<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: left;\">Menciona la aquejada, que se encuentra angustiada, debido a que el embarazo afecto su estado de salud. Refiere que de ella le gusta que es tolerante y esto le ayudara a la llegada de su nuevo integrante de la familia porque sabe que le afectara su estilo de vida. Menciona tener un estado de \u00e1nimo bueno. No refiere ning\u00fan tipo de dolor quir\u00fargico o episiotom\u00eda y que tampoco recibir\u00e1 ayuda para cuidar al reci\u00e9n nacido.<\/p>\n<p style=\"text-align: left;\"><strong>Patr\u00f3n 8.- Rol \/ relaciones<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: left;\">Refiere que se encuentra feliz, Menciona que con la persona que m\u00e1s convive es su esposo con el cual tiene una buena relaci\u00f3n, adem\u00e1s de tener buena comunicaci\u00f3n con sus familiares a la cual pide ayuda si es necesario. Ninguna persona depende de ella. Alude que el RN afectara en sus relaciones familiares. No se menciona alg\u00fan tipo problema familiar, ni valoraci\u00f3n del rol materno.<\/p>\n<p style=\"text-align: left;\"><strong>Patr\u00f3n 9.- Sexualidad \/reproducci\u00f3n<\/strong>.<\/p>\n<p style=\"text-align: left;\">La paciente refiere ser primigesta, su \u00faltima FUM fue 5 de Julio, 2016, con 37 SDG. Entre sus antecedentes ginecol\u00f3gicos la paciente menciona que planific\u00f3 con pastillas por tres a\u00f1os. Refiere solo un compa\u00f1ero sexual, su primera menarca fue a los de 13 a\u00f1os. Leucorrea sin caracter\u00edsticas, no existe prurito, no antecedentes de ETS. Menciona que no se ha realizado Papanicolaou ni auto exploraci\u00f3n mamaria. Refiere que no se encuentra satisfecha con su calidad de las relaciones sexuales y solo ha tenido una pareja sexual, no presenta dolor en la relaci\u00f3n sexual. Alude que existen cambios de relaci\u00f3n sexual en el puerperio.<\/p>\n<p style=\"text-align: left;\"><strong>Patr\u00f3n 10. Control de estr\u00e9s y adaptaci\u00f3n<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: left;\">Menciona que las decisiones en la mayor\u00eda de las veces la han realizado de manera personal. Refiere que no ha tenido p\u00e9rdidas de su vida, pero tiene estr\u00e9s, por el reposo que debe tener. Para ello busca ayuda en otras personas. No menciona la ayuda de su pareja en el puerperio.<\/p>\n<p style=\"text-align: left;\"><strong>Patr\u00f3n 11.- Valores \/creencias <\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: left;\">La paciente refiere ser cat\u00f3lica, su pr\u00e1ctica religiosa es llegar a misa donde identifica a Dios dentro de ella. Menciona compartir tiempo con su familia ya que tiene un fuerte v\u00ednculo de amistad y amor con su pareja. Los valores que fomenta a su familia son el amor y el respeto. Alude que el cuidado de los padres es una de las creencias familiares m\u00e1s importantes en el embarazo y puerperio.<\/p>\n<ol style=\"text-align: left;\">\n<li><strong> RAZONAMIENTO DIAGNOSTICO <\/strong><\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: left;\"><strong>Diagn\u00f3stico 1. <\/strong>Estre\u00f1imiento (00011, Dominio 3, Clase 2) relacionado con actividad f\u00edsica diaria menor a la recomendada manifestado por disminuci\u00f3n de la frecuencia para defecar con heces duras formadas.