{"id":42254,"date":"2017-06-10T07:06:44","date_gmt":"2017-06-10T05:06:44","guid":{"rendered":"http:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=42254"},"modified":"2017-06-10T07:06:44","modified_gmt":"2017-06-10T05:06:44","slug":"enfermedad-de-charcot-marie-tooth","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/enfermedad-de-charcot-marie-tooth\/","title":{"rendered":"Enfermedad de Charcot- Marie- Tooth tipo 1a. A prop\u00f3sito de un caso"},"content":{"rendered":"

Enfermedad de Charcot- Marie- Tooth tipo 1a. A prop\u00f3sito de un caso<\/strong><\/h2>\n

RESUMEN<\/strong><\/h4>\n

La enfermedad de Charcot \u2013Marie -Tooth es una polineuropat\u00eda sensitivo-motora de tipo desmielinizante o axonal. Es una de las neuropat\u00edas hereditarias mixtas m\u00e1s comunes, transmiti\u00e9ndose en forma autos\u00f3mica dominante (la m\u00e1s frecuente), autos\u00f3mica recesiva y ligada al cromosoma X.<\/p>\n

<\/p>\n

AUTORES<\/strong><\/h4>\n

Rosario Herrer\u00eda Herrera (M\u00e9dico especialista en Medicina Familiar y comunitaria)<\/p>\n

Alfredo Gordo Garc\u00eda de Robles (Residente II M\u00e9dico especialista en Medicina Familiar y comunitaria)<\/p>\n

Los s\u00edntomas suelen iniciarse entre los 5 y 15 a\u00f1os de edad, aunque puede retrasarse hasta mediados de la edad adulta y algunas personas nunca llegan a darse cuenta de la enfermedad.<\/p>\n

Los primeros s\u00edntomas cl\u00ednicos son debilidad y atrofia muscular con hiporreflexia o arreflexia en extremidades inferiores.<\/p>\n

El diagn\u00f3stico de la enfermedad se basa fundamentalmente en la cl\u00ednica, antecedentes familiares y electromiograf\u00eda (EMG).<\/p>\n

El tratamiento es conservador (rehabilitador y ortop\u00e9dico) y para los tipos II y III a veces es preciso la intervenci\u00f3n quir\u00fargica.<\/p>\n

La esperanza de vida no se ve afectada, pero s\u00ed la calidad de esta.<\/p>\n

PALABRAS CLAVE: <\/strong>enfermedad de Charcot-Marie-Tooth. Pie cavo. Neuropat\u00eda hereditaria. Neuropat\u00eda sensitivo- motora.<\/h4>\n

CASO CL\u00cdNICO<\/strong><\/h3>\n

Ni\u00f1o de 12 a\u00f1os, que estando asintom\u00e1tico hace tres a\u00f1os, por antecedente familiar de madre con enfermedad de Charcot – Marie- Tooth tipo I-A (CMT1A), se le realiza estudio neurofisiol\u00f3gico en el que se detecta una lentificaci\u00f3n difusa y uniforme de la velocidad de conducci\u00f3n nerviosa, con reflejos preservados. En la musculatura de la planta pie, las amplitudes de los potenciales est\u00e1n reducidas, por lo que se le realiza un diagnostico subcl\u00ednico de Enfermedad de Charcot \u2013 Marie – Tooth tipo I-A.<\/p>\n

Antecedentes personales: Reci\u00e9n nacido a t\u00e9rmino. Peso adecuado. Desarrollo psicomotor normal. Inicio de la deambulaci\u00f3n a los 16 meses. No alergias conocidas.<\/p>\n

Antecedentes familiares: Madre con Enfermedad de Charcot \u2013Marie -Tooth. Duplicaci\u00f3n 17p +. Padre sano. Hermano sano.<\/p>\n

A la exploraci\u00f3n presenta: Adams negativo. Balance articular cadera normal. Rodilla con valgo de 10\u00ba fisiol\u00f3gico. \u00c1ngulo muslo – pie alineado. Tobillo: flexi\u00f3n dorsal 0\u00ba, flexi\u00f3n plantar >40\u00ba. Retropi\u00e9 neutro en carga. Balance muscular tibiales- peroneos y gemelos 5\/5. Marcha con tendencia a apoyo plant\u00edgrado, con apoyo punta- tal\u00f3n al incrementar la velocidad de marcha. Se encuentra asintom\u00e1tico y en la exploraci\u00f3n f\u00edsica el \u00fanico hallazgo es un aplanamiento de los m\u00fasculos pedios.<\/p>\n

Se le recomienda realizar ejercicios de estiramientos para prevenci\u00f3n de equinismo y fisioterapia en centro educativo 3 d\u00edas a la semana.<\/p>\n

