{"id":42283,"date":"2017-06-11T08:38:05","date_gmt":"2017-06-11T06:38:05","guid":{"rendered":"http:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=42283"},"modified":"2017-06-11T08:38:05","modified_gmt":"2017-06-11T06:38:05","slug":"derrame-pericardico-pericarditis-caso","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/derrame-pericardico-pericarditis-caso\/","title":{"rendered":"Derrame peric\u00e1rdico. Pericarditis. A proposito de un caso"},"content":{"rendered":"

Derrame peric\u00e1rdico. Pericarditis. A proposito de un caso<\/strong><\/h2>\n

RESUMEN<\/strong><\/p>\n

El saco peric\u00e1rdico que rodea al coraz\u00f3n est\u00e1 constituido por dos l\u00e1minas, visceral y parietal. Entre ambas l\u00e1minas se forma la cavidad peric\u00e1rdica, que contiene el l\u00edquido peric\u00e1rdico (15-50 ml en adultos o 1 ml\/kg en ni\u00f1os), resultado de un ultra filtrado del plasma que se drena por el sistema linf\u00e1tico derecho al espacio pleural derecho y a trav\u00e9s del pericardio parietal al conducto tor\u00e1cico.<\/p>\n

<\/p>\n

AUTORES<\/strong><\/p>\n

Rosario Herrer\u00eda Herrera (M\u00e9dico especialista en Medicina Familiar y comunitaria)<\/p>\n

Alfredo Gordo Garc\u00eda de Robles (Residente II M\u00e9dico especialista en Medicina Familiar y comunitaria)<\/p>\n

Esther Ruiz Casuso (M\u00e9dico especialista en Medicina Familiar y comunitaria)<\/p>\n

Ver\u00f3nica Palacios P\u00e9rez (Diplomado Universitario en Enfermer\u00eda)<\/p>\n

El derrame peric\u00e1rdico es la existencia de un contenido excesivo de l\u00edquido en la cavidad peric\u00e1rdica que acompa\u00f1a casi constantemente a la pericarditis cl\u00ednica como resultado de una alteraci\u00f3n de la producci\u00f3n y\/o del drenaje del l\u00edquido.<\/p>\n

La patogenia de los signos y s\u00edntomas del derrame peric\u00e1rdico est\u00e1 determinada por el aumento de la presi\u00f3n intraperic\u00e1rdica, que depende no s\u00f3lo de la cantidad absoluta de l\u00edquido, sino tambi\u00e9n de la rapidez con que se acumula y de las caracter\u00edsticas del pericardio, ya que la acumulaci\u00f3n r\u00e1pida se tolera peor que la lenta, que puede permitir un gran ac\u00famulo de l\u00edquido sin producir s\u00edntomas y sin apenas elevar la presi\u00f3n intraperic\u00e1rdica; con el aumento de \u00e9sta se produce el taponamiento cardiaco.<\/p>\n

La mayor\u00eda de los pacientes con derrame peric\u00e1rdico cr\u00f3nico (derrame que persiste durante m\u00e1s de 3 meses) se encuentran asintom\u00e1ticos en el momento del diagn\u00f3stico.<\/p>\n

El ecocardiograma 2D es la t\u00e9cnica de elecci\u00f3n para el diagn\u00f3stico definitivo.<\/p>\n

La historia cl\u00ednica y la exploraci\u00f3n f\u00edsica pueden ser las herramientas diagn\u00f3sticas m\u00e1s rentables.<\/p>\n

El tratamiento debe ser individualizado, estando determinado por el tipo de pericarditis.<\/p>\n

Todo ni\u00f1o con sospecha de enfermedad peric\u00e1rdica debe ser remitido al hospital para estudio y tratamiento.<\/p>\n

PALABRAS CLAVE:<\/strong> derrame peric\u00e1rdico, pericarditis.<\/p>\n

CASO CL\u00cdNICO<\/strong><\/h3>\n

Paciente de 14 a\u00f1os, que horas antes de iniciar una competici\u00f3n de ciclismo, presenta un cuadro diarreico con malestar general, disnea, astenia intensa y molestias abdominales, que recupera de forma espont\u00e1nea. Posteriormente inicia la prueba ciclista encontr\u00e1ndose bien al comienzo de la misma, pero coincidiendo con esfuerzo m\u00e1ximo en estadios finales de la carrera comienza a presentar epigastralgia y dolor irradiado a hipocondrios con cortejo vegetativo. Aunque intenta continuar, la cl\u00ednica va avanzando y finalmente llega a tener mareo intenso por lo que requiere ingreso hospitalario.<\/p>\n