<\/p>\n<p style=\"text-align: left;\"><strong>Diagnostico 2. <\/strong>Patr\u00f3n respiratorio ineficaz (00032, Dominio 4, Clase 4). Relacionado con fatiga de los m\u00fasculos de la respiraci\u00f3n, manifestado por disnea y patr\u00f3n respiratorio anormal (frecuencia, ritmo, profundidad).<\/p>\n<p style=\"text-align: left;\"><strong>Diagnostico 3. <\/strong>Fatiga (00093, Dominio4, Clase 3). Relacionado con estado fisiol\u00f3gico (embarazo, enfermedad), manifestado por cansancio y energ\u00eda insuficiente.<\/p>\n<ol style=\"text-align: left;\">\n<li><strong> PLACE<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: left;\">Se trata de un proceso continuo pero integrado por diferentes etapas, ordenadas l\u00f3gicamente, que tienen como objetivo fundamental la adecuada planificaci\u00f3n y ejecuci\u00f3n de los oportunos cuidados orientados al bienestar del paciente.<\/p>\n<p style=\"text-align: left;\"><strong>Place 1<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: left;\"><strong>Diagn\u00f3stico de Enfermer\u00eda: <\/strong>Estre\u00f1imiento relacionado con actividad f\u00edsica diaria menor a la recomendada Manifestado por disminuci\u00f3n de la frecuencia para defecar con heces duras formadas.<\/p>\n<p style=\"text-align: left;\"><strong>Dominio: <\/strong>(3) Eliminaci\u00f3n e intercambio<strong> \u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Clase: <\/strong>(2) Funci\u00f3n gastrointestinal<\/p>\n<p style=\"text-align: left;\"><strong>Resultado NOC: <\/strong>Conocimiento: control de la enfermedad Card\u00edaca<\/p>\n<p style=\"text-align: left;\"><strong>Indicadores NOC: (<\/strong>183031) Actividad f\u00edsica recomendada<\/p>\n<p style=\"text-align: left;\"><strong>Escala de Likert: <\/strong>1 ning\u00fan conocimiento, 2 conocimiento escaso, 3 conocimiento moderado, 4 conocimiento sustancial y 5 conocimiento extenso.<\/p>\n<p style=\"text-align: left;\"><strong>Puntuaci\u00f3n Diana: <\/strong>Mantener a 2 y Aumentar a 5.<\/p>\n<p style=\"text-align: left;\"><strong>Intervenciones de Enfermer\u00eda NIC<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: left;\"><strong>Campo: <\/strong>(1) Fisiol\u00f3gico b\u00e1sico <strong>Clase: <\/strong>(2) A Control De actividad Ejercicio<\/p>\n<p style=\"text-align: left;\"><strong>Intervenci\u00f3n de Enfermer\u00eda: <\/strong>5612 Ense\u00f1anza ejercicio prescrito<\/p>\n<p style=\"text-align: left;\"><strong>Actividades: <\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: left;\">\n<li>Evaluar el nivel actual de ejercicio del paciente y el conocimiento de ejercicio prescrito.<\/li>\n<li>Informar al paciente del prop\u00f3sito y los beneficios del ejercicio prescrito<\/li>\n<li>Ayudar al paciente a alternar correctamente los periodos de descanso y de actividad<\/li>\n<li>Ense\u00f1ar al paciente a realizar el ejercicio prescrito<\/li>\n<li>Informar al paciente acerca de las actividades apropiadas en funci\u00f3n de su enfermedad.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: left;\"><strong>Place 2<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: left;\"><strong>Diagn\u00f3stico de Enfermer\u00eda: <\/strong>Patr\u00f3n respiratorio ineficaz. Relacionado con fatiga de los m\u00fasculos de la respiraci\u00f3n, manifestado por disnea y patr\u00f3n respiratorio anormal (frecuencia, ritmo, profundidad).