{"id":42151,"date":"2017-06-04T09:53:58","date_gmt":"2017-06-04T07:53:58","guid":{"rendered":"http:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=42151"},"modified":"2020-11-18T12:01:50","modified_gmt":"2020-11-18T11:01:50","slug":"cuidados-de-enfermeria-diabetes-gestacional","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/cuidados-de-enfermeria-diabetes-gestacional\/","title":{"rendered":"Plan de cuidados de Enfermer\u00eda a una paciente con diabetes gestacional"},"content":{"rendered":"<h2 style=\"text-align: left;\"><strong>Plan de cuidados de Enfermer\u00eda a una paciente con diabetes gestacional<\/strong><\/h2>\n<h5 style=\"text-align: left;\"><strong>Resumen: <\/strong><\/h5>\n<p style=\"text-align: left;\">El siguiente plan de cuidados de atenci\u00f3n de Enfermer\u00eda est\u00e1 enfocado a un cliente del sexo femenino con diagnostico medico de embarazo de 34 semanas de gestaci\u00f3n por fecha de ultima regla; al ser valorada por personal de Enfermer\u00eda se realiza el proceso de atenci\u00f3n de Enfermer\u00eda enfocado en la metodolog\u00eda PLACE, por lo que fue necesario implementar el anamnesis, valoraci\u00f3n, diagnostico, planeaci\u00f3n y evaluaci\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: left;\"><!--more--><\/p>\n<p style=\"text-align: left;\"><strong>Autores:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: left;\">M.C.E. Beatriz Adriana Oliva Casta\u00f1eda. Maestra en ciencias de la Educaci\u00f3n<\/p>\n<p style=\"text-align: left;\">Est. Diana Alejandra Cerino L\u00f3pez. Estudiante de la Licenciatura en Enfermer\u00eda<\/p>\n<p style=\"text-align: left;\">Est. Leydi del Carmen Zapata Hern\u00e1ndez. Estudiante de la Licenciatura en Enfermer\u00eda<\/p>\n<p style=\"text-align: left;\">Est. Mar\u00eda Arcelia Rodr\u00edguez Torres. Estudiante de la Licenciatura en Enfermer\u00eda<\/p>\n<p style=\"text-align: left;\">Universidad Ju\u00e1rez Aut\u00f3noma de Tabasco, Divisi\u00f3n Acad\u00e9mica Multidisciplinaria de Jalpa de M\u00e9ndez, Licenciatura en Enfermer\u00eda.<\/p>\n<p style=\"text-align: left;\"><strong>Palabras Clave: <\/strong>cuidado, diabetes gestacional, PLACE, cliente<\/p>\n<p style=\"text-align: left;\">Cada una de estas etapas sirvi\u00f3 para poder proporcionar cuidados de Enfermer\u00eda individualizados, sistematizados y estandarizados acordes a la problem\u00e1tica real de la embarazada<strong>. <\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: left;\">Los diagn\u00f3sticos de Enfermer\u00eda identificados sirvieron como marco referencial para brindar una atenci\u00f3n de calidad y calidez adem\u00e1s de lograr un beneficio de salud en el cliente.<\/p>\n<h5 style=\"text-align: left;\"><strong>Tabla de Contenido<\/strong><\/h5>\n<ul style=\"text-align: left;\">\n<li>Introducci\u00f3n<\/li>\n<li>Fisiopatolog\u00eda de la diabetes gestacional<\/li>\n<li>Fundamento te\u00f3rico del proceso<\/li>\n<li>Historia cl\u00ednica y valoraci\u00f3n por patrones funcionales<\/li>\n<li>Razonamiento diagnostico<\/li>\n<li>PLACE<\/li>\n<li>Conclusi\u00f3n y recomendaciones<\/li>\n<li>Referencias bibliogr\u00e1ficas<\/li>\n<\/ul>\n<ol style=\"text-align: left;\">\n<li>\n<h5><strong> INTRODUCCI\u00d3N<\/strong><\/h5>\n<\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: left;\">Marriner (1983) afirma que el proceso de Enfermer\u00eda es la aplicaci\u00f3n de la resoluci\u00f3n cient\u00edfica a los cuidados de Enfermer\u00eda. Es un m\u00e9todo sistem\u00e1tico, centrado en el paciente cuyo objetivo es identificar el estado de salud de un paciente y las necesidades o problemas de salud que presente, as\u00ed como proporcionar los cuidados de Enfermer\u00eda espec\u00edficos para cubrir las necesidades de salud del individuo, familia y comunidad.<\/p>\n<p style=\"text-align: left;\">Es reconocida la repercusi\u00f3n de la diabetes gestacional sobre el embarazo y sus efectos perinatales adversos tanto en la madre como en el feto, donde luego del embarazo los niveles de glucosa en sangre retornan a la normalidad despu\u00e9s del parto.