{"id":42157,"date":"2017-06-04T09:57:45","date_gmt":"2017-06-04T07:57:45","guid":{"rendered":"http:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=42157"},"modified":"2020-11-18T12:01:25","modified_gmt":"2020-11-18T11:01:25","slug":"plan-de-cuidados-de-enfermeria-hiperemesis-gravidica","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/plan-de-cuidados-de-enfermeria-hiperemesis-gravidica\/","title":{"rendered":"Plan de cuidados de Enfermer\u00eda a una paciente con Hiper\u00e9mesis Grav\u00eddica"},"content":{"rendered":"<h2 style=\"text-align: left;\"><strong>Plan de cuidados de Enfermer\u00eda a una paciente con Hiper\u00e9mesis Grav\u00eddica<\/strong><\/h2>\n<p style=\"text-align: left;\">El plan de cuidados de Enfermer\u00eda es un enfoque deliberativo de resoluci\u00f3n de problemas que requieren capacidades cognoscitivas, t\u00e9cnicas interpersonales, y que va dirigido a satisfacer las necesidades del cliente la familia y la comunidad.<\/p>\n<p style=\"text-align: left;\">Act\u00faa de forma interactiva basada en las relaciones rec\u00edprocas que se establecen entre la enfermera y el paciente, su familia y los dem\u00e1s problemas de la salud.<\/p>\n<p style=\"text-align: left;\"><!--more--><\/p>\n<p style=\"text-align: left;\"><strong>Autores<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: left;\">M.C.E. Beatriz Adriana Oliva Casta\u00f1eda. Maestra en Ciencias de la Educaci\u00f3n<\/p>\n<p style=\"text-align: left;\">Est. Ariana Guadalupe Guzm\u00e1n Castan. Est. de la licenciatura en Enfermer\u00eda<\/p>\n<p style=\"text-align: left;\">Est. Sarai Guadalupe Garc\u00eda Hern\u00e1ndez. Est. de la licenciatura en Enfermer\u00eda<\/p>\n<p style=\"text-align: left;\">Est. Gregorio Adri\u00e1n Mart\u00ednez Garc\u00eda. Est. de la licenciatura en Enfermer\u00eda<\/p>\n<p style=\"text-align: left;\">Est. Bernardo G\u00f3mez Estrada. Est. de la licenciatura en Enfermer\u00eda<\/p>\n<ol style=\"text-align: left;\" start=\"4\">\n<li><strong> Entidad<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: left;\">Universidad Ju\u00e1rez Aut\u00f3noma de Tabasco, Divisi\u00f3n Acad\u00e9mica Multidisciplinaria de Jalpa de M\u00e9ndez, Licenciatura en Enfermer\u00eda.<\/p>\n<p style=\"text-align: left;\"><strong>Palabras clave:<\/strong> plan de cuidados, hiper\u00e9mesis grav\u00eddica, PLACE<\/p>\n<p style=\"text-align: left;\"><strong>Resumen<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: left;\">El siguiente plan de cuidados est\u00e1 dirigido a una paciente con once semanas de gestaci\u00f3n por fecha de \u00faltima regla, que presenta hiper\u00e9mesis grav\u00eddica.<\/p>\n<p style=\"text-align: left;\">La hiper\u00e9mesis grav\u00eddica es una complicaci\u00f3n poco frecuente durante el primer trimestre de embarazo, y que de no tratarse adecuadamente puede traer repercusiones graves que van desde productos desnutridos en \u00fatero hasta la posible p\u00e9rdida del producto de la gestaci\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: left;\">La funci\u00f3n principal fue elaborar un plan de atenci\u00f3n de Enfermer\u00eda de acuerdo a la valoraci\u00f3n de once patrones funcionales propuestos por Margory Gordon, lo que permiti\u00f3 obtener una cantidad de datos relevantes relacionados con el estado de salud de la paciente y realizar el plan de cuidado individualizado con fundamentos cient\u00edficos.<\/p>\n<p style=\"text-align: left;\"><strong>Tabla de Contenido<\/strong><\/p>\n<ol style=\"text-align: left;\">\n<li>Introducci\u00f3n<\/li>\n<li>Fisiopatolog\u00eda de la hiper\u00e9mesis grav\u00eddica<\/li>\n<\/ol>\n<ul style=\"text-align: left;\">\n<li>Fundamento te\u00f3rico del proceso<\/li>\n<\/ul>\n<ol style=\"text-align: left;\">\n<li>Historia cl\u00ednica y valoraci\u00f3n por dominios y clases<\/li>\n<li>Razonamiento diagnostico<\/li>\n<li>PLACE<\/li>\n<\/ol>\n<ul style=\"text-align: left;\">\n<li>Conclusi\u00f3n y recomendaciones<\/li>\n<li>Referencias bibliogr\u00e1ficas<\/li>\n<\/ul>\n<ol style=\"text-align: left;\">\n<li><strong>INTRODUCCI\u00d3N <\/strong><\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: left;\">Cuidar es ante todo, un acto de vida, en el sentido de que cuida representa una infinita variedad de actividades dirigidas a conservar la vida y permitir que \u00e9sta contin\u00fae y se reproduzca (Colliere 1996).<\/p>\n<p style=\"text-align: left;\">La Hiper\u00e9mesis Grav\u00eddica puede tener consecuencias negativas sobre el estado nutricional de la madre que colateralmente ponen en riesgo la vida del feto. El objetivo general del soporte nutricional de la Hiper\u00e9mesis Grav\u00eddica es aliviar los s\u00edntomas asociados y garantizar la administraci\u00f3n contin\u00faa de nutrientes hasta que el paciente sea capaz de restaurar la ingesta oral adecuada.<\/p>\n<p style=\"text-align: left;\">Las n\u00e1useas y los v\u00f3mitos del embarazo, as\u00ed como la hiper\u00e9mesis grav\u00eddica se dan con mayor frecuencia en las primeras 12 semanas de gestaci\u00f3n y, aunque en un 20% de gestantes persisten durante periodos m\u00e1s largos, suelen remitir definitivamente hacia las 20 semanas.<\/p>\n<p style=\"text-align: left;\">El cuidado implica un acto humano por lo que en la actualidad se habla de cuidado humanizado, que implica la puesta en pr\u00e1ctica de valores como respeto, libertad, solidaridad y amor (Waldow R, 2008).<\/p>\n<p style=\"text-align: left;\">En este caso cl\u00ednico de describir\u00e1 la fisiopatolog\u00eda de la hiper\u00e9mesis grav\u00eddica, los cuidados que se llevara a cabo el personal de Enfermer\u00eda, se realiza una valoraci\u00f3n por patrones funcionales y los cuidados en un PLACE (plan de cuidados de Enfermer\u00eda) el cual es una herramienta para documentar y comunicar la situaci\u00f3n del paciente, los resultados que se esperan, las estrategias, indicaciones, intervenciones y la evaluaci\u00f3n de todo ello.