Niega dolor tor\u00e1cico, palpitaciones ni s\u00edncope. No fiebre termometrada ni cl\u00ednica infecciosa a otro nivel.<\/p>\n

Antecedentes personales: Vacunaci\u00f3n correcta, asma bronquial.<\/p>\n

Exploraci\u00f3n f\u00edsica: tensi\u00f3n arterial (TA) 115\/63 mmHg. Frecuencia cardiaca (FC): 51 latidos por minuto (lpm). Temperatura 36,7\u00ba C. Sin signos de insuficiencia cardiaca. Auscultaci\u00f3n Cardiaca r\u00edtmica: sin soplos ni roce peric\u00e1rdico. Presi\u00f3n venosa yugular normal (PVY) normal. Auscultaci\u00f3n pulmonar: murmullo vesicular conservado sin ruidos a\u00f1adidos. Abdomen anodino. Extremidades inferiores sin edemas<\/p>\n

ECG: Ritmo sinusal. QRS con voltaje aumentado. Repolarizaci\u00f3n con ligera elevaci\u00f3n difusa del ST con melladuras, patr\u00f3n de repolarizaci\u00f3n precoz y sin cambios evolutivos.<\/p>\n

Anal\u00edtica: Dentro de l\u00edmites normales, destacando \u00fanicamente una ligera elevaci\u00f3n mantenida de troponina (0,4-0,6 ng\/ml), interpret\u00e1ndose la elevaci\u00f3n de troponinas como secundarias al ejercicio intenso realizado por el paciente, y no a un componente de miocarditis.<\/p>\n

Pruebas Laboratorio:<\/strong><\/p>\n

– Bioqu\u00edmica: Glucosa 102, Urea 32, Creatinina 0.87, Na 143, K 3.9, CK 241. Curva de necrosis mioc\u00e1rdica con Troponina m\u00e1xima de 0,56<\/p>\n

– Hemograma: Leucocitos 13.500, Hemoglobina 15.8, Plaquetas 183000<\/p>\n

Ecocardiograma: Cavidades cardiacas de tama\u00f1o y funci\u00f3n normal. V\u00e1lvulas Aur\u00edculo-Ventriculares y sigmoideas normales. Derrame peric\u00e1rdico libre ligero-moderado (unos 250-300 ml). Sin datos de compromiso hemodin\u00e1mico.<\/p>\n

Resonancia magn\u00e9tica cardiaca: Confirma la normalidad en tama\u00f1o, grosor y funci\u00f3n de cavidades cardiacas. No hay captaci\u00f3n patol\u00f3gica de gadolinio. Derrame peric\u00e1rdico ligero-moderado.<\/p>\n

Se le diagnostica de pericarditis aguda y se inicia tratamiento con antiinflamatorio y colchicina presentando una evoluci\u00f3n buena, permaneciendo asintom\u00e1tico y sin detectarse roce peric\u00e1rdico. En control ecocardiogr\u00e1fico previo al alta ha disminuido la cantidad de l\u00edquido peric\u00e1rdico, que se cuantifica como ligero (100-150 ml).<\/p>\n

Al alta hospitalaria se le pauta Ibuprofeno 600 mg con pauta descendente durante 3 semanas.<\/p>\n

Colchicina Dicicloverina 0,5 mg\/5 mg, 1 comprimido al d\u00eda, durante 6 meses.<\/p>\n

Se le recomienda evitar esfuerzos intensos en las pr\u00f3ximas 4 semanas y luego reincorporarse de forma progresiva a su actividad deportiva.<\/p>\n

En control evolutivo a los dos meses: Ha estado en tratamiento 1 mes con ibuprofeno y contin\u00faa con Colchicina de base.<\/p>\n

Buena evoluci\u00f3n, asintom\u00e1tico, ha empezado a andar en bicicleta sin forzar.<\/p>\n