En control anual<\/em> el paciente presenta frecuentes tropiezos con alguna ca\u00edda y ocasionalmente hormigueos en los pies, con sensibilidad normal. La exploraci\u00f3n neurol\u00f3gica es normal presentando \u00fanicamente un aplanamiento de los m\u00fasculos pedios con retracci\u00f3n aquilea. Presenta reflejos normales a excepci\u00f3n de los aqu\u00edleos que est\u00e1n abolidos. No presenta escoliosis.<\/p>\n

El paciente sigue realizando rehabilitaci\u00f3n tres veces a la semana.<\/p>\n

En control a los dos a\u00f1os<\/em>: Refiere con frecuencia algias en las plantas de los pies, presentando en la exploraci\u00f3n neurol\u00f3gica: pies cavos con retracci\u00f3n aqu\u00edlea bilateral sin garra, amiotrofia de los m\u00fasculos pedios, sin atrofia a otro nivel. Balance muscular tibiales-peroneos y gemelos 5\/5. Sensibilidad normal. Reflejos osteo – tendinosos: aqu\u00edleos abolidos.<\/p>\n

Hace rehabilitaci\u00f3n tres veces semanales en el colegio (sesiones de 20 min).<\/p>\n

Se le realiza electromiograf\u00eda que informa de valores de conducci\u00f3n nerviosa perif\u00e9rica y amplitud de los potenciales motores muy similares al estudio previo. No se han apreciado signos de denervaci\u00f3n activa en la musculatura tibioperonea. El reflejo miot\u00e1tico electr\u00f3nico aqu\u00edleo est\u00e1 abolido, y el bicipital se obtiene solo con facilitaci\u00f3n aunque retrasado.<\/p>\n

Un a\u00f1o despu\u00e9s en control en Rehabilitaci\u00f3n<\/em> refiere que presenta episodios de dolor tipo quemaz\u00f3n en ambos pies en territorio calcet\u00edn, asociado con coloraci\u00f3n roja de los pies.<\/p>\n

Exploraci\u00f3n F\u00edsica: Buen aspecto general. Balance articular: completo e indoloro a todos los niveles. \u00c1ngulo popl\u00edteo: 40\u00ba derecho y 46\u00ba izquierdo. Balance muscular: no claudicaci\u00f3n en Barre ni en Mingazinni. Gl\u00fateo medio 4\/5, aductores 4\/5, cu\u00e1driceps 4+\/5 izquierdo y 5\/5 derecho; distal 5\/5. Reflejos aqu\u00edleos abolidos.<\/p>\n

Podoscopio: Medio-pie derecho: arco con apoyo externo m\u00ednimo; Medio-pie izquierdo: arco transversal.<\/p>\n

Sensibilidad t\u00e1ctil y alg\u00e9sica conservada. Pinzamiento \u00e1ngulo costo-p\u00e9lvico izquierdo. Ascenso flexura popl\u00edtea izquierda. Sedestaci\u00f3n en suelo precisa apoyo en muslo para levantarse.<\/p>\n

Dismetr\u00eda de miembros inferiores: extremidad inferior izquierda 2,1 cm m\u00e1s larga que la derecha. Tobillo valgo derecho. Genu valgo derecho.<\/p>\n

Diagn\u00f3stico: Enfermedad de Charcot-Marie-Tooth tipo I.<\/p>\n

Debido al proceso que padece y al estar en edad de crecimiento, el paciente se beneficia activamente de continuar con las sesiones de rehabilitaci\u00f3n en el Instituto, fundamentalmente la realizaci\u00f3n de ejercicios de estiramiento para evitar retracciones tendinosas.<\/p>\n

FIGURAS<\/p>\n

– Ver Figura N\u00ba1: Dismetr\u00eda de miembros inferiores: extremidad inferior izquierda 2,1 cm m\u00e1s larga que la derecha.<\/p>\n

DISCUSI\u00d3N<\/strong><\/h4>\n

Se llama as\u00ed en recuerdo de los tres m\u00e9dicos que la describieron por primera vez en 1886: Jean Marie Charcot y Pierre Marie, en Par\u00eds y Howard Henry Tooth, en Cambridge.<\/p>\n

Es una de las alteraciones neurol\u00f3gicas hereditarias m\u00e1s frecuentes (con una incidencia de 1 por cada 2.500 nacidos vivos), debida a mutaciones gen\u00e9ticas (se han localizado 36 loci con una treintena de genes mutantes clonados) que producen las prote\u00ednas relacionadas con la estructura y la funci\u00f3n del ax\u00f3n del nervio perif\u00e9rico o de la capa de mielina, dando lugar a retracci\u00f3n de la fascia plantar, elevaci\u00f3n del arco plantar, acortamiento del tend\u00f3n de Aquiles y la degeneraci\u00f3n de los nervios sensitivos dando lugar a una reducci\u00f3n en las sensaciones de calor, fr\u00edo y dolor.<\/p>\n