<\/p>\n<ol style=\"text-align: left;\">\n<li><strong>FISIOPATOLOG\u00cdA DE LA HIPER\u00c9MESIS GRAV\u00cdDICA <\/strong><\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: left;\">No existe consenso acerca de la definici\u00f3n de la enfermedad, pero la mayor\u00eda de las definiciones incluyen que son n\u00e1useas y v\u00f3mitos persistentes e incoercibles, sin causa org\u00e1nica, asociados con p\u00e9rdida de peso, deshidrataci\u00f3n, cetosis y alteraciones electrol\u00edticas superior al 5% del peso inicial (Vagabundas y sparberg, 1989)<\/p>\n<h2 style=\"text-align: left;\">Clasificaci\u00f3n<\/h2>\n<p style=\"text-align: left;\">La hiper\u00e9mesis grav\u00eddica seg\u00fan Sparberg (1989) se puede clasificar en:<\/p>\n<h3 style=\"text-align: left;\">Hiper\u00e9mesis grav\u00eddica leve:<\/h3>\n<ul style=\"text-align: left;\">\n<li>No hay deshidrataci\u00f3n y la p\u00e9rdida de peso corporal es menor a 5%.<\/li>\n<\/ul>\n<h3 style=\"text-align: left;\">Hiper\u00e9mesis grav\u00eddica moderada:<\/h3>\n<ul style=\"text-align: left;\">\n<li>Signo de deshidrataci\u00f3n y p\u00e9rdida de peso entre 5% y 10%.<\/li>\n<\/ul>\n<h3 style=\"text-align: left;\">Hiper\u00e9mesis grav\u00eddica severa:<\/h3>\n<ul style=\"text-align: left;\">\n<li>Signo de deshidrataci\u00f3n severa, ansiedad, ictericia, p\u00e9rdida de peso mayor al 10% y oliguria.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: left;\"><strong>Epidemiolog\u00eda<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: left;\">Seg\u00fan (J. Lombard\u00eda Prieto y M.L. Fern\u00e1ndez P\u00e9rez, 2017) Se da con mayor frecuencia en las primeras 12 semanas de la gestaci\u00f3n, donde la remisi\u00f3n completa no va m\u00e1s all\u00e1 de las 16 y 20 semanas de gestaci\u00f3n, es poco frecuente, apareciendo en un 0.3 y 2% de los casos.<\/p>\n<h2 style=\"text-align: left;\">Etiolog\u00eda<\/h2>\n<p style=\"text-align: left;\">Las causas de las n\u00e1useas y v\u00f3mitos del embarazo son a\u00fan desconocidas, siendo probablemente de etiolog\u00eda multifactorial Y los factores implicados son los siguientes (Nelson, Piercy 1989).<\/p>\n<h3 style=\"text-align: left;\">Hormonales:<\/h3>\n<ul style=\"text-align: left;\">\n<li>Se correlacionan con los niveles de HCG<\/li>\n<li>Aumento de tiroxina libre s\u00e9rica en las primeras semanas de embarazo.<\/li>\n<li>Insuficiencia de la corteza suprarrenal secundaria a disminuci\u00f3n de la producci\u00f3n de ACTH hipofisaria.<\/li>\n<li>Niveles elevados de estr\u00f3geno.<\/li>\n<li>Progesterona por su efecto sobre la motilidad g\u00e1strica, esof\u00e1gica e intestinal.<\/li>\n<\/ul>\n<h3 style=\"text-align: left;\">Neurol\u00f3gicos:<\/h3>\n<ul style=\"text-align: left;\">\n<li>Mayor labilidad del SN vegetativo en enlentecimiento del vaciado g\u00e1strico.<\/li>\n<\/ul>\n<h3 style=\"text-align: left;\">Metab\u00f3licos:<\/h3>\n<ul style=\"text-align: left;\">\n<li>Alteraciones del metabolismo del gluc\u00f3geno hep\u00e1tico (su d\u00e9ficit matinal provocar\u00eda cetosis leve y en consecuencia n\u00e1useas y v\u00f3mitos).<\/li>\n<li>Reacci\u00f3n materna al embri\u00f3n y productos de la concepci\u00f3n.<\/li>\n<\/ul>\n<h3 style=\"text-align: left;\">Psic\u00f3genos:<\/h3>\n<ul style=\"text-align: left;\">\n<li>Inmadurez, dependencia, histeria, depresi\u00f3n, ansiedad.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: left;\"><strong>Factores de riesgo<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: left;\">Un factor de riesgo es aquello que incrementa su probabilidad de contraer una enfermedad o condici\u00f3n. Los siguientes factores incrementan la probabilidad de desarrollar Hiper\u00e9mesis Grav\u00eddica. (J. Lombard\u00eda Prieto) Mujeres j\u00f3venes, nul\u00edparas, primigestas, no fumadoras, obesidad, raza negra, antecedente de gastritis, antecedente de hiper\u00e9mesis grav\u00eddica previa con recurrencia en embarazos, embarazos m\u00faltiples, dieta alta en grasa, estr\u00e9s emocional, mujeres con trastornos alimenticios.<\/p>\n<h2 style=\"text-align: left;\">Manifestaciones cl\u00ednicas<\/h2>\n<p style=\"text-align: left;\">Seg\u00fan (Emma Kirk, Aris 2006.) los s\u00edntomas de la hiper\u00e9mesis grav\u00eddica son:<\/p>\n<ul style=\"text-align: left;\">\n<li>N\u00e1useas intensas y persistentes durante el embarazo.<\/li>\n<li>Saliva mucho m\u00e1s de lo normal.<\/li>\n<li>P\u00e9rdida de peso.<\/li>\n<li>Deshidrataci\u00f3n.<\/li>\n<li>Mareos, debilidad, dolores de cabeza o desmayos.<\/li>\n<li>Estre\u00f1imiento.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: left;\">Casi el 80 % de las gestantes presentan n\u00e1useas y v\u00f3mitos durante el embarazo. La mayor parte de estas gestantes no son tributarias de exploraciones complementarias. Son pacientes que presentan 1 o 2 v\u00f3mitos al d\u00eda con tolerancia correcta a la ingesta, que inician sus s\u00edntomas entre la semana 6 y la semana 9 de gestaci\u00f3n. Simplemente se van a beneficiar de tratamiento sintom\u00e1tico, (Anamnesis) preguntar por el inicio de los s\u00edntomas, generalmente el embarazo produce un inicio gradual de los s\u00edntomas, comenzando con anorexia y continuando con las n\u00e1useas y despu\u00e9s los v\u00f3mitos el inicio de los v\u00f3mitos tras la semana 9 hace sospechar otras causas.<\/p>\n<h3 style=\"text-align: left;\">La cl\u00ednica materna<\/h3>\n<ul style=\"text-align: left;\">\n<li>P\u00e9rdida de peso, Aliento f\u00e9tido.<\/li>\n<li>Signos de deshidrataci\u00f3n: sequedad de piel y mucosas, hipotensi\u00f3n, taquicardia, aumento del hematocrito y de la urea, oliguria.<\/li>\n<li>Alcalosis metab\u00f3lica: hiponatremia, hipocalcemia, hipocloremia, cetosis.<\/li>\n<li>En situaciones extremas, las gestantes pueden llegar a presentar: encefalopat\u00eda, Ictericia, hipertermia, insuficiencia hepatorrea, confusi\u00f3n, letargo y coma.<\/li>\n<\/ul>\n<h3 style=\"text-align: left;\">La cl\u00ednica fetal<\/h3>\n<ul style=\"text-align: left;\">\n<li>Crecimiento intrauterino retardado (CIR).