<\/p>\n<p style=\"text-align: left;\">Seg\u00fan la (OMS, 1993) la diabetes gestacional es la intolerancia a los hidratos de carbono de severidad variable, que comienza o se diagnostica por primera vez en el embarazo. A diferencia de los otros tipos de diabetes, la diabetes gestacional no es causada por la carencia de insulina, sino por los efectos bloqueadores de otras hormonas en la insulina producida, una condici\u00f3n denominada resistencia a la insulina, que se presenta generalmente a partir de las 20 semanas de gestaci\u00f3n. La respuesta normal ante esta situaci\u00f3n es un aumento de la secreci\u00f3n de insulina, cuando esto ocurre se produce la diabetes gestacional.<\/p>\n<p style=\"text-align: left;\">El presente trabajo es la aplicaci\u00f3n de un proceso a una paciente diagnosticada con diabetes gestacional. A trav\u00e9s de la aplicaci\u00f3n de los 11 patrones funcionales de Marjory Gord\u00f3n, posteriormente se realizar\u00e1 la organizaci\u00f3n de los datos obtenidos, los diagn\u00f3sticos de Enfermer\u00eda, la priorizaci\u00f3n de ellos y el plan de cuidados de intervenci\u00f3n (PLACE) que se debe hacer a la paciente.<\/p>\n<ol style=\"text-align: left;\">\n<li>\n<h3><strong> FISIOPATOLOG\u00cdA DE LA DIABETES GESTACIONAL<\/strong><\/h3>\n<\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: left;\">La diabetes gestacional es la alteraci\u00f3n en el metabolismo de los hidratos de carbono que se detecta por primera vez durante el embarazo, esta traduce una insuficiente adaptaci\u00f3n a la insulina resistencia que se produce en la gestante (Kozier 2008).<\/p>\n<p style=\"text-align: left;\">Es la complicaci\u00f3n m\u00e1s frecuente del embarazo y su frecuencia es variable seg\u00fan los distintos estudios, poblaciones y criterios diagn\u00f3sticos utilizados. Su importancia radica en que aumenta el riesgo de diversas complicaciones obst\u00e9tricas como ser el sufrimiento fetal, macrostomia y problemas neonatales, entre otros (OMS 1993).<\/p>\n<p style=\"text-align: left;\">Durante la primera mitad del embarazo, m\u00e1s o menos hasta la semana 20, las hormonas que rigen el embarazo hacen que la sensibilidad a la insulina aumente. Entonces, la glucemia plasm\u00e1tica tiende a bajar. En la segunda mitad del embarazo, las hormonas que comandan el embarazo hacen que la resistencia insul\u00ednica aumente, por lo cual se manifiesta una tendencia al aumento de la glucosa. \u00c9sta pasar\u00e1 al feto para que pueda nutrirse. No obstante, si la mam\u00e1 tiene predisposici\u00f3n al desarrollo de la diabetes, esta situaci\u00f3n har\u00e1 que se ponga de manifiesto la enfermedad. La glucosa es el nutriente que m\u00e1s abundantemente atraviesa la placenta. El beb\u00e9 sintetiza su propia insulina pero si la madre tiene aumentada la glucosa en sangre, le pasar\u00e1 m\u00e1s glucosa a su beb\u00e9 y de esta forma el beb\u00e9 obtendr\u00e1 m\u00e1s energ\u00eda de la que necesita, obteniendo como resultado un peso de nacimiento mayor a 4 kg, lo que puede dificultar el parto (Rosales Barrera Susana 2004).<\/p>\n<p style=\"text-align: left;\">La diabetes gestacional se clasifica en dos grupos a las gestantes seg\u00fan su riesgo de desarrollar diabetes a lo largo del embarazo:<\/p>\n<h3 style=\"text-align: left;\"><strong>Gestantes de alto riesgo:<\/strong><\/h3>\n<p style=\"text-align: left;\">Son aquellas que presentan uno o m\u00e1s de los siguientes factores: edad igual o superior a 35 a\u00f1os, obesidad (IMC &gt;30 Kg\/m macrosom\u00eda en partos anteriores (&gt;4 Kg), antecedentes personales de diabetes gestacional, alteraciones del metabolismo de la glucosa o antecedentes familiares de diabetes en primer grado.<\/p>\n<h3 style=\"text-align: left;\"><strong>Gestantes de riesgo moderado-bajo:<\/strong><\/h3>\n<p style=\"text-align: left;\">Son todas las que no tienen ninguno de los factores de riesgo anteriores .En embarazadas de alto riesgo de desarrollar diabetes gestacional se recomienda hacer el despistaje con el test de O&#8217;Sullivan en la primera visita del embarazo y tambi\u00e9n entre las semanas 24-28 y 32-36 de la gestaci\u00f3n. En las que tienen un riesgo moderado-bajo la recomendaci\u00f3n es realizar un \u00fanico test de O&#8217;Sullivan entre las semanas 24-28 del embarazo. Por lo tanto deben recogerse todos los factores