TA 100\/61 Sin roce peric\u00e1rdico<\/p>\n

ECG en RS y con repolarizaci\u00f3n precoz.<\/p>\n

ECO de control: Cavidades card\u00edacas de tama\u00f1o y funci\u00f3n normal (VI con Fracci\u00f3n de Eyecci\u00f3n en l\u00edmites bajos). Derrame peric\u00e1rdico que en el contexto cl\u00ednico del paciente sugiere la presencia de pericarditis: Ventr\u00edculo Izquierdo de tama\u00f1o normal con volumen telediast\u00f3lico 105 cc, volumen telesist\u00f3lico 57 con Fracci\u00f3n de Eyecci\u00f3n del 47%. Ventriculo Derecho con volumen telediast\u00f3lico 90 cc, volumen telesist\u00f3lico 44 y FE del 51%. Miocardio de grosor normal. No se observan alteraciones segmentarias en la contractilidad. Tras administraci\u00f3n de contraste no se observan realces an\u00f3malos. Se identifica por tanto derrame peric\u00e1rdico difuso en cuant\u00eda moderada.<\/p>\n

Se mantiene tratamiento durante 3 meses con Colchicina. Reincorporaci\u00f3n a entrenamientos de forma progresiva.<\/p>\n

En control evolutivo al a\u00f1o: Se encuentra completamente asintom\u00e1tico, practica ciclismo a nivel de competici\u00f3n.<\/p>\n

Exploraci\u00f3n: TA 106\/62, Auscultaci\u00f3n cardiaca: Sin roce peric\u00e1rdico, PVC normal.<\/p>\n

ECG con bradicardia sinusal 42 lpm y repolarizaci\u00f3n precoz.<\/p>\n

ECO: Persiste derrame peric\u00e1rdico libre en rango ligero-moderado (200-300ml), pr\u00e1cticamente id\u00e9ntico al estudio en fase aguda.<\/p>\n

Impresi\u00f3n diagn\u00f3stica: Derrame cr\u00f3nico idiop\u00e1tico, sobre el que se superpone el episodio agudo de pericarditis.<\/p>\n

Plan: Sin tratamiento. No existe inconveniente para que siga compitiendo. Pendiente de realizar un control ecocardiogr\u00e1fico en 1 a\u00f1o.<\/p>\n

FIGURAS<\/strong><\/h3>\n
\"Figura<\/a>
Figura N\u00ba1: Resonancia Magn\u00e9tica pericarditis<\/strong><\/figcaption><\/figure>\n

 <\/p>\n

\"RMN<\/a>
Figura N\u00ba2: Radiograf\u00eda<\/figcaption><\/figure>\n

DISCUSI\u00d3N<\/p>\n

La Pericarditis cr\u00f3nica en ni\u00f1os es un s\u00edndrome cl\u00ednico debido a la reacci\u00f3n inflamatoria del pericardio que puede dar como resultado la producci\u00f3n de l\u00edquido en el saco peric\u00e1rdico, en cuyo caso se habla de derrame peric\u00e1rdico, con la eventual posibilidad de taponamiento card\u00edaco, o, menos frecuentemente, de reacci\u00f3n fibrosa retr\u00e1ctil del pericardio que conduce a la pericarditis constrictiva.<\/p>\n

La pericarditis puede aparecer de forma aguda o cr\u00f3nica: Debemos pensar en pericarditis aguda si cuando se examina a un paciente con dolor retro-esternal este empeora al acostarse, con la tos, con la inspiraci\u00f3n profunda, degluci\u00f3n o con el movimiento y se alivia en general al adoptar una posici\u00f3n inclinada hacia delante o al sentarse. Puede existir un dolor retroesternal intenso o un dolor que se irradia hacia el cuello o los brazos.<\/p>\n

El cansancio es la forma de presentaci\u00f3n de la pericarditis cr\u00f3nica secundaria a la insuficiencia card\u00edaca congestiva progresiva provocada por la constricci\u00f3n.<\/p>\n

El derrame peric\u00e1rdico cr\u00f3nico puede ser de origen: Idiop\u00e1tico (52%), infeccioso, f\u00fangico, traum\u00e1tico, s\u00edndrome post-pericardiotom\u00eda, colagenopat\u00edas, farmacol\u00f3gico y neopl\u00e1sico.<\/p>\n

Los s\u00edntomas m\u00e1s comunes de la pericarditis son el dolor tor\u00e1cico y la fiebre. El dolor precordial puede pasar inadvertido en ni\u00f1os peque\u00f1os o manifestarse por malestar e intranquilidad.<\/p>\n

En la exploraci\u00f3n los signos caracter\u00edsticos son el roce peric\u00e1rdico y la disminuci\u00f3n de los tonos cardiacos. Pueden presentan anorexia (90%), disnea principalmente de esfuerzo (78%) y tos (47%).<\/p>\n