<\/p>\n<p style=\"text-align: left;\"><strong>Dominio: <\/strong>(4) Actividad\/reposo<strong> Clase: <\/strong>(3) Equilibrio de la energ\u00eda<\/p>\n<p style=\"text-align: left;\"><strong>Resultado NOC: <\/strong>Estado respiratorio<\/p>\n<p style=\"text-align: left;\"><strong>Indicadores NOC: <\/strong>Frecuencia respiratoria, ritmo respiratorio.<\/p>\n<p style=\"text-align: left;\"><strong>Escala de Likert: <\/strong>1 Desviaci\u00f3n grave del rango normal, 2 Desviaci\u00f3n sustancial del rango normal., 3 Desviaci\u00f3n moderada del rango normal, 4 Desviaci\u00f3n leve del rango normal, 5 Sin desviaci\u00f3n del rango normal.<\/p>\n<p style=\"text-align: left;\"><strong>Puntuaci\u00f3n: <\/strong>Mantener a 2 y Aumentar a 5.<\/p>\n<p style=\"text-align: left;\"><strong>Intervenciones de Enfermer\u00eda NIC<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: left;\"><strong>Campo: <\/strong>(2) Fisiol\u00f3gico: complejo <strong>Clase: <\/strong>(2) K Control respiratorio<\/p>\n<p style=\"text-align: left;\"><strong>Intervenci\u00f3n de Enfermer\u00eda: <\/strong>Ayuda a la ventilaci\u00f3n<\/p>\n<p style=\"text-align: left;\"><strong>Actividades: <\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: left;\">\n<li>Colocar al paciente de forma que se alivie la disnea.<\/li>\n<li>Ayudar a los frecuentes cambios de posici\u00f3n seg\u00fan corresponda.<\/li>\n<li>Observar si hay fatiga muscular respiratoria.<\/li>\n<li>Ense\u00f1ar t\u00e9cnicas de respiraci\u00f3n, seg\u00fan corresponda<strong>. <\/strong><\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: left;\"><strong>Place 3<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: left;\"><strong>Diagn\u00f3stico de Enfermer\u00eda: <\/strong>Fatiga. Relacionado con estado fisiol\u00f3gico (embarazo, enfermedad), manifestado por cansancio y energ\u00eda insuficiente.<\/p>\n<p style=\"text-align: left;\"><strong>Dominio: <\/strong>(4) Actividad\/reposo<strong> Clase: <\/strong>(3) Equilibrio de la energ\u00eda<\/p>\n<p style=\"text-align: left;\"><strong>Resultado NOC: <\/strong>Conservaci\u00f3n de la energ\u00eda<\/p>\n<p style=\"text-align: left;\"><strong>Indicadores NOC: <\/strong>Utiliza t\u00e9cnicas de conservaci\u00f3n de la energ\u00eda, nivel de resistencia adecuado para la actividad.<\/p>\n<p style=\"text-align: left;\"><strong>Escala de Likert: <\/strong>1 Nunca demostrado, 2 Raramente demostrado, 3 A veces demostrado, 4 Frecuentemente demostrado, 5 Siempre demostrado.<\/p>\n<p style=\"text-align: left;\"><strong>Puntuaci\u00f3n: <\/strong>Mantener a 2 y Aumentar a 5.<\/p>\n<p style=\"text-align: left;\"><strong>Intervenciones de Enfermer\u00eda NIC<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: left;\"><strong>Campo: <\/strong>(1) Fisiol\u00f3gico b\u00e1sico <strong>Clase: <\/strong>(1) A Control de actividad y ejercicio<\/p>\n<p style=\"text-align: left;\"><strong>Intervenci\u00f3n de Enfermer\u00eda: <\/strong>Manejo de la energ\u00eda<\/p>\n<p style=\"text-align: left;\"><strong>Actividades: <\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: left;\">\n<li>Determinar los d\u00e9ficits del estado fisiol\u00f3gico del paciente que producen fatiga seg\u00fan el contexto de la edad y el desarrollo.<\/li>\n<li>Vigilar la respuesta cardiorrespiratoria a la actividad (taquicardia, otras arritmias, disnea, diaforesis y frecuencia respiratoria).