de riesgo de diabetes gestacional en la primera visita del embarazo para hacer una inmediata valoraci\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: left;\">El test de O`Sullivan consiste en la determinaci\u00f3n de la glucemia plasm\u00e1tica una hora despu\u00e9s de la administraci\u00f3n de 50 gramos de glucosa por v\u00eda oral; a cualquier hora del d\u00eda e independientemente de la ingesta o no de alimentos previa. Tampoco es necesaria una dieta especial en los d\u00edas anteriores a la prueba. Si el valor de la glucemia plasm\u00e1tica al cabo de una hora es igual o superior a 140 mg\/dl (7,8 mmol\/L), se considera el test de O`Sullivan positivo y se deber\u00e1 realizar una sobrecarga oral a la glucosa (SOG) para confirmar el diagn\u00f3stico de diabetes gestacional. La sensibilidad del test de O\u2018Sullivan es del 80%.<\/p>\n<h4 style=\"text-align: left;\"><strong>Diagn\u00f3stico<\/strong><\/h4>\n<p style=\"text-align: left;\">Seg\u00fan La Sociedad Mexicana de Ginecolog\u00eda y Obstetricia (2014<strong>).<\/strong> Si la glucemia basal es &gt;125 mg\/dl en dos ocasiones o si presenta una glucemia al azar &gt;200 mg\/dl y s\u00edntomas t\u00edpicos de diabetes, la paciente ser\u00e1 diagnosticada de diabetes gestacional. En todos los dem\u00e1s casos ser\u00e1 preciso realizar una sobrecarga oral de glucosa, que consiste en la administraci\u00f3n de 75 \u00f3 100 gramos de glucosa a la embarazada (dependiendo de los criterios a utilizar), midiendo los niveles de glucosa en sangre al inicio y posteriormente cada hora. Es necesario realizarla por la ma\u00f1ana, en ayuno de aproximadamente 10-12 horas, con una dieta que contenga una cantidad igual o superior a 150 gr\/d\u00eda de hidratos de carbono los tres d\u00edas previos a la prueba y habiendo desarrollado una actividad f\u00edsica normal. Durante la prueba, es necesario mantenerse en reposo, sentada y abstenerse de fumar.<\/p>\n<h4 style=\"text-align: left;\"><strong>Epidemiolog\u00eda<\/strong><\/h4>\n<p style=\"text-align: left;\">Especialistas dirigen un estudio en el que se aplica metformina, m\u00e1s tratamiento m\u00e9dico nutricional, en el cual se ha observado que se reduce la probabilidad de desarrollar diabetes gestacional en las mujeres que tienen alto riesgo de 45 a 10%.<\/p>\n<p style=\"text-align: left;\">Reyes Mu\u00f1oz, quien encabeza la investigaci\u00f3n explic\u00f3 que en el total de las mujeres embarazadas sin riesgo, se reduce de 10 a 5 %.<\/p>\n<p style=\"text-align: left;\">De acuerdo con cifras de la Encuesta Nacional de Salud y Nutrici\u00f3n (ENSANUT 2012), la prevalencia de sobrepeso y obesidad en adultos mexicanos mayores de 20 a\u00f1os fue de 71.3 por ciento, que equivalen a 48.6 millones de personas.<\/p>\n<p style=\"text-align: left;\">Seg\u00fan el documento, la prevalencia de obesidad es m\u00e1s alta en el sexo femenino, al representar el 37.5%, respecto al sexo masculino que report\u00f3 26.9%.<\/p>\n<p style=\"text-align: left;\">La encuesta indica que el grupo de la poblaci\u00f3n que tuvo el mayor crecimiento de obesidad fue el de las mujeres de entre 20 y 29 a\u00f1os; por lo tanto, se estima que un n\u00famero creciente de embarazos tendr\u00e1 complicaciones relacionadas a la obesidad como la diabetes gestacional.<\/p>\n<p style=\"text-align: left;\">Ante la epidemia de obesidad, diabetes y enfermedad cardiovascular que afecta a M\u00e9xico y al mundo, es fundamental el estudio y la implementaci\u00f3n de intervenciones que mejoren la programaci\u00f3n fetal en las futuras generaciones, como una acci\u00f3n efectiva para la prevenci\u00f3n primaria de dichas enfermedades, alert\u00f3 el especialista.<\/p>\n<p style=\"text-align: left;\"><!--nextpage--><\/p>\n<h3 style=\"text-align: left;\"><strong>III. FUNDAMENTO DEL PROCESO<\/strong><\/h3>\n<p style=\"text-align: left;\">Los planes de cuidado se centran en la identificaci\u00f3n y tratamiento de las respuestas \u00fanicas de la persona o grupo y responde a las alteraciones de salud real o potencial. El Proceso Enfermero como herramienta de la Pr\u00e1ctica de Enfermer\u00eda Constituye una estructura l\u00f3gica y justifica los Cuidados de Enfermer\u00eda para el paciente (Iyer 1989).