<\/li>\n<li>Prematuridad<\/li>\n<\/ul>\n<h2 style=\"text-align: left;\">Diagn\u00f3stico<\/h2>\n<p style=\"text-align: left;\">Seg\u00fan (Vagabundas y Sparberg, 1989.)El diagn\u00f3stico de hiper\u00e9mesis grav\u00eddica es muchas veces un diagn\u00f3stico de exclusi\u00f3n y b\u00e1sicamente cl\u00ednico. Paciente que explica varios v\u00f3mitos al d\u00eda en relaci\u00f3n o no con las comidas. Intolerancia total o parcial a la ingesta.<\/p>\n<h3 style=\"text-align: left;\">Ausencia de otra sintomatolog\u00eda<\/h3>\n<p style=\"text-align: left;\">No fiebre, no dolor abdominal, no cefalea, no alteraciones neurol\u00f3gicas. No todas las pacientes que vomitan al inicio de la gestaci\u00f3n presentan una hiper\u00e9mesis.<\/p>\n<h3 style=\"text-align: left;\">Alteraciones anal\u00edticas<\/h3>\n<ul style=\"text-align: left;\">\n<li>Biometr\u00eda (hemoconcentraci\u00f3n).<\/li>\n<li>Alteraciones electrol\u00edticas: (hiponatremia, hipopotasemia, hipocloremia y alcalosis metab\u00f3lica).<\/li>\n<li>Alteraci\u00f3n del perfil hep\u00e1tico (elevaci\u00f3n leve de GOT y GPT &lt; 300U\/L, y Bilirrubina &lt; 4 mg\/dl).<\/li>\n<li>Alteraci\u00f3n del perfil tiroideo (aumento de la T4 y la TSH).<\/li>\n<\/ul>\n<h2 style=\"text-align: left;\">Tratamiento<\/h2>\n<p style=\"text-align: left;\">(J. Lombard\u00eda Prieto y M.L. Fern\u00e1ndez P\u00e9rez, 2017) S\u00f3lo el m\u00e9dico sabe qu\u00e9 medicamentos pueden ayudar a la madre en esta enfermedad. Se desaconseja la automedicaci\u00f3n, y no se debe retrasar la consulta m\u00e9dica en las situaciones m\u00e1s severas que hemos descrito antes. Las n\u00e1useas y v\u00f3mitos leves propios del embarazo no necesitan f\u00e1rmacos.<\/p>\n<p style=\"text-align: left;\"><!--nextpage--><\/p>\n<p style=\"text-align: left;\"><strong>Tratamiento no farmacol\u00f3gico<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: left;\">La dieta es el primer paso en el manejo de la hiper\u00e9mesis grav\u00eddica y muchas pacientes no requieren de medicamentos adicionales. Se recomiendan comidas ricas en prote\u00ednas y carbohidratos secos, tales como galletas integrales, de harina de trigo y frutas secas, en poca cantidad, varias veces al d\u00eda, en especial antes de sentir hambre y antes que sobrevengan las n\u00e1useas.<\/p>\n<p style=\"text-align: left;\">Reposo en cama. Cada mujer debe cambiar su conducta de acuerdo a su propio bienestar y evitar agregar est\u00edmulos para mejorar su condici\u00f3n, porque cada caso es diferente. La fatiga, tanto f\u00edsica como emocional, incrementa las n\u00e1useas matutinas y el solo hecho de permanecer en la cama unos 20 minutos m\u00e1s en la ma\u00f1ana, ingiriendo galletas, alivia considerablemente la sintomatolog\u00eda.<\/p>\n<p style=\"text-align: left;\">Evitar alimentos ricos en grasas o muy condimentados y beber mucha agua son tambi\u00e9n medidas eficaces para combatir estas molestias, as\u00ed como evitar el estr\u00e9s durante el embarazo.<\/p>\n<p style=\"text-align: left;\">Un efectivo son las infusiones de jengibre, que alivian las n\u00e1useas y disminuyen el deseo de vomitar. En caso de la hiper\u00e9mesis grav\u00eddica hay varios medicamentos que pueden ayudar a minimizar los v\u00f3mitos y estabilizar a la madre.<\/p>\n<p style=\"text-align: left;\"><strong>Tratamiento farmacol\u00f3gico<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: left;\">Antihistam\u00ednicos: Para combatir la alergia, los antihistam\u00ednicos son capaces de disminuir la excitaci\u00f3n del centro del v\u00f3mito en el cerebro.<\/p>\n<p style=\"text-align: left;\">Vitamina B6: Alivia las n\u00e1useas y adem\u00e1s se puede suministrar en inyecci\u00f3n si la madre vomita con tanta frecuencia que administrarla por v\u00eda oral no resulta eficaz.<\/p>\n<p style=\"text-align: left;\">Fenotiazina: Es un medicamento del grupo de los antiepil\u00e9pticos, que produce una relajaci\u00f3n del sistema nervioso, de manera que as\u00ed se regula la hiperexcitaci\u00f3n del centro del v\u00f3mito cerebral.<\/p>\n<p style=\"text-align: left;\">Metoclopramida: Tiene varios efectos en el tubo digestivo. Aumenta el tono muscular del cardias en la uni\u00f3n es\u00f3fago-est\u00f3mago, relaja el p\u00edloro (que es el esf\u00ednter entre el est\u00f3mago y el intestino delgado), y aumenta la cin\u00e9tica g\u00e1strica. Como incrementa la velocidad a la que se vac\u00eda el est\u00f3mago, desaparece la posibilidad de vomitar.<\/p>\n<p style=\"text-align: left;\">Anti\u00e1cidos: Eliminan el \u00e1cido que segrega el est\u00f3mago. No solucionan los v\u00f3mitos, pero alivian el ardor que siente la madre entre uno y otro, y pueden evitar las n\u00e1useas.<\/p>\n<p style=\"text-align: left;\">Adem\u00e1s de todos estos f\u00e1rmacos, que act\u00faan directamente sobre las n\u00e1useas y los v\u00f3mitos, se deben tratar las complicaciones derivadas de la hiper\u00e9mesis grav\u00eddica, es decir, la deshidrataci\u00f3n y la desnutrici\u00f3n, que ocurren con bastante frecuencia y son las que determinan la gravedad de esta enfermedad.<\/p>\n<p style=\"text-align: left;\"><strong>Medidas terap\u00e9uticas:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: left;\">Ingreso hospitalario: Para un mejor control del estado de la mujer es preferible su ingreso hasta que se recuperen l\u00edquidos y electrolitos en las cantidades apropiadas.<\/p>\n<p style=\"text-align: left;\">Hidrataci\u00f3n: En primer lugar se coloca una v\u00eda venosa por donde se suministran sueros que regulan el medio interno de la paciente, con el fin de disminuir la deshidrataci\u00f3n. Cuando se han recuperado unas constantes vitales adecuadas, se puede sustituir la v\u00eda venosa por la v\u00eda oral. Se suelen tardar unas 24-48 horas para pasar a la v\u00eda oral.<\/p>\n<p style=\"text-align: left;\">Suplementos nutritivos: Cuando se controlan los v\u00f3mitos, la paciente ya puede tomar suplementos nutritivos en forma de papillas que compensen las carencias nutricionales. Si los v\u00f3mitos son incontrolables, se optar\u00e1 por una sonda nasog\u00e1strica y, s\u00f3lo como \u00faltima opci\u00f3n, se emplear\u00e1 la nutrici\u00f3n parenteral, es decir, a trav\u00e9s de una v\u00eda venosa.