El roce peric\u00e1rdico es patognom\u00f3nico de pericarditis aguda, aunque su ausencia no la excluye, siendo caracter\u00edstica su evanescencia. A medida que aumenta el derrame peric\u00e1rdico, el roce se vuelve intermitente hasta desaparecer por completo.<\/p>\n

Con el aumento del derrame y de la presi\u00f3n intraperic\u00e1rdica puede desarrollarse taponamiento cardiaco.<\/p>\n

Son indicaciones de ingreso en UCI pedi\u00e1trica: sepsis, shock s\u00e9ptico, insuficiencia cardiaca, alteraciones del ritmo, signos de taponamiento y derrames grandes.<\/p>\n

En cuanto al diagn\u00f3stico, el ecocardiograma es la t\u00e9cnica de elecci\u00f3n para el diagn\u00f3stico del derrame peric\u00e1rdico cr\u00f3nico, que muestra la existencia de un espacio anecog\u00e9nico entre las dos l\u00e1minas.<\/p>\n

Seg\u00fan la orientaci\u00f3n diagn\u00f3stica se puede solicitar: Hemograma, VSG, PCR, creatinfosfocinasa (CPK), LDH, gasometr\u00eda, funci\u00f3n renal y hep\u00e1tica, ionograma y proteinograma. Mantoux. Hemocultivos para bacterias y virus. Serolog\u00edas.<\/p>\n

Cuando la historia cl\u00ednica sugiera enfermedad de m\u00e1s de una semana de duraci\u00f3n, investigar: ANA, anti-ADN, anticuerpos antitejido, seroaglutinaciones, aislamiento del bacilo de Koch en aspirado g\u00e1strico.<\/p>\n

Cuando est\u00e9 indicada la pericardiocentesis se realizar\u00e1: estudio citol\u00f3gico, bioqu\u00edmico (prote\u00ednas, glucosa, colesterol y triglic\u00e9ridos), cultivos para virus, bacterias, hongos y micobacterias, densidad, lactato deshidrogenasa (LDH), adenosina desaminasa (ADA) y tinci\u00f3n de Ziehl-Neelsen.<\/p>\n

La radiograf\u00eda de t\u00f3rax muestra cardiomegalia cuando la pericarditis se acompa\u00f1a de derrame.<\/p>\n

En el electrocardiograma (ECG) se evidencia taquicardia sinusal, complejos QRS bajos y elevaci\u00f3n del segmento ST.<\/p>\n

Presi\u00f3n venosa central: <\/strong>Existe un aumento de la presi\u00f3n venosa central (PVC).<\/p>\n

Tomograf\u00eda computarizada y resonancia magn\u00e9tica: Deben ser usadas cuando los hallazgos ecocardiogr\u00e1ficos no sean determinantes.<\/p>\n

Se debe intentar llegar a un diagn\u00f3stico etiol\u00f3gico ante el hallazgo de todo derrame peric\u00e1rdico mayor de 10 mm.<\/p>\n

La situaci\u00f3n m\u00e1s frecuente, es que la pericarditis se presente como una enfermedad primaria que en m\u00e1s del 90% son idiop\u00e1ticas o virales.<\/p>\n

En las primeras horas de evoluci\u00f3n debe hacerse diagn\u00f3stico diferencial con infarto agudo de miocardio con elevaci\u00f3n del segmento ST, aneurisma disecante de aorta, dolor pleur\u00edtico y dolores originados en la pared tor\u00e1cica.<\/p>\n

El tratamiento est\u00e1 determinado por el tipo de pericarditis.<\/p>\n

El manejo de los pacientes con derrame peric\u00e1rdico cr\u00f3nico y la decisi\u00f3n sobre el momento de tratamiento o intervenci\u00f3n depende de la etiolog\u00eda y de la situaci\u00f3n hemodin\u00e1mica del paciente<\/p>\n

El tratamiento de la pericarditis es principalmente m\u00e9dico y se basa en reposo y antiinflamatorios, adem\u00e1s del tratamiento etiol\u00f3gico, si lo tuvi\u00e9semos.<\/p>\n