<\/p>\n<p style=\"text-align: left;\">La valoraci\u00f3n se realiz\u00f3 con ayuda de los 11 patrones funcionales de Marjory Gord\u00f3n, se trata de configuraciones de comportamientos, m\u00e1s o menos comunes a todas las personas, que contribuyen a su salud, calidad de vida y al logro de su potencial humano.<\/p>\n<p style=\"text-align: left;\">La utilizaci\u00f3n de las taxonom\u00edas NANDA (North American Nursing Diagnosis Association), NIC (Nursing Interventions Classification), NOC (Nursing Outcomes Classification). Nos ayudan a etiquetar el problema y encontrar las necesidades que tiene cada paciente, valorando y planificando un plan de cuidados, para despu\u00e9s llevarlo a cabo con unas intervenciones y posteriormente evaluar los resultados obtenidos. Haciendo de la Enfermer\u00eda una ciencia m\u00e1s metodol\u00f3gica.<\/p>\n<p style=\"text-align: left;\">La NANDA aporta una clasificaci\u00f3n diagn\u00f3stica que sirve de herramienta, a trav\u00e9s de la cual, se unifica intencionalmente el lenguaje de Enfermer\u00eda sin importar las barreras idiom\u00e1ticas o culturales.<\/p>\n<p style=\"text-align: left;\">La taxonom\u00eda NOC se utiliza para conceptualizar, denominar, validar y clasificar los resultados que se obtienen de la intervenci\u00f3n de Enfermer\u00eda. Este lenguaje incluye resultados esperados, indicadores y escalas de medici\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: left;\">La taxonom\u00eda NIC es una clasificaci\u00f3n global y estandarizada de las intervenciones que realiza el profesional de Enfermer\u00eda, que tiene como centro de inter\u00e9s la decisi\u00f3n que tome para llevar a la persona al resultado esperado.<\/p>\n<ol style=\"text-align: left;\">\n<li><strong> HISTORIA CL\u00cdNICA Y VALORACI\u00d3N POR DOMINIOS Y CLASES<\/strong><\/li>\n<li><strong>Ficha de identificaci\u00f3n<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: left;\"><strong>Nombre:<\/strong> D.R.V<\/p>\n<p style=\"text-align: left;\"><strong>Edad:<\/strong> 34 a\u00f1os<\/p>\n<p style=\"text-align: left;\"><strong>Sexo:<\/strong> Femenino<\/p>\n<p style=\"text-align: left;\"><strong>Estado civil:<\/strong> Casada<\/p>\n<p style=\"text-align: left;\"><strong>Escolaridad:<\/strong> Secundaria<\/p>\n<p style=\"text-align: left;\"><strong>Domicilio Actual<\/strong>: Colonia la esperanza tel. 917 100 34<\/p>\n<p style=\"text-align: left;\"><strong>Religi\u00f3n:<\/strong> Ninguna<\/p>\n<p style=\"text-align: left;\"><strong>Ocupaci\u00f3n:<\/strong> Labores del hogar<\/p>\n<p style=\"text-align: left;\"><strong>Familiar responsable:<\/strong> Esposo<\/p>\n<p style=\"text-align: left;\"><strong>Diagnostico medico:<\/strong> Embarazo de 34 SDG Diabetes Gestacional<\/p>\n<ol style=\"text-align: left;\">\n<li>\n<h4><strong>Valoraci\u00f3n Familiar<\/strong><\/h4>\n<\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: left;\">La se\u00f1ora refiere tener una estructura familiar ampliada, con un ingreso familiar \u00fanico del esposo que asciende a cinco mil pesos mensuales producto del trabajo de su esposo como alba\u00f1il, comenta que su pareja refiere tener un grado de satisfacci\u00f3n regular con el trabajo que actualmente desempe\u00f1a.<\/p>\n<p style=\"text-align: left;\">Los papeles y responsabilidades en el hogar de cada miembro de la familia est\u00e1n centrados de acuerdo al rol por ejemplo los hijos llegan a la escuela y los padres aportan un ambiente cari\u00f1oso y de apoyo mutuo, mas sin embargo el padre es quien aporta los recursos econ\u00f3micos y la madre se dedica a las labores del hogar con ayuda de la abuela que vive con la familia en la misma vivienda.<\/p>\n<p style=\"text-align: left;\">Las decisiones importantes al interior de la familia son tomadas por el jefe de esta y la se\u00f1ora sigue las indicaciones aunque ella durante la valoraci\u00f3n manifiesta su inter\u00e9s en tomar decisiones en beneficio de la misma.<\/p>\n<ol style=\"text-align: left;\">\n<li>\n<h3><strong>Antecedentes heredofamiliares de enfermedades cr\u00f3nico degenerativas en la familia<\/strong><\/h3>\n<\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: left;\">Al indagar este rubro la se\u00f1ora especifica que su abuela falleci\u00f3 de diabetes y que recientemente su mam\u00e1 fue diagnosticada con este padecimiento.