<\/p>\n<p style=\"text-align: left;\">Suplementos vitam\u00ednicos: Hay vitaminas concretas que son muy necesarias para la mujer y para su beb\u00e9. Tanto es as\u00ed, que en ocasiones es preciso recurrir a inyectarlas por v\u00eda intramuscular para corregir r\u00e1pidamente su d\u00e9ficit. La m\u00e1s importante es seguramente el \u00e1cido f\u00f3lico, pero tambi\u00e9n lo son la tiamina, la vitamina B6 y la vitamina A. Aunque no es una vitamina, tambi\u00e9n podemos incluir aqu\u00ed el hierro, que es un mineral esencial para las embarazadas y puede estar disminuido en la hiper\u00e9mesis grav\u00eddica.<\/p>\n<p style=\"text-align: left;\">Adem\u00e1s de todas estas medidas, que intentan solucionar la sintomatolog\u00eda y evitar complicaciones, se debe controlar la tensi\u00f3n arterial de la mujer varias veces al d\u00eda, y comprobar su peso, al menos una vez al d\u00eda, para observar si aumenta o, por lo menos, se mantiene estable. En ocasiones es necesario que la mujer reciba apoyo psicol\u00f3gico, ya sea porque el trastorno tenga un origen psic\u00f3geno o para evitar que sufra una depresi\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: left;\">El pron\u00f3stico fetal en casi la totalidad de los casos es muy bueno, en raras ocasiones se encuentra prematuridad sin consecuencias perinatales graves.<\/p>\n<p style=\"text-align: left;\">El pron\u00f3stico materno es igualmente bueno por tratarse de un proceso auto limitado, de baja morbimortalidad. En los casos m\u00e1s graves el pron\u00f3stico vendr\u00e1 definido por las posibles complicaciones. Por ejemplo si el v\u00f3mito es muy intenso puede ocasionar la ruptura del es\u00f3fago por presi\u00f3n, o desgarros lineales de la mucosa de la uni\u00f3n cardioesof\u00e1gica con hematemesis (Nelson Piercy 1998).<\/p>\n<ul style=\"text-align: left;\">\n<li><strong>FUNDAMENTO TE\u00d3RICO DEL PROCESO<\/strong><\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: left;\">El diagnostico Enfermer\u00eda es un referente metodol\u00f3gico de los cuidados dentro del proceso de atenci\u00f3n de Enfermer\u00eda, tiene una importancia fundamental por presentar la identificaci\u00f3n del problema que atender\u00e1 el personal de Enfermer\u00eda, el que servir\u00e1 de base para elegir las intervenciones de en Enfermer\u00eda que permitan conseguir los resultados esperados.<\/p>\n<p style=\"text-align: left;\">La NANDA proporciona una clasificaci\u00f3n diagnostica que sirve de herramienta, a trav\u00e9s de la cual, se unifica internacionalmente en lenguaje de Enfermer\u00eda sin importar las barreras idiom\u00e1ticas o culturales. Un diagnostico enfermero puede estar enfocado en el problema, o un estado de promoci\u00f3n de la salud o riesgo potencial.<\/p>\n<p style=\"text-align: left;\">La taxonom\u00eda NOC es una clasificaci\u00f3n global y estandarizada de los resultados del paciente que puede utilizarse para evaluar los resultados de las intervenciones enfermeras. Los resultados expresan los cambios modificados o sostenidos que se quieren alcanzar en las personas, familia o comunidad, como consecuencia de los resultados de Enfermer\u00eda.<\/p>\n<p style=\"text-align: left;\">La taxonom\u00eda NIC es una clasificaci\u00f3n global y estandarizada de las intervenciones que realizan las enfermeras, en las intervenciones de Enfermer\u00eda el centro de inter\u00e9s es la conducta enfermera, todo aquello que los profesionales de Enfermer\u00eda realizan para ayudar al paciente a avanzar hacia un resultado deseado.<\/p>\n<ol style=\"text-align: left;\">\n<li><strong>HISTORIA CL\u00cdNICA Y VALORACI\u00d3N POR DOMINIOS Y CLASES<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: left;\">Nombre: H.C.C<\/p>\n<p style=\"text-align: left;\">Edad: 22 a\u00f1os<\/p>\n<p style=\"text-align: left;\">Sexo: femenino<\/p>\n<p style=\"text-align: left;\">Estado civil: soltera<\/p>\n<p style=\"text-align: left;\">Escolaridad: bachillerato<\/p>\n<p style=\"text-align: left;\">Lugar de nacimiento: Jalpa de M\u00e9ndez<\/p>\n<p style=\"text-align: left;\">Diagnostico medico: embarazada de 11 SDG con hiper\u00e9mesis grav\u00eddica<\/p>\n<p style=\"text-align: left;\"><strong>Patr\u00f3n 1. Percepci\u00f3n\/ manejo de la salud <\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: left;\">La paciente Manifiesta que sus padres se encuentran actualmente con buen estado de salud, actualmente ella est\u00e1 embarazada y se encuentra con alteraciones propias del primer trimestre de embarazo, aunque le preocupa ya que considera que los v\u00f3mitos y nauseas cada vez son m\u00e1s excesivos al grado que no logra tolerar los alimentos ingeridos durante el d\u00eda. Comenta que toda su familia tiene pr\u00e1cticas preventivas como la vacunaci\u00f3n, higiene oral, Papanicolaou, exploraci\u00f3n mamaria.<\/p>\n<p style=\"text-align: left;\">Refiere que ha observado una p\u00e9rdida de su \u00edndice de masa corporal, debido a que presenta v\u00f3mitos constantes por lo cual su estado de salud es deficiente y percibe que los dem\u00e1s integrantes de la familia tienen buen estado de salud. Su objetivo actual es recuperar y mantener un buen estado de salud.<\/p>\n<p style=\"text-align: left;\">Refiere que las medidas que utiliza para la desinfecci\u00f3n de frutas y verduras es lavarla con agua y jab\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: left;\">Ning\u00fan integrante de la familia padece enfermedades como la diabetes o epilepsia, hipertensi\u00f3n isoinmunizaci\u00f3n TBP, cardiopat\u00eda, preeclampsia, eclampsia, c\u00e1ncer; la paciente embarazada padece hiperemesis grav\u00eddica.<\/p>\n<p style=\"text-align: left;\">Realizan buena alimentaci\u00f3n para mantenerse sanos, el cual provoca un buen estado de salud. Comentan que utilizan remedios caseros. No consumen cigarros alcohol y drogas.