– Reposo en cama hasta desaparici\u00f3n de la fiebre y del dolor.<\/p>\n

– Antiinflamatorios: AINE: se administran durante un m\u00ednimo de 2 semanas y se retiran paulatinamente, \u00c1cido acetilsalic\u00edlico, Indometacina, Ibuprofeno: 15-30 mg\/kg\/d\u00eda en 3-4 dosis,<\/p>\n

– Colchicina: sola o asociada a antiinflamatorios no esteroideos (AINE). La colchicina parece ser el medicamento estrella en el tratamiento de la pericarditis recidivante.<\/p>\n

La duraci\u00f3n del tratamiento var\u00eda entre 6 y 18 semanas. Algunos recomiendan mantener el tratamiento a dosis bajas (0,5 mg\/d\u00eda) durante un a\u00f1o.<\/p>\n

– Corticoides: Puede favorecer la recurrencia del derrame, por lo que no son f\u00e1rmacos de primera elecci\u00f3n en el tratamiento de la pericarditis aguda.<\/p>\n

– Pericardiocentesis: Cuando se sospeche pericarditis purulenta o taponamiento cardiaco.<\/p>\n

Cuando el taponamiento no se soluciona con la pericardiocentesis o recidiva tras<\/p>\n

la misma, hay que practicar drenaje quir\u00fargico, preferible en caso de pericarditis purulenta.<\/p>\n

Las complicaciones que pueden presentarse son: Taponamiento card\u00edaco, pericarditis constrictiva y arritmias.<\/p>\n

La pericarditis suele evolucionar hacia la curaci\u00f3n completa en un tiempo de 2-4 semanas.<\/p>\n

La pericarditis y el derrame pueden recurrir en todas las formas etiol\u00f3gicas en un 10-30% de los casos. Suele ser una sola recidiva en las primeras semanas tras el brote inicial, pero algunos pacientes pueden presentar brotes repetidos durante meses o a\u00f1os.<\/p>\n

En ni\u00f1os, la forma idiop\u00e1tica, la pericarditis v\u00edrica y el s\u00edndrome post-pericardiotom\u00eda son las causas m\u00e1s frecuentes de pericarditis recurrente.<\/p>\n

El tratamiento de la recurrencia debe ser igual al del brote inicial.<\/p>\n

BIBLIOGRAF\u00cdA <\/strong><\/p>\n

1-Lee JM, Boughner DR. Tissue mechanics of canine pericardium in different test environments: evidence for time-dependent accommodation,<\/p>\n

absence of plasticity, and new roles for collagen and elastin. Circ Res. 1981;49(2):533-44<\/p>\n

2- Sagrista-Sauleda J. Clinical decision making based on cardiac diagnostic imaging techniques (I). Diagnosis and therapeutic management<\/p>\n

of patients with cardiac tamponade and constrictive pericarditis. Rev Esp Cardiol. 2003;56:195-205.<\/p>\n

3- Merce J, Sagrista-Sauleda J, Permanyer-Miralda G, Soler-Soler J. Should pericardial drainage be performed routinely in patients<\/p>\n

who have a large pericardial effusion without tamponade? Am J Med. 1998;105:106-9.<\/p>\n

4- Soler Soler J, Permanyer Miralda G, Sagrist\u00e1 Sauleda J. Pericardial Disease. New Insights and Old Dilemmas. Dordrecht: Kluwer Academic Publishers, 1990.<\/p>\n

5-. Reddy PS, Curtiss EI, Uretsky BF. Spectrum of hemodynamic changes in cardiac tamponade. Am J Cardiol 1990;66: 1487-1491. Medline<\/p>\n

6-. Hatle LK, Appleton CP, Popp RL. Diferentiation of constrictive pericarditis and restrictive cardiomyopathy by Doppler echocardiography. Circulation 1989;79: 357-370. Medline<\/p>\n

7- Hoit B. Imaging the pericardium. Cardiology Clinics 1990;8: 587-600. Medline<\/p>\n

8-Weitzman LB, Tinker WP, Kronzon I, Cohen ML, Glassman E, Spencer FC. The incidence and natural history of pericardial effusion after cardiac surgery. An echocardiographic study. Circulation 1984;69: 506-<\/p>\n