<\/p>\n

Los primeros s\u00edntomas cl\u00ednicos son debilidad y atrofia muscular con hiporreflexia o arreflexia en extremidades inferiores. Posteriormente, debido a la cronicidad de la neuropat\u00eda motora presentan: pie cavo, dedos en martillo, dificultad para caminar y correr (marcha a pasos grandes que ocasiona tropiezos o ca\u00eddas frecuentes) as\u00ed como marcha equina. Tambi\u00e9n pueden presentar disminuci\u00f3n de la percepci\u00f3n del dolor, temperatura o propiocepci\u00f3n en miembros inferiores, mano en garra, temblor en manos, calambres, pies fr\u00edos, hiperqueratosis plantar, acrocianosis, escoliosis o displasia leve de la cadera.<\/p>\n

La gravedad de los s\u00edntomas es muy variable, incluso entre miembros de la misma familia y la progresi\u00f3n en general es muy lenta.<\/p>\n

Hay muchas formas de la enfermedad:<\/p>\n

– CMT1 es el tipo m\u00e1s frecuente y resulta de anormalidades en la capa de mielina. La enfermedad de Charcot – Marie- Tooth tipo I-A (CMT1A) es una enfermedad autos\u00f3mica dominante que resulta de una duplicaci\u00f3n del gen en el cromosoma 17.<\/p>\n

– CMT2: es una neuropat\u00eda perif\u00e9rica axonal no desmielinizante con herencia autos\u00f3mica dominante.<\/p>\n

– CMT3: o enfermedad de Dejerine-Sottas, es una neuropat\u00eda desmielinizante grave que comienza en la infancia.<\/p>\n

– CMT4: abarca varios subtipos diversos de neuropat\u00edas desmielinizantes auton\u00f3micas recesivas motoras y sensoriales.<\/p>\n

– CMTX: es una enfermedad dominante relacionada al cromosoma X.<\/p>\n

El diagn\u00f3stico se basa en la cl\u00ednica, antecedentes familiares, pruebas de conducci\u00f3n nerviosa y electromiograf\u00eda (EMG): los pacientes con enfermedad de Charcot – Marie- Tooth tipo I (CMT1) presentan signos de mielinizaci\u00f3n anormal. Tambi\u00e9n se encuentran disponibles pruebas gen\u00e9ticas para algunos tipos de enfermedad de Charcot – Marie- Tooth (CMT): En la enfermedad de Charcot – Marie- Tooth tipo I-A (CMT1A) existe una microduplicaci\u00f3n del gen PMP22 responsable del 75 % de los casos.<\/p>\n

S\u00f3lo en pacientes en quienes los an\u00e1lisis gen\u00e9ticos no confirman el diagn\u00f3stico debe indicarse la biopsia de nervios hipertr\u00f3ficos que son causados por capas de mielina de espesor anormal.<\/p>\n

El an\u00e1lisis molecular tiene una funci\u00f3n esencial en el establecimiento preciso del diagn\u00f3stico.<\/p>\n

En cuanto a la edad de aparici\u00f3n de los cambios electrofisiol\u00f3gicos, en el caso de CMT1A el enlentecimiento de la velocidad de conducci\u00f3n nerviosa (VCN) motora se detecta entre los 2 a 5 a\u00f1os de edad; por lo que, si un adulto joven tiene velocidad de conducci\u00f3n nerviosa (VCN) normal su riesgo de desarrollar CMT1 es muy bajo; contrariamente, pacientes con velocidad de conducci\u00f3n nerviosa (VCN) motora anormal tienen aproximadamente el 90% de riesgo de desarrollar el cuadro cl\u00ednico de enfermedad de Charcot – Marie- Tooth (CMT).<\/p>\n

Adem\u00e1s, est\u00e1 disponible un asesoramiento gen\u00e9tico para los padres que temen que puedan transmitir genes mutantes a sus hijos.<\/p>\n

El diagn\u00f3stico diferencial debe realizarse con otras neuropat\u00edas como ataxias, miopat\u00edas distales y neuropat\u00edas adquiridas.<\/p>\n

La evoluci\u00f3n de la enfermedad de enfermedad de Charcot – Marie- Tooth (CMT) es progresiva, por lo cual es importante diagnosticarla y tratarla precozmente para evitar atrofias musculares y degeneraci\u00f3n nerviosa y de esta manera poder mejorar la calidad de vida del paciente.<\/p>\n