<\/p>\n<p style=\"text-align: left;\">Lleva control prenatal, lleva una consulta, se ha realiz\u00f3 una revisi\u00f3n odontol\u00f3gica.<\/p>\n<p style=\"text-align: left;\">Conoce las medidas durante el embarazo, como prevenci\u00f3n de accidentes.<\/p>\n<p style=\"text-align: left;\">Realiza medidas de higiene y conservaci\u00f3n de los alimentos para prevenir enfermedades; comenta que no es al\u00e9rgica a ning\u00fan medicamento, ha recibido orientaci\u00f3n sobre la lactancia materna; cuando se encuentra mal de salud acude al m\u00e9dico, la \u00faltima vez que acudi\u00f3 al m\u00e9dico fue para llevar su control prenatal.<\/p>\n<p style=\"text-align: left;\"><strong>Patr\u00f3n 2. Nutricional metab\u00f3lico <\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: left;\">Refiere que su peso actual es de 57 kg, su peso habitual antes de embarazarse era de 55 kg, su talla de 1.52 y su IMC es de 23.81<\/p>\n<p style=\"text-align: left;\">Comenta que consume alimentos con az\u00facar y sal, leche y sus derivados los siete d\u00edas de la semana ; por lo general 5 veces a la semana consume embutidos; mientras que las frutas y verduras solo cuatro veces ; solo 3 veces a la semana ingiere las carnes rojas, blancas y leguminosas y ocasionalmente consume productos chatarras.<\/p>\n<p style=\"text-align: left;\"><!--nextpage--><\/p>\n<p style=\"text-align: left;\">El tipo de dieta hospitalaria es hipercal\u00f3rica, su ingesta diaria de l\u00edquidos es de 2 litros de aguas naturales.<\/p>\n<p style=\"text-align: left;\">Comenta que su apetito es regular; el problema relacionado con su alimentaci\u00f3n es el v\u00f3mito, n\u00e1useas y pirosis. No tiene ninguna restricci\u00f3n es su alimentaci\u00f3n y por el momento no est\u00e1 consumiendo suplementos alimenticios, su peso no se modifico antes de su embarazo.<\/p>\n<p style=\"text-align: left;\">Se observa que la turgencia de la piel es buena, la integridad de la piel se encuentra bien, su dentadura est\u00e1 completa.<\/p>\n<p style=\"text-align: left;\">Refiere que desayuna galletas, caf\u00e9 y leche; en la colaci\u00f3n consume frutas; en el almuerzo consume sopa de res, agua y frutas; en la segunda colaci\u00f3n come una manzana; en la cena come ensaladas y cuando le da antojos consume productos chatarras, hace menci\u00f3n que no sigue r\u00e9gimen diet\u00e9tico durante su embarazo.<\/p>\n<p style=\"text-align: left;\"><strong>Patr\u00f3n 3. Eliminaci\u00f3n<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: left;\">La paciente no presenta problemas en la micci\u00f3n, su frecuencia de micci\u00f3n es 6 veces al d\u00eda; el color de la diuresis es amarillento su cantidad es moderada y su olor es normal.<\/p>\n<p style=\"text-align: left;\">No presenta enfermedad renal, se realiz\u00f3 examen general de orina y sali\u00f3 negativo ante alguna infecci\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: left;\">Comenta que su evacuaci\u00f3n es una vez al d\u00eda, su caracter\u00edstica es de color marr\u00f3n de una cantidad y consistencia moderada, olor f\u00e9tido. No presenta dolor ni sangrado al evacuar.<\/p>\n<p style=\"text-align: left;\"><strong>Patr\u00f3n 4. Actividad\/ ejercicio <\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: left;\">Refiere que sus actividades diarias son lavar ropa, preparar comida; no practica ejercicio.<\/p>\n<p style=\"text-align: left;\">Su frecuencia cardiaca es de 78 latidos por minuto, su frecuencia respiratoria de 22 respiraciones por minuto, su presi\u00f3n arterial es de 90\/ 80 mm\/Hg, no presenta ninguna enfermedad cardiaca.<\/p>\n<p style=\"text-align: left;\">Su actividad de ocio es ver T.V.<\/p>\n<p style=\"text-align: left;\">Comenta que continuar\u00e1 trabajando cuando logre recuperarse del parto; le gustar\u00eda que personal de salud la orienta para realizar ejercicios durante el embarazo, el puerperio adem\u00e1s de incluir a la familia en el plan de ejercicios recomendados.<\/p>\n<p style=\"text-align: left;\"><strong>Patr\u00f3n 5. Reposo\/ sue\u00f1o<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: left;\">Menciona que normalmente duerme 5 horas diarias y con este tiempo logra sentirse satisfecha con las horas que duerme; durante el d\u00eda toma una siesta de 3 horas, comenta que ha tenido cambios en la rutina de su sue\u00f1o, no tiene m\u00e9todos de relajaci\u00f3n para lograr conciliar el sue\u00f1o y no toma medicamentos para dormir.<\/p>\n<p style=\"text-align: left;\"><strong>Patr\u00f3n 6. Cognitivo perceptual <\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: left;\">Comenta que su embarazo fue planeado, no tiene conocimientos sobre su trabajo de parto, cuidados durante el puerperio y cuidados del reci\u00e9n nacido.<\/p>\n<p style=\"text-align: left;\">La respuesta hacia el reci\u00e9n nacido por parte de ella y su pareja ser\u00e1 de felicidad y de alegr\u00eda cuando llegue al hogar.<\/p>\n<p style=\"text-align: left;\"><strong>Patr\u00f3n 7. Autopercepci\u00f3n\/ autoconcepto<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: left;\">Comenta que se siente feliz en esta etapa de su vida, le gusta la responsabilidad que tiene en esta etapa, menciona que los cambios f\u00edsicos que tuvo durante su cuerpo son el cambio de la imagen. Le preocupa seguir en reposo porque as\u00ed no puede trabajar; menciona que su estilo de vida cambiara con el nuevo integrante de la familia, se siente bien con su estado de \u00e1nimo, no presenta dolor en la herida quir\u00fargica o episiotom\u00eda.<\/p>\n<p style=\"text-align: left;\"><strong>Patr\u00f3n 8. Rol\/ relaciones<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: left;\">Refiere que la comunicaci\u00f3n con su pareja y familiares es buena, y espera que con la llegada de su hijo contin\u00faen con esa buena comunicaci\u00f3n que hasta la fecha se ha caracterizado su hogar, tambi\u00e9n piensa que su rol de madre ser\u00e1 muy bueno ya que est\u00e1 preparada psicol\u00f3gicamente para poder asumirlo de la mejor forma<\/p>\n<p style=\"text-align: left;\"><strong>Patr\u00f3n 9. Sexualidad\/ reproducci\u00f3n<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: left;\">Menci\u00f3n que su n\u00famero de compa\u00f1ero sexual es 1; a los 13 a\u00f1os fue su menarca, y actualmente refiere que presenta prurito.