9- Sagrist\u00e1 Sauleda J, Almenar Bonet L, \u00c1ngel Ferrer J, Bardaj\u00ed Ruiz A, Bosch Genover X, Guindo Soldevila J, et al. Gu\u00edas de pr\u00e1ctica cl\u00ednica de la Sociedad Espa\u00f1ola de Cardiolog\u00eda en patolog\u00eda<\/p>\n

peric\u00e1rdica. Rev Esp Cardiol 2000; 53: 394-412.<\/p>\n

10-Pandian NG, Vignola P, Johnson R, Sacennell JG. Enfermedades peric\u00e1rdicas. En: Eagle KA, Haber E, DeSanctis RW, Austen WG. La Pr\u00e1ctica de la Cardiolog\u00eda. Normas del Massachusetts<\/p>\n

General Hospital. 2.\u00aa ed. Panamericana; 1991. Tomo 3. p. 966-1000.<\/p>\n

11-.Sagrist\u00e1 Sauleda J. Diagn\u00f3stico y gu\u00eda terap\u00e9utica del paciente con taponamiento card\u00edaco o constricci\u00f3n peric\u00e1rdica. Rev Esp Cardiol 2003; 56: 195-205.<\/p>\n

12-Fyler D. Pericardiopat\u00edas. En: Nadas. Cardiolog\u00eda Pedi\u00e1trica. Madrid: Ed. Mosby; 1994. p.363-8.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

Derrame peric\u00e1rdico. Pericarditis. A proposito de un caso RESUMEN El saco peric\u00e1rdico que rodea al coraz\u00f3n est\u00e1 constituido por dos l\u00e1minas, visceral y parietal. Entre ambas l\u00e1minas se forma la cavidad peric\u00e1rdica, que contiene el l\u00edquido peric\u00e1rdico (15-50 ml en adultos o 1 ml\/kg en ni\u00f1os), resultado de un ultra filtrado del plasma que se … <\/p>\n