<\/p>\n<p style=\"text-align: left;\"><strong>Patr\u00f3n 1. Percepci\u00f3n\/manejo de la salud<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: left;\">Se trata de una paciente femenina con diabetes gestacional requiere atenci\u00f3n m\u00e9dica para un buen control de su embarazo, su esposo y sus hijos actualmente sin problema de salud, la madre es diab\u00e9tica. Comenta que su estado de salud durante el embarazo ha sido deficiente, su objetivo es recuperar o restablecer su salud.<\/p>\n<p style=\"text-align: left;\">Toma medidas de higiene desinfectando con agua y jab\u00f3n las frutas y verduras. Comenta que no realiza cuidados rutinarios de salud, asiste al m\u00e9dico cada 15 d\u00edas para su control de embarazo, no se realiza revisi\u00f3n odontol\u00f3gica por falta de dinero.<\/p>\n<h4 style=\"text-align: left;\"><strong>Patr\u00f3n 2. Nutrici\u00f3n metab\u00f3lica<\/strong><\/h4>\n<p style=\"text-align: left;\">Peso actual: 89 kg, talla 1.50 m. Su \u00edndice de masa corporal (IMC) es de 30.0 Subi\u00f3 14 kg durante su embarazo. Antes de embarazarse pesaba 75 kg.<\/p>\n<p style=\"text-align: left;\">En cuanto a su alimentaci\u00f3n la se\u00f1ora comenta que consume carnes rojas 4 veces a la semana, carnes blancas 1 vez a la semana no consume frutas, verduras 1 vez por semana, leches y derivados 5 veces por semana, embutidos 6 veces a la semana, no consume oleaginosas y leguminosas, alimentos chatarra 4 veces por semana consume mucha sal y az\u00facar.<\/p>\n<p style=\"text-align: left;\">Argumenta que su desayuno habitual es huevos y pozol sin ninguna colaci\u00f3n, su almuerzo es pollo frito y toma coca cola y en su cena consume frijoles con caf\u00e9 y leche. Sus antojos durante el d\u00eda son chatarras y frituras.<\/p>\n<h4 style=\"text-align: left;\"><strong>Patr\u00f3n 3. Eliminaci\u00f3n<\/strong><\/h4>\n<p style=\"text-align: left;\">La paciente no tiene problemas para miccionar seg\u00fan refiere acude al ba\u00f1o 6 veces al d\u00eda para la eliminaci\u00f3n de orina. La eliminaci\u00f3n de esta la considera normal sin ninguna alteraci\u00f3n en el color, olor y cantidad. Sus evacuaciones son 1 vez al d\u00eda sin dolor con caracter\u00edsticas s\u00f3lidas y sin ninguna alteraci\u00f3n, manifiesta que no es necesario el uso de laxantes.<\/p>\n<h4 style=\"text-align: left;\"><strong>Patr\u00f3n 4. Actividad \/ ejercicio<\/strong><\/h4>\n<p style=\"text-align: left;\">Sus actividades diarias y semanales son barrer, trapear, lavar y cocinar. No realiza ejercicio su actividad de ocio es ver Tv y salir al parque con su familia.<\/p>\n<p style=\"text-align: left;\">Aunque manifiesta la necesidad de tener informaci\u00f3n relacionada con los ejercicios que se pueden realizar durante el puerperio.<\/p>\n<h4 style=\"text-align: left;\"><strong>Patr\u00f3n 5. Reposo\/ sue\u00f1o <\/strong><\/h4>\n<p style=\"text-align: left;\">Normalmente duerme a sus 6 horas y se siente satisfecha, si toma su siesta una 1 hora durante el d\u00eda, refiere tener cambios en su rutina de sue\u00f1o, ya que ha presentado mucho sue\u00f1o y no utiliza ning\u00fan medicamento para conciliar el sue\u00f1o.<\/p>\n<h4 style=\"text-align: left;\"><strong>Patr\u00f3n 6. Cognitivo perceptual<\/strong><\/h4>\n<p style=\"text-align: left;\">Hace referencia que su embarazo no fue planeado pero describe la llegada de su beb\u00e9 como algo bueno, tiene conocimiento como va a ser su parto y el cuidado del puerperio, tambi\u00e9n conoce los cuidados del reci\u00e9n nacido, su pareja la apoya en esta etapa de su vida.<\/p>\n<h4 style=\"text-align: left;\"><strong>\u00a0Patr\u00f3n 7. Autopercepci\u00f3n \/ concepto <\/strong><\/h4>\n<p style=\"text-align: left;\">La se\u00f1ora comenta sentirse feliz, adem\u00e1s de ser una mujer comprensiva, desde su punto de vista y considera su embarazo como una etapa natura en su vida, le preocupa su glucosa que maneja por encima de los par\u00e1metros normales y m\u00e1s con la llegada de su beb\u00e9, teme a tener alguna complicaci\u00f3n, su estado de \u00e1nimo es regular.