<\/p>\n<p style=\"text-align: left;\">Se encuentra satisfecha por la calidad y cantidad de relaciones sexuales con su pareja; no presenta dolor ni molestias al tener relaciones sexuales; no ha habido cambios en sus relaciones sexuales durante el embarazo o el puerperio.<\/p>\n<p style=\"text-align: left;\"><strong>Patr\u00f3n 10. Control de estr\u00e9s y adaptaci\u00f3n <\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: left;\">Cuando esta estresada ella sola toma sus decisiones; una de las situaciones que le causan estr\u00e9s son los v\u00f3mitos frecuentes; cuando esta tensa o estresada le gusta estar sola.<\/p>\n<p style=\"text-align: left;\"><strong>Patr\u00f3n 11. Valores\/ creencias<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: left;\">Su orientaci\u00f3n religiosa es evang\u00e9lica; comparte el tiempo libre con su familia.<\/p>\n<p style=\"text-align: left;\">Los valores morales que fomentan en familia son la confianza y el apoyo; con sus padres es con quien encuentra una fuente de fuerza; el amor es una de sus creencias y valores.<\/p>\n<p style=\"text-align: left;\">Cuando se encuentra en una situaci\u00f3n de conflictos su refugio es su religi\u00f3n y en sus oraciones.<\/p>\n<ol style=\"text-align: left;\">\n<li><strong> RAZONAMIENTO DIAGNOSTICO<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: left;\">Para la elaboraci\u00f3n de los diagn\u00f3sticos de Enfermer\u00eda se sigue el formato PES (problema\/ etiolog\u00eda\/ signos y s\u00edntomas) el cual es el formato m\u00e1s utilizado para poder realizar los diagn\u00f3sticos; los cuales siguiente a este formato se estructuran de la siguiente manera:<\/p>\n<p style=\"text-align: left;\"><strong>Diagnostico 1<\/strong>. Nutrici\u00f3n (00027, Dominio 2, clase 5)Relacionado con p\u00e9rdida<strong> importante del <\/strong>volumen de l\u00edquidos, compromiso de los mecanismos reguladores manifestado por disminuci\u00f3n del volumen de l\u00edquidos, debilidad, alteraci\u00f3n en la turgencia de la piel, v\u00f3mitos.<\/p>\n<p style=\"text-align: left;\"><strong>Diagnostico 2. <\/strong>Ansiedad (000146, Dominio 9, Clase 2) relacionado con amenaza para el estado actual, crisis situacional manifestado por nauseas, mareos, debilidad, alteraci\u00f3n en el patr\u00f3n respiratorio, aumento de la frecuencia respiratoria.<\/p>\n<p style=\"text-align: left;\"><strong>Diagnostico 3<\/strong>: Disposici\u00f3n para mejorar el proceso de maternidad (00208<strong>, dominio 8, clase 3)<\/strong> manifestado por el deseo de mejorar los s\u00edntomas molestos durante el embarazo.<\/p>\n<p><strong>PLACE<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: left;\"><strong>Place 1<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: left;\"><strong>Diagn\u00f3stico de Enfermer\u00eda: <\/strong>D\u00e9ficit de volumen de l\u00edquido relacionado con p\u00e9rdida importante del volumen de l\u00edquidos, compromiso de los mecanismos reguladores manifestado por diminuci\u00f3n del volumen de l\u00edquidos, debilidad, alteraci\u00f3n en la turgencia de la piel, v\u00f3mitos.<\/p>\n<p style=\"text-align: left;\"><strong>Dominio: <\/strong>2). Nutrici\u00f3n <strong>Clase: <\/strong>5.) Hidrataci\u00f3n<\/p>\n<p style=\"text-align: left;\"><strong>\u00a0Resultados de Enfermer\u00eda (NOC)<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: left;\"><strong>Resultado: <\/strong>2107 severidad de las n\u00e1useas y los v\u00f3mitos<\/p>\n<p style=\"text-align: left;\"><strong>Dominio: <\/strong>(V) Salud percibida<\/p>\n<p style=\"text-align: left;\"><strong>Clase: <\/strong>(V) Sintomatolog\u00eda<\/p>\n<p style=\"text-align: left;\"><strong>Indicadores NOC:\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 <\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: left;\">Intensidad de los v\u00f3mitos<\/p>\n<p style=\"text-align: left;\">Frecuencia de los v\u00f3mitos<\/p>\n<p style=\"text-align: left;\">Angustia por los v\u00f3mitos<\/p>\n<p style=\"text-align: left;\"><strong>Escala de Likert:<\/strong> Gravemente comprometido, 2 sustancialmente comprometido, 3 Moderadamente comprometido, 4 levemente comprometido y 5 No comprometido.<\/p>\n<p style=\"text-align: left;\"><strong>Puntuaci\u00f3n<\/strong>: Mantener a 2 y Aumentar a 4<\/p>\n<p style=\"text-align: left;\"><strong>Intervenciones de Enfermer\u00eda (NIC)<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: left;\"><strong>Intervenci\u00f3n: <\/strong>1570 manejo de vomito<\/p>\n<p style=\"text-align: left;\"><strong>Campo <\/strong>1. Fisiol\u00f3gico: B\u00e1sico<\/p>\n<p style=\"text-align: left;\"><strong>Clase<\/strong> E Fomento de la comodidad f\u00edsica<\/p>\n<p style=\"text-align: left;\"><strong>Actividades:<\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: left;\">\n<li>Medir o estimar el volumen de la \u00e9mesis<\/li>\n<li>Controlar el equilibrio hidroelectrol\u00edtico<\/li>\n<li>Aumentar gradualmente la ingesta de l\u00edquidos si durante un periodo de 30 minutos, no se ha producido v\u00f3mitos<\/li>\n<li>Reducir o eliminar los factores personales que desencadenan o aumenten el v\u00f3mito (ansiedad, miedo y ausencia de Conocimiento)<\/li>\n<li>Fomentar el descanso<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: left;\"><strong>Fundamentaci\u00f3n cient\u00edfica:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: left;\">Emesis: n\u00e1useas y v\u00f3mitos espor\u00e1dicos, generalmente matutinos (suelen aparecer a primera hora de la ma\u00f1ana y mejoran a lo largo del d\u00eda) y que no alteran el estado general de la paciente ni impiden su correcta alimentaci\u00f3n. Generalmente se acompa\u00f1an de una falta de aumento de peso en los primeros meses de gestaci\u00f3n y, a veces, de un discreto adelgazamiento; sin embargo, el estado general es bueno y la exploraci\u00f3n cl\u00ednica es normal. En ocasiones puede acompa\u00f1arse de alteraciones del sue\u00f1o, cansancio e irritabilidad.