Leer m\u00e1s<\/a><\/p>\n","protected":false},"author":102,"featured_media":42285,"comment_status":"closed","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"categories":[43],"tags":[1236,8989],"class_list":["post-42283","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-cardiologia","tag-derrame-pericardico","tag-pericarditis","no-featured-image-padding"],"acf":[],"yoast_head":"\nDerrame peric\u00e1rdico. Pericarditis. A proposito de un caso<\/title>\n<meta name=\"description\" content=\"Derrame peric\u00e1rdico. Pericarditis. A proposito de un caso RESUMEN El saco peric\u00e1rdico que rodea al coraz\u00f3n est\u00e1 constituido por dos l\u00e1minas, visceral y\" \/>\n<meta name=\"robots\" content=\"index, follow, max-snippet:-1, max-image-preview:large, max-video-preview:-1\" \/>\n<link rel=\"canonical\" href=\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/derrame-pericardico-pericarditis-caso\/\" \/>\n<meta name=\"twitter:label1\" content=\"Escrito por\" \/>\n\t<meta name=\"twitter:data1\" content=\"Redacci\u00f3n\" \/>\n\t<meta name=\"twitter:label2\" content=\"Tiempo de lectura\" \/>\n\t<meta name=\"twitter:data2\" content=\"12 minutos\" \/>\n<script type=\"application\/ld+json\" class=\"yoast-schema-graph\">{\"@context\":\"https:\/\/schema.org\",\"@graph\":[{\"@type\":\"ScholarlyArticle\",\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/derrame-pericardico-pericarditis-caso\/#article\",\"isPartOf\":{\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/derrame-pericardico-pericarditis-caso\/\"},\"author\":{\"name\":\"Redacci\u00f3n\",\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#\/schema\/person\/fb91f6491b284384425e3fdce6f16e10\"},\"headline\":\"Derrame peric\u00e1rdico. Pericarditis. A proposito de un caso\",\"datePublished\":\"2017-06-11T06:38:05+00:00\",\"mainEntityOfPage\":{\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/derrame-pericardico-pericarditis-caso\/\"},\"wordCount\":2393,\"publisher\":{\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#organization\"},\"image\":{\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/derrame-pericardico-pericarditis-caso\/#primaryimage\"},\"thumbnailUrl\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/RMN-pericarditis-derrame-pericardico.jpg\",\"keywords\":[\"derrame peric\u00e1rdico\",\"pericarditis\"],\"articleSection\":[\"Cardiolog\u00eda\"],\"inLanguage\":\"es\"},{\"@type\":[\"WebPage\",\"ItemPage\"],\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/derrame-pericardico-pericarditis-caso\/\",\"url\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/derrame-pericardico-pericarditis-caso\/\",\"name\":\"Derrame peric\u00e1rdico. Pericarditis. A proposito de un caso\",\"isPartOf\":{\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#website\"},\"primaryImageOfPage\":{\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/derrame-pericardico-pericarditis-caso\/#primaryimage\"},\"image\":{\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/derrame-pericardico-pericarditis-caso\/#primaryimage\"},\"thumbnailUrl\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/RMN-pericarditis-derrame-pericardico.jpg\",\"datePublished\":\"2017-06-11T06:38:05+00:00\",\"description\":\"Derrame peric\u00e1rdico. Pericarditis. A proposito de un caso RESUMEN El saco peric\u00e1rdico que rodea al coraz\u00f3n est\u00e1 constituido por dos l\u00e1minas, visceral y\",\"breadcrumb\":{\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/derrame-pericardico-pericarditis-caso\/#breadcrumb\"},\"inLanguage\":\"es\",\"potentialAction\":[{\"@type\":\"ReadAction\",\"target\":[\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/derrame-pericardico-pericarditis-caso\/\"]}]},{\"@type\":\"ImageObject\",\"inLanguage\":\"es\",\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/derrame-pericardico-pericarditis-caso\/#primaryimage\",\"url\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/RMN-pericarditis-derrame-pericardico.jpg\",\"contentUrl\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/RMN-pericarditis-derrame-pericardico.jpg\",\"width\":400,\"height\":300,\"caption\":\"Figura N\u00ba2: Radiograf\u00eda\"},{\"@type\":\"BreadcrumbList\",\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/derrame-pericardico-pericarditis-caso\/#breadcrumb\",\"itemListElement\":[{\"@type\":\"ListItem\",\"position\":1,\"name\":\"Inicio\",\"item\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/\"},{\"@type\":\"ListItem\",\"position\":2,\"name\":\"Cardiolog\u00eda\",\"item\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/publicaciones\/cardiologia\/\"},{\"@type\":\"ListItem\",\"position\":3,\"name\":\"Derrame peric\u00e1rdico. Pericarditis. A proposito de un caso\"}]},{\"@type\":\"WebSite\",\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#website\",\"url\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/\",\"name\":\"Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com\",\"description\":\"ISSN 1886-8924 - Publicaci\u00f3n de art\u00edculos, casos cl\u00ednicos, etc. de Medicina, Enfermer\u00eda y Ciencias de la Salud\",\"publisher\":{\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#organization\"},\"alternateName\":\"Revista de PortalesMedicos\",\"potentialAction\":[{\"@type\":\"SearchAction\",\"target\":{\"@type\":\"EntryPoint\",\"urlTemplate\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?s={search_term_string}\"},\"query-input\":{\"@type\":\"PropertyValueSpecification\",\"valueRequired\":true,\"valueName\":\"search_term_string\"}}],\"inLanguage\":\"es\"},{\"@type\":\"Organization\",\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#organization\",\"name\":\"Revista Electr\u00f3nica de Portales Medicos.com\",\"alternateName\":\"Revista de PortalesMedicos\",\"url\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/\",\"logo\":{\"@type\":\"ImageObject\",\"inLanguage\":\"es\",\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#\/schema\/logo\/image\/\",\"url\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/logorevista_negro.jpg\",\"contentUrl\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/logorevista_negro.jpg\",\"width\":199,\"height\":65,\"caption\":\"Revista Electr\u00f3nica de Portales Medicos.com\"},\"image\":{\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#\/schema\/logo\/image\/\"}},{\"@type\":\"Person\",\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#\/schema\/person\/fb91f6491b284384425e3fdce6f16e10\",\"name\":\"Redacci\u00f3n\",\"url\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/author\/colab1\/\"}]}<\/script>\n<!