El tratamiento conservador incluye terapia f\u00edsica (estiramientos musculares pasivos, ejercicio aer\u00f3bico moderado), f\u00e9rulas de tobillo, dispositivos ortop\u00e9dicos y \u00f3rtesis, f\u00e9rulas del pulgar para ayudar a combatir la debilidad de la mano y la p\u00e9rdida de capacidades motoras finas, botines\u2026 Tambi\u00e9n se recomiendan los ejercicios de bajo o cero impacto, como bicicleta y nataci\u00f3n, en lugar de actividades que pueden ocasionar tensi\u00f3n en los m\u00fasculos como correr, saltar\u2026<\/p>\n

En la enfermedad de Charcot – Marie- Tooth (CMT) de tipo I el paciente debe ser tratado conservadoramente; para los tipos II y III a veces es preciso la intervenci\u00f3n quir\u00fargica, siendo importante realizar un tratamiento individualizado<\/p>\n

La enfermedad de Charcot – Marie- Tooth (CMT) no es letal y los pacientes que padecen los tipos m\u00e1s comunes de enfermedad de Charcot – Marie- Tooth (CMT) poseen una expectativa de vida normal.<\/p>\n

Actualmente se est\u00e1 investigando con terapia gen\u00e9tica y el uso de factores tr\u00f3ficos o de factores de crecimiento del nervio, tales como el andr\u00f3geno hormonal, para prevenir la degeneraci\u00f3n del nervio.<\/p>\n

\"Figura<\/a>
Figura N\u00ba1: Dismetr\u00eda de miembros inferiores<\/strong>: extremidad inferior izquierda 2,1 cm m\u00e1s larga que la derecha<\/figcaption><\/figure>\n

BIBLIOGRAF\u00cdA<\/strong><\/h4>\n
    \n
  1. Palau F, Cuesta A, Pedrola L. Avances en la gen\u00e9tica molecular de las neuropat\u00edas hereditarias. Rev Neurol 2002;35:246-53.<\/li>\n
  2. Saporta A, Sottile S, Miller L, Feely S, Siskind C, Shy M. CharcotMarie-Tooth disease subtypes and genetic testing strategies.Ann Neurol 2011;69:22-33.<\/li>\n
  3. Colomer-Oferil J. Aspectos cl\u00ednicos y abordaje diagn\u00f3stico y terap\u00e9utico de las neuropat\u00edas hereditarias sensitivomotoras. Rev Neurol 2002; 35: 239-45.<\/li>\n
  4. Berciano J, Sevilla T, Casasnovas C, Sivera R, Vilchez JJ, Infante J et al. Gu\u00eda diagn\u00f3stica en el paciente con enfermedad de Charcot-Marie-Tooth. Neurolog\u00eda. 2011. doi:10.1016\/j.nrl.2011.04.015<\/li>\n
  5. Villegas H, Sol\u00eds L, Mart\u00ednez F, Escobar R, Garc\u00eda B. Neuropat\u00edas perif\u00e9ricas hereditarias: Charcot-Marie-Tooth tipos 1 y 2. CirCir 2004;72:387-94.<\/li>\n
  6. Shy ME, Lupski JR, Chance PH, Klein CJ, Dyck PJ. Hereditary motor and sensory neuropathies. En: Dyck PJ, Thomas PK, editores. Peripheral neuropathy. Philadelphia: Elsevier Saunders;<\/li>\n
  7. p. 1623\u201458.<\/li>\n
  8. Dyck PJ. Inherited neuronal degeneration and atrophy affecting peripheral motor, sensory, and autonomic neurons. En: Dyck PJ, Thomas PK, Lambert EH, editores. Peripheral neuropathy.<\/li>\n<\/ol>\n

    Philadelphia: Elsevier Saunders; 1975. p. 825\u201467.<\/p>\n

      \n
    1. Niemann A, Berger P, Suter U. Pathomechanisms of mutant proteins in Charcot-Marie-Tooth disease. Neuromolecular Med.2006;8:217\u201442.<\/li>\n
    2. Szigeti K, Lupski JR. Charcot-Marie-Tooth disease. Eur J Hum Genet. 2009;17:703\u201410.<\/li>\n
    3. Reilly MM, Shy ME. Diagnosis and new treatments in genetic neuropathies. J Neurol Neurosurg Psychiatry. 2009;80:1304\u201414.<\/li>\n<\/ol>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

      Enfermedad de Charcot- Marie- Tooth tipo 1a. A prop\u00f3sito de un caso RESUMEN La enfermedad de Charcot \u2013Marie -Tooth es una polineuropat\u00eda sensitivo-motora de tipo desmielinizante o axonal. 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