<\/p>\n<p style=\"text-align: left;\"><strong>Place 2<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: left;\"><strong>Diagn\u00f3stico de Enfermer\u00eda: <\/strong>Ansiedad relacionado con amenaza para el estado actual, crisis situacional manifestado por nauseas, mareos, debilidad, alteraci\u00f3n en el patr\u00f3n respiratorio, aumento de la frecuencia respiratoria.<\/p>\n<p style=\"text-align: left;\"><strong>Dominio: <\/strong>9. Afrontamiento\/tolerancia al estr\u00e9s<strong>\u00a0 Clase: <\/strong>2. Respuestas de afrontamiento<\/p>\n<p style=\"text-align: left;\"><strong>\u00a0Resultados de Enfermer\u00eda (NOC)<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: left;\"><strong>Resultado: <\/strong>1618 control de n\u00e1useas y vomito<\/p>\n<p style=\"text-align: left;\"><strong>Dominio <\/strong>IV conocimiento y conducta de salud<\/p>\n<p style=\"text-align: left;\"><strong>Clase <\/strong>R creencias sobre la salud<\/p>\n<p style=\"text-align: left;\"><strong>Indicadores NOC.<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: left;\">Informa de s\u00edntomas no controlados al profesional de asistencia sanitaria<\/p>\n<p style=\"text-align: left;\">Informar de nauseas, esfuerzo para vomitar y v\u00f3mitos controlados<\/p>\n<p style=\"text-align: left;\"><strong>Escala de Likert:<\/strong> 1.- nunca demostrado, 2 raramente demostrado, 3 a veces denostrado, 4 frecuentemente demostrado, 5 siempre demostrado.<\/p>\n<p style=\"text-align: left;\"><strong>Puntuaci\u00f3n: <\/strong>Mantener a 2 y Aumentar a 5.<\/p>\n<p style=\"text-align: left;\"><!--nextpage--><\/p>\n<p style=\"text-align: left;\"><strong>Intervenciones de Enfermer\u00eda (NIC)<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: left;\"><strong>Intervenci\u00f3n: <\/strong>Mejorar el afrontamiento<\/p>\n<p style=\"text-align: left;\"><strong>Campo <\/strong>3. Conductual<\/p>\n<p style=\"text-align: left;\"><strong>Clase<\/strong> R Ayuda para el afrontamiento<\/p>\n<p style=\"text-align: left;\"><strong>Actividades:<\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: left;\">\n<li>Proporcionar informaci\u00f3n objetiva respecto del diagn\u00f3stico, tratamiento y pronostico<\/li>\n<li>Tratar de comprender la perspectiva del paciente sobre una situaci\u00f3n estresante<\/li>\n<li>Ayudar al paciente a identificar la informaci\u00f3n que m\u00e1s le interese obtener<\/li>\n<li>Valorar el impacto de la situaci\u00f3n vital del paciente en los papeles y relaciones<\/li>\n<li>Fomentar las relaciones con personas que tengas intereses y objetivos comunes<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: left;\"><strong>Fundamentaci\u00f3n cient\u00edfica:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: left;\">La ansiedad se define como una baja sensaci\u00f3n e intranquilizadora, producida por el origen de una misma persona, pueden ser como sentimientos de aprensi\u00f3n causado por la anticipaci\u00f3n de un peligro, tal vez de una se\u00f1al de alerta que advierte el peligro y luego tomar medidas preventivas.<\/p>\n<p style=\"text-align: left;\"><strong>Place 3<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: left;\"><strong>Diagn\u00f3stico de Enfermer\u00eda: <\/strong>disposici\u00f3n para mejorar el proceso de maternidad manifestado por expresar mejorar el manejo de los s\u00edntomas molestos durante el embarazo.<\/p>\n<p style=\"text-align: left;\"><strong>Clase: <\/strong>3. Reproducci\u00f3n <strong>Dominio<\/strong>: 8 sexualidades<\/p>\n<p style=\"text-align: left;\"><strong>\u00a0Resultados de Enfermer\u00eda (NOC)<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: left;\"><strong>Resultado: <\/strong>1855 conocimientos de estilo de vida saludable<\/p>\n<p style=\"text-align: left;\"><strong>Dominio <\/strong>IV conocimiento y conducta de salud<\/p>\n<p style=\"text-align: left;\"><strong>Clase<\/strong> S conocimiento sobre salud<\/p>\n<p style=\"text-align: left;\"><strong>Indicadores:\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 <\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: left;\">Raciones diarias recomendadas de frutas<\/p>\n<p style=\"text-align: left;\">Beneficios de ejercicio regular<\/p>\n<p style=\"text-align: left;\"><strong>Escala de Likert:<\/strong> 1.- ning\u00fan conocimiento, 2 conocimiento escaso, 3 conocimiento moderado, 4 conocimiento sustancial, 5 conocimiento extenso.<\/p>\n<p style=\"text-align: left;\"><strong>Puntuaci\u00f3n<\/strong>: Mantener a 2 y Aumentar a 5<\/p>\n<p style=\"text-align: left;\"><strong>Intervenciones de Enfermer\u00eda (NIC)<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: left;\"><strong>Intervenci\u00f3n: <\/strong>5247 asesoramiento antes de la concepci\u00f3n<\/p>\n<p style=\"text-align: left;\"><strong>Campo: <\/strong>5 familia<\/p>\n<p style=\"text-align: left;\"><strong>Clase:<\/strong> W cuidados de un nuevo bebe<\/p>\n<p style=\"text-align: left;\"><strong>Actividades: <\/strong><\/p>\n<table class=\" alignleft\">\n<tbody>\n<tr>\n<td>\u00b7\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Establecer una relaci\u00f3n terap\u00e9utica de confianza<\/p>\n<p>\u00b7\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Proporcionar informaci\u00f3n relacionada con los factores de riesgo<\/p>\n<p>\u00b7\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Proporcionar o recomendar los cuidados de seguimiento, seg\u00fan lo corresponda<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<ul style=\"text-align: left;\">\n<li>Proporcionar una copia del plan de cuidado por escrito a la paciente<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: left;\"><strong>Fundamentaci\u00f3n cient\u00edfica:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: left;\">Patr\u00f3n de preparaci\u00f3n y mantenimiento de un embarazo, paro y cuidado del reci\u00e9n nacido saludables que es suficientes para asegurar el bienestar y que puede ser reforzado<\/p>\n<p style=\"text-align: left;\"><strong>VII. CONCLUSI\u00d3N Y RECOMENDACIONES<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: left;\">Es satisfactorio haber desarrollado y concluido con este trabajo casi el 80% de las gestantes producen n\u00e1useas y v\u00f3mitos durante el embarazo son pacientes que presentan 1 o 2 v\u00f3mitos al d\u00eda con tolerancia correcta a la ingesta, inician sus s\u00edntoma en la semana 6 y la semana 9 de la gestaci\u00f3n en el primer trimestre. Y no quiere decir que la paciente tiene hiper\u00e9mesis grav\u00eddica.