-- \/ Yoast SEO plugin. -->","yoast_head_json":{"title":"Derrame peric\u00e1rdico. Pericarditis. A proposito de un caso","description":"Derrame peric\u00e1rdico. Pericarditis. A proposito de un caso RESUMEN El saco peric\u00e1rdico que rodea al coraz\u00f3n est\u00e1 constituido por dos l\u00e1minas, visceral y","robots":{"index":"index","follow":"follow","max-snippet":"max-snippet:-1","max-image-preview":"max-image-preview:large","max-video-preview":"max-video-preview:-1"},"canonical":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/derrame-pericardico-pericarditis-caso\/","twitter_misc":{"Escrito por":"Redacci\u00f3n","Tiempo de lectura":"12 minutos"},"schema":{"@context":"https:\/\/schema.org","@graph":[{"@type":"ScholarlyArticle","@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/derrame-pericardico-pericarditis-caso\/#article","isPartOf":{"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/derrame-pericardico-pericarditis-caso\/"},"author":{"name":"Redacci\u00f3n","@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#\/schema\/person\/fb91f6491b284384425e3fdce6f16e10"},"headline":"Derrame peric\u00e1rdico. Pericarditis. A proposito de un caso","datePublished":"2017-06-11T06:38:05+00:00","mainEntityOfPage":{"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/derrame-pericardico-pericarditis-caso\/"},"wordCount":2393,"publisher":{"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#organization"},"image":{"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/derrame-pericardico-pericarditis-caso\/#primaryimage"},"thumbnailUrl":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/RMN-pericarditis-derrame-pericardico.jpg","keywords":["derrame peric\u00e1rdico","pericarditis"],"articleSection":["Cardiolog\u00eda"],"inLanguage":"es"},{"@type":["WebPage","ItemPage"],"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/derrame-pericardico-pericarditis-caso\/","url":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/derrame-pericardico-pericarditis-caso\/","name":"Derrame peric\u00e1rdico. Pericarditis. A proposito de un caso","isPartOf":{"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#website"},"primaryImageOfPage":{"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/derrame-pericardico-pericarditis-caso\/#primaryimage"},"image":{"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/derrame-pericardico-pericarditis-caso\/#primaryimage"},"thumbnailUrl":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/RMN-pericarditis-derrame-pericardico.jpg","datePublished":"2017-06-11T06:38:05+00:00","description":"Derrame peric\u00e1rdico. Pericarditis. A proposito de un caso RESUMEN El saco peric\u00e1rdico que rodea al coraz\u00f3n est\u00e1 constituido por dos l\u00e1minas, visceral y","breadcrumb":{"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/derrame-pericardico-pericarditis-caso\/#breadcrumb"},"inLanguage":"es","potentialAction":[{"@type":"ReadAction","target":["https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/derrame-pericardico-pericarditis-caso\/"]}]},{"@type":"ImageObject","inLanguage":"es","@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/derrame-pericardico-pericarditis-caso\/#primaryimage","url":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/RMN-pericarditis-derrame-pericardico.jpg","contentUrl":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/RMN-pericarditis-derrame-pericardico.jpg","width":400,"height":300,"caption":"Figura N\u00ba2: Radiograf\u00eda"},{"@type":"BreadcrumbList","@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/derrame-pericardico-pericarditis-caso\/#breadcrumb","itemListElement":[{"@type":"ListItem","position":1,"name":"Inicio","item":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/"},{"@type":"ListItem","position":2,"name":"Cardiolog\u00eda","item":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/publicaciones\/cardiologia\/"},{"@type":"ListItem","position":3,"name":"Derrame peric\u00e1rdico. Pericarditis. A proposito de un caso"}]},{"@type":"WebSite","@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#website","url":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/","name":"Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com","description":"ISSN 1886-8924 - Publicaci\u00f3n de art\u00edculos, casos cl\u00ednicos, etc. de Medicina, Enfermer\u00eda y Ciencias de la Salud","publisher":{"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#organization"},"alternateName":"Revista de PortalesMedicos","potentialAction":[{"@type":"SearchAction","target":{"@type":"EntryPoint","urlTemplate":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?s={search_term_string}"},"query-input":{"@type":"PropertyValueSpecification","valueRequired":true,"valueName":"search_term_string"}}],"inLanguage":"es"},{"@type":"Organization","@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#organization","name":"Revista Electr\u00f3nica de Portales Medicos.com","alternateName":"Revista de PortalesMedicos","url":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/","logo":{"@type":"ImageObject","inLanguage":"es","@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#\/schema\/logo\/image\/","url":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/logorevista_negro.jpg","contentUrl":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/logorevista_negro.jpg","width":199,"height":65,"caption":"Revista Electr\u00f3nica de Portales Medicos.com"},"image":{"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#\/schema\/logo\/image\/"}},{"@type":"Person","@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#\/schema\/person\/fb91f6491b284384425e3fdce6f16e10","name":"Redacci\u00f3n","url":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/author\/colab1\/"}]}},"views":6542,"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/42283","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/users\/102"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=42283"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/42283\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/media\/42285"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=42283"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=42283"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=42283"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}