<\/p>\n<h4 style=\"text-align: left;\"><strong>Patr\u00f3n 8. Rol\/ relaciones <\/strong><\/h4>\n<p style=\"text-align: left;\">Su pareja actualmente la ayuda manteniendo relaci\u00f3n de armon\u00eda con los hijos vive con su esposo, madre, e hijos. Su esposo est\u00e1 de acuerdo con la llegada de un nuevo bebe con sus familiares tambi\u00e9n comenta tener buena relaci\u00f3n y le demuestran inter\u00e9s en su salud y en su desarrollo de embarazo, comenta tener problemas con el ingreso econ\u00f3mico familiar, ya que no satisface las necesidades necesarias para su familia.<\/p>\n<h4 style=\"text-align: left;\"><strong>Patr\u00f3n 9 Sexualidad \/reproducci\u00f3n<\/strong><\/h4>\n<p style=\"text-align: left;\">Es su tercer embarazo, ha tenido 2 partos fisiol\u00f3gicos sin complicaci\u00f3n, su fecha de \u00faltima menstruaci\u00f3n es el 3 de julio del 2016, tiene 34 SDG<strong>.<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: left;\"><!--nextpage--><\/p>\n<p style=\"text-align: left;\">Su m\u00e9todo de planificaci\u00f3n eran inyecciones, solo ha tenido 1 pareja, comenta hacerse la autoexploraci\u00f3n mamaria, la \u00faltima vez que se realiz\u00f3 el Papanicolaou fue en enero del 2016.<\/p>\n<h4 style=\"text-align: left;\"><strong>Patr\u00f3n 10 Control del estr\u00e9s y adaptaci\u00f3n<\/strong><\/h4>\n<p style=\"text-align: left;\"><strong>\u00a0<\/strong>Le estresa saber que en su hogar falte dinero ya que con ello no puede tener un mejor servicio de salud y no logra solventar sus gastos, cuando esta estresada come demasiado.<\/p>\n<h4 style=\"text-align: left;\"><strong>Patr\u00f3n 11. Valores creencias o costumbre<\/strong><\/h4>\n<p style=\"text-align: left;\">No profesa ninguna religi\u00f3n comparte su tiempo con su familia, piensa que la educaci\u00f3n es buena y fomenta el respeto y amor como valores morales, su mayor prioridad en la vida es su familia.<\/p>\n<ol style=\"text-align: left;\">\n<li>\n<h3><strong> RAZONAMIENTO DIAGN\u00d3STICO<\/strong><\/h3>\n<\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: left;\">Para la elaboraci\u00f3n de un diagn\u00f3stico de Enfermer\u00eda se sigue el formato <strong>PES<\/strong> (problema, etiolog\u00eda, signos y s\u00edntomas) el cual es el formato m\u00e1s utilizado para poder elaborar los diagn\u00f3sticos (Andrade 2012). Los cuales son estructurados de la siguiente manera:<\/p>\n<p style=\"text-align: left;\"><strong>Diagn\u00f3stico 1:<\/strong> Obesidad (00232, Dominio 2, Clase 1) Relacionado con el Consumo de bebidas endulzadas con az\u00facar, diabetes mellitus materna, tama\u00f1o de las porciones mayor que la recomendada manifestado por \u00cdndice de masa corporal mayor a 30 kg.<\/p>\n<p style=\"text-align: left;\"><strong>Diagn\u00f3stico 2:<\/strong> Mantenimiento ineficaz de la salud (00099, Dominio 1, Clase 2) relacionado con recursos insuficientes sociales y de conocimiento manifestado por conocimiento insuficiente sobre pr\u00e1cticas b\u00e1sicas de salud, falta de inter\u00e9s de mejorar los comportamientos de salud.<\/p>\n<ol style=\"text-align: left;\">\n<li><strong> PLACE<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: left;\">Se trata de un proceso continuo pero integrado por diferentes etapas, ordenadas l\u00f3gicamente, que tienen como objetivo fundamental la adecuada planificaci\u00f3n y ejecuci\u00f3n de los oportunos cuidados orientados al bienestar del paciente.<\/p>\n<p style=\"text-align: left;\"><strong>Place 1: <\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: left;\"><strong>Diagn\u00f3stico de Enfermer\u00eda: <\/strong>Obesidad relacionada con el Consumo de bebidas endulzadas con az\u00facar, diabetes mellitus materna, tama\u00f1o de las porciones mayor que la recomendada, manifestado por \u00cdndice de masa corporal mayor a 30 kg.<\/p>\n<p style=\"text-align: left;\"><strong>Dominio:<\/strong> (2) Nutrici\u00f3n <strong>Clase:<\/strong> 1 ingesti\u00f3n<\/p>\n<p style=\"text-align: left;\"><strong>Resultado NOC: <\/strong>(1004) Estado Nutricional<\/p>\n<p style=\"text-align: left;\"><strong>Indicadores NOC: <\/strong>(100402) Ingesta de Alimentos<\/p>\n<p style=\"text-align: left;\"><strong>Escala de Likert: <\/strong>1 Desviaci\u00f3n grave del rango normal, 2 Desviaci\u00f3n sustancial del rango normal, 3 Desviaci\u00f3n moderada del rango normal, 4 Desviaci\u00f3n leve del rango normal y 5 sin Desviaci\u00f3n del rango normal.<\/p>\n<p style=\"text-align: left;\"><strong>Puntuaci\u00f3n Diana: <\/strong>Mantener a 2 y Aumentar a 4.<\/p>\n<p style=\"text-align: left;\"><strong>Intervenci\u00f3n de Enfermer\u00eda (NIC)<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: left;\"><strong>Campo: <\/strong>(1) Fisiol\u00f3gico B\u00e1sico<strong> Clase: <\/strong>(D) Apoyo Nutricional<\/p>\n<p style=\"text-align: left;\"><strong>Intervenci\u00f3n de Enfermer\u00eda: <\/strong>Manejo de la Nutrici\u00f3n<\/p>\n<p style=\"text-align: left;\"><strong>Actividades: <\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: left;\">\n<li>Instruir al paciente sobre las necesidades nutricionales (es decir comentar las directrices diet\u00e9ticas y las pir\u00e1mides de alimentos)<\/li>\n<li>Determinar el n\u00famero de calor\u00edas y el tipo de nutrientes necesarios para satisfacer las necesidades nutricionales.<\/li>\n<li>Ense\u00f1ar al paciente sobre los requisitos de la dieta en funci\u00f3n de su enfermedad (restringir el sodio, potasio, prote\u00ednas y l\u00edquidos)<\/li>\n<li>Monitorizar las calor\u00edas y la ingesta alimentaria.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: left;\"><strong>Place 2:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: left;\"><strong>Diagn\u00f3stico de Enfermer\u00eda: <\/strong>Mantenimiento ineficaz de la salud relacionado con Recursos insuficientes sociales y de conocimiento, manifestado por conocimiento insuficiente sobre pr\u00e1cticas b\u00e1sicas de salud, falta de inter\u00e9s de mejorar los comportamientos de salud.<\/p>\n<p style=\"text-align: left;\"><strong>Dominio:<\/strong> (1) Promoci\u00f3n a la salud <strong>Clase:<\/strong> (2) Gesti\u00f3n de la salud<\/p>\n<p style=\"text-align: left;\"><strong>Resultado NOC: <\/strong>(1855) Conocimientos: Estilo de vida Saludable.<\/p>\n<p style=\"text-align: left;\"><strong>Indicadores NOC: <\/strong>(185504) Estrategias para mantener una dieta saludable<strong>.<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: left;\"><strong>Escala de Likert: <\/strong>1 ning\u00fan conocimiento, 2 conocimiento escaso, 3 conocimiento moderado, 4 conocimiento sustancial y 5 conocimiento extenso.<\/p>\n<p style=\"text-align: left;\"><strong>Puntuaci\u00f3n Diana: <\/strong>Mantener a 2 y Aumentar a 5.<\/p>\n<p style=\"text-align: left;\"><strong>Intervenci\u00f3n de Enfermer\u00eda (NIC)<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: left;\"><strong>Campo: <\/strong>(3) Conductual<strong> Clase: <\/strong>(S) Educaci\u00f3n de los pacientes<\/p>\n<p style=\"text-align: left;\"><strong>Intervenci\u00f3n de Enfermer\u00eda:<\/strong> (5606) Ense\u00f1anza individual<\/p>\n<p style=\"text-align: left;\"><strong>Actividades: <\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: left;\">\n<li>Establecer una relaci\u00f3n de confianza<\/li>\n<li>Determinar la preparaci\u00f3n del paciente para aprender<\/li>\n<li>Determinar la capacidad del paciente para asimilar informaci\u00f3n espec\u00edfica (Adaptaci\u00f3n a la enfermedad).<\/li>\n<li>Identificar los objetivos de ense\u00f1anza necesarias para conseguir las metas.<\/li>\n<li>Seleccionar los m\u00e9todos\/estrategias adecuadas de ense\u00f1anza en el paciente<\/li>\n<li>Dar tiempo al paciente para que haga preguntas y exprese sus inquietudes<\/li>\n<li>Incluir a la familia si es adecuado.<\/li>\n<\/ul>\n<h5 style=\"text-align: left;\"><strong>VII. CONCLUSI\u00d3N<\/strong><\/h5>\n<p style=\"text-align: left;\">Al aplicar el proceso enfermero en una paciente con diabetes gestacional nos dimos cuenta de la importancia que tiene en el \u00e1rea de Enfermer\u00eda, ya que nos permiti\u00f3 organizar los cuidados bas\u00e1ndonos en los 11 patrones funcionales y en la jerarquizaci\u00f3n de las necesidades humanas de Maslow.<\/p>\n<p style=\"text-align: left;\">Al concluir este trabajo nos dimos cuenta de la agresividad de la patolog\u00eda y las consecuencias que puede ocasionar sino se toman medidas adecuadas en el momento; hay que vigilar constantemente a la paciente para evitar alguna complicaci\u00f3n durante el parto, y tomar en cuenta la importancia del tratamiento para lograr una pronta recuperaci\u00f3n en el paciente<\/p>\n<p style=\"text-align: left;\">Hay que fomentar en el personal de Enfermer\u00eda la autonom\u00eda y la toma de decisiones para enfrentarse a las diferentes situaciones que nos encontremos en el campo de trabajo, ya que la mala aplicaci\u00f3n de las t\u00e9cnicas y el mal aprendizaje pueden afectar el estado de salud en el paciente y llevarlo a un estado cr\u00edtico.<\/p>\n<h5 style=\"text-align: left;\"><strong>VIII. RECOMENDACIONES<\/strong><\/h5>\n<p style=\"text-align: left;\">Es necesario que cuando una paciente presente esta complicaci\u00f3n durante el embarazo, orientarla adecuadamente para que cuando termine con la lactancia materna o cuando hayan pasado 40 d\u00edas despu\u00e9s del parto se realice una curva de control de la glucosa y seg\u00fan el resultado previamente valorado por el endocrin\u00f3logo le indicara las fechas de sus controles posteriores, ya que tendr\u00e1 un mayor riesgo de presentar esta enfermedad, por lo que es necesario que las orientaciones implementadas durante su proceso de atenci\u00f3n de Enfermer\u00eda contin\u00faen llev\u00e1ndose a la pr\u00e1ctica para evitar esta y otras enfermedades como la hipertensi\u00f3n arterial, y la obesidad que son los factores de riesgo m\u00e1s predisponentes de la diabetes.<\/p>\n<ol style=\"text-align: left;\">\n<li>\n<h5><strong> REFERENCIA BIBLIOGR\u00c1FICA.<\/strong><\/h5>\n<\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: left;\">Arteaga, A., Villanueva, C.L., Espinoza, R. y col.: Estudio cl\u00ednico de 290 casos de diabetes y embarazo. X Congreso Chileno de Medicina Interna. Libro de Res\u00famenes, 1988.<\/p>\n<p style=\"text-align: left;\">ALLIGOL RAILE MARITA (1995) \u201dModelos y Teor\u00edas en Enfermer\u00eda\u201d. Editorial Marrimer Tomer.<\/p>\n<p style=\"text-align: left;\">Clasificaci\u00f3n de resultados de Enfermer\u00eda (NOC) 5ta edici\u00f3n, Sue Moorhead, phD, RN.<\/p>\n<p style=\"text-align: left;\">Editorial El Manual Moderno S.A. de C.V. Fundamentos de Enfermer\u00eda, 3\u00aa edici\u00f3n, Susana Rosales Barrera y Eva Reyes G\u00f3mez.<\/p>\n<p style=\"text-align: left;\">Kozier, B. Erb, G. Blais, K y Wilkinson, J. (2008). Fundamentos de Enfermer\u00eda, Conceptos, proceso y pr\u00e1ctica. (6\u00aa ed.). Madrid: McGraw Hill\/Interamericana<\/p>\n<p style=\"text-align: left;\">NANDA internacional, inc. Diagn\u00f3sticos enfermeros definiciones y clasificaci\u00f3n 2015 \u2013 2017 editado por: T. Heather Herdman PhD, RN FNI y Shigemi Kamitsuru, PhD, RN FNI.<\/p>\n<p style=\"text-align: left;\">Sociedad Mexicana de Ginecolog\u00eda y Obstetricia (2014). Fundamentos de Obstetricia. Gr\u00e1ficas Marte, S.L. p. 745.<\/p>\n<p style=\"text-align: left;\">STINSON KIAD, Pamela; STURT, Patty. Manual en Enfermer\u00eda. 2\u00aa edic. DF M\u00e9xico. Harcourt-Brace. 1998.<\/p>\n<p style=\"text-align: left;\">Rosales barrera Susana. (2004). fundamentos de Enfermer\u00eda. M\u00e9xico: manual moderno.<\/p>\n<p style=\"text-align: left;\">Versi\u00f3n en espa\u00f1ol de la 6ta edici\u00f3n de la obra original en ingl\u00e9s Nursing interventions classification (NIC).<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Plan de cuidados de Enfermer\u00eda a una paciente con diabetes gestacional Resumen: El siguiente plan de cuidados de atenci\u00f3n de Enfermer\u00eda est\u00e1 enfocado a un cliente del sexo femenino con diagnostico medico de embarazo de 34 semanas de gestaci\u00f3n por fecha de ultima regla; al ser valorada por personal de Enfermer\u00eda se realiza el proceso &#8230; <\/p>\n<p class=\"read-more-container\"><a title=\"Plan de cuidados de Enfermer\u00eda a una paciente con diabetes gestacional\" class=\"read-more button\" href=\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/cuidados-de-enfermeria-diabetes-gestacional\/#more-42151\" aria-label=\"Leer m\u00e1s sobre Plan de cuidados de Enfermer\u00eda a una paciente con diabetes 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