<\/li>\n<li>Ense\u00f1ar t\u00e9cnicas de organizaci\u00f3n de actividades y gesti\u00f3n del tiempo para evitar la fatiga.<\/li>\n<li>Ayudar al paciente a identificar las tareas que puedan ser realizadas por los familiares y amigos en casa para prevenir o aliviar la fatiga.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: left;\"><strong>VII. CONCLUSI\u00d3N Y RECOMENDACIONES <\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: left;\">Aunque las diversas entidades card\u00edacas tienen un manejo espec\u00edfico y no se puede generalizar, algunas recomendaciones sirven de pautas de manejo.<\/p>\n<p style=\"text-align: left;\">La embarazada cardi\u00f3pata debe realizar un control prenatal estricto, con un equipo multidisciplinario que incluya el cardi\u00f3logo, el obstetra y el anestesi\u00f3logo entre otros; Se debe estar atento a los signos y s\u00edntomas de descompensaci\u00f3n, como el aumento en la frecuencia e intensidad de la disnea, la fatiga, la aparici\u00f3n de cr\u00e9pitos pulmonares asociados a tos, la hemoptisis y la taquicardia etc., ya que estos son indicadores de insuficiencia ventricular.<\/p>\n<p style=\"text-align: left;\">Se debe aconsejar el reposo, con el fin de disminuir la actividad f\u00edsica que demanda un mayor gasto al coraz\u00f3n el que se encuentra en su m\u00e1xima capacidad; algunas pacientes deben permanecer en cama, principalmente durante el \u00faltimo trimestre.<\/p>\n<p style=\"text-align: left;\">En la dieta, se debe disminuir la ingesta de sodio para prevenir la excesiva acumulaci\u00f3n de l\u00edquido y aumentar las calor\u00edas y vitaminas principalmente de hierro.<\/p>\n<p style=\"text-align: left;\">Se debe estar atento para prevenir y tratar las enfermedades que puedan descompensar a la paciente, como las infecciones principalmente de tipo respiratorio, evitando el contacto con personas con gripe y recibiendo vacunaci\u00f3n, adem\u00e1s prohibir el uso de cigarrillo y corregir la anemia con suplementos de hierro y \u00e1cido f\u00f3lico.<\/p>\n<p style=\"text-align: left;\">Durante el trabajo de parto y el parto, se debe realizar una monitorizaci\u00f3n adecuada principalmente de tipo cl\u00ednico, vigilando la frecuencia card\u00edaca y respiratoria, pero en ocasiones se requiere la monitorizaci\u00f3n invasiva para optimizar la hidrataci\u00f3n y valorar objetivamente el gasto card\u00edaco.<\/p>\n<p style=\"text-align: left;\">No se debe exceder la administraci\u00f3n de l\u00edquidos endovenosos, antes se recomienda mantenerlas \u00absecas\u00bb con infusi\u00f3n de l\u00edquidos a 75 ml\/hr. (8)<\/p>\n<p style=\"text-align: left;\">La paciente, debe estar en dec\u00fabito lateral izquierdo y en algunas situaciones con ox\u00edgeno.<\/p>\n<p style=\"text-align: left;\">Se debe manejar adecuadamente el dolor, por las consecuencias adversas de este, se prefiere la analgesia epidural temprana, pero teniendo cuidado de la hipotensi\u00f3n que podr\u00eda ser mal tolerada por la paciente.<\/p>\n<p style=\"text-align: left;\">En algunas entidades, como la estenosis a\u00f3rtica, la hipertensi\u00f3n pulmonar y los shunts, se prefiere el uso de opi\u00e1ceos sobre los anest\u00e9sicos, ya que la vasodilataci\u00f3n que estos producen disminuye la precarga con empeoramiento de estas condiciones.