<\/p>\n<p style=\"text-align: left;\">La hiper\u00e9mesis grav\u00eddica son v\u00f3mitos persistentes, con p\u00e9rdida de peso, deshidrataci\u00f3n y alteraciones electrol\u00edticas superior al 5% del peso inicial. Si se contin\u00faa con las n\u00e1useas y despu\u00e9s los v\u00f3mitos tras la semana 9 deben hacernos sospechar otras causas. Las manifestaciones seria, cl\u00ednica materna como son p\u00e9rdida de peso, aliento f\u00e9tido, signos deshidrataci\u00f3n etc., y las manifestaciones fetal: crecimiento intrauterino y prematuridad nos hace diagnosticar hiper\u00e9mesis grav\u00eddica, muchas veces un diagn\u00f3stico de inclusi\u00f3n b\u00e1sicamente cl\u00ednico. Paciente que presenta varias veces v\u00f3mitos al d\u00eda en relaci\u00f3n o no con la comida.<\/p>\n<p style=\"text-align: left;\">Las complicaciones m\u00e1s apegada a esta enfermedad son: hormonales, (se relaciona con el nivel de HCG, niveles elevado de estr\u00f3genos, aumento de tiroxina en la primera semana de embarazo), Neurol\u00f3gicos, metab\u00f3licos etc.<\/p>\n<p style=\"text-align: left;\">En la cual en la investigaci\u00f3n nos lleva a conocer, como debe actuar el profesional de Enfermer\u00eda, tanto en sus intervenciones como su cuidado a la paciente que sufre de esta enfermedad. Para su tratamiento solo el m\u00e9dico sabe que medicamento puede ayudar a la madre en esta enfermedad, se desaconseja su automedicaci\u00f3n y no debe retrasase en sus consulta m\u00e9dica.<\/p>\n<p style=\"text-align: left;\">Las n\u00e1useas y vomito leves propios del embarazo no necesitan f\u00e1rmaco, es suficiente con modificar la dieta, incluyendo m\u00e1s prote\u00ednas e hidrato de carbono (nueces, queso, galleta salada, leche) lo mejor es comer en pocas cantidades y varias veces al d\u00eda. Evitar alimentos ricos en grasas y muy condimentado y beber mucha agua son tambi\u00e9n medidas para combatir estas molestias.<\/p>\n<p style=\"text-align: left;\">En caso de hiper\u00e9mesis grav\u00eddica hay varios medicamentos que pueden ayudar minimizar los v\u00f3mitos y estabilizar a la madre algunos son: antihistam\u00ednico, vitamina B6, fenotiazina y la metoclopramida. Adem\u00e1s de estos f\u00e1rmacos debe tratarse las complicaciones derivadas con algunas medidas terap\u00e9uticas: ingreso hospitalario, hidrataci\u00f3n, suplementos nutritivos y suplementos vitam\u00ednicos. Todas estas medidas ayudan a estabilizar al paciente. Para evitar complicaciones el personal de Enfermer\u00eda debe estar e monitoreando la presi\u00f3n arterial y comprobar su peso, al menos una vez al d\u00eda.<\/p>\n<p style=\"text-align: left;\"><strong>VIII. REFERENCIAS BIBLIOGR\u00c1FICAS<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: left;\">American Colegio de obstetricia y ginecolog\u00eda ACOG (American College of Obstetrics and Gynecology) N\u00e1useas y v\u00f3mitos del embarazo. Obstet Gynecol 2004;103:803\u2013814.<\/p>\n<p style=\"text-align: left;\">Buckwalter, J.G. (2002) \u201cFactores Fisiol\u00f3gicos en la Etiolog\u00eda y Tratamiento de N\u00e1useas y V\u00f3mitos Severos en el Embarazo\u201d, Am J Obstet Gynecol. Vol. 186, S210-S214<\/p>\n<p style=\"text-align: left;\">Dundee, J.W. (1986) \u201cAcupuntura china tradicional; Un antiem\u00e9tico potencialmente \u00fatil \u00a8\u201d Br Med. Clin Res Ed. Vol. 293, p\u00e1ginas 583-584.<\/p>\n<p style=\"text-align: left;\">Eliakim R, Abulafia O, Sherer DM.Hiperimesis Grav\u00eddica. Am J Perinatol 2000;17:207\u2013218<\/p>\n<p style=\"text-align: left;\">Emma Kirk, Aris T Papageorghiou, et al<em>. \u201cHiperemesis gravidarum: is an ultrasound scan necessary\u201d<\/em>. Human Reproduction Vol.21, No.9 pp. 2440\u20132442, 2006.<\/p>\n<p style=\"text-align: left;\">Ismail SK, Kenny L. Revisi\u00f3n de la hiperemesis grav\u00eddica. Best Pract Res Clin Gastroenterol 2007;21(5):755-69.<\/p>\n<p style=\"text-align: left;\">Lacroix, R. (2000) N\u00e1useas y v\u00f3mitos durante el embarazo: Estudio prospectivo de su frecuencia, intensidad y patr\u00f3n de cambio. Vol. 182, p\u00e1ginas 931-939.<\/p>\n<p style=\"text-align: left;\">Niebyl, J.R. (2002) \u201cDescripci\u00f3n general de las n\u00e1useas y v\u00f3mitos del embarazo con \u00e9nfasis en vitaminas y gingivales\u201d, Am J Obstet Gynecol. Vol. 186 S, p\u00e1ginas 253-255.<\/p>\n<p style=\"text-align: left;\">Nelson Piercy C.. (1998). Treatmemt of nausea and voitig in pregnancy. Madrid: Ergon.<\/p>\n<p style=\"text-align: left;\">Rolv Skrven, Andrej M Grjibovski, et al. <em>\u201dRecurrence of hyperemesis gravidarumacross generations: population based cohort study<\/em>\u201d BM20<\/p>\n<p style=\"text-align: left;\">Verberg, M. (2005) \u201cHyperemesis Gravidarum,una revisi\u00f3n de la literatura\u201d, Human Reproduction Update. Vol. 11, p\u00e1ginas 527-539.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Plan de cuidados de Enfermer\u00eda a una paciente con Hiper\u00e9mesis Grav\u00eddica El plan de cuidados de Enfermer\u00eda es un enfoque deliberativo de resoluci\u00f3n de problemas que requieren capacidades cognoscitivas, t\u00e9cnicas interpersonales, y que va dirigido a satisfacer las necesidades del cliente la familia y la comunidad. 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