<\/p>\n<p style=\"text-align: left;\">En el postparto se debe mantener una estrecha vigilancia pues es el periodo de mayor riesgo de descompensaci\u00f3n, por la distribuci\u00f3n del flujo; estas pacientes deben permanecer sentadas para disminuir el retorno venoso de los miembros inferiores y en algunas situaciones se deben usar diur\u00e9ticos.<\/p>\n<p style=\"text-align: left;\"><strong>VIII. REFERENCIAS BIBLIOGR\u00c1FICAS <\/strong><\/p>\n<ol>\n<li style=\"text-align: left;\">Heather Herdam, PhD, RN, FNI. Shigemi Kamitsuru, PhD, RN. NANDA Internacional, Inc. Diagn\u00f3sticos enfermeros. Definiciones y clasificaciones. 2015-2017<\/li>\n<li style=\"text-align: left;\">Gloria M. Bulecher. PhD, RN, FAAN. Joane M. Dochterman, PhD. Clasificaci\u00f3n de Intervenciones de Enfermer\u00eda NIC. Sexta edicci\u00f3n.<\/li>\n<li style=\"text-align: left;\">Sue Moorhead, PhD, RN. Marion Johnson, PhD, RN. Clasificaci\u00f3n de Resultados de Enfermer\u00eda NOC. Quinta edici\u00f3n<\/li>\n<li style=\"text-align: left;\">Mart\u00ednez Linares. Gu\u00edas de pr\u00e1ctica cl\u00ednica de la Sociedad Espa\u00f1ola de Cardiolog\u00eda en la gestante con cardiopat\u00eda. Rev Esp Cardiol. 2015.<\/li>\n<li style=\"text-align: left;\">Reina G., eclampsia, hemorragia obst\u00e9trica y cardiopat\u00eda como causa de mortalidad materna en 15 a\u00f1os de an\u00e1lisis. 2010<\/li>\n<li style=\"text-align: left;\">Vera R. Epidemiolog\u00eda de las Cardiopat\u00edas cong\u00e9nitas. Protocolos Diagn\u00f3sticos y terap\u00e9uticos en Cardiolog\u00eda Pedi\u00e1trica. De la Sociedad Espa\u00f1ola de Cardiolog\u00eda Pedi\u00e1trica (2012<\/li>\n<li style=\"text-align: left;\">Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud (OMS). Clasificaci\u00f3n estad\u00edstica internacional de enfermedades y problemas relacionados con la salud. 2017.<\/li>\n<li style=\"text-align: left;\">Ju\u00e1rez N, embarazo y cardiopat\u00eda. Rev Esp Cardiol. 2013<\/li>\n<li style=\"text-align: left;\">Eddi A, Neurological complications associated with the pre-eclampsia\/eclampsia syndrome. Int J Gynaecol Obstet 2011.<\/li>\n<li style=\"text-align: left;\">Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud (OMS). Clasificaci\u00f3n estad\u00edstica internacional de enfermedades y problemas relacionados con la salud.<\/li>\n<li style=\"text-align: left;\">Gonz\u00e1lez I, Armada E, D\u00edaz J, Gallego P, Garc\u00eda Moll M, Gonz\u00e1lez A, et al. Gu\u00edas de la Sociedad Espa\u00f1ola de Cardiolog\u00eda en la gestante con cardiopat\u00eda.<\/li>\n<\/ol>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Plan de cuidado de Enfermer\u00eda a una paciente embarazada con cardiopat\u00eda El siguiente trabajo es un proceso de atenci\u00f3n de Enfermer\u00eda aplicado a una embarazada primigesta con 37 semanas de gestaci\u00f3n por fecha de ultima regla; serializa el proceso de atenci\u00f3n de Enfermer\u00eda para lograr planes de cuidados enfermeros cient\u00edficamente aceptados y que determinen la &#8230; <\/p>\n<p class=\"read-more-container\"><a title=\"Plan de cuidado de Enfermer\u00eda a una paciente embarazada con cardiopat\u00eda\" class=\"read-more button\" href=\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/plan-de-cuidado-de-enfermeria-embarazada-cardiopatia\/#more-42146\" aria-label=\"Leer m\u00e1s sobre Plan de cuidado de Enfermer\u00eda a una paciente embarazada